钙离子拮抗剂优秀课件
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《钙离子拮抗剂》课件
02 钙离子拮抗剂的药理作用
药理作用机制
1
钙离子拮抗剂通过阻止钙离子进入细胞，抑制细 胞内钙离子浓度，从而发挥药理作用。
2
钙离子是细胞内重要的信号分子，参与多种生理 和病理过程，包括心肌收缩、血管舒张、神经传 导等。
3
钙离子拮抗剂通过阻止钙离子进入细胞，抑制钙 离子介导的生理反应，从而发挥治疗作用。
01
与β受体拮抗剂合用
钙离子拮抗剂与β受体拮抗剂合 用可能导致心动过缓和低血压， 应谨慎使用。
02
与强心苷类药物合 用
钙离子拮抗剂与强心苷类药物合 用可能导致心律失常，应谨慎使 用。
03
与利尿剂合用
钙离子拮抗剂与利尿剂合用可能 导致低血压和电解质紊乱，应谨 慎使用。
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化密切相关。
钙离子拮抗剂可以降低脑血管 疾病的发病率和死亡率。
尼莫地平、氟桂利嗪等钙离子 拮抗剂在临床上广泛用于脑血 管疾病的治疗。
钙离子拮抗剂可以改善脑部血 液循环，减轻脑水肿，降低颅 内压等症状。
05 钙离子拮抗剂的前景与展 望
新药研发方向
针对特定疾病
针对特定疾病如高血压、心绞痛等，研发更具有 靶向性的钙离子拮抗剂。
严重不良反应。
严重不良反应
严重不良反应包括低血压、心绞痛 加重、心梗等心血管系统不良反应 ，以及肝功能异常、过敏反应等其 他不良反应。
注意事项
在使用钙离子拮抗剂时，应注意观 察患者情况，及时处理不良反应， 并根据情况调整用药剂量或停药。
03 常见钙离子拮抗剂药物介 绍
二氢吡啶类钙离子拮抗剂
总结词
高血压治疗
01
高血压是常见的慢性疾病，钙离 子拮抗剂是常用的降压药物之一 。
钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用ppt课件
中国高血压患者的脑卒中风险高于冠脉事件的风 险，研究表明长效CCB可以降低卒中风险27%优于 短效CCB药物和ARB/ACEI药物，并且在一定程度上 减缓颈动脉粥样硬化的进程。
基于中国大临床样本的FEVER研究表明：非洛地平缓释片可有 效降低卒中风险达27%
长效CCB的优势
减少给药次数，增加患者顺应性，达到平稳降压 效果 血药浓度平稳，避免或减小血药浓度波动，达到 平稳降压的效果
CCB加β受体阻断药：
两者合用是优先推荐的组合，CCB(二 氢吡啶类)可引起心率加快，而β受体阻断 药可减轻这一不良反应，亦可减少由血压 下降，心率加快引起反射性交感神经紧张 的作用。有报道，长期使用非洛地平加美 托洛尔治疗肾性急进性恶性高血压，可降 低血清肌酐而改善肾功能
CCB+利尿药：
CCB长期应用可出现水肿，应用小剂 量利尿药可消除或减轻水肿，并有协同降 压作用。除此之外。CCB还可根据患者的 不同情况与ATI拮抗药等联用，甚至三联用 药。
钙离子拮抗剂在 高血压治疗中的 应用
庞大的高血压人群
中国疾病预防控制中心慢性非传染 疾病预防控制中心最新的研究结果 公布：2010年中国成年人中高血压 患病率高达33.5%，据此估计患病
总人数已突破3.3亿！
中国高血压现状调查
中国高血压呈现一高三低的状况：患 病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低
•CCB+β受体阻断剂: 高血压伴冠心病心绞痛患者 的合理选择 •CCB+ ACEI或ARB:保护靶器官，对糖、脂代谢 无不良影响，是控制血压，提高生活质量的最佳 方案。 •CCB+利尿剂: 降低收缩压效果好，适用于老年性 单纯性收缩高血压，尤其是盐敏感性高的患者
CCB+ACEI：
基于中国大临床样本的FEVER研究表明：非洛地平缓释片可有 效降低卒中风险达27%
长效CCB的优势
减少给药次数，增加患者顺应性，达到平稳降压 效果 血药浓度平稳，避免或减小血药浓度波动，达到 平稳降压的效果
CCB加β受体阻断药：
两者合用是优先推荐的组合，CCB(二 氢吡啶类)可引起心率加快，而β受体阻断 药可减轻这一不良反应，亦可减少由血压 下降，心率加快引起反射性交感神经紧张 的作用。有报道，长期使用非洛地平加美 托洛尔治疗肾性急进性恶性高血压，可降 低血清肌酐而改善肾功能
CCB+利尿药：
CCB长期应用可出现水肿，应用小剂 量利尿药可消除或减轻水肿，并有协同降 压作用。除此之外。CCB还可根据患者的 不同情况与ATI拮抗药等联用，甚至三联用 药。
钙离子拮抗剂在 高血压治疗中的 应用
庞大的高血压人群
中国疾病预防控制中心慢性非传染 疾病预防控制中心最新的研究结果 公布：2010年中国成年人中高血压 患病率高达33.5%，据此估计患病
总人数已突破3.3亿！
中国高血压现状调查
中国高血压呈现一高三低的状况：患 病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低
•CCB+β受体阻断剂: 高血压伴冠心病心绞痛患者 的合理选择 •CCB+ ACEI或ARB:保护靶器官，对糖、脂代谢 无不良影响，是控制血压，提高生活质量的最佳 方案。 •CCB+利尿剂: 降低收缩压效果好，适用于老年性 单纯性收缩高血压，尤其是盐敏感性高的患者
CCB+ACEI：
钙拮抗药课件
钙 拮 抗剂
钙拮抗剂
一类能阻滞Ca2+从细胞外液经细胞膜 上的电压依赖性钙通道流入细胞内的 药物，又称为钙通道阻滞药。
钙离子和钙通道
钙离子的生理意义 细胞整合、血液凝固、心脏搏动、磷脂酶、蛋白酶激活所必 需的，还参与许多生理及生化反应，如神经细胞的兴奋性、 神经递质的释放、肌肉收缩、腺体分泌、细胞运动等。
1、心血管系统疾病 （1）高血压病 （2）心绞痛 （3）心律失常 （4）肥厚性心肌病 （5）慢性心功能不全
2、脑血管疾病 3、其它
不良反应
治疗量毒性低。一般不良反应与其扩血管 作用有关，主要表现为：头晕、恶心、面 部潮红、低血压、耳鸣、踝部水肿等。
妊娠和哺乳妇女禁用。
性的不同，又可分成若干亚型，如L、T、N、P、Q、R-型 等。 在心血管系统，以L和T-型钙通道为主。临床常用的钙拮抗 药主要是作用于VDC 的L-型。
钙拮抗药的分类
选择性钙拮抗剂 1、苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米等。 2、二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平、尼群
地平等。 3、苯硫卓类：地尔硫卓等。
