腹部手术术后胃排空障碍的诊断与治疗
腹部手术后功能性胃排空障碍的治疗
重复 注入 １ ； 充电解质 ， 次 补 纠正酸碱平衡 紊乱 ； 并给予 ３ ％
高渗盐水 １０ｍｌ 胃， ５ 洗 夹闭 胃管 ２ ｎ后抽出 ， ０ｍｉ 以减轻 胃壁
及吻合 口的水肿 ； 同时向患者解释病情 ， 减轻其焦虑情绪。
结果 ： 本组均于 １ ２ Ｏ一 ５ｄ内症状逐 渐消失 ； 行夹闭 胃 试
前及 时会诊 治疗基础 病 。围手 术期考 虑应用 治疗 性
呼 吸机 ， 降低呼 吸运 动 功耗 ， 免肺不 张 等并发 症 可 避
发生 。 参考 文献 ：
［ ］中华医学会耳鼻咽喉科学分会 ， １ 中华耳鼻咽喉科 杂志编委会． 阻
塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊 断依 据和疗效评定标 准（ 杭 州 ）Ｊ． ［ ］ 中华耳鼻咽喉科杂志 ，０２，７ ５ ：０ ４ｏ ． ２ ０ ３ （ ）４ ３ ４
管 ３— ， ５ｄ 无异常感觉后拔 出 胃管 ； 进流质饮食 或用肠 内 试 营养 ， 均逐步恢复正常饮食 。 讨论 ： 胃排空障碍可分 为机械性 和功能 性两大类 ， 本组 患者均为功能性 胃排空 障。其发 病机制 可能与吻合 口及 胃 黏膜 的糜烂 ， 胃解剖结构完 整性的破坏 ， 配 胃的迷走 神经 支 被切 断致使 胃生理功能减退 ， 空肠受 内环境干扰出现蠕动功
除术 。患者术后 ３—５ｄ出现肛 门排气 ， 拔除 胃管后进 流质 １ 出现上腹部饱胀 ， ～３ｄ 呕吐大 量 胃液 ， 明显腹痛 。查 体 ： 无 腹部膨隆 ， 无明显压痛及反跳痛 ； 可闻及振水音 ， 听诊肠鸣音
减弱 ； 腹部 Ｘ线 透视 ， 提示上腹 部可见气液 平面 ； ７ ％泛 以 ６ 影葡胺溶液行 上消化道造影 ， 胃扩 张 ， 示 蠕动 波减少变 弱甚 至消失 ， 胃吻合 口通过欠佳 ， 远端无明显梗 阻。 治疗 方法 ： 本组 立 即禁饮 食 ， 持续 胃肠 减压 ， 静脉 营 全 养 ； 由胃管 内注入依托必利 １ ｇ夹 闭胃管 ３ ｉ， ８ｈ 并 ０ｍ ， ０ｒ ｎ 每 ａ
胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治策略
胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治策略摘要目的：研究胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病理生理特点及临床转归特点，以期提高FDGE的诊治水平。
方法：收治行胃大部切除术患者200例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：200例中12例出现胃功能性排空障碍，发生率为6%，均发生于术后10～14天。
12例全部经非手术治疗于术后12～28天胃排空功能恢复，痊愈出院。
结论：胃大部切除术后功能性排空障碍的病因是多方面的。
消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法，也是鉴别机械性梗阻的重要手段。
采取非手术治疗均可治愈，辅助治疗有较好的疗效。
关键词胃切除术胃排空诊断治疗功能性胃排空障碍又称胃瘫，在临床上是各种腹部手术后常见的并发症，该病若不及时治疗，则导致病情加重，严重影响患者胃部手术预后情况及其生活质量，因此对于该并发症的及早确诊和治疗具有重要意义。
2000年3月～2010年6月收治行胃大部切除术患者200例，术后12例患者出现功能性胃排空障碍并发症，对其临床资料进行回顾性分析。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2000年3月～2010年6月收治行胃大部切除术患者200例，择期手术患者163例，急诊手术患者37例，B-Ⅰ式吻合36例，B-Ⅱ式吻合136例。
其中十二指肠乳头囊肿患者4例，胃及十二指肠溃疡患者48例，胃癌患者148例。
其中男156例，女44例；年龄25～81岁，平均58.4岁。
术后200例患者共12例出现功能性胃排空障碍，发生率为6%，并发症发生时间均为术后10～14天，男7例，女5例；年龄31～79岁，平均59.3岁，十二指肠乳头囊肿患者1例，胃及十二指肠溃疡患者4例，胃癌患者7例。
B-Ⅰ式吻合3例，B-Ⅱ式吻合9例。
临床表现：患者术后在停胃减压、肠功能部分恢复后，给予半流质饮食时，出现嗳气、恶心、呕吐、反酸、上腹饱胀等临床症状。
重新置胃管减压上述症状缓解，引流量达600～3000ml/日，停止胃减压后6～8小时，上述临床症状重新出现。
上腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗
Ｄｉ ｇ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｎ ｔ ｏ ａ ｓ ｒ ｒ ｏ ｓ ｒ ｃ Ｅｍ ｐ ｙ ｎ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ Ｆｕ ｃ ｉ ｎ ｌ Ｄｉ ｏ ｄｅ ｆ Ｇａ ｔ ｉ Ｓ ｔｉｇ ｔ ｒ Ｕｐ ｅ ｄｏ ｉ ｌ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｐ ｒ Ａｂ ｍ ｎａ ｕ ｇ ｒ
