最新腹腔镜下阑尾切除术的护理配合
腹腔镜阑尾切除术手术技巧
腹腔镜阑尾切除术手术技巧咱来聊聊腹腔镜阑尾切除术的手术技巧哈。
这手术呢，就像是在肚子里进行一场小小的探险。
做这个手术，你得先把那些腹腔镜的设备都准备好，就像战士上战场前要检查自己的武器一样。
那些镜头啊，器械啊，都得是完好无损，而且功能正常的。
在进入腹腔的时候呢，要特别小心。
就好像你要进入一个神秘的小房间，可不能莽撞，得找对入口。
一般来说，选好合适的穿刺点是很关键的。
这个点要是选错了，那后面的操作可就麻烦了。
当看到阑尾的时候，就像发现了目标一样。
它可能会有各种各样的状态，有的阑尾可能是规规矩矩地待着，有的可能就调皮捣蛋，位置很奇怪。
这时候，你得灵活地操作器械去把它抓住。
这个抓的力度也很有讲究，太轻了抓不住，太重了又怕把它弄伤。
在处理阑尾系膜的时候，就像是在给小尾巴剪线。
你得小心翼翼地把那些血管处理好，要是血管没处理好，出血了可就不好了。
这时候，使用合适的能量器械就很重要啦。
阑尾根部的处理更是重中之重。
这就像是处理一个关键的结，得把它扎得牢牢的，或者用合适的方法把它封闭好。
要是根部没处理好，那就可能会有残留的问题，就像打扫房间没扫干净角落一样。
在整个手术过程中，团队的配合也很重要。
主刀医生就像是队长，助手们就像是队员。
大家得有默契，主刀医生一个眼神，助手就得知道该递什么器械。
这种默契可不是一天两天就能练出来的，得经过很多次的合作。
还有啊，手术中的视野很关键。
就像你在黑暗中找东西，灯光得亮堂。
腹腔镜的灯光要调整好，让整个手术视野清晰可见。
这样才能准确地找到阑尾，并且清楚地看到周围的结构，避免误伤到其他的器官。
而且呢，在手术结束之前，一定要仔细地检查。
就像你出门前要检查自己有没有带钥匙一样。
要看看腹腔内有没有出血，阑尾有没有处理干净，周围的器官有没有受到损伤。
这一检查要是马虎了，那术后可能就会出现各种各样的问题。
另外，术后的处理也不能忽视。
虽然手术做完了，但是病人的恢复也是很重要的。
要告诉病人一些注意事项，比如什么时候可以吃东西，什么时候可以下床活动。
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理
术前准备：
1.患者的术前准备包括停止进食和饮水，通常需要空腹8小时。
还需
要清洁消毒患者的腹部皮肤，以减少术中感染的风险。
2.护士应向患者解释手术过程、注意事项和可能出现的并发症，以减
轻其焦虑和恐惧。
术中护理：
1.护士应配合专科医生进行术前准备。
2.在手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，并记录相关数据。
3.护士应注意手术区域的消毒，及时更换手术台上的器械和布草。
4.护士应密切配合医生进行器械递给、取回和替换。
术后护理：
1.术后将患者转至恢复室，密切观察其生命体征，并及时记录并报告
医生。
护士应特别注意患者是否有呼吸困难、出血、感染等并发症。
2.护士应始终保持插管通畅，定期观察胸部X线片，评估肺部状况。
3.术后早期，护士应监测患者的恶心、呕吐和腹胀情况。
必要时应进
行抽吸、引流等处理。
4.需要密切观察伤口引流和疼痛情况，并及时更换伤口敷料。
5.护士要指导患者及其家属正确使用镇痛药物、退烧药物等。
6.术后恢复期的护理还包括康复训练，如早期床上转体、下床活动等，帮助患者恢复身体功能。
8.护士应定期进行术后随访，了解患者的康复情况，以及是否出现并
发症。
以上是腹腔镜阑尾切除术的护理内容，护士在术前、术中和术后都需
要密切配合医生，以提供安全、科学的护理，促进患者的康复。
腹腔镜阑尾护理常规
腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规;（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管,确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应：指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症：术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿：因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适：由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。
腹腔镜阑尾切除个案护理(电子版可修改编辑)
• 护理措施
• 1、评估患者呼吸状况,持续监测脉搏血氧饱和度。立即面罩给氧50%,全麻未完全 清醒时,为防止舌后坠和口腔内分泌物吸入气管引起吸入性肺炎和窒息,应给予去 枕平卧,头偏向一侧，待完全清醒,生奇征平稳后给子去枕平卧利于呼吸。
• 4、鼓励病人说出心中感受,运用同理心倾听。 • 评价:经过沟通,解释、安慰后,患者得到了更多的手术治疗及其效果的知识,焦虑,恐惧程度
明显下降
• 她说:想到进手术室时、身旁有认识的人,我会比较放心一点了
• 护理诊断2 • 潜在误吸的风险:与全身麻醉下气管插管时气道保护性反射消失有关 • 预期目标:确保气管插管时胃内容物，口咽分泌物及固体不会吸入到气管支气管 • 护理措施 • 1、插管前评信和确定合适的禁饮食时间,取出活动的假牙、松动的牙齿固定好 • 2.检查吸引器的功能及调节在备用状态 • 3、气管插管时协助按压环状软骨直到确信气管插管在正确位置,防止胃内容物返
腹腔镜阑尾切除 个案护理
腹腔镜阑尾切除
【摘要】急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一,由于传统的开腹手术切口较小, 不易彻底清理腹腔脓液,如遇阑尾位置变异,则使手术时间延长,且往往需延长切口, 而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底,切口感染少,术后恢复快、术后肠 粘连较轻、住院时间短等优点,日益受到广大患者和临床医师的欢迎,而良好的护理 配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作用
流吸入到肺部。 • 评价:在插管过程中,患者没有发生误吸的情况
• 护理诊断3
• 潜在体位性损伤的风险:与手术中病人处于被动体位,由麻醉引起的感觉感知障碍时 体位摆置不当,无合适的保护措施有关。
腹腔镜阑尾切除手术的术中配合及器械准备
腹腔镜阑尾切除手术的术中配合及器械准备传统的腹腔镜阑尾切除手术是在腹腔内将阑尾自阑尾系膜游离切除，我们在大量临床病例中发现在病人的阑尾炎症状表现明显但阑尾局部与周围组织粘连不重时可行腹腔镜阑尾切除术。
这要求器械护士熟悉手术步骤，熟练使用手术器械，传递及时准确。
术后器械清洗保养也是腹腔镜手术的又一重要环节，正确保养可明显延长器械使用寿命，为成功开展腹腔镜手术提供保障。
标签：腹腔镜阑尾切除；术中配合；器械保养腹腔镜手术因手术创伤小而广泛应用于临床，我院自２０００~２００７年采用腹腔镜设备对276例阑尾炎病人进行阑尾切除术, 手术效果满意。
手术室护士对腹腔镜精密仪器的正确使用及密切配合为手术成功提供了保障。
1.1 临床资料手术病例２７６例，男性１８０例，女性９６例，最大年龄６５岁，最小年龄１２岁，平均住院3 d。
1.2 术前准备1.2.1 病人准备病人进入手术室后，往往存在恐惧心理，担心手术是否成功，术中疼痛情况等，要耐心做好解释工作，消除不良情绪为手术带来的不良影响［１］。
1.2.2 术前器械准备认真准备腹腔镜及配套冷光源，气腹机，电视监视器，专用电刀，气腹针，穿刺鞘，抓钳，钛夹等，仔细检查各种仪器功能运转是否正常。
2 术中配合协助病人取侧卧位，尽量屈膝低头，背部弯曲呈弓形，协助麻醉医师完成硬膜外穿刺，穿刺成功后协助病人取仰卧位，右上肢建立静脉通路，麻醉医师进行硬膜外注药麻醉。
