新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎监护护理
新生儿坏死性小肠结肠炎监护护理（一）概述新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC）病因未明。
病理表现主要是小肠及结肠黏膜凝固性坏死，黏膜下有弥漫性出血或坏死，重者有跨肠壁坏死，可伴有肠穿孔和腹膜炎。
主要在早产儿中出现。
通常认为该病的发生与红细胞增多症、高渗奶喂养、缺氧、感染、口服药、过快的饮食疗法等因素有关。
（二）临床表现1.症状早出现者可在出生后2周时出现，而有部分极低出生体重儿可迟至3个月发病。
2.起病隐匿，可能在肠损害前怀疑败血症。
患儿一般情况变差。
可出现精神萎靡、拒食、呼吸暂停、心率下降。
3.首先出现的症状一般是腹胀和胃潴留，以后可以出现呕吐、腹泻；症状在喂养后可进一步发展，25%患儿有明显血便。
4.病情轻重不等，可以是大便潜血阳性，严重者鲜血便、腹膜炎、肠穿孔、SIRS(全身炎症反应综合征）、休克等，甚至死亡。
5.腹膜炎患儿可见腹胀明显、腹壁发红。
6.部分患儿有出血倾向，皮肤可见出血点或瘀斑。
7.病情发展可以很快，从轻症发展到重症可以在72小时内完成。
（三）诊断1.高危新生儿，特别是早产儿、极低出生体重儿是该病的基础条件。
2.出现腹胀、呕吐，同时精神状态变差的患儿高度怀疑。
3.患儿解果酱样或鲜血样便，可以基本确诊，但这些症状出现较晚，作为诊断依据可能耽误治疗。
4.腹部X线片见小肠胀气，可以见到液平，典型患儿可以见到肠壁增厚，甚至肠壁有积气。
5.X线片见门静脉积气是病情严重的体征。
6.膈下游离气体提示肠穿孔。
7.鉴别诊断包括感染、肠梗阻、肠扭转以及其他原因引起的急腹症。
（四）治疗1.怀疑的患儿立即按重症处理。
2.禁食可疑患儿先禁食观察，确诊患儿严格禁食，重症禁食7～10天。
腹胀呕吐消失后开始恢复喂养，最好从少量母乳开始，如症状有反复，再次禁食。
3.抗生素的应用由于感染也是坏死性小肠炎的重要原因之一，治疗上不能忽略。
4.抗休克患儿常常出现休克状态，应注意血容量和血管活性药物的使用。
新生儿坏死性小肠结肠炎患者的护理PPT课件
家属的反馈对改善护理质量至关重要。
护理的效果评估
康复评估
定期评估新生儿的恢复情况，确保其达到预期的 康复目标。
康复评估将为后续护理提供依据。
谢谢观看
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队应定期评估病情变化，并根据病情调整 护理方案。
定期评估有助于及时发现病情进展。
如何实施护理？
如何实施护理？ 基础护理
提供优质的基础护理，如保持环境清洁、监 测生命体征等。
基础护理为新生儿提供了良好的生存环境。
如何实施护理？ 营养支持
根据医生的建议，选择适合的营养方案，避 免口服喂养时的肠道刺激。
新生儿坏死性小肠结肠炎患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理？ 5. 护理的效果评估
什么是新生儿坏死性小肠结肠 炎？
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？
定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的 消化系统疾病，主要影响早产儿和低出生体重婴 儿。
教育家属关于NEC的知识，有助于减轻他们的 焦虑。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 早期识别
在新生儿出生后的早期，应定期监测体征和实验 室检查结果。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理干预？ 急救时机
一旦发现异常症状，应立即进行救治，包括停喂 、静脉补液等。
避免延误治疗，以减少并发症风险。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
早产儿、低出生体重婴儿和有其他健康问题 的新生儿需要特别护理。
这些婴儿的免疫系统较弱，容易感染。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
④减少患儿不显性失水的方法：保持适宜的环 境温度22～24℃，相对湿度55%～65%；使用新生 儿暖箱，防护罩，或用保鲜膜覆盖在辐射式暖箱上， 保持局部环境的适宜湿度；防止蒸发、辐射、传导、 对流造成的水分丢失。
Ⅲ期 全身症状和体征: 同上，低血压，重度呼吸
暂停，重度呼酸和代酸，无/有DIC。 肠道症状和体征：同上，腹膜炎体征，压痛
明显，腹胀明显，无/有肠穿孔粪黑色或鲜血。 腹部X线平片：同上，可出现腹水，无/有气
腹。
六、诊断和鉴别诊断
凡新生儿特别是早产儿、足月小于胎 龄儿，围产期有明显缺氧史或其他诱因 者应密切观察，有精神面色改变，出现 腹胀，轻度腹泻时立即摄腹部X线片并做 大便潜血试验对早期诊断有助，一次腹 部X线片未见阳性表现者，应连续做X线 片的动态观察，往往在第2次、第3次腹 片即可见NEC的X线表现。