ｓ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｓ ｍｅ ｏ ｓ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ ３ Ｆ ｕ ｒ ｇ ｙ ｔ ｏ Ｃ ｉ ｃ ｆ ａｕ ｅ ， ｔ ｄ ｄａ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆ３ ＤＧＥ ｐ ｔ ｎ ｓ ａｔｒ ｕ ｐ ｒ ａ ｄ ｍｉ ｌ ｕ ｅ ｒ ａｙ ｅ ｎ ｌ ｈ ｆ ｓ ｒ ａｉ ｔ ｆ ｅ ｐ ｅ ｅ ｂ ｏ ｎａ ｓ ｒ ｒ ｗｅｅ ａ ｌ ｓ ｄ ｇ ｙ ｎ
【 摘要】目的 探讨上腹部手术后功能性 胃排空障碍的临床诊 治特点 。方法 回顾性分析 ３ 例上腹部手术后发 生胃瘫患者的 ３
临床表现 、诊 断方法及 治疗手段 。结果 功能性 胃排 空 障碍 均发生在上腹 部手术后 ５ １ｄ３ ￣ ４ ，１例经非手术 治疗 ，于术后
１ １ 恢 复 胃动力 ， ８５ｄ 痊愈出院。１ 因经济 困难放弃治疗死亡。１ 例 例于手术后 ５ｄ １ 恢复 胃动力 ， 为再次手术患者。结论 上腹
ｒ ｏｐｃｉ ｌ． ｓ ｌｓ Ｆ Ｇ ｃｕｅ － ４ｄｙ ｔ ｐ ｅ ａ ｄｍ ｎ ｕｇｒ ３ｐ ｔｎｓ ３ ａｅｔ ｗ ｒ ｃｒｄａ ｅ ８ ５ ａｓｂ ｅ ｓｅｔ ｅ Ｒｅ ｕｔ Ｄ Ｅ ｏｃ ｒｄ５ １ ａｓ ｅ ｕ ｐｒ ｏ ｉａ ｓｒｅ ｉ ３ ａ ｅｔ １ｐｔ ｎｓ ｅｅ ｕｅ ｆ ｒ ￣ １ｄｙ ｖ ｒ ｔ ｖｙ ｆ ａ ｒ ｂ ｌ ｙ ｎ ｉ ． ｉ ｔ １
腹部术后功能性胃排空障碍的病因及防治
口水肿 ， 初期 进食流质 时通 过顺利 ， 一旦开始进 食半流质 食 而 物时 ， 过发 生困难 ， 物潴 留加上残 胃无力 ， 通 食 极易 出现 Ｆ Ｇ ． Ｄ Ｅ 另一方 面 ， 腔非 胃手 术后 的 Ｆ Ｇ 腹 Ｄ Ｅ的发生也 时有报道 ， 明 说
ＦＧ Ｄ Ｅ的出现绝不是一个 单纯 的胃动力 问题 ， 可能还与其他 因
空 迟缓 。
４３ 剂 型、 ． 用量 、 法 ： 用 妊娠早 、 中期引产 （Ｏ周 ～ ４周 ） １ ２ 米 索 前列醇（ 京紫 竹 药业 有 限公 司生 产 ） 北 与米 非 司 酮 序贯 合
并 使 用 ， 服用 米 非 司酮 ３ ～ ２ ｈ后 ， 腹 口服 米索 前 列 在 ６ｈ ７ 空 醇 ６ ０ ｇ ３片 ） 本品具有严重 的胃肠道反应 ， ０ （ 。 有时直接将米
１ 基础疾病 因素 ． ３
患者 的基础 疾病情况是关 系到术后
是否发生 胃功能性排 空障碍的重要 因素 。如患者 营养不 良、 低 蛋白血症 、 全身免疫力低下等情况 ， 可以引起术后 吻合 口瘘 、 吻
索前列 醇 ６０ ｇ放置 阴道 侧 、 ０ ， 后穹 隆 ， ｈ 如未娩 出 ， 追 ４ 后 可
生 呕吐大量 胃内容物 ， 同时伴有顽 固性 呃逆。若在手术后第 可 １ ０天鼻 胃管引 出液 体仍 超过 ３ ０ｍＬｄ 或术后第 １ ０ ／， ４天仍 不能 适 应正常进食而 出现频繁 呕吐者 ，在 排除远端 肠梗阻 的情况 下， 即须高度怀疑是否存在 Ｆ Ｇ Ｎ除此之外 ， 格检查和辅助 Ｄ Ｅ． 体
合 口水肿甚至输 出袢狭窄而导致 胃内容 物迟滞 。 糖尿病也是 引 起 胃功 能性排空 障碍 的重要基础疾 病之一 ， 一方 面 ， 糖尿病 可
35例腹部手术后功能性胃排空障碍的诊疗分析
［ ３ ］ 孙谦 ＿ 夕 伤性 白内 障 １ １ ２ 例 手术 治疗 的临 床分 析 【 Ｊ ］ ． 中 国医药 指
南， ２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ４ ） ： ６ ９ － ７ ０ ．
３ ５ ￣ ＇ １ Ｊ 腹部手术后功能性 胃排空障碍 的诊 疗分析
袁 峰
（ 湖南省 隆回县高坪镇卫生 院，湖南 隆回 ４ ２ ２ ２ ０ ０ ）
３讨 论
虹膜前 、后粘连症状 ，影响人工 晶状 体植入 ，应在植入前分 离粘连 。 ③若 术前 难 以判断 后囊 是否破 裂 ，建议 采取 信封 式 的平划 切截 前囊
术。若行切截后出现较大的囊破现象，难以承载人工晶状体 ，可采取
前囊 承载人工晶状体 的方法 。④对 不满足植入要 求 ，无法一 期完成植
２ ０ １ ４年 ３月第 １ ２卷 第 ７期
表２ 手术 组术后 并 发症 发生 情况 比较［ ｎ（ ％）］
・
临床研 究 ・ １ ７ ７
虹膜粘连 、角膜水肿 和浑浊 、继 发性青光 眼以及葡萄膜炎性 反应等 。 Ａ组的术后并发症 发生率 为５ ７ ． ７ ％，Ｂ 组 为２ ６ ． ６ ％， Ａ 组 并发症明显高于 Ｂ 组 ，— 目 ，＜０ ． ０ ５ ，具有 统计学 意义 。具体参见表２ 。
症 较轻 ，且炎症得到有 效控 制。
床效果显著 。
参考文献
【 １ 】 梅 建忠 ， 黄伟 ， 刘 晓娟 ． 夕 伤 性 白 内障手术 治疗 １ ２ ６ 例 临床分 析 ［ Ｊ 】 ＿
交通 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ３ ） ： ２ ８ １ － ２ ８ ２ ．
在进行 手术治疗 时还应注 意以下几点 ：①患者 同时合并有 瞳孔或
胃大部切除术后功能性排空障碍的诊断与治疗
＞１０ ｍ ， ０ ０ ｌ查体时发现左上 腹饱 满 ， 轻压 痛 ， 有 听诊 有振 水音 ，
肠 鸣音 正常或减 弱。影像 学 表现 ： 胃镜 检查 可 见残 胃扩 张 无