巡回护士与器械护士认真清点器械、敷料，连接气腹机与腹腔镜镜头，连接光纤等器械与仪器，打开二氧化碳气源调节气腹机压力在12～14 mmHg，流量1～3 L/min，总气量4～5 L。
压力过大可导致腹胀，心律减慢及二氧化碳吸入过多［2］。
检查气腹针是否通畅，认真擦拭腹腔镜镜头并与摄像头连接,调节冷光源亮度。
递尖刀在病人脐中作小切口,用两把巾钳提起腹壁,置入气腹针,形成气腹,拔出气腹针, 置入10 mm穿刺鞘，置入镜头探查，先传递电凝棒或吸引器头等钝头器械将肠壁组织及大网膜游离，以确定阑尾具体位置。
726例腹腔镜下阑尾切除术的手术配合
段， 真正体 验到 自己时时处 处在 被受 关 爱 ， 可缩 短护
患 间距离 ， 增进彼 此 感 情 ， 强 护 患 沟 通 ， 而更 进 加 从
一
［］ 中华护理杂志 ，９８３ （ ）２９ Ｊ． １９ ，３４ ：２ ．
步完善手 术室 护理 工作质 量 。 术前 访 视 是手 术 室 迈 向科 学 化 的具 体 实践 ， 护
护士必 须有 良好 综 合 素 质 ， 但 要 掌握 扎 实 医学 理 不
论知识 ， 要掌握 心理学 、 会学及 沟通交 流 等各方 还 社 面知识 。在 术前 访 视过程 中不断 学 习 、 不断总 结 ， 以 自己多 学科 知识 作 为 理 论 指 导 ， 助 患者 消 除 心理 帮 障碍 ， 利 渡过 围手 术期 ， 顺 促进 手术 室 护理工作 不断
和脉率上 升幅度 明 显 低 于对 照组 ， 两 者 差 异 有统 且
计 学意义 ， 这正 是实 验组患 者 心理状 态 优于对 照组 ，
总之 ， 前 访 视 是手 术 室 系 统化 整 体护 理 工 作 术 中一个 重要 环节 ， 展行 之 有效 的整 体护理 ， 开 术前访
更说 明术前 通过 我 们 系统 访 视 宣 教 ， 可全 面 评 估患
者 真正体验 到手 术并 不 可怕 ， 是 一种 必 要 治疗 阶 而
分 册 ．９６ １（ ）４ —５ ． １９ 。５２ ：９ １
［］ 郑 晓华 ， ３ 杨立 飞， 张金珠， ． 身疾病 病人的焦虑 问题 ［］ 中 等 心 Ｊ． 国心理卫生 杂志 ，９６ １（ ）２７ １９ ，０ ６ ：４ ． ［］ 张红伟 ． ４ 汤 群． 任柳清 ， ． 等 整体 护理在手术 室的实施及体会
关键词 腹腔镜 ； 阑尾 切 除 术 ； 手术 配 合
阑尾炎术后护理措施
阑尾炎术后护理措施引言阑尾炎是一种常见的急性炎症性疾病，常常需要通过手术进行治疗。
阑尾切除术是一种常见的手术方法，在手术后需要进行一系列的护理措施，以促进患者的康复和避免术后并发症的发生。
本文将介绍阑尾炎术后护理的相关措施和注意事项。
术后第一天的护理措施1.重点观察：在术后第一天，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并且记录好观察结果。
2.伤口护理：对于术后的伤口，需要进行定时巡查，并注意伤口的清洁和干燥。
如果有渗液或出血情况，应及时更换敷料。
3.密切观察饮食：在术后第一天，患者只能饮食流质或半流质食物，如汤、果汁等，并根据患者的情况及时调整饮食。
4.合理活动：患者术后需要适当活动，进行深呼吸、咳嗽等锻炼活动，以促进术后肺功能恢复。
术后第二天至出院前的护理措施1.饮食指导：在术后第二天，患者可以逐渐过渡到正常饮食，但需要避免高脂、高纤维以及辛辣刺激的食物，以免刺激肠道。
2.伤口护理：在术后第二天至出院前，仍需要对伤口进行定期巡查，观察有无红、肿、热等情况，并及时更换敷料。
3.监测排尿情况：如果患者在术后排尿困难，或者有尿频、尿急等不适症状，应及时通知医生，并给予适当的处理。
4.防止便秘：由于手术后的应激反应和饮食改变，患者容易出现便秘问题。
在这个时候，可以适量增加饮水和膳食纤维的摄入，或者在医生的指导下使用轻泻剂。
5.重点观察术后并发症：在术后第二天至出院前，需要密切观察患者是否出现并发症，如感染、肺炎等，并及时采取相应的护理措施。
出院后的护理措施1.出院指导：在患者即将出院之前，医生和护士需要对患者进行详细的出院指导，包括饮食、活动、伤口护理等相关注意事项，以及术后复诊等安排。