胀，呕咖啡样物，大便潜血阳性。 腹部X线平片：肠充气或正常，肠功能性梗
阻（轻）
NEC分期
Ⅱ期 全身症状和体征:同上，轻度代酸和轻度血小板
减低。 肠道症状和体征：同上，肠鸣音消失，腹部可
有压痛，无/有腹壁红肿，粪带血或黑色。 腹部X线平片：肠胀气，肠功能性梗阻，肠壁
囊样积气，无/有腹水。
NEC分期
②密切观察体温变化，4h测量体温1次，并记 录体温曲线。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
③体温高于38℃，给予物理降温或遵医嘱给予 药物降温。
⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间歇性 低压抽吸。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理
一、病因及发病机制
1.早产
1、肠道功能发育不成熟 2、早产儿并发症：如窒息、肺透明膜病、呼吸衰竭、感染和喂养不当等。 3、胎龄越小发病率越高：小于34周发病率>34周以上的早产儿。
2.感染
感染和肠壁炎症：胎膜早破、吸入感染的羊水。多在晚期发生，
3.喂养不当 4.缺氧缺血
1、配方奶渗透浓度>400mmol/L，增量快＞20ml/kg.d。可使新生儿肠粘膜上受损。 2、新生儿消化酶活性低。 3、发病率配方奶>巴氏消毒的捐献母乳>亲母乳。 肠粘膜上皮细胞缺氧，酸中毒使肠壁细胞代谢障碍、组织损伤。
母乳是 预防NEC 最理想 的食品
2. 加强围产期保健避免早产、胎膜早破及产时窒息。降低感染、早产、 缺氧等致病因素的发生率。 3. 药物预防 口服精氨酸和谷氨酰胺在维持肠道黏膜正常功能方面起着 重要作用，能降低NEC的发生率。尽管认为乳酸杆菌、双歧杆菌能促进正 常菌群的生长,阻止可能致病菌的生长,益生菌的安全性和有效性仍有争 议;表皮生长因子和肝素结合表皮生长因子、糖皮质激素、促红细胞生成 素、多不饱和脂肪酸、免疫球蛋白的使用仍需要临床验证。
ⅡB确诊NEC （中度）
除ⅡA症状外，轻度代 谢 性酸中毒，轻度血小板减 少
同ⅡA,肠鸣音消失，腹部 触痛明显和（或）腹壁蜂 窝组织炎或 右下腹包块
同ⅡA,门静脉积气和 （或）腹水
同ⅡA,绝对禁食,补充血容 量，治疗酸中毒，应用抗 生素14天
ⅢANEC进展 （重度，肠壁完整）
除ⅡB症状外，低血压，
心动过缓，严重呼吸暂停,同ⅡB,弥漫性腹膜炎、腹 混合性酸中毒，DIC，中 胀和触痛明显，腹壁红肿
X线检查
为诊断NEC的确诊依据。肠壁间积气、 黏膜下气泡征、门静脉积气（疾病严 重）、气腹征（肠坏死穿孔）为确诊 意义的表现。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施(建议收藏)
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施本文Tag标签:新生儿坏死性小肠结肠/婴幼儿健康新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施有以下几部分组成：1．护理要点(1）对禁食7～14d，恢复喂养从水开始逐渐增加奶量及浓度。
（2)促进患儿的舒适，防止腹胀、维持水电解质平衡、预防感染。
(3）做好并发症的观察，及时发现早期征象。
(4)做好病情解释，使家长积极配合治疗。
2．护理措施针对患儿可能出现的护理问题，采取相应的护理措施。
(1)感染的预防:维持患儿体温正常,无坏死性肠炎的症状和体征,如：胃引流液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或肉眼血便等。
..。
文档交流①将患儿安置在适宜的床单元，保持室温在22～24℃,相对湿度55％～65%.②密切观察体温变化，4h测量体温1次，并记录体温曲线。
③体温高于38℃,给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
④每个班次测量腹围1次，观察有无腹胀及有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性状.⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间歇性低压抽吸。
⑥遵医嘱禁食7~14d，胃肠减压期间做好口腔护理；腹泻患儿注意臀部护理，每次便后用温水洗净臀部，涂护臀霜等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预防臀红.。
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.文档交流⑦遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
⑧严格记录患儿24h液体出入量。
⑨持续心电监护,每小时评估小儿皮肤颜色,注意观察患儿有无苍白、昏睡及休克的症状及体征。
⑩监测有关的实验室检查，血、便常规、大便隐血试验、血气、血糖等异常情况及时汇报医生。
因存在严重败血症的危险，故密切观察病情变化,及时采取适当的干预措施。