力， 胃蠕 动 减 弱 或 消 失 ， 内大 量 液 体潴 留 ， 合 口均 有 不 同 程 胃 吻 度 的充 血 、 肿 ， 胃无 蠕 动或 仅 有 微 弱 蠕 动 ， 水 残 胃镜 能 顺 利 通 过 吻 合 口进 入 十二 指肠 或 空 肠 。 １ ２ 治 疗 方 法 （ ） 食 、 续 胃肠 减 压 ， 水 洗 胃 ； ２ 静 脉 ． １禁 持 盐 （） 输液 ， 纠正水 、 电解质和酸碱失调 ， 供给足够热量和多种维生 素 及 微 量 元 素 ， 正 贫 血 和低 蛋 白血 症 ；３ 抑 制 胃 酸 分 泌 ， 轻 纠 （） 减 胃壁 炎 症 水 肿 ；４ 应 用 促 胃肠 动 力 药 物 。 （）
物 ， 含有或不含有胆汁 ， 可 吐后 症 状 缓 解 ， 胃肠 减压 ２ ｈ引 流 量 ４
胃， 致使 胃内环境改变 ， 干扰残 胃功能 ， 并加 重吻合 口炎症 、 水 肿 。且 Ｂｌｏ Ｉ 术 后 食 物 不 通 过 十 二 指 肠 ， 泌 素 分 泌 减 ｉｒｔ ｌ式 ｌ ｈ 胃 少， 空肠蠕动 减弱 ， 胃与空 肠顺应性 蠕动在术后 短时问 内难 残
２ 结 果 ．
３ １４ 手术 因素 ： 中脏 器暴露 ， ．． 术 手术 时问过 长 ， 吻合技 术欠 佳， 缝合线反 应等均可引起 胃肠壁及浆膜水肿 、 连 ， 粘 阻碍术后
残 胃功 能 的恢 复 。
３ １５ 精神因素 ： ．． 由于部分患 者对 手术 或预后顾虑重重 ， 精神
处于高度紧张状态 ， 别是 性格 内向 、 疑多虑 、 经 衰弱 者 ， 特 怀 神
腹部手术后功能性胃排空障碍的观察与护理
杭州 ３０２ １０２
护理 观察
功 能 性 胃排 空 障 碍 （ｕ ｃｏａ ｄｌ ｅ ａｔｃ ｆｎｔｎｌ ｅ ｙｄｇｓｉ ｉ ａ ｒ
ｅ ｐｙ ｇ Ｆ Ｇ ） 称 胃瘫 、 ｍ ｔｎ ，Ｄ Ｅ 又 ｉ 胃麻 痹 、 能 性 排 空 延 功
盐水冲洗 胃管 以保持通 畅， 防止 胃管发生扭 曲、 堵 塞 。观察 、 记录引流液的量、 颜色和性质 ， 注意恶心、
加 为原则 。 ２３ 促进 胃动力 恢 复 的护 理 ． 根据 医嘱 胃管 内注 入 胃肠动力药 ， 甲氧普胺 、 如 多潘立酮、 西沙 比利或
手术后并发 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ共 ２ 例 ， １ 经保 守治疗后 均 恢复 了
胃 肠功能， 无再次手术。现将观察及护理体会报道
如下 。 １ 临床 资料
食物 、 胃液刺激所导致的 胃黏膜水肿， 减轻 胃张力 ，
促进 胃张力恢复 ， 还可以通过 胃管注药进行治疗， 是 治疗和缓解 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ的重要措施 ， 因此 ， 胃肠减压的观 察与护理极为重要 。在 胃肠减压期间， 每天用生理
Байду номын сангаас
杭州钢铁 集 团公 司职工 医 院
关 键词 腹 部手 术 胃排 空障碍
［ ］ 杨利 ， １ 温雨琼 ． 腹部 术后 胃肠减 压插 管深 度对疗 效的 影响［ ］ 泸州医学院学 报 ，０ ８３ （ ）６ １ ８ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ６ ：８ — ３ ６ ［ ］ 李晓燕 ， ２ 应佩秀 ， 桂剑英． 梗阻病人 胃肠减 压插 管深 肠
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６０ ｌ提 示 胃动 力不 足 ， 有 黄色胆 汁成分 ， 明有 ０ｍ， 如 说
腹部手术后胃排空障碍外科诊治分析
蠕动恢复时间 ， 如此时发生粘连水肿 、 营养不 良、 低 钾血症等可
诱发 胃排空 障碍目 。 ④术后进食 过早 、 过量 ， 高脂肪 、 高蛋 白饮食 可引起 胃壁水肿 ， 是常见的诱发 胃瘫因素 。术后镇痛麻醉药能 引起植物神经 系统功能紊乱 ， 不利于术后 胃肠 功能恢复 。 胃排 空障碍 目前尚无统一标 准四 ， 主要是 在排除器 质性疾 病的基础 上 ， 通过病史 、 临床表现 、 胃造影和 胃镜检查来进行诊
１ ９例 ， 年龄 ３ ３ 岁一 ８ ７岁 ， 平均年龄（ ５ ９ ． ７ ５ ±１ ４ ． ５ ２ ） 岁。 基础疾病 包括 胃癌大部切除术 、 胆 管癌 手术 、 胰 十二指肠切 除术、 直结肠 手术等 。 临床表现 ： 术 后初期 已有功能恢复表现 ， 有 胃肠蠕动存
在， 肛 门排 气 ， 或 已开始进食 ， 但随 即出现 胃大量潴 留， 再置 胃
的因素和机制可能包括 ： ①精神神经 因素 。接受手术治疗是一 个严重的应激 ， 患者会产生不 同程度 的恐惧紧张心理 ； 焦虑、 恐 惧时交感神经兴奋 ， 释放去 甲肾上腺素作用 于胃窦 收缩 的平 台 期， 降低 胃窦收缩 的幅度而影响 胃排空口 】 。②手术创伤 ： 手术使 胃大弯 胃体中部的起搏点受到破坏 ，影响 胃肠运动的协调性 ； 吻合 口异物反应 ， 胆汁 、 胰液反流入残 胃导致吻合 口水肿 ， 也影 响残 胃功能恢复 ； 迷走神经干 的离断 ， 使 内脏副交 感神经 系统 不能发挥正常的生理作用 ， 手术操作抑 制了 胃肠神 经丛 的兴 奋 神经元 ， 使残 胃处 于低 张力状 态 ， 造成 胃排空延迟 。③ 术前 用 阿托 品 、 山莨菪碱及硬膜外麻 醉使 胃肠平 滑肌松弛 ， 延 长了 胃
胃大部切除后胃功能性排空障碍的诊断与处理
功能 性胃 排空 障碍 ( FDGE) 是 指胃 感, 伴有溢出性呕吐, 呕吐物为所进 食物
大部切除术后继可伴 有
的胃排空延迟。胃功能性排空障碍的原 顽固性呃逆, 胃肠减压抽出大量胃液。体
因目前尚不十分清楚。过去此类病例常 格检查可见病人上腹部胀满 、压痛、中下
关键词 胃大部切除术; 胃肠吻合术; 胃排空; 诊断; 治疗