2.定期复诊：阑尾切除术后，患者需要定期复诊，以确保术后的恢复情况良好。
在复诊的过程中，医生将全面评估患者的康复情况，并作相应的调整和指导。
3.注意伤口的清洁：出院后，患者需要继续对伤口进行定期清洁，保持伤口的干燥和清洁，避免感染的发生。
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点1. 引言1.1 概述腹腔镜阑尾炎手术是一种常见的手术方法，用于治疗急性阑尾炎。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，在近年来得到了广泛的应用。
在腹腔镜阑尾炎手术中，护士作为重要的团队成员，扮演着关键的角色。
护士需要在手术过程中配合医生完成各项操作，并提供患者的术前准备和术后护理。
1.2 研究背景随着医学技术的进步和器械设备的不断改善，腹腔镜手术已经成为常见且可行的治疗方式。
然而，在手术过程中，护士需要与医生密切配合，做好各项准备工作，并且在处理可能出现的意外事件时保持冷静和专业。
1.3 目的本文旨在探讨腹腔镜阑尾炎手术中护士的角色和配合要点。
通过对手术器械的准备工作、手术过程中护士的分工以及术后护理与交接等方面进行详细阐述，旨在提供给护士们相关操作的指导和建议。
在接下来的文章内容中，我们将对腹腔镜手术的基本原理、适应症以及手术过程进行介绍，然后重点阐述护士在手术中的配合要点，包括腹腔镜器械准备、角色分工以及术后注意事项等。
此外，我们还将讨论如何处理和预防手术中可能出现的意外事件，并提供心理干预和恢复辅导技巧。
最后，我们将总结全文并展望未来研究方向。
通过本文内容的探讨和总结，旨在为有关人员提供详细而实用的参考指南，帮助他们在腹腔镜阑尾炎手术中更好地发挥专业职能，提高手术效果和护理质量。
2. 腹腔镜手术介绍2.1 基本原理腹腔镜手术是一种利用腹部小孔进行内窥镜操作的微创手术技术。
这种手术方法通过在患者的腹壁上开几个小孔，插入经过特殊设计的器械和摄像头，可以清晰地观察到患者的内腹腔器官，并且在操作过程中能够实施各种治疗操作。
2.2 适应症腹腔镜手术适用于多种疾病，包括但不限于：- 阑尾炎：对于典型及非典型的急性阑尾炎，腹腔镜手术已成为主要治疗方式。
- 胆囊疾病：例如胆囊结石、胆囊息肉等。
- 宫外孕：在早期宫外孕的治疗中，腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。
手术室腹腔镜阑尾切除术护理教学查房
腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•阑尾的局部解剖。
2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。
2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。
因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。
入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。
外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。
辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。
阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。
护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。
腹腔镜手术配合
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手
术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗.