....。
文档交流（2）促进患儿的舒适感：住院期间患儿腹胀不明显,疼痛可以忍受，常处于安静状态。
①仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况及引流物的颜色、性状和量，以及小儿的精神反应。
②对烦躁哭闹的患儿给予镇静药.③如患儿腹胀明显立即行胃肠减压，做好胃肠减压护理。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
1、严格执行消毒隔离制度。
2、注意保暖，体温不升、四肢发凉者，可在足部放温水袋，要防烫伤，也可调节暖箱温度或加盖被。
3、口腔护理:可根据情况采用不同的口腔护理液，每日3-
4次。
注意观察口腔粘膜变化。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。
同时吸氧，不宜长时间、高浓度吸氧，缺
氧症状改善后停止吸氧，以防氧中毒。
4、合理喂养，根据病情推迟喂奶时间,出生后24～28小时开始喂奶，喂奶时不要将婴儿抱起，应卧床吸吮，无吸吮能
力者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时应用静脉营养液以补充热量。
5、准时精确地记录出入量，采用微量泵输液，酌情调正输液速度，使用静脉留置针，保征静脉输液通畅遵医嘱抗生素和
静脉高营养。
6、密切观察病情变化遵医嘱喂养或禁食，腹胀时可予胃肠
减压或肛管排气。
7、需要手术时，执行小儿外科护理常规。
新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特征观察与护理
新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特征观察与护理简介：新生儿坏死性小肠结肠炎是婴儿肠道的一种严重疾病，其表现为肠壁发炎坏死，常导致肠道功能衰竭。
在临床观察中，准确诊断与及时有效的护理至关重要。
本文将重点分析新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特征，并探讨相应的护理方法。
一、新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特征新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特征表现多种多样，具体包括以下几个方面：1. 腹部肿胀和腹泻：新生儿患者常表现为腹部肿胀和腹泻，腹泻可伴有脓血便或潜血便，严重程度逐渐加重。
2. 进食困难：病情发展后，新生儿往往会出现进食困难的症状，表现为吸吮无力或吸吮时有呕吐、剧烈疼痛等。
3. 肠鸣音减弱或消失：观察到肠道鸣音减弱或完全消失是新生儿小肠结肠炎的一个重要特征，这是因为炎症导致肠蠕动减弱。
4. 喂养不良：患有新生儿坏死性小肠结肠炎的婴儿常常出现生长迟缓、体重下降等喂养不良的状况。
二、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理方法针对新生儿坏死性小肠结肠炎，我们需要采取一系列的护理方法来确保婴儿尽快康复。
以下是一些建议：1. 观察和监测：密切观察婴儿的病情变化，包括体温、心率、呼吸和腹部触诊等，及时察觉和报告任何不良症状。
2. 维持水电解质平衡：给予及时补液，根据医生的指导和监测结果，合理调整补液量和速度，以维持婴儿的水电解质平衡。
3. 减轻疼痛和不适：小肠结肠炎常伴有剧烈疼痛，通过给予镇痛药物、腹部热敷等方法来减轻疼痛和不适。
4. 保持肠道通畅：遵循医生建议，定期为婴儿进行肠道冲洗，清除肠道中的积聚物，保持肠道通畅。
5. 提供营养支持：根据医嘱及时提供高营养、易消化的喂养方式，确保婴儿获得足够的营养，帮助恢复消化道功能。
结论：新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重的疾病，及时准确地观察和护理对于婴儿的康复至关重要。
通过密切观察和监测病情、维持水电解质平衡、减轻疼痛和不适、保持肠道通畅以及提供营养支持等护理方法，可以帮助婴儿尽快康复。
护理人员需要密切合作并与医生保持良好的沟通，共同为患儿提供最佳的护理服务。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
本文Tag标签：新生儿坏死性小肠结肠/婴幼儿健康新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施有以下几部分组成：1．护理要点(1)对禁食7～14d，恢复喂养从水开始逐渐增加奶量及浓度。
(2)促进患儿的舒适，防止腹胀、维持水电解质平衡、预防感染。
(3)做好并发症的观察，及时发现早期征象。
(4)做好病情解释，使家长积极配合治疗。
2．护理措施针对患儿可能出现的护理问题，采取相应的护理措施。
(1)感染的预防：维持患儿体温正常，无坏死性肠炎的症状和体征，如：胃引流液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或肉眼血便等。