中图分类号: R656.6+1 文献标识码: A
胃大部切除术后, 尤其是胃 空肠吻 合术后, 吻合口排空障碍并不少见, 其发 生 率国 内 报 道 约 为 1%～4%[1, 2, 3]。过去 , 由 于人们对胃 功能性排空障碍的认识或者 重视不够, 或者经验不足, 往往因为将其 诊断为输出 端机械性梗阻而盲目再次手 术, 从而导致严重后 果。本文结 合我院 1998 年 1 月 - 2007 年 12 月 诊治 的 8 例 胃功能性排 空障碍胃术后功能性排空障 碍 的诊 断 及 处 理 的 体 会 。
文章编号: 1003—6350( 2008) 09 —049—02
《海南 医学 》2008 年第 19 卷第 9 期
临床研究
胃大部切除后胃功能性排空障碍的诊断与处理
黄忠 明 ( 江西 省全 南县 人民 医院 外科 , 江西 全 南 341800)
摘 要 目的 探 讨胃大部 切除术后 胃功能性 排空障碍 的诊断与处 理。方法 回顾性 分析我 院 1998 年 1 月—2007 年 12 月诊治的 8 例胃功能性排空障碍患者的临床资料。结果 胃功能性排空障碍的诊断主 要根据患 者的临床症状, 钡餐和胃镜检查。本组 8 例均通过非手术治疗痊愈。结论 胃功能性排空障碍在胃空肠吻合术后 出现并不少见。胃功能性排空障碍的病因目前尚不甚明了, 可能与多种因素有关。胃功能性排空障碍的治疗应采 取综 合 治 疗 措 施 。
腹腔手术,术后功能性胃排空障碍病因分析及防治处理论文
腹腔手术，术后功能性胃排空障碍的病因分析及防治处理【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0772-01功能性胃排空障碍﹙fdge﹚，常继发于腹腔较大手术，如经腹贲门癌根治术，胃癌根治术、胰十二指肠切除术、十二指肠肿瘤切除术等，少数继发于腹腔其他手术。
不同手术后的发生率有较大差异。
但对其发病率的调查尚无确切报道。
1病因学研究发生fdge的病因和机制目前尚不十分明确。
但多数学者认为与下列因素有关。
1.1 手术操作因素；手术范围越广，胃肠道重建越复杂，术后发生fdge的可能性越大。
手术破坏了胃完整性及协调性，并切除了胃蠕动起搏点，减轻了胃排空能力，而复杂的胃肠道重建过程影响了胃肠电机械活动的协调，另外，如胰十二指肠切除术离断胃右动脉引起局部缺血也可能引起fdge的发生。
另一方面，腹腔非胃手术后的fdge的发生也时有报道，说明fdge的出现绝不只是一个单纯的胃动力问题，可能还与其他因素有关。
1.2神经因素；手术离断了迷走神经幽门支，胃近端张力性收缩和远端蠕动收缩均失去迷走神经调控，胃收缩动力减弱，降低了胃的储存和机械运动消化食物的能力，导致胃排空迟缓。
1.3基础疾病因素；病人的基础疾病情况是关系到术后是否发生胃功能性排空障碍的重要因素。
如病人营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱，全身免疫力低下等情况，可以引起术后吻合口漏、吻合口水肿。
糖尿病也是引起胃功能性排空障碍的重要基础疾病之一。
一方面，糖尿病可导致支配内脏的植物神经病变及自主神经病变，使胃张力减弱、排空迟缓；另一方面，高血糖对胃动力有明显抑制作用，并且与其升高的程度呈正相关，幽门螺旋杆菌阳性的病人术后发生胃功能性排空障碍的可能性大大高于阴性病人，而且发生率与幽门螺旋杆菌感染的严重程度呈正相关。
1.4其他因素；术后胃功能性排空障碍一定程度上还与病人的精神因素、胃肠道重建的术式、术后感染、吻合技术、营养状况、酸碱及电解质紊乱等因素有关。
胃手术后功能性胃排空障碍诊断与处理
【重点词】胃手术后功能性功能性胃排空阻碍（functionaldelayedgastricemptyingFDGE ）是指胃术后继发的非机械性阻塞，惹起的以胃排空阻碍为主要症状的胃动力杂乱综合征，亦称为胃瘫。
是胃术后相对少见的近期并发症，易误诊为符合口或输出袢的机械性阻塞，正确实时的诊治对防止盲目再手术、减少患者难过有重要意义。
本院自1998年1月至2003年12月胃手术224例，此中9例发生FDGE，发生率4.0%。
报导以下。
临床资料一般资料本组224例患者，胃良性疾病151例，胃恶性疾病73例。
实行毕Ⅰ式112例，毕Ⅱ式98例，胃空肠符合14例。
术后发生FDGE9例，此中男7例，女2例，年纪32～68岁。
此中毕Ⅰ式组发病2例、毕Ⅱ式组6例、胃空肠符合组1例。
临床表现2例患者术后第3～7时节，胃管内引流出的胃液＞1000ml/d，夹闭胃管后即出现上腹饱胀、恶心、呕吐；4例于术后4～7d在拔出胃管、进流质饮食后1～2d出现上述症状；3例于术后第8～10天由流质改为半流质后出现上述症状。
查体主要发现上腹部有轻压痛，振水声阳性，肠鸣音稍弱或正常，无气过水声。
出现症状后9例患者均经30%泛影葡胺造影发现残胃无蠕动，造影剂未经过符合口；胃镜能顺利经过符合口进入十二指肠或空肠，胃镜检查符合口均有不一样程度的充血、水肿，残胃无蠕动或仅有轻微蠕动。
治疗及结果予禁食、禁饮，连续性胃肠减压，温生理盐水洗胃，3L袋全静脉营养液行支持疗法，增补分够的热量、蛋白质、维生素及微量元素，纠正负氮均衡，间断输血、血浆。
经胃镜置鼻饲营养管于空肠输出段或十二指肠远端进行肠内营养，每日滴入流质或瑞高（其为高代谢患者特意设计的肠内营养制剂），2例症状显然缓解，胃肠引流液显然减少，数往后胃功能恢复。
6例患者使用红霉素7d，此中4例成效显然，2例无效。
3例使用胃复安7d，10mg/d，静脉推注2～3次，胃排空功能恢复。
4例患者应用西沙比利，均未见显然成效。
腹部外科手术后胃排空障碍的诊疗医学论文.