员参观、流动，减少感染机会。
2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，
将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别 是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要 特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要 多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不 用)、按需准备标本袋.
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应 收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
谢谢观赏！
2020/11/5
32
泌尿外多备16号红色导尿管、7号半手套单个、7 号卷线.
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或16 号导尿管、引流袋.
打结钳
直角钳
线剪
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
持针器
细齿抓钳
组织剪
粗齿抓钳
电凝棒或蘑菇头
电凝钩
吸引头
超声刀
针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
❖
10mm Trocar 5mm Trocar
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
阑尾炎切除手术后如何正确护理？
阑尾炎切除手术后如何正确护理？提起阑尾炎大家一定不感觉陌生，阑尾炎是一种十分常见的外科疾病，多发于年轻人群体，且男性患者多于女性。
在临床上，根据阑尾炎的发病缓急又将其细分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎患者要更加常见一些。
目前针对大部分阑尾炎患者，若没有手术不适症，一般建议选择手术切除治疗。
尽管阑尾切除手术是小型手术，手术风险较低，但是若术后的护理工作做不到位，也可能会出现术后感染等问题，从而延缓了痊愈时间。
那么阑尾炎手术后应该如何科学护理？下面为大家详细进行介绍。
一、术后体位护理阑尾炎患者在历经手术之后需要注重卧位护理。
一般情况下，需要根据患者手术选择的麻醉方式来确定术后的卧位。
例如，患者若在手术时采取的是腰椎麻醉，那么手术之后患者需要去除枕头平躺休息，保持卧位休息6小时，采取这样的卧位主要是避免患者的脑脊液外渗而导致头痛。
而手术过程中选择全麻醉的患者，一般对术后的卧位并没有特殊要求，手术后的12小时，护理人员可以协助患者调整为半卧状态，这样有利于加速腹腔引流，防止体内炎症物质的累积，避免术后并发症的发生。
二、切口护理阑尾炎切除手术完成后，要注意切口处的护理与观察，对切口处进行科学护理是降低伤口感染概率加速患者痊愈的一重要内容。
因此，术后要实时关注患者切口处的皮肤状态，定时做好清理与消毒工作，防止出现伤口感染。
若患者在手术后的3~5天之内出现了发热的症状，可怀疑为伤口感染，可观察伤口处的皮肤变化，并通知医生及时处理。
手术后切口愈合的过程中不可避免的会出现伤口处发痒的症状，患者注意避免用手直接去抓挠伤口，防止细菌感染。
随着医疗技术的不断进步，目前通常采用腹腔镜手术治疗阑尾炎，该类手术的切口较小，患者在手术后一周左右便可痊愈。
三、饮食护理阑尾炎切除手术之后，有很多患者会出现腹胀的症状，在加上阑尾炎切除手术属于胃肠道手术，为避免患者在全麻手术之后由于恶心呕吐而产生误吸，患者在术后6小时内需要严格断掉食物与水分。
护理配合腹腔镜阑尾切除术
恢复快 .腹壁疤痕小 ， 美容效果好 ， 患者较易接受。
2. 1
术前 准备
①护 理人员专业 知识 培训 :腹腔镜专业 护
士应与 医生一道参加腹腔镜技术 的培训学习 ， 具备完 整的镜 下手术 的理论知识 ， 掌握各类 腹腔器 械使用 ， 面 了解腹 腔 全 镜阑尾切除术的麻醉 方法及 乎术步 骤; ②术 前访视 : 向受 术 者讲述此术式 的优点及可靠性 ， 除患者心中的顾虑， 绍 消 介
64
中国现代 药物应 用 200，年 7 月第 1 卷第 礴期 0 7
c hl。J M Dt g Appl ， 2007， 1， 4 d o u Jul vol. No
护 理 配 合 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 术
衰淑玲 【 关挂词 】 护理配合 ;腹 腔镜 阑尾切除术 腹腔镜 阑尾切除 术是随着 腹腔镜 外科技术 的发展 而兴 起的一种新 的手术方法 。加0 年 6 月至 1 月， 5 0 我院实施 了 3 4 例腹 腔镜 阑尾切除术， 均取 得满意的疗效。现将手术配合 报告如下 。
1. 1
一般资料
本组患者 4 例 ， 3 其中男 1 例， 2 例 ;年 9 女4
擂管下取平 卧头低足高轻度左倾 卧位。 2.3 常规消毒铺 巾。脐 下缘绕脐切 开皮肤长约 1. 5 om， 插人气腹 针注 c o : 气体 至压 力 12 一14 mm Hg 。去 除气腹针擂入 1 mm 腹穿器， 2 置人腹腔镜查看全腹腔未发现 意外情 况后 ， 在腔镜 监视下 ， 别于左 、 分 右下腹戳 孔置 s m。 腹穿器 ， 戳孔位 置:麦 氏点下方 s cm， 腹直肌左缘与骼 前上棘 连线交叉点下方 约 2 。 。先吸净各部位脓液并作初步 冲洗 ， 。 再取头低脚高左倾 斜体位 ， 肠管拨 向 内上方 ， 将 找到 闻尾末 端并提起 ， 阑尾 系膜展开 ， 使 超声刀 靠近 阑尾 切断系膜 ， 阑尾 动脉处用慢档 直接 断切 ， 阑尾 根部 用可 吸收 线 RoEDER 结 重叠套扎两次 远侧约 1.s cm 再套扎 阑尾 1 次 ， 两套 扎环之 间用超声刀切断 阑尾 。阑尾残端 不予包埋 。阑尾离断后 ， 更 换 s mm 镜头 自左下腹部鞘管置人 ; 小于 1 0 mm 的阑尾标本 纵行分半剪开并 冲洗后取 出。阑尾 移出过 程由腔镜 全程监 视 最后拔 出脐 部 的套 管针 及 腹腔 镜。缝 合 皮肤 ， cm x 4 6。 m敷贴包扎
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10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。
11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒
指示卡消毒。
注意事项：
1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
体位： LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜
4、手术开始后打开显示器、冷电源、气 腹
开关并调节气腹 压力，根据手术需要 调节co2流速。电凝调到55
5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时， 调整患者头低脚 高10度，左倾斜15度 体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分 暴露阑尾。
可
吸
收
钛夹
锁扣夹
夹
三、病人准备
行左上肢静脉穿刺（以不影响手术 操作为原则），麻醉后病人取平卧位， 右上肢自然放于身体右侧，中单固定， 双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带 轻轻固定膝部。
四，巡回护士配合
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
腹腔镜下阑尾切除术的护理配合
一、概述
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于 1983年，直到1987才开始应用于急性阑 尾炎，目前已广泛使用。
优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、
疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。
二、仪器及物品准备
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
6、术中注意观察患者的病情变 化，及体位舒适程度，术后
管理送病人工作。
器械护士配合
1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流 程提前30分刷手上台协助铺巾 器械排列有序.
2、与巡回护士连接好腹腔镜头、 冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。
3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。
4、根据手术需要传递器械，并随时清 理器械焦痂及血污。
肠系膜上动脉-回结
肠动脉-阑尾动脉-它
是一个无侧支的终末动脉。
5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协 助抓阑尾向盆腔牵引
6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根 部，包住阑尾动脉，上夹后， 递剪刀剪断 （或者电凝钩电灼）
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。
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显示器
光 纤
摄像系 统 气腹系统冷光 源ຫໍສະໝຸດ 二 氧 化 碳镜头接口
一次性使用腹腔镜穿刺 器
高频电刀
2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等