①将患儿安置在适宜的床单元，保持室温在22～24℃，相对湿度55%～65%。
②密切观察体温变化，4h测量体温1次，并记录体温曲线。
③体温高于38℃，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
④每个班次测量腹围1次，观察有无腹胀及有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性状。
⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间歇性低压抽吸。
⑥遵医嘱禁食7～14d，胃肠减压期间做好口腔护理；腹泻患儿注意臀部护理，每次便后用温水洗净臀部，涂护臀霜等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预防臀红。
⑦遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
⑧严格记录患儿24h液体出入量。
⑨持续心电监护，每小时评估小儿皮肤颜色，注意观察患儿有无苍白、昏睡及休克的症状及体征。
⑩监测有关的实验室检查，血、便常规、大便隐血试验、血气、血糖等异常情况及时汇报医生。
因存在严重败血症的危险，故密切观察病情变化，及时采取适当的干预措施。
(2)促进患儿的舒适感：住院期间患儿腹胀不明显，疼痛可以忍受，常处于安静状态。
①仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况及引流物的颜色、性状和量，以及小儿的精神反应。
②对烦躁哭闹的患儿给予镇静药。
③如患儿腹胀明显立即行胃肠减压，做好胃肠减压护理。
④注意避免拥抱婴儿及触摸腹部，腹胀时不要包尿布或让患儿俯卧，避免碰压腹部，可取侧卧位。
新生儿坏死性小肠结肠炎干预护理
接种时间：建议在孩 子出生后尽早接种相 关疫苗，以降低感染
风险。
接种注意事项：接种 前应确保孩子身体健 康，无发热、腹泻等 症状。接种后需观察 孩子的反应，如有异
常应及时就医。
接种效果：疫苗接种 可以有效降低新生儿 坏死性小肠结肠炎的 发病率，但并不能完 全杜绝感染。因此， 家长仍需注意孩子的 饮食卫生和日常护理。
康复计划：根据评估 结果制定个性化的康 复计划，包括饮食、 运动等方面的指导
早期康复训练：在新生儿坏死性小肠结肠炎恢复早期，进行适当的康复训练有助于改 善肠道功能。
运动训练：鼓励新生儿进行适当的运动训练，如被动操、按摩等，有助于促进肠道蠕 动和消化功能恢复。
饮食调整：根据新生儿的病情和康复情况，逐渐调整饮食结构，从流质到半流质再到 软食，逐渐增加营养摄入。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
新生儿坏死性小肠 02 结 肠 炎 的 概 述
新生儿坏死性小肠 03 结 肠 炎 的 护 理 干 预
新生儿坏死性小肠 04 结 肠 炎 的 预 防 措 施
新生儿坏死性小肠 05 结 肠 炎 的 康 复 护 理
新生儿坏死性小肠 06 结 肠 炎 的 案 例 分 析
护理要点：注意新生儿的饮食和营养，保持皮肤清洁干燥，加强基础护理和心理护理，提高新生儿的舒适度和家长的信心。
康复指导：指导家长进行正确的护理和喂养，定期回医院复查，同时保持良好的生活习惯和卫生习惯，预防并发症的发生。
新生儿坏死性小肠结肠炎的预防 措施
定期产检，及时发现并处理孕期并发症和合并症。 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和良好的心理状态。 避免孕期滥用药物，尤其是抗生素和激素类药物。 加强孕期营养和卫生保健，预防感染和营养不良。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规及健康教育
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规及健康教育新生儿坏死性小肠结肠炎是围生期的多种疾病因素导致的肠道疾病，多在出生后2周内病，临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现，腹部 X线片以肠道充气、肠壁囊样积气为特点，严重威胁新生儿的生命。
【护理常规】1.维持体温稳定体温过高时应给予物理降温，体温过低时用暖箱、远红外线抢救台或热水袋保暖。
2.喂养护理（1）肠胀气明显者行胃肠减压，观察腹胀消退情况及引流物色、性状、量。
观察有无呕吐，呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持皮肤及床单位清洁，记录呕吐物的色、性状及量。
做好口腔护理。
（2）恢复喂养:禁食期间以静脉维持能量及水、电解质平衡。
腹胀消失、粪便潜血转阴后逐渐恢复饮食。
恢复喂养从5%糖水开始，2～3次后如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，以母乳为佳，初为3～5ml，逐渐增加奶量，期间注意观察腹胀及粪便情况，发现异常及时与医师联系。