非选择性钙拮抗剂 1、二苯哌嗪类：氟桂利嗪、桂利嗪等。 2、普尼拉明类：普尼拉明、芬地林等。 3、其它类：哌克昔林、卡罗维林等。
钙通道的类型 钙通道是细胞膜中的蛋白质小孔，Ca2+及Ba2+ 能通透进入细 胞内，其它离子通透率较低。当膜电位接近-40mV时，钙通 道开放率明显增加。细胞内游离Ca2+ 浓度的变化是Ca2+ 跨 膜转运和细胞内钙池摄取、释放等动态平衡改变的结果。 钙通道：
（1）受体调控的钙通道（ROC） （2）电压依赖的钙通道（VDC）：根据其电导值及动力学特
药理作用
钙拮抗药的作用与应用
钙拮抗剂
一类能阻滞Ca2+从细胞外液经细胞膜 上的电压依赖性钙通道流入细胞内的 药物，又称为钙通道阻滞药。
钙离子和钙通道
钙离子的生理意义 细胞整合、血液凝固、心脏搏动、磷脂酶、蛋白酶激活所必 需的，还参与许多生理及生化反应，如神经细胞的兴奋性、 神经递质的释放、肌肉收缩、腺体分泌、细胞运动等。
1、心血管系统疾病 （1）高血压病 （2）心绞痛 （3）心律失常 （4）肥厚性心肌病 （5）慢性心功能不全
2、脑血管疾病 3、其它
不良反应
治疗量毒性低。一般不良反应与其扩血管 作用有关，主要表现为：头晕、恶心、面 部潮红、低血压、耳鸣、踝部水肿等。
妊娠和哺乳妇女禁用。
性的不同，又可分成若干亚型，如L、T、N、P、Q、R-型 等。 在心血管系统，以L和T-型钙通道为主。临床常用的钙拮抗 药主要是作用于VDC 的L-型。
钙拮抗药的分类
选择性钙拮抗剂 1、苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米等。 2、二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平、尼群
地平等。 3、苯硫卓类：地尔硫卓等。
非选择性钙拮抗剂 1、二苯哌嗪类：氟桂利嗪、桂利嗪等。 2、普尼拉明类：普尼拉明、芬地林等。 3、其它类：哌克昔林、卡罗维林等。
钙通道的类型 钙通道是细胞膜中的蛋白质小孔，Ca2+及Ba2+ 能通透进入细 胞内，其它离子通透率较低。当膜电位接近-40mV时，钙通 道开放率明显增加。细胞内游离Ca2+ 浓度的变化是Ca2+ 跨 膜转运和细胞内钙池摄取、释放等动态平衡改变的结果。 钙通道：
（1）受体调控的钙通道（ROC） （2）电压依赖的钙通道（VDC）：根据其电导值及动力学特
药理作用
钙拮抗药的作用与应用
钙离子拮抗剂在室性心律失常中的作用PPT
钙离子拮抗剂在室性心律 失常中的作用
• 引言 • 钙离子拮抗剂的作用机制 • 钙离子拮抗剂在室性心律失常中的临
床应用 • 钙离子拮抗剂在室性心律失常中的疗
效和安全性 • 未来研究方向和展望
01
引言
钙离子拮抗剂简介
钙离子拮抗剂是一类能够阻止钙离子 进入细胞内的药物，主要通过抑制钙 离子进入心肌细胞和平滑肌细胞来发 挥作用。
疗效评估方法
疗效评估通常采用心电监测、动态心电图和电生理检查等方法，观察室性心律失常的发生频率、持续 时间及严重程度的变化。同时，评估患者的症状改善情况和心功能状况也是重要的疗效指标。
钙离子拮抗剂在室性心律失常中的安全性评估
安全性问题
钙离子拮抗剂在室性心律失常治疗中的 安全性是关注的重点。常见的安全性问 题包括低血压、心动过缓、心力衰竭等 。此外，长期使用钙离子拮抗剂可能对 肝肾功能产生影响。
常见的钙离子拮抗剂包括地尔硫䓬、维 拉帕米、尼群地平、氨氯地平等。
室性心律失常概述
室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，包括室性早搏、 室性心动过速等。
室性心律失常是心血管疾病中的常见病，可导致心悸、胸闷 、乏力等症状，严重时可引起晕厥或猝死。
钙离子拮抗剂在心律失常中的作用重要性
钙离子拮抗剂在室性心律失常的治疗中具有重要作用，尤 其对于某些特定类型的室性心律失常，如特发性室性心动 过速等。
总结词
钙离子拮抗剂在特发性室性心律失常中具有一定的治疗效果，尤其对于伴有交感神经兴 奋的患者。
详细描述
特发性室性心律失常是指无法找到明显病因的室性心律失常，多与遗传因素有关。钙离 子拮抗剂可以通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低心脏的兴奋性和收缩性，从而减缓心 率，减少心律失常的发生。对于伴有交感神经兴奋的特发性室性心律失常患者，钙离子
• 引言 • 钙离子拮抗剂的作用机制 • 钙离子拮抗剂在室性心律失常中的临
床应用 • 钙离子拮抗剂在室性心律失常中的疗
效和安全性 • 未来研究方向和展望
01
引言
钙离子拮抗剂简介
钙离子拮抗剂是一类能够阻止钙离子 进入细胞内的药物，主要通过抑制钙 离子进入心肌细胞和平滑肌细胞来发 挥作用。
疗效评估方法
疗效评估通常采用心电监测、动态心电图和电生理检查等方法，观察室性心律失常的发生频率、持续 时间及严重程度的变化。同时，评估患者的症状改善情况和心功能状况也是重要的疗效指标。
钙离子拮抗剂在室性心律失常中的安全性评估
安全性问题
钙离子拮抗剂在室性心律失常治疗中的 安全性是关注的重点。常见的安全性问 题包括低血压、心动过缓、心力衰竭等 。此外，长期使用钙离子拮抗剂可能对 肝肾功能产生影响。
常见的钙离子拮抗剂包括地尔硫䓬、维 拉帕米、尼群地平、氨氯地平等。
室性心律失常概述
室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，包括室性早搏、 室性心动过速等。
室性心律失常是心血管疾病中的常见病，可导致心悸、胸闷 、乏力等症状，严重时可引起晕厥或猝死。
钙离子拮抗剂在心律失常中的作用重要性
钙离子拮抗剂在室性心律失常的治疗中具有重要作用，尤 其对于某些特定类型的室性心律失常，如特发性室性心动 过速等。
总结词
钙离子拮抗剂在特发性室性心律失常中具有一定的治疗效果，尤其对于伴有交感神经兴 奋的患者。
详细描述
特发性室性心律失常是指无法找到明显病因的室性心律失常，多与遗传因素有关。钙离 子拮抗剂可以通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低心脏的兴奋性和收缩性，从而减缓心 率，减少心律失常的发生。对于伴有交感神经兴奋的特发性室性心律失常患者，钙离子
(医学课件)钙离子拮抗剂PPT幻灯片
19
【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者 的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
20
