手术室感染预防ppt课件

▪ 手术室应保持环境安静、清洁，温度控制在22-25。C，湿度控制在 40-50%。每日在术前和术后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒 。 每周 设固定的卫生日，对室内所有墙面、门窗等进行彻底的清扫。
▪ 对于感染手术、特殊感染手术，按照层流手术室感染、特殊感染手术 术后处理方法处理。
▪ 每月1次对空气消毒后的含菌量进行监测。采样方法大体有两种：沉 降法和空气采集器；合格标准：层流洁净手术室≤10cfu/ m3，普通手 术室≤200cfu/ m3。
主要的
传播途径
空气传播
注射、输液、 输血传播
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易感宿主
病原体传播到宿主后是否引起感染主要取决于 病原体的毒力和宿主的易患性
影响宿主防御能力的因素：年龄、性别、种族及遗传； 正常的防卫机制（包括良好的生理、心理状态）是否健 全；疾病与治疗情况；营养状态；生活形态；精神面貌 ；持续压力等
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手术室感染的危险因素
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与手术室人员有关的预防措施
▪ 非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。每间手术室参观人数限 于3-5人，参观者和实习医务人员需远离术者30cm，严重感染手术 或精密手术，谢绝参观。
▪ 工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、 戴 帽子、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进入手术室。帽子 应能完全遮盖住头发，口罩应能完全遮盖住口鼻。
▪ 实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科洗手规范刷 洗手，方得上手术台。洗手后双手应保持在腰以上、肩以下和腋中 线以前，只能触及无菌物品并限制在无菌区域活动。手术时禁止随 意走动及尽量避免交谈。
▪ 手术部位消毒范围为以手术部位为中心，消毒半径为20-25cm。
▪ 手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应立即更换。
手术室感染预防
带教老师：陈 思 主 讲 人：刘亚蓉
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• 目录
• 手术室感染的 • 手术室感染的 • 手术室感染的
发生条件
危险因素
预防措施
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Baidu Nhomakorabea
手术室感染的发生条件
感染源
传播途径
易感宿主
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• 手术室主要的感染源
• 已感染的患者及病原携带者 （最重要的感染源）
• 自身感染者
• 手术室环境
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接触传播
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与手术室物品有关的预防措施
▪ 无菌物品应当存放于无菌物品区域中，环境干燥通风，温度控制在 18-22 。C，湿度控制在35-60%之内。无菌物品架应距墙至少5cm ，距地面至少20-25cm，距房顶至少50cm。
▪ 手术所需的任何物品，必须是无菌的。无菌物品均需注意无菌包的 有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。
（5）术前备皮 ▪ 3.其他
术前住院时间、患者远隔感染灶、肥胖、植入物等
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手术室感染的预防措施
与手术室环境有关的预防措施
▪ 手术室布局应合理，最外侧为非限制区、中间为半限制区、最内侧为 限制区。各区间标志明显，避免交叉感染。
▪ 手术区根据手术的不同无菌要求分为无菌手术间、一般手术间和感染 手术间等，以减少交叉感染。
▪ 1.操作者有关的因素 （1）操作技巧：未严格遵守无菌操作规程；未彻底清除坏死组织
；动作粗鲁，损害了健康组织；未消灭无效腔；未适当安置引流管等
（2）手术持续时间：手术时间越长，术后感染率越高 ▪ 2.与患者免疫功能下降有关的因素
（1）年龄：婴幼儿、老年人 （2）营养不良 （3）疾病的影响：糖尿病、恶性肿瘤等 （4）对免疫功能产生影响的治疗：长期使用肾上腺糖皮质激素或 抗生素、放疗、化疗
▪ 依无菌技术原则打开灭菌包，若包内有异物，视为非无菌，应重新 更换。若无菌物品一旦落地、与潮湿物品接触、包装松散或筛孔未 闭，一律作为污染包处理，需重新灭菌。
▪ 手术中使用的无菌生理盐水及无菌蒸馏水，作为清洗伤口、沾湿纱 布或手术器械使用，应注意有效日期和开瓶日期，且当日手术结束 未使用完毕即视为污染，不可再使用。
▪ 病人术前一日尽可能沐浴，进手术室时一律贴身穿干净病员服，脱去 鞋袜并戴好隔离帽。
▪ 病人术前备皮的时间不宜过早，以免损伤毛囊后引起细菌残留。最佳 备皮时间应为术前30min内。
▪ 术前，病人应注重营养，避免出现营养不良的状况。 ▪ 对于有糖尿病的病人，一定要在血糖控制后才能进行手术。 ▪ 术前一段时间内，主治医生应减少病人激素和抗生素的使用。 ▪ 术前，病人应尽可能下床多活动，以增强自身的抵抗力。 ▪ 术前，病人应避免在人群集聚的地方活动，远离可能存在的感染源。
▪ 主刀医生应彻底清楚坏死组织；动作应轻柔，以免损害健康组织； 仔细地消灭无效腔；适当安置引流管，以免细菌、病毒等物质沉积 集聚。
▪ 手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入 指定位置后，方可离开手术室 。
▪ 工作人员需要离开手术室时应更换外出衣及外出鞋。
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与病人有关的预防措施
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谢谢！
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▪ 接触患者的血液、分泌液、排泄物等，应戴手套，必要时应穿隔离 衣，戴防护眼镜。若不慎被污染的血液或体液溅入眼睛时，立即用 大量生理盐水或清水冲洗眼部。
▪ 对于某些特殊手术时，实际参与手术者应戴双层手套，使用一次性 无菌物品。
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与手术室人员有关的预防措施
▪ 实际参与手术者应严格执行手术操作规程，如严格的输液、输血操 作规程。手术前输入抗生素，对于手术时间超过3h者，应加输一组 抗生素。
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与手术室人员有关的预防措施
▪ 实际参与手术者在术前应仔细查看病人的病例，对于患有传染性疾 病的病人，手术时应格外小心；洗手前应注意检查双手，对于患有 皮肤疹、手部有伤口者，不得参与上台手术；患有呼吸道感染时， 不得进入手术室，必要时带两只口罩进入；患有严重上呼吸道感染 或其他传染性疾病时，应限制进入手术室。