3.用药护理迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，补充液体，维持营养，遵医嘱给予抗生素控制感染，严格控制输液速度，严防输液外渗，密切观察药物的不良反应。
4.病情观察与护理（1）当新生儿出现脉搏细数、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时，立即通知医师组织抢救。
迅速补充有效循环量，改善循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充能量及营养。
（2）观察、记录排便的次数、性状、颜色及量，了解排便变化的过程。
及时留取排便标本送检。
每次便后用温水洗净臀部并涂油膏，保持臀部皮肤的完整性。
【健康教育】1.饮食指导:腹胀明显者给予禁食及胃肠减压，腹胀消失、排便潜血转阴后逐渐恢复饮食。
恢复喂养从5%糖水开始，2～3次后如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，告知母乳喂养的优点及正确的哺乳姿势，循序渐进喂养，发现异常及时就诊。
2.用药指导:用药期间注意观察药物的作用及不良反应。
3.心理指导:向家长介绍有关疾病的知识及患儿治疗情况，增强治疗疾病的信心，取得家长的理解和配合。
4.指导家长做好皮肤、口腔及臀部护理，保持皮肤完整性。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种常见而严重的疾病，主要发生在早产儿中。
它的发病率较高，死亡率也相对较高。
因此，在护理查房中，护士需要密切关注新生儿的病情及恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症和问题。
1.观察新生儿的一般情况：包括体温、呼吸、循环、皮肤颜色等。
NEC患儿常出现全身症状，如烦躁、拒奶、呕吐、腹胀、高纬度发热等，护士应及时记录并报告给医生。
2.观察腹部症状：NEC患儿常出现腹部高张疼痛、腹胀或弥散性腹膜刺激症，护士需要观察患儿的表现，如腹部压痛、反跳痛等，并密切监测腹部的饥饿和胀气声。
3.观察肠道功能：NEC患儿常伴有肠坏死、肠穿孔等严重并发症，护士需要密切观察患儿的大便情况，包括颜色、质地、次数等。
如出现大便次数增多、血便等不正常情况，应及时报告医生。
4.观察呕吐情况：NEC患儿常伴有呕吐，因胃肠道功能异常，导致胃液、奶和黏液堆积，护士需要观察患儿的呕吐情况，包括呕吐次数、呕吐物的性状等。
如出现频繁呕吐、喷射性呕吐等情况，应及时通知医生。
5.观察输液情况：NEC患儿常需要接受输液治疗，护士需要密切关注患儿的输液速度、输液量和输液方式等，及时调整和记录相关信息。
同时，还需要观察患儿的静脉通畅情况，避免发生静脉栓塞。
6.观察营养情况：NEC患儿常出现消化道功能不良，吸收能力降低，护士需要关注患儿的喂养情况，并密切监测体重的变化。
如出现体重下降、吸收不良等情况，应及时调整喂养方案，并与营养师共同制定适合儿童的营养计划。
7.观察并发症和问题：NEC患儿常伴有多种并发症，如腹腔积液、肠系膜血管栓塞、败血症等，护士需要密切关注患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
此外，在护理查房中，护士还应加强家属教育和心理支持，向家属详细解释儿童的疾病、治疗过程及预后，并及时回答家属的疑问和提供情绪上的支持。
总之，新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重疾病，护士在查房过程中需要密切关注患儿的病情变化和并发症的发生，及时采取相应的护理措施，确保患儿能够恢复健康。
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规
+ 开始时为水样便，每天5～6次至10余次不 等，1～2天后为血样便，可为鲜血，果酱 样或黑便，有些病例可无腹泻和肉眼血便， 仅有大便隐血阳性。
2023/5/24
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临床表现
+ 4.全身症状 + NEC患儿常有反应差，神萎，拒食，严重者
面色苍白或青灰，四肢厥冷，休克，酸中 毒，黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂 停，心律减慢，体温正常或有低热，或体 温不升。
+ (3)维持水及电解质平衡：由于禁食、胃 肠引流、液体丢失过多及补充不足可导致 水及电解质紊乱，住院期间保持患儿出入 量平衡，体重稳定。
+ ①严格记录患儿24h出入量：准确记录 出入量，称量尿布重量、测引流量和呕吐 物的量；按医嘱输液，合理安排补液速度 和预估补液量，保证出入量平衡。
+ ②监测体重变化：每天同一时间同一
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病因
+ 1、胃肠道功能不成熟 + 主要发生于早产儿及低体重儿，发育未成
熟的胃肠道分泌胃液及胰液降低，使得细 菌在胃肠道内繁殖，早产儿肠蠕动减慢有 延长细菌在肠道内繁殖的时间，加重了细 菌感染引发的炎症。