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。 如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服 10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
17
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心 血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其 他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
18
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。 2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
10
CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
11
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
【规格】（1）10mg；（2）50mg
34
盐酸法舒地尔注射液 【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起 的缺血性脑血管疾病症状的改善。 它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。 【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以 适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。 本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连 用2周。
【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者 的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
20
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。 如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服 10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
17
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心 血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其 他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
18
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。 2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
10
CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
11
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
【规格】（1）10mg；（2）50mg
34
盐酸法舒地尔注射液 【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起 的缺血性脑血管疾病症状的改善。 它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。 【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以 适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。 本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连 用2周。
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各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
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尼莫地平片 【 适 应 症 】 适用于各种原因的蛛网膜下 隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢 复期的血液循环改善。
述脑血管病者，可优先选用。口服开始一 次40mg，一日3次，一日最大剂量为 240mg。
【 注意事项 】 （1）脑水肿及颅内压增高 患者须慎用。 （2）尼莫地平的代谢产物 具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
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（3）本品可引起血压的降低。在高血压合 并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注 意减少或暂时停用降血压药物，或减少本 品的用药剂量。 （4）可产生假性肠梗阻， 表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症 状时应当减少用药剂量和保持观察。 （5） 避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
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【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者 的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。
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分类
临床上常用的钙离子拮抗剂有三类： 苯烷胺类：以维拉帕米为代表，此外尚有 阿尼帕米； 二氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝 苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯 地平） 苯并硫氮杂卓类：以硫氮卓酮为代表，此 外尚有地尔硫卓等；
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【 规 格 】 20mg*50片
【 用法用量 】（1）缺铁性脑血管病：口 服每日30~120mg，分3次服用，连用一个 月。（2）偏头痛：口服一次40mg，一日 3次，12周为一疗程，对血管性、紧张性 和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛
程度，减少发作频率和持续时间，并能防 止先兆症状的出现。
（3）蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛 ：口服一次40~60mg，一日3~4次，3~4 周为一个疗程，如需手术的患者，手术当 天停药，以后可以继续服用。（4）突发性 耳聋：口服一日40~60mg，分三次服用， 5天为一疗程，一般用药3~4个疗程。（5 ）轻、中度高血压病：高血压病合并有上
降压药物治疗
• 利尿剂 • β受体阻滞剂 • CCB • ACE • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 • α受体阻滞剂 • 其他
钙离子拮抗剂（CCB）通常是指通过阻滞 钙通道来降低血压的化学制剂，又叫钙通 道阻滞药、钙拮抗药。
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作用机制
选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入 细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用， 松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从 而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量 不减少。
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CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
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第三代CCB为特殊的长效制剂，其分子结 构本身作用持续时间长，疗效不受胃肠功 能和食物的影响，可以掰成两半服用，不 会影响疗效，也可以和绝大多数药物一起 服用。氨氯地平是目前唯一的长效CCB， 生物利用度高(65％)，稳态后谷峰m浆浓 度波动小，血浆半衰期长达35～50 h，起 效较慢，服药后数口发挥作用，停药1周尚 维持效果。
临床实践中更倾向于按药物不断的开发特 点分类： 第一代CCB为原始型药物，包括硝苯地平， 维拉帕米和硫氮卓酮，因其作用持续时问 短，又称短效CCB。
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第二代CCB药物动力学特征有所改善或血 管选择性有所提高。本类药物存在的问题 是，生物利用度仍较低，谷峰血浆浓度波 动大，作用的突然消失而导致可能的疗效 快速消失，临床效应仍不一定。
钙离子拮抗剂优秀课件
高血压及其危害
中风
冠心病 心衰Leabharlann BP周围血管病变 终末期肾病
死亡率 致残率
只有血压达标才能最大限度减少心脑血管事件的发生
血压控制目标值
高血压患者
<140/90 mmHg
糖尿病患者
<130/85 mmHg
肾功受损：蛋白尿<1g/日 <130/80 mmHg
肾功受损：蛋白尿>1g/日 <125/75 mmHg
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服 10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
3.通常调整剂量需7～14天。 如果患者症 状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。 根据患者对药物的反应、发作的频率和舌 下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯 地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一 日3次。 4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞 痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～ 6小时增加1次，每次10mg。
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心
血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其 他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。 2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
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尼莫地平片 【 适 应 症 】 适用于各种原因的蛛网膜下 隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢 复期的血液循环改善。
述脑血管病者，可优先选用。口服开始一 次40mg，一日3次，一日最大剂量为 240mg。
【 注意事项 】 （1）脑水肿及颅内压增高 患者须慎用。 （2）尼莫地平的代谢产物 具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