腹部外科手术后胃排空障碍的诊疗医学论文【论文关键词】腹部外科手术后；胃排空障碍；综合治疗【论文摘要】目的探讨腹部外科手术后胃排空障碍的诊疗方法。
方法本院自1997年5月至2007年5月共收治20例腹部外科手术后胃排空障碍的患者，其中15例行禁食、胃肠减压、肠外营养支持(TPN)，使用促进胃肠动力药物等方法，保守治疗，5例患者保守治疗2周后症状无明显改善，积极性行剖腹探查，松解粘连，空肠造瘘等治疗。
结果 15例保守治疗及5例手术治疗的患者均功能性胃排空障碍症状消失，随访半年，无胃排空症状复发。
结论对腹部手术后出现胃肠排空功能障碍的患者予以积极综合治疗，效果好，能促进患者胃肠排空功能障碍的恢复，提高其生活质量。
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功能性胃排空障碍(Functional delayedgastricemptyingFDGE)是胃肠道腹部外科手术后比较常见的并发症之一，对这种并发症的正确诊疗，有利于患者的康复，缩短术后住院时间，提高其生活质量。
现对本院治疗腹部外科手术后胃排空障碍的经验与方法予以总结。
1 资料与方法1．1 一般资料 1997年7月至2007年7月期间本院收治20例腹部外科手术后出现胃排空障碍的患者，其中门脉高压术后2例，贲门部癌手术后3例，胃窦癌6例，胃溃疡3例，十二指肠溃疡1例，十二指肠外伤2例，胰头癌3例。
手术方法包括脾切除术加贲门周围血管离断术、近端胃大部切除术加幽门成型术、远端胃癌根治术、毕II式吻合术、毕I式吻合术、胃穿孔单纯修补术、十二指肠溃疡行单纯修补术、十二指肠外伤行剖腹探查粘连松解术，胰头十二指肠联合切除术。
术后情况：患者术后3~7 d均出现肛门排气，胃管引流量大致在300 ml以下，拔除胃管后进食流质或者半流质2~3 d后出现上腹部饱胀、呃逆甚至呕吐含胆汁胃液，患者无腹痛。
查体见上腹部膨隆或者平坦，无明显压痛反跳疼，听诊肠鸣音。
76%泛影葡胺溶液稍作稀释后，口服行上消化道造影，可见胃无张力，蠕动波减少甚或消失，吻合口通过欠佳或者缓慢。
腹部术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗
５ Ｉ ｅ ｓ ｎ ＧＬ． ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｔ ｅ ｐ ｒ ｉｔｎ ｏ ｔｏ ｃ ｓ ｉｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｎ ｖ ｒｏ Ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｈ ｅ ｓｓｅ ｔ ｐ ｓｅ ｎ ｕ ｓｏ ｙ ｄ ｏ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｒ ｓ ｉｎ． ｃ ｉ ｕ ｏ ｓ ｃ ｏ ， ０ ６， ： ０３ ３ ０． ａｉ ｔ ｔ ｄ ｐ ｅ ｓｏ Ａｒ ｈ Ｃｌ Ｎｅ ｒ ｐ ｙ ｈ ｌ ２ ０ ２１ ３ １ ｅ ｈ ｎ
ｖｔｏ Ｐｌｎ ａ Ｍｅ ２ ｏ ７ １ ５ １ ６ ｉ ． ａ ｔ ｄ， ｏ ６， ２： ３ ９— ３ ５． ｒ
４ Ｐｅｅ ｒ ｌｒ Ｆｅ ｎ ｅ ｉｅ Ｔｒｐ ｓａｒｚＪ ｅ １ Ｄｉｅｅ — ｌｇｆ ＶａｅｏＣ， ｍｄ ｄ ｚＧｕｎ ａＳ， ｉａ ｕ Ｕ ｌｒｏ ｒｓｏ ａ ｏ ｉａ ｅ ｒｎ ．Ｐａ ｔ Ｍｅ ２ ｏ ７ ｃｔ ｉ ｒ ｒ ｕｔ ｅ ｆｒｔｃ ｎｃ ｌｎ ｕｏ ｓ ｌｎａ ｙ ｉ ｕ ｄ， ０ ７， ３：
６ ０－ ５ ． ５ ６ ４
２ 马廉亭 主编． 实用 神经外科 手册． １版． 第 北京 ： 民军 医 出版 社 ， 人
Ｍｅ ２ ０ ７３： ２ ７ １ ９１ ｄ， ０ ７， １ ８ —２ ． ９ Ｘｕ Ｘ， ｕ Ｙ ， ｉ Ｐｒｔ ｃ ｉｅ ｅｆ ｃｓ ｏ ａ ｔｏ ｉ ｎ ｈ ｐ ｘ ａ ｉ ｄ ｃ ｄ ｔ ｘ Ｌ Ｂ ｅＸ． ｏ ｅ ｔｖ ｆ ｔ ｆｇ ｓｒ ｄ ｎ ｏ ｙ ｏ ｉ—ｎ ｕ ｅ ｏ － ｅ
ｔ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｐ ｓ— ｏ ｃ ｓ ｉ ｅ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｄａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｏ ｔｃ ｎ ｕ ｓｖ ｙ ｄ ｏ ．Ｒｅ ｕ ｌ ２ ０１ ３ ８ ７— ａ ｖ Ｎｅ ｒ ， ０ ， ２： ６ ｏ
参 考 文 献
腹部手术后胃功能性排空障碍综合征18例分析
腹 部 手 术 后 胃功 能 性 排 空 障碍 综 合 征 １ ８例 ， 均发 生 于 术后 ７～１ 。均 经 保 ５ｄ
腹 部 手 术 后 胃功 能 性 排 空 障 碍 的 病 因是 多样 的 ， 消化 道 造 影 及 胃镜 检 查是手 术 疗 法 可 治 愈 胃排 空 障 碍 ， 尽 量避 免 再 次 手 术 应
【 关键词 】 腹部手 术后 ； 胃功能性排 空障碍 ； 临床分析
１ 资料 与 方 法
拔除 胃管 。１ ８例病人 中 ２例行 胃镜检查见 胃无蠕动波 ， 吻合 Ｊ ＝ ＝ ＿ ］
及 胃黏 膜 充 血 水 肿 ， 胃镜 能 通 过 吻 合 口 ， 流 出道 机 械 性 梗 阻 。 无 １ 行 口服 碘 剂 胃造 影 ， 残 胃扩 张 ， 动减 弱 或 消失 ， ０例 见 蠕 胃排 空