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病因
+ 2.肠道供血不足
+ 如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、 红细胞增多症、低血压、休克等。
+ 预后
+ 新生儿坏死性小肠结肠炎预后差，其死亡 率高，约在10%～30%的范围不等。肠道狭 窄的发生率为20%～25%。
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⑥观察尿量和尿的颜色，监测尿的比 24
2．护理措施
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房精品PPT课件
一、病因和发病机制：
病因尚未完全明了，多认为与下 列因素有关。
1.胃肠道功能不成熟 2.缺氧缺血性损伤 3.感染性疾病 4.危险因素
3
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一、病因和发病机制：
1）免疫功能低下，肠粘膜内可以产 生免疫球蛋白的B细胞少，只有少量 分泌型IgA产生，IgA可与细菌抗原 结合，阻止细菌在肠粘膜上皮表面 的吸附并抑制细菌生长。
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新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
(2)促进患儿的舒适感：住院期间患儿腹胀 不明显，疼痛可以忍受，常处于安静状态。
①仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况 及引流物的颜色、性状和量，以及小儿的精神反 应。
②对烦躁哭闹的患儿给予镇静药。 ③如患儿腹胀明显立即行胃肠减压，做好胃 肠减压护理。
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新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
①严格记录患儿24h出入量：准确记录出入 量，称量尿布重量、测引流量和呕吐物的量；按 医嘱输液，合理安排补液速度和预估补液量，保 证出入量平衡。
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新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
②监测体重变化：每天同一时间同一体重秤测 量体重，在体温单上绘制体重曲线，体重下降每天 最多不超过体重的1%～2%，早产儿最多不下降体 重的15%～20%，足月儿最多不下降体重的5%～ 10%。
囊样积气，无/有腹水。
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NEC分期
Ⅲ期 全身症状和体征: 同上，低血压，重度呼吸
暂停，重度呼酸和代酸，无/有Байду номын сангаасIC。 肠道症状和体征：同上，腹膜炎体征，压痛
明显，腹胀明显，无/有肠穿孔粪黑色或鲜血。 腹部X线平片：同上，可出现腹水，无/有气
腹。
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六、诊断和鉴别诊断
凡新生儿特别是早产儿、足月小于胎 龄儿，围产期有明显缺氧史或其他诱因 者应密切观察，有精神面色改变，出现 腹胀，轻度腹泻时立即摄腹部X线片并做 大便潜血试验对早期诊断有助，一次腹 部X线片未见阳性表现者，应连续做X线 片的动态观察，往往在第2次、第3次腹 片即可见NEC的X线表现。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
一、概述
新生儿坏死性小肠结肠炎是围产期的多种致病因素导致的肠道疾病，多在出生后2周同分病，严重威胁新生儿的生命。
临床上以腹胀、呕吐、便血为主要临床表现，腹部X线平片以肠道充气、肠壁襄样积气为特点。
二、护理诊断
1、体温过高与细菌毒素有关
2、腹胀与肠壁组织坏死有关
3、腹泻与肠道炎症有关
4、体液不足与液体丢失过多及补充不足有关
三、护理措施
1、按高危新生儿一般护理常规。
2、严格执行消毒隔离制度。
3、严格禁食7~10天，遵医嘱喂养，注意观察呕吐、腹胀、大便性状等，有异常立即报告医生，做好口腔护理。
4、腹胀时胃肠减压，保持引流通畅，记录引流液量与性质。
5、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、神志、面色及呕吐、腹胀进展情况。
观察大便性质，必要时及时留送标本。
6、健康教育帮助家长掌握有关饮食的控制、皮肤和口腔卫生等的护理知识，并使家长了解病情。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规新生儿坏死性小肠结肠炎（简称NEC）是新生儿最常见的肠道疾病之一，通常发生在出生后的第1至4周内。
