药店常见病用药搭配讲义

药店常见病用药搭配讲义

培训师先讲解用药搭配好处，以自已身边销售案例论述。

以打开今天培训的话题：药店常见病用药搭配。

由于时间方面我们今日先学一些简单、常用的用药搭配。下面开展一起学习

常见病临床表现和联合用药（供参考）

1、感冒

感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起。

1）普通感冒的典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力。

A：四季感冒胶囊+美扑伪麻

B：维生素C+右美沙芬

C：速效伤风胶囊+VC+氨酚伪麻

D：感冒灵颗粒+氨酚伪麻+右美沙芬

如果出现高烧，体温38.5以上：

可用:左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病毒唑）+vitc+扑尔敏

发烧伴咳嗽痰多：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）

2）流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。，典型症状：高热（体温可达40度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。

A：扑热息痛+右美沙芬+抗病毒口服液

B：酚咖片+右美沙芬（复方甘草）

可用:左氧氟沙星或头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利巴韦林）

3）风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。

A：小柴胡颗粒+感冒软胶囊

B：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒

C：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒

D：四季感冒胶囊+氨酚伪麻

4）风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。

A：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）

B：清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊）

C：感冒清+重感灵

D：感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片

5）胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。

A：扑热息痛+藿香正气丸

B：小柴胡颗粒+藿香正气丸

C：藿香正气丸+思密达（蒙脱石散）

可用:藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛

（胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆）

胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。

2、咽炎，扁桃体炎，喉炎

典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感（吞之不下，吐之不出）

检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。

A：咽炎片

B：清热解毒口服液（片，胶囊）+VC银翘片

C：抗病毒口服液+咽炎片、清咽片

D：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲

E：牛黄消炎灵胶囊+VC银翘片

可Sig ：A: 罗红霉素+咽炎片

B ：阿奇霉素+清咽片

C：头孢呋辛酯+又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）

D：罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+vitc

3、慢性支气管炎

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。

慢性支气管炎的诊断标准：。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。

【治疗】

（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素、头孢类抗生素等。

（2）法痰止咳

有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。

（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。

(3) Sig: A: 头孢呋辛酯+氨溴索+咳特灵+布特他林（氨茶碱）

B：罗红霉素+消炎止咳片+氨溴索

C：加替沙星+头孢类抗生素+氨溴索+特布他林

D：加替沙星+化痰平喘片

4、急性支气管炎

急性支气管炎病的临床表现：发病初期常有急性上呼吸道感染的表现，而后出现咳嗽、咳痰、常为刺激性呛咳、小量粘液性痰、伴有胸骨后不适可钝痛、随病程发展、可出现咳嗽加剧、咳痰增多、呈粘液性可粘液脓性、有的可有痰中带血、气促等。

治疗主要是止咳祛痰，痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂如盐酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新，对有家族史的患者，如查体发现哮鸣音，可吸入支气管扩张药如沙丁胺醇(喘乐宁)或特布他林等。

伴支气管痉挛时可用氨茶碱或β -受体激动剂，全身不适及发热为主要症状者应卧床休息，注意保暖，多饮水，服用阿司匹林等退热剂。

Sig: A: 罗红霉素+右美沙芬+川贝清肺糖浆

B：阿奇霉素+右美沙芬（苯本哌林）+扑尔敏

C：头孢呋辛+加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片

D：头孢呋辛+氨茶咸（特布他林，舒喘灵）+氨溴索

5、口腔溃疡

口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发

作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。

A：口腔溃疡贴+牛黄解毒片

B：意可贴+冰硼散

C：冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶清炎胶囊

D：度米芬+口腔炎喷雾剂

E：西地碘含片+喉风散

F:云南白药,口腔溃疡散，

Sig: A：强的松+vitb2+vitc+vitb6+罗红霉素

B：西咪替丁+强的松+甲硝唑+vitb2+vitb6,

（注：西咪替丁研粉外用）

6、牙痛

牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。

A：牙痛安（牙周康）+牛黄解毒片

B：牙痛安+玉叶清火胶囊

C：牙痛安+牙痛水（牙痛丸）

D：芬必得+牛黄解毒片

SIG： A：头孢拉定+甲硝唑（替硝唑）+布洛芬+vitb6

B：罗红霉素+牛黄解毒片+甲硝唑+vitb6

C：罗红霉素+尼美舒利+替硝唑+vitb6

7、鼻炎（急性，慢性。过敏性）

急性鼻炎

急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7～14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。

A：苍耳子鼻炎胶囊+滴鼻液

B：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水

C：辛芳鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水

可用： A：吗啉胍+扑尔敏+强的松+vitc

B：吗啉胍+鼻炎康+vitc+滴鼻液+强的松