１ ｉ ， 天 ３～ ５ｍ ｎ 每 ５次 为宜 。术 后 ２～３ｄ指 导 患 者 进 行 腰 背 肌
漏 的风 险大 大降低 。但在 术中仍应 注意观察 生命体征 变化 ， 及 时处理 ， 避免骨水泥微 粒弥散 致血 压骤 降 、 截瘫甚 至导 致生命
危 险 Ｊ Ｉ。此外 ， 有文献报道 ， 由于术 中体位 摆放不 当或 忽视对 眼的保 护 ， 造 成 术 后 患 者 视 力 损 伤 甚 至失 明 的严 重 并 发 可
１１ 一般资料 ： ． 本组 ｌ ８例 ， ８例 ， １ 女 ０例 ， 女 之 比 尤 明 显
差异 ， 年龄 ３ ７ ２～ ８岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。功 能性 胃排 卒 障碍综 合征 患者均符合 以下诊 断标 准 ： 检 查提 示无 胃流 出道机 械性 梗 ①
阻 。② 停 止 胃肠 减 压 或 改 饮食 为半 流 质 后 ｆ现 上 腹 胞 胀 、 隆 ｝ ｊ 膨
术后胃排空障碍护理措施
一、概述术后胃排空障碍（Gastrointestinal dysmotility，GID）是指术后患者胃排空功能减退，表现为胃排空延迟或排空障碍，是腹部手术后常见的并发症之一。
胃排空障碍不仅影响患者的营养摄入，还可能导致水电解质紊乱、营养不良、感染等严重后果。
因此，对术后胃排空障碍的护理至关重要。
二、护理措施1. 心理护理（1）关注患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧等负面情绪，给予心理支持和鼓励。
（2）向患者讲解术后胃排空障碍的成因、治疗方法和预后，增强患者战胜疾病的信心。
（3）保持良好的沟通，耐心解答患者疑问，消除患者对疾病的误解。
2. 营养支持（1）根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，逐渐过渡到正常饮食。
（2）采用肠内营养，如鼻饲或胃造口营养，保证患者营养需求。
（3）监测患者体重、血红蛋白等指标，评估营养状况，及时调整营养方案。
3. 胃肠减压（1）保持有效的胃肠减压，观察引流液的量、性质、颜色，及时调整减压力度。
（2）定期冲洗胃管，保持胃管通畅，预防堵塞。
（3）指导患者进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，减轻胃胀、胃痛等症状。
4. 促进胃肠蠕动（1）指导患者进行腹部环形按摩，促进胃肠蠕动。
（2）根据医嘱，给予促胃肠动力药物，如胃复安、莫沙必利等。
（3）中医治疗：采用针灸、推拿等方法，调节胃肠功能，促进胃肠蠕动。
5. 水电解质及酸碱平衡（1）定期监测患者血电解质、尿电解质等指标，及时发现并纠正水电解质紊乱。
（2）根据医嘱，给予补液、补钾等治疗，维持水电解质及酸碱平衡。
（3）指导患者多饮水，保持尿量充足，预防尿路感染。
6. 预防感染（1）保持病房清洁，定期消毒，预防交叉感染。
（2）观察患者体温、白细胞等指标，及时发现并处理感染。
（3）指导患者注意个人卫生，预防呼吸道感染。
7. 康复指导（1）指导患者进行适量活动，如散步、慢跑等，促进胃肠蠕动。
（2）鼓励患者进行呼吸训练，提高肺功能。
（3）指导患者进行康复训练，如腰背肌锻炼、盆底肌锻炼等，预防术后并发症。
腹部手术后功能性胃排空障碍23例诊治体会
d 注入治疗。 3 疗效判定 胃肠减压量突然减少至 20 0 m l�d 以下而无腹胀, 呕吐现象, 再观察 24h , 期间可经胃管 注入 50～ 200m l 温水, 2 ～ 3 次�d, 尚无不适 , 即可拔除 胃管进全流食 , 被认为胃功能恢复。 4 结 果 在术后 11～ 34d 胃功能得以恢复。 其 中年龄< 60 岁的 5 例均在 3 周内恢复, > 60 岁的 3 周 内恢复 11 例, 3 周后恢复 7 例 , 平均胃肠减压18d。全组 无死亡及再手术者。 讨 论 1 发病原因和机制 FDGE 是指腹部Байду номын сангаас术、 特 别是胃手术后 , 在没有胃排出道梗阻的情况下, 胃的排 空速度明显延迟所引起的梗阻表现。国内外资料显示 腹部手术后发生率在0. 6%～ 10% , 其发病机理至今仍 不明确。有学者认为腹部手术创伤可激活抑制性交感 神经反射系统 , 使胃肠交感神经系统增强, 并通过抑制 胃肠神经丛的兴奋性神经元抑制胃动力, 同时交感神 经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞上的和受 体结合, 抑制其收缩 , 延缓胃排空 [1 ]。 此外, 腹部手术后 胃肠道激素分泌和调节异常, 手术创伤 , 术式, 精神因 素, 年龄 , 全身营养状况 , 饮食改变 , 吻合口炎症, 腹腔 炎症 , 电解质紊乱, 幽门螺杆菌等多因素有关[ 2, 3]。 2 诊 断 术后已排气或拔除胃管, 而后出现上 消化道梗阻表现, 均应考虑FD GE 可能。 国内外学者多 [4] 认可 1980 年M a laglada 等 提出的诊断标准: ( 1 ) 术前 无功能性胃排空障碍; ( 2) 术后顽固性恶心、 呕吐 , 胃液 滞留或必须行胃肠减压 5d 以上; ( 3) 术后经一项或多 项检查证实胃流出道无机械性梗阻; ( 4) 排除药物所致 排空障碍; ( 5) 无腹腔感染。证实胃流出道有无机械性 梗阻是诊断的关键步骤。 目前临床常用造影和胃镜检 查, 常在症状出现经一般治疗 1 周无缓解后进行。本组 20 例次经上消化道造影 ( 76% 泛影葡胺 60 ～ 100 m l稀
术后胃排空障碍的诊治分析
・
１ ・ ６
中国 乡村 医 药杂 志 ２０ ０ ２年 ８月 第 ９ 第 ８ 卷 期
芩 、 胆 草 各 １ ． 重 者 加 茯 苓 １ ． 色 紫 暗 者 加 赤 芍 １ 。 龙 ０ｇ 湿 ０ｇ 疹 ０ｇ ２ ２ 西 药 治 疗 以 消 炎 、 病 毒 、 痛 为 主 。 用 ： 哚 美 辛 （ ． 抗 止 药 吲 消
（ 稿 ：０ １ 收 ２ ０ —０ — １ 修 回 ： ０ １ １ — ２ 编 辑 ： ９ ４ ２０ — ２ ５ 辛 雨）
妇女慎用 。
３ 疗 效 标 准 及 结 果
疗效 标 准 参 照 《 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》（ Ｙ／ ０ ． Ｚ ０ １ １～
０ １～９ ） 皮疹 消失 ， 身体征 消失 ， 疼痛后遗 症为痊 愈 。 ． ９ ４ 全 无 皮 疹 消 退 约 ３ ， 痛 明 显 减 轻 为好 转 。皮 疹 消 退 不 足 ３ ， 有 Ｏ 疼 仍
以生 地 、 公 英 、 子 、 翘 、 青 叶 、 参 等 清 热 解 毒 ， 血 散 结 蒲 栀 连 大 元 凉
以 上 各 药 对 பைடு நூலகம் 敏 者 和 孕 妇 禁 用 ， 功 能 不 全 、 儿 及哺 乳 期 肾 小
为 主 ， 解 邪 毒 。 紫 草 、 参 、 胡 索 、 蓝 根 活 血 化 瘀 ， 气 止 以 丹 延 板 行 痛 。更 用 龙 胆 草 、 苓 、 草 等 清 热 利 湿 ， 湿 热 之 邪 有 出 路 ． 茯 甘 使 以 助 疱 疹 消 退 。西 药 吲 哚 美 辛 胶 囊 、 尼 松 、 苯那 敏 三 药 有 较 强 泼 氯 的抗 炎 、 痛 和 抗 过 敏 作 用 。 阿 昔 洛 韦 为 广 谱 抗 疱 疹 病 毒 药 ． 止 对 被 病毒 感染 的细 胞能 明显 抑制 Ｄ ＮＡ 的 合 成 ， 示 出 强 大 的 抗 显 病 毒 效 力 。配 合 维 生 素 等 药 ， 以增 强 免 疫 功 能 和 消 散 局 部 充 血 。 中 西 医 结 合 治 疗 带 状 疱 疹 各 取 所 长 ， 互 配 合 ． 著 提 高 了 疗 相 显 效 。 总 之 ， 床 上 无 论 轻 症 还 是 重 症 ， 键 在 于 早 确 诊 ． 治疗 ， 临 关 早 都 能 迅 速 止 痛 ， 效 地 控 制 感 染 ． 止 炎 症 扩 散 。促 进 损 伤 组 织 有 防 的愈合及神 经功能的恢 复 。
腹部术后功能性胃排空障碍的临床诊治分析
腹部术后 功能性 胃排 空障碍 的临床诊治分析
陈建 敏① 陈志光①
【 摘要 】 目 ： 的 探讨腹部术后功能性 胃排空障碍 的病 因、发生机制 、临床诊断和治疗方法。 方法 ： 回顾性分析笔者 医院普通外科 ２ 例腹部 Ｏ 术后胃排空障碍患者的临床资料。 结果 ： ２ ０例患者 经保守治疗后恢 复胃动力，痊愈 出院。 结论 ： 腹部术后功能性 胃排空障碍 的病 因是多 因素的，
功 能 性 胃排 空 障 碍 （ ｎｔ ｎ ｌ ｅ ｙｄｇｓ ｉ ｅ ｐｙｎ ｆ ｃｉ ａ ｄｌ ｅ ａｔ ｃ ｍ ｔｉｇ ｕ ｏ ａ ｒ Ｆ Ｇ ） 指 胃大部切 除、胰十二指肠切 除、胆囊 切除等 各种 Ｄ Ｅ是 腹 部手术后继发 的非机 械性 梗阻引起 的胃排空延迟 ，导致 患
壁僵 硬 ，胃无 蠕动，部 分造 影剂虽可通过 吻合 口，但胃内造
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ａ ｄ ｍ ｎ ｐｒ ｉ ； Ｆ ｎｔ ｎ ｌ ｅ ｙｄ ａ ｒ ｐ ｉ ； Ｐ ｓ ｐｒｔ ｎ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｂ ｏ ｅ ｅ ｏ ｕ ｃｏ ａ ｄｌ ｅ ｓ ｉｅ ｔ ｎ ｗ ｏ ｍ ｎ ｉ ａ ｇ ｔｃ ｍ ｙ ｇ ｏｔ ｅ ｉ ｏ ａｏ
Ｆｒｔａ ｔ ｏ ’ ｄ ｒｓ： ｎ ｌ ｅ ｔａ ａｔ ｅ ｔｒ ｏ ｇｉ ２ １６ ｉｓ ｕｈ ｒ ｓ ｄ ｅｓ — ａ Ｙｏ ｇｉ Ｃ ｎｒ ｌ ｎ Ｈｅ ｌ Ｃ ｎｅ，Ｙ ｎ ｊ ３ ５０ 。Ｃｈｎ ｈ ａ ｉａ ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．３０ ４ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２１．８ １ ｓ ６
早期发现 、明确诊 断是关 键，采取非手术疗法可治愈本病。
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治 的腹部 手术 患 者 １２例 ， 其 临 床诊 治 资料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ： 组 １ ２例 腹部 手 术 患者 中 ，９例术 后 确诊 ８ 对 本 ８ １
为 胃排 空 障 碍 （ ．４ ，９例 经 治 疗后 ， １例 死 于 术后 肺 部 感 染 外 ， 他 患 者 均 经 非 手 术治 疗 ，０ ２ ３９ ％） １ 除 其 １ － ８ｄ后 出 院 。 结 论 ： 部手 术 术 后 胃排 空 障碍 早 期诊 断 和 治疗 具 有 重要 的临 床 意义 ， 腹 该病 经 胃镜 和 临床 表现 可 明确诊 断 ， 物 和 药 理疗 效果 较 好 。
者 １ ２例 ， 中， １ ７ ， ７ ８ 其 男 ０ 例 女 ５例 ； 年龄最 小 ２ 岁 ， 大 ８ 岁 ， ３ 最 ２ 平 均 （４ ＋ ．） ； ５ ． ３２ 岁 原发 病 ： ０ 十二 指肠 溃疡 ８ ７例 、 胃溃疡 ９ 例 。 ５ 毕 Ｉ 吻合 ９ 式 ９例 ， Ⅱ式 吻合 ８ 毕 ３例 ， 中术 后 １ 患 者 被 其 ９例
如吗啡、 阿托 品等 。 １ ．Ｙｅ ４２ ｏ等提 出的标 准 胃管置放＞ ０ｄ 并具备 下列一项 ： 移 １ ， ①
确 诊 为 胃排空 障碍 而 进行 治 疗 （ 除术 前排 空 障 碍及 其 他类 排 似 症状 ） 。确 诊 胃排 空 障 碍病 例 中 ， １ 男 ２例 ， ７例 ； 龄 最 女 年
【 键 词】 关 腹部 手 术 ； 胃排 空 障碍 ； 断 ； 诊 治疗 【 分类 号】 ６ ６６ 中图 Ｒ ５． 【 标 识码】 Ｂ 文献
【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）９ ｂ － ５ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ３ ０
胃排 空 障 碍 是指 腹 部 手 术 术 后 继 发 的 非 机 械性 梗 阻 因 素 引起 的以 胃排空 障碍 为 主要 征 象 的 胃动力 紊 乱综 合征 。 该 病 是腹 部手 术 ， 其 是 胃癌 根 治术 和 胰 十二 指 肠切 除 术 后 常 尤 见 并发 症 之一 ． 旦 发生 此 病 ， 一 常持 续 数周 甚 至 更 长时 间 ， 目 前 尚缺 乏有 效 的治 疗 方法 。 年来 ， 病发 生 率有 上升 趋 势 ， 近 此 但 发病 机制 很 复杂 ， 尚未 完 全 阐 明 。笔 者通 过 对我 院腹 部 手 术 并发 胃排空 障碍 患 者诊 治 资 料进 行 回顾 性 分 析 ， 该 病 的 对 病 因、 病机 制 、 断 以及 治疗 进 行 总结 归纳 。现报 道 如下 ： 发 诊
２０ ９ 第 卷 ２ ０ 年 月 ７ 第６ １ 期
・医护 论 坛 ・
腹部手术术后 胃排 空障碍 的诊 断与治疗
张 惠 忠 ， 锦 平 ， 朝 林 ， 志 平 张 任 丁
（ 广东 省 惠州 市 惠康 医 院 ， 东 惠州 广 探讨 腹 部手 术术 后 胃排 空 障碍 的病 因及诊 断 和治疗 的有效 方法 。 方法 ： 院 ２ ０ 我 ０ ３年 ２月 － ０ ９ ２月 收 ２０ 年
１资 料 与 方 法
素 ： 镇 痛 泵／ 如 阿片 类 药 物 、 术 时 间 和方 式 、 手 免疫 抑 制 以 及 心 理 因素 等 。
１ 临床表 现 ． ３
常 有 持 续 性 上 腹 饱 胀 、 气 、 酸 及 呕 吐 症 状 ， 于 术 后 嗳 反 或
数 日拔 除 胃管 进 食 流 质 或 由流 质 改 为半 流 质 后 逐 渐 出现 上 腹 部 胀 痛 不适 ， 随之 发 生 呕 吐 大量 胃 内容 物 ， 伴 有 顽 固 性 可
呃逆 ． 胃肠 减压 抽 出大 量 胃液 ， 体格 检查 可 见 患 者 上 腹 部 胀
满 、 痛 ， 胃振 动 水 音 ， 压 有 中下 腹平 软 无 压 痛 ， 肠 鸣 亢 进 及 无 气 过水 声 ， 均应 考虑 存 在 胃瘫 可能 。
１ ． 断 标 准 ４诊
１１一般 资 料 ． 选 取 我 院 ２０ ０ ３年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 的 腹 部 手 术 患 ２０
具 有可 比性 。
１２病 因 ．
除 胃管后 呕吐 ； ②术后第 １ 天仍需使用 胃动力药 ；③重新 ０ 置入 胃管 ；④不能恢复进食或 由流食改进固体食物时障碍 ； 或 胃管置 放少 于 １ 但 具备 ①～ 中 的 ２ 。 ０ｄ ④ 项
１５ 方 法 ．
１． ． １一般治疗 ① 禁食 、持续 胃肠减压 ，且每天用 ３ ５ ％温盐
小 ３ ７岁 ， 大 ７ 最 ７岁 ， 均 （ １０ １ ） ； 发 病 ： 平 ５ ．± ． 岁 原 ５ 胃溃 疡 并 穿
孔、 出血 １ １例 ， 十二 指肠 溃疡 ８例 。 Ｉ式 吻合 ６例 ， Ⅱ式 毕 毕 吻合 １ ３例 。本组 患者 年龄 、 性别 经检 验无 明显差 异 （ ＞ ．５ ， Ｐ Ｏ０ ）
水 、 鲁 卡因 、 塞米松等药物 胃内灌洗 ， 普 地 以减 轻 胃黏膜 水
肿 ， 进 胃张力 恢 复 。本 组 资 料 中用 此方 法 未 见 明 显效 果 。 促
胃排空障碍的可能病 因有 ： ①交感神经系统激活。② 胃
去 神 经 支 配 ， 、 问 的迷 走 一 胃 体 迷走 反 射 弧 中断 ， 胃蠕 动 减 弱
１． ．１一般 标准 ① 胃引流量 超过 ８０ ｌ ， 时间超过 １ ； ４ ０ ／ 持续 ｍｄ ０ｄ ② 经 １ 或多 项 检查 提 示无 胃流 出道 机 械性 梗 阻 ； 无 明显 项 ③ 水 电解质酸碱失衡 ； ④无引起 胃瘫的基础疾病 ， 如糖尿病 、 硬
皮病 、 甲状腺功能减退等 ； 未应用 影响平 滑肌收缩 的药物 ⑤
或 紊乱 。③ 正 常 胃起 搏点 数 量 减 少 ， 胃窦远 端 异 位起 搏 点 抑 制 正 常起 搏点 。 胃泌素 分 泌减 少 ， 抑 胃素 分泌 紊 乱 ， 肠 ④ 肠 小 黏 膜 分 泌 的 胃动 素分 泌 减 少 。⑤ 胃 内 正 常 菌 群 平 衡 失 调 。 ⑥精神和心理因素。 ⑦高龄 、 恶性肿瘤。 ⑧糖尿病 。 ⑨其他因