NEC是一种进展迅速的严重疾病，其治疗和护理非常复杂。
本文将介绍NEC的护理常规，以帮助护理人员更好地照顾患者。
1.早期预防和筛查：NEC的发病机制尚不明确，但早期喂养、预防感染和维持肠道灌流是预防该疾病的关键。
新生儿出生后，应尽早进行筛查，注意观察婴儿的喂养情况、排便次数和肠道功能。
2.临床表现和诊断：NEC的临床表现可能包括喂养困难、腹部膨胀、呕吐、血便、腹痛和不稳定的体温。
一旦怀疑患有NEC，应立即进行相关检查和确诊。
X线检查和超声波是常用的诊断手段。
3.护理策略：NEC的护理着重于早期诊断、稳定和监测生命体征、减少感染和维持正常的肠道功能。
以下是NEC的护理常规：3.1.监测体温和生命体征：新生儿的体温和生命体征应定期监测，包括心率、呼吸和血压。
任何异常请及时报告医生。
3.2.喂养管理和营养支持：在NEC的早期阶段，需要采取相应的喂养管理策略，包括暂停或减少进食，但不完全断奶。
具体的喂养方案需根据患者的具体情况而定。
在疾病稳定后，以渐进的方式恢复喂养。
3.3.腹部管理：定期检查腹部，观察是否有腹胀和腹部积气。
轻柔的按摩可以帮助促进胃肠蠕动和排气。
3.4.监测肠道灌流和观察肠粘膜充血：这是评估NEC进展的重要指标。
3.5.静脉输液和电解质平衡：NEC患者往往需要静脉输液来维持水分和电解质的平衡。
护理人员应定期监测患者的血液尿素氮（BUN）、血糖、血浆电解质和二氧化碳分压。
3.6.抗生素治疗：NEC患者常常需要抗生素治疗来预防或治疗感染。
护理人员应定期监测患者的白细胞计数和血清C反应蛋白（CRP）。
3.7.安全环境和感染控制：保持患者的周围环境干燥和清洁，定期更换床单和衣物，以减少感染的风险。
3.8.心理支持：NEC是一种严重的疾病，对患者和家属来说是一个巨大的心理压力。
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+ (3)做好并发症的观察，及时发现早期 征象。
+ (4)做好病情解释，使家长积极配合治 疗。
+ 针对患儿可能出现的护理问题，采取相应 的护理措施。
+ (1)感染的预防：维持患儿体温正常， 无坏死性肠炎的症状和体征，如：胃引流 液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍 白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或 肉眼血便等。
+ 3.腹泻和血便
+ 开始时为水样便，每天5～6次至10余次不等， 1～2天后为血样便，可为鲜血，果酱样或黑便， 有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血 阳性。
+ 4.全身症状
+ NEC患儿常有反应差，神萎，拒食，严重者 面色苍白或青灰，四肢厥冷，休克，酸中 毒，黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂 停，心律减慢，体温正常或有低热，或体 温不升。
+ 如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC 的病因有意义。
+ 5.腹部X线平片检查
+ X线平片显示部分肠壁囊样积气对诊断NEC 有非常大的价值，要多次随访检查，观察 动态变化。
+ 存在引起本病危险因素的小儿，一旦出现 相关的临床表现及X线检查改变，即可做出 较肯定的诊断。
+ 治疗上以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营 养及对症为主。近年来由于广泛应用全静脉营养， 加强支持疗法，使本病的预后大大改善。
+ ①将患儿安置在适宜的床单元，保持室温 在22～24℃，相对湿度55%～65%。
+ ②密切观察体温变化，4h测量体温1次， 并记录体温曲线。
+ ③体温高于38℃，给予物理降温或遵医嘱 给予药物降温。
+ ④每个班次测量腹围1次，观察有无腹胀 及有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性 状。
+ 3.抗感染
+ 常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培 养药敏选择抗生素。
+ 4.对症治疗
+ 病情严重伴休克者应及时治疗，扩容除用2：1 含钠液外，还可用血浆、白蛋白、10%低分子 右旋糖酐。
+ 5.外科治疗指征
+ 肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿 或经内科治疗无效者应行手术治疗。
+ (1)对禁食7～14d，恢复喂养从水开始 逐渐增加奶量及浓度。
+ 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获 得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使 之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫 性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿、低体 重儿及患病的新生儿中发生，以腹胀，便血为主 要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死， 最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累， 腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是 新生儿消化系统极为严重的疾病。
+ 1.禁食 + （1）禁食时间 一旦确诊应立即禁食，轻者5～10天，
重者10～15天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。 + （2）恢复进食标准 腹胀消失，大便潜血转阴，腹
部X线平片正常，一般状况明显好转。如进食后患 儿又出现腹胀、呕吐等症状，则需再次禁食。 + （3）喂养品 开始进食时，先试喂5%糖水，2～3次 后如无呕吐及腹胀，可改喂稀释的乳汁，以母乳最 好，切忌用高渗乳汁。
+ 贫血 + 交换输血 + 先天性胃肠道畸形 + 慢性腹泻 + 非母乳的配方奶 + 鼻-空肠喂养 + 高渗配方乳 + 喂养量过多增加过快 + 流行期间住院 + 坏死性细菌肠道移位
+ 男婴多于女婴，以散发病例为主，无明显季节 性，出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病， 以2～10天为高峰，在新生儿腹泻流行时NEC也 可呈小流行，流行时无性别，年龄和季节的差 别。
+ 1、胃肠道功能不成熟
+ 主要发生于早产儿及低体重儿，发育未成 熟的胃肠道分泌胃液及胰液降低，使得细 菌在胃肠道内繁殖，早产儿肠蠕动减慢有 延长细菌在肠道内繁殖的时间，加重了细 菌感染引发的炎症。
+ 2.肠道供血不足
+ 如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞 增多症、低血压、休克等。
+ 3.饮食因素
+ 1.周围血象
+ 白细胞计数增高，分类核左移，血小板减少。
+ 2.血气分析和电解质测定 + 可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体
和静脉营养液的治疗。
+ 3.粪便检查 + 外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的
白细胞和红细胞，大便细菌培养以大肠埃希 杆菌，克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。
+ 4.血培养
+ 1.腹胀和肠鸣音减弱 + 患儿先有胃排空延迟，胃潴留，随后出现腹胀，
轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀 如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀 不典型，腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症 状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数 的变化。
+ 2.呕吐
+ 患儿常出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁， 部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁 样胃内容物。
+ 如高渗乳汁酵产生 氢气。
+ 4.细菌感染
+ 如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、 梭状芽胞杆菌等过度繁殖，侵入肠黏膜造成损伤， 或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。
+ 早产 + 围产期窒息 + 呼吸窘迫综合征 + 脐插管术 + 低体温 + 休克 + 缺氧 + 动脉导管未闭 + 青紫型先天性心脏病 + 红细胞增多症 + 血小板增多症
+ 2.静脉补充液体及维持营养 + 禁食期间必须静脉补液，维持水电解质及酸碱平衡，供给营养。 + （1）液量 根据日龄每日总液量为100～150ml/kg。 + （2）热卡 病初保证每日209.2kJ/kg（50kcal/kg），以后逐渐增
加至418.4～502.1kJ/kg（100～120kcal/kg）。其中40%～50%由 碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸 提供。 + （3）碳水化合物 一般用葡萄糖周围静脉输注。 + （4）蛋白质 输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下， 有利于蛋白质的合成。 + （5）脂肪 常用10%脂肪乳注射液输注。 + （6）电解质 应监测血电解质浓度，随时调整。 + （7）其他 各种微量元素及维生素