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（3）本品可引起血压的降低。在高血压合 并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注 意减少或暂时停用降血压药物，或减少本 品的用药剂量。 （4）可产生假性肠梗阻， 表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症 状时应当减少用药剂量和保持观察。 （5） 避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
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【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者 的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。
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分类
临床上常用的钙离子拮抗剂有三类： 苯烷胺类：以维拉帕米为代表，此外尚有 阿尼帕米； 二氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝 苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯 地平） 苯并硫氮杂卓类：以硫氮卓酮为代表，此 外尚有地尔硫卓等；
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【 规 格 】 20mg*50片
【 用法用量 】（1）缺铁性脑血管病：口 服每日30~120mg，分3次服用，连用一个 月。（2）偏头痛：口服一次40mg，一日 3次，12周为一疗程，对血管性、紧张性 和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛
程度，减少发作频率和持续时间，并能防 止先兆症状的出现。
（3）蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛 ：口服一次40~60mg，一日3~4次，3~4 周为一个疗程，如需手术的患者，手术当 天停药，以后可以继续服用。（4）突发性 耳聋：口服一日40~60mg，分三次服用， 5天为一疗程，一般用药3~4个疗程。（5 ）轻、中度高血压病：高血压病合并有上
降压药物治疗
• 利尿剂 • β受体阻滞剂 • CCB • ACE • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 • α受体阻滞剂 • 其他
钙离子拮抗剂（CCB）通常是指通过阻滞 钙通道来降低血压的化学制剂，又叫钙通 道阻滞药、钙拮抗药。
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作用机制
选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入 细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用， 松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从 而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量 不减少。
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CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
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第三代CCB为特殊的长效制剂，其分子结 构本身作用持续时间长，疗效不受胃肠功 能和食物的影响，可以掰成两半服用，不 会影响疗效，也可以和绝大多数药物一起 服用。氨氯地平是目前唯一的长效CCB， 生物利用度高(65％)，稳态后谷峰m浆浓 度波动小，血浆半衰期长达35～50 h，起 效较慢，服药后数口发挥作用，停药1周尚 维持效果。
临床实践中更倾向于按药物不断的开发特 点分类： 第一代CCB为原始型药物，包括硝苯地平， 维拉帕米和硫氮卓酮，因其作用持续时问 短，又称短效CCB。
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第二代CCB药物动力学特征有所改善或血 管选择性有所提高。本类药物存在的问题 是，生物利用度仍较低，谷峰血浆浓度波 动大，作用的突然消失而导致可能的疗效 快速消失，临床效应仍不一定。
钙离子拮抗剂优秀课件
高血压及其危害
中风
冠心病 心衰Leabharlann BP周围血管病变 终末期肾病
死亡率 致残率
只有血压达标才能最大限度减少心脑血管事件的发生
血压控制目标值
高血压患者
<140/90 mmHg
糖尿病患者
<130/85 mmHg
肾功受损：蛋白尿<1g/日 <130/80 mmHg
肾功受损：蛋白尿>1g/日 <125/75 mmHg
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服 10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
3.通常调整剂量需7～14天。 如果患者症 状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。 根据患者对药物的反应、发作的频率和舌 下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯 地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一 日3次。 4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞 痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～ 6小时增加1次，每次10mg。
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心
血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其 他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。 2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg