工伤报告表
申请工伤公示报告表
申请工伤公示报告表
工伤公示报告表
单位名称：
公示期限：年月日至年月日
公示内容：
依据《中华人民共和国工伤保险条例》第十五条及其他相关法律法规的规定，我单位针对以下工伤事故进行公示：
一、工伤事故基本情况：
事故发生时间：年月日
事故发生地点：
事故性质：
事故原因：
受伤人员姓名：
受伤人员身份证号码：
受伤人员工种：
工伤程度：
事故责任：
二、工伤认定情况：
1. 工伤认定结论：
2. 工伤认定依据：
三、处理决定：
1. 劳动能力鉴定结论：
2. 工伤待遇处理情况：
四、公示期限：
公示期限为三十日，自本公告发布之日起计算。
五、异议及投诉处理方式：
如对上述公示有异议或者投诉的，请在公示期限内向单位劳动保障监察机构提出，联系电话：。
所有异议和投诉将经过调查核实，并及时处理。
六、其他事项说明：
1. 工伤保险费的缴费情况：
2. 工伤保险金的领取方式和程序：
3. 工伤保险相关政策的宣传情况：
七、公示单位联系方式：
联系人：
联系电话：
八、备注：
（可根据实际情况增设相关条款）
公示期满后，公示报告表将于单位内部进行备案，以备工伤保险监督检查使用。
请各单位及时公示并留存相关材料。
制表人：审核人：公示日期：年月日。
工伤事故伤害报告表
法定代表人或主要负责人姓名
单位性质
是否参加工伤保险
单位地址
邮政编码
受伤害职工姓名
性别
身份证号码
参加工作时间
工种
用工形式
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
伤害程度
事
故
发
生
经
过
及
结
果
负责人签名：
年 月 日
就诊医疗机构名称及初步诊断
意见
单位处理意见
事故发生后，组织相关人员对本次事故进行追查处理。
备注
年 月 日
备注
事故伤害报告表
注：1、此表自事故发生之日起3日内报区劳动保障局社会保险科；
2、发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，必须在24小时内向区劳动保障局社会保险科报告。
重庆市工伤事故伤害报告表
单位名称
法定代表人或主要负责人姓名
单位性质
是否参加工伤保险
单位地址
邮政编码
受伤害职工姓名
参加工作时间
工种
用工形式
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
伤害程度
事
故
发
生
经
过
及
结
果
负责人签名：
年 月 日
治疗情况
门诊治疗医院
首次
单位处理意见
单位（盖章）
工伤报告表
工伤报告表工伤报告表工伤报告表是一种用于记录和报告工作环境中发生的事故并造成工人受伤的表格。
工伤报告对于保障工人权益和改善工作环境非常重要。
以下是一个1000字的工伤报告表：=============================================== ===================工伤报告表报告单位：XX公司日期：XXXX年XX月XX日部门：XX部门职位：XX职位伤工人姓名：XX 伤工人编号：XXXXX伤工人工龄：XX 伤工人年龄：XX工伤事故时间：XXXX年XX月XX日工伤事故地点：XX 地点受伤经过：请详细描述该工伤事故中伤工人的受伤经过。
包括事故发生的具体时间、地点，事故的过程，导致伤工人受伤的原因等。
如有需要，可以附上照片或其他证据。
医疗救治情况：请列出伤工人接受的医疗救治情况。
包括第一时间的急救措施，送往医院的方式（如救护车、私家车等），在医院接受的治疗和用药情况等。
如有需要，可以附上医院的诊断证明。
伤工人损伤情况：请详细列出伤工人受伤的具体损伤情况。
包括受伤部位、损伤程度、是否需要手术治疗等。
如有需要，可以附上医生的诊断报告或其他相关医学证明。
工伤责任判断：请根据事故发生的具体过程和相关规定，判断该工伤事故的责任归属。
是由于工人自身原因造成的，还是由于工作环境或管理不善导致的。
如有需要，可以提供相关的证据。
防范措施：请根据该工伤事故的原因和责任判断，提出相应的防范措施建议。
应该如何改善工作环境和管理，避免类似事故再次发生。
如有需要，请提供相关的文件或报告。
签字：报告员签字：日期：审核人签字：日期：部门负责人签字：日期：公司总经理签字：日期：=============================================== ===================以上是一个1000字的工伤报告表，通过填写这张报告表，可以清晰地记录工伤事故的经过和损伤情况，有助于对工伤责任的判断和相应的防范措施的提出。
工伤报告表模板
工伤报告表模板工伤报告表模板：
工伤报告表
报告编号：（填写）
报告日期：（填写）
企业名称：（填写）
企业地址：（填写）
员工信息：
员工姓名：（填写）
员工性别：（选择）男/女
员工年龄：（填写）
员工职务：（填写）
工作部门：（填写）
联系电话：（填写）
工伤事件信息：
事件发生日期：（填写）
事件发生时间：（填写）
事件地点：（填写）
事件经过：（填写）
工伤伤害信息：
伤害部位：（填写）
伤害性质：（填写）
伤害程度：（填写）
现场处理情况：（填写）
目击证人信息：
证人姓名：（填写）
联系电话：（填写）
证人陈述：（填写）
医疗救治情况：
救治医院：（填写）
入院时间：（填写）
出院时间：（填写）
诊断结果：（填写）
医疗费用：（填写）
工伤认定情况：
工伤认定单位：（填写）
认定结果：（填写）
认定时间：（填写）
赔偿金额：（填写）
备注：（填写）
申报人签名：日期：
企业盖章：日期：
以上为工伤报告表，请认真填写。
如有问题，请及时联系相关
部门进行处理。
注意事项：
1. 请在规定时间内提交工伤报告，逾期未报将可能影响工伤认定和赔偿；
2. 工伤报告需要真实、准确、完整地填写，不得故意隐瞒或虚报信息；
3. 如有其他要补充的信息，请在备注中说明；
4. 填表时要注意规范、易读，避免涂改。
工伤报告申请表
工伤报告申请表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
通讯地址：
工伤事故信息：
发生日期：
事故地点：
事故经过：
受伤部位：
伤情描述：
就诊信息：
就诊医院名称：
就诊科室：
首次就诊日期：
主治医生：
医疗费用：
证明材料：
请附上以下证明材料（如有）：
1. 工伤事故报告；
2. 医院诊断证明；
3. 就诊费用明细；
4. 其他相关证明材料。
申请人声明与授权：
本人确认以上填写内容真实有效，并愿意配合公司进行相关调查和审查。
同意将本申请表及相关材料提供给相关部门以便处理此次工伤申报。
申请人签名：
日期：
公司审核意见：
审核人：
审核日期：
审核结论：
备注：
1. 请务必填写完整、准确的信息，以便顺利进行工伤报告；
2. 如有需要，请提供其他相关证明材料以支持工伤申请。
以上为工伤报告申请表，申请人请务必仔细填写，并附上相关证明材料。
工伤事故的详细描述、就诊医院与医生的信息，以及费用明细都是必要的信息，以便公司审核和处理此次工伤申报。
请申请人签署声明并在提交前仔细核对填写内容的准确性。
申请提交后，公司将进行审核，并在审核结论中反馈处理结果。
工伤事故报告表
医疗机构
□不休；□休假（天数：）
填表日期
填表人
主 管部门总监来自人力资源部财务部副总经理
总经理
报告程序：
班长（拉长） 车间主管 部门总监 人力资源部 副总经理 总经理
（治疗、工伤理赔；相关责任处理） 财务核算（财务部）
XX有限公司
工伤事故报告表
(该报告表在工伤事故发生后24小时内送人力资源部部)
姓名
档案编号
性别
出生日期
年 月 日
所属
部 车间 班组（拉）
入厂日期
年 月 日
籍贯
身份证号码
事故发生时间
年 月 日 时 分
工作年限
年
事故发生地点
受伤部位
伤害程度
起因物
作业方式
□正常；□非正常
□单独；□共同(人）；
事故类型
（ ）
01物体打击；02车辆伤害；03机械伤害；04起重伤害；05触电；06淹溺；07灼烫；08火灾；09高处坠落；10坍塌；11冒顶片帮；12透水；13放炮；14火药爆炸；15瓦斯爆炸；16锅炉爆炸；17容器爆炸；18其他爆炸；19中毒和窒息；20其他伤害；
事故具体情况描述
说明图（可用数码相片）
目击者
报告者
工伤事故报告表最新版
二、伤害及治疗情况：
综合部：
六、纠正与预防措施改善追踪结案（人力资源部填写）：
1、改善完成状况：
□改善完成 □还未改善完成 □其它：
2、同仁伤害状况追踪：
□治愈 □治愈伤残 级 □其它：
人力资源部：
当 事 人
部门主管
部门经理 分管副总经理
综合管理部经理
常务副总
工伤事故报告表
三、伤害原因分析及改善对策（事故单位主管填写）：
填写人：
四、事故调查(由安全主管填写)
调查员：
部门
伤害者
工号
入职日期工作岗位本岗 Nhomakorabea工龄伤害时间
年月日时分
伤害地点
伤害等级
结案日期
一、伤害经过及状况说明
（当事人或部门主管填写）：
事故照片：
五、事故责任判定：
依工伤管理规定之工伤判定条款，该同仁确认为工作而造成伤害，拟判定为工伤。事故责任：当事人%责任，直属班长%责任，直属组长%责任，直属主管%责任，直属经理%责任。
工伤情况汇报表
工伤情况汇报表
尊敬的领导：
我是XX公司的员工，现就我在工作中遭受的工伤情况向您做一份汇报，希望能够得到您的重视和支持。
事发当天，我正在进行机械设备的维护工作，不慎被机器夹伤手臂，导致右手腕部严重受伤，立即得到同事的紧急救助并送往医院进行治疗。
经过医生的诊断，确认右手腕部骨折，需要进行手术治疗。
经过一次手术后，目前正在进行康复期的治疗，需要长期休息和康复训练。
此次工伤事故给我带来了身体上的严重损伤，也给我精神上带来了巨大的压力和困扰。
由于伤情较重，我需要长期的康复治疗，这将对我的工作和生活造成一定的影响。
同时，也给公司的生产和工作带来了一定的影响，希望公司能够理解和支持。
在此，我希望公司能够给予我一定的工伤补偿和相关的医疗费用支持，以减轻我和家人的经济压力。
同时，我也希望公司能够对工作场所的安全进行进一步的加强和改善，避免类似的工伤事故再次发生，保障员工的生命安全和身体健康。
最后，我衷心希望公司能够重视我的工伤情况，给予我必要的支持和帮助，让我能够尽快康复，重新投入工作。
谨此汇报，望领导能够关注并处理，谢谢！
此致。
XX公司员工，XXX。
工伤事故报告表_5
年龄
工号
时间
所在厂、车间、班组
伤害程度
伤害部位
休工伤天数
住院天数
住院费用
一、简述发生事故过程及主要原因：
二、参加事故分析人员：
三、制定防范措施：
工伤认定意见（同意、不同意）
班组长：
年月日车间主Biblioteka ：年月日厂部安全员：
年月日
厂长批示：
年月日
生产设备安环部审核：
签字：年月日
公司领导：
签字：年月日
1、△此表由班组认真填写，发生事故后于24小时内将此表一式四份报公司生产设备安环部审核盖章后，公司领导签字有效，一份存档，一份交厂（部），一份交人力资源部，另一份交公司综合办公室作为报销药费的依据。
工伤事故报告表
工伤报告表
员工工伤报告表
伤者姓名 入职日期 资格证书 家属姓名 事故时间 现场管理 伤害原因 伤害部位
工伤
详细
经过
临时
处理
方案
隶属部门 身份证号
联系方式
见证人
填表时间： 年 月 日 岗位名称
是否参加过安全培训教育
□是 □否
事故地点
当事人签字：
直属领导：
年 月日
事故责任类别： 主管 部门 处理 意见
□意外事故 □违规操作 □个人疏忽 □他人造成 □机械故障 □其他
直属领导：
年 月日
总经理
批示生工伤事故员工务必在工伤发生24小时内提交工伤事故报告单；
2、须提供县（区）级以上医院开具的有效医疗证明，经公司领导批准后报综合管
理部备案。
工伤事故报告表
本次第次，已累计次
1、是否有参加社保？ □ 有 □ 无
费
用
统
计
门诊费用
2、是否按工伤处理？ □ 是 □ 否
住院医疗
3、是否住院或门诊？ □住院 □门诊
护 理 费
4、依据工伤条例和医嘱准许工伤假天
伙 食 费
行政
部
工伤管理： 办公室主任：总经办总办签署：
领导责任人
事故分析
□ 意外事故 □ 违规操作 □ 机械故障 □ 个人疏忽 □ 他人造成
纠
正
预
防
措
施
改
善
方
案
1、
2、
3、
安全组长：
事
故
处
理
问责对象
姓 名
部门经理填写处理意见
直接责任人
间接责任人
领导责任人
事故发生，请安全组长填写并在24小时内提交该事故报告交行政部
部门经理：
行
政
部
处
理
意
见
伤害程度
□ 轻微 □ 轻 □ 重
工伤事故报告
伤者姓名
隶属部门
拷贝人事系统
里的伤者照片
再粘贴在这里
工 号
岗位名称
事故时间
年 月 日 点 分左右
事故地点
伤害类别
□机械伤害 □车辆伤害 □手工作业 □电气作业
见 证 人
伤害部位
□肢体 □头颈 □五官 □胸部 □腹部 □肌肤
现场管理
调
查
事
发
详
细
经
过
工伤起因：
工伤调查员
当事人签名
直接责任人
间接责任人
员工工伤报告表
员工工伤报告表报告日期，[填写报告日期]
报告人，[填写报告人姓名]
部门，[填写报告人所在部门]
工号，[填写报告人工号]
联系电话，[填写报告人联系电话]
工伤员工信息：
姓名，[填写员工姓名]
性别，[填写员工性别]
年龄，[填写员工年龄]
工号，[填写员工工号]
入职日期，[填写员工入职日期]
岗位，[填写员工岗位]
工伤情况：
工伤时间，[填写工伤发生时间]
工伤地点，[填写工伤发生地点]
工伤原因，[填写工伤原因]
工伤经过，[填写工伤经过]
伤情描述：
伤害部位，[填写伤害部位]
伤害程度，[填写伤害程度]
伤势描述，[填写伤势描述]
目击证人：
姓名，[填写目击证人姓名]
联系电话，[填写目击证人联系电话]
报告人陈述：
[填写报告人对工伤发生的陈述，包括目击情况、紧急处理等]
处理意见：
[填写对工伤事件的处理意见，包括是否立即送医、联系保险公司等]
备注：
[填写其他需要备注的信息]
请报告人及时将此报告交给人力资源部，并配合相关调查工作。
如有需要，请与人力资源部联系。
人力资源部联系方式：
电话，[填写人力资源部联系电话]
邮箱，[填写人力资源部邮箱]
感谢您的配合与支持！。
工伤报告表
工伤报告表工伤报告表工伤报告表是用来记录和报告工伤事件的一种表格，主要用于向工伤保险机构和法律部门提供详细的信息。
下面是一份工伤报告表的样本：工伤报告表工伤案件基本信息案件编号：_________________报告人姓名：_________________报告日期：___________________受伤人基本信息姓名：_____________________性别：_____________________年龄：_____________________工龄：_____________________工种：_____________________伤亡情况事故发生地点：_________________事故发生时间：_________________受伤程度（轻、重、特重）：_________________事故经过：________________________________________证人/目击者信息证人/目击者姓名：_________________联系电话：____________________证人/目击者陈述：________________________________________治疗信息就诊医院：____________________就诊日期：____________________医生诊断：____________________治疗情况：____________________请在下面详细描述事故经过：请在下面提供证人/目击者的陈述：请在下面提供受伤人的陈述：请在下面提供就诊医院的诊断和治疗情况：备注：_____________________________以上是一份工伤报告表的样本，根据实际情况可以进行适当的修改和补充。
工伤报告表的目的是为了确保工伤事件得到及时和准确的记录，并且能够提供给相关的机构和部门进行处理和赔偿。
确保工伤报告表的准确性和完整性对于保障受伤员工的权益非常重要。
单位职工工伤(亡)事故报告表
单位职工工伤（亡）事故报告表
报告时间：
报告人：
职务：
联系电话：
填表说明
1．用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
或用微机填写后打印。
2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3．事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
，
5．诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6．受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
工伤事故报告表_4
实用文档
工伤事故报告表
填表注意事项：
1、本表格仅限于本公司内部，不得外传、外泄。
2、本表由安全员进行填写，并由各相关人员签字后经项目经理签字后，12小时
内上报公司法务部。
（【】内打对勾；必须用碳素笔填写）
3、外地工地填完后在24小时内上报公司法务部，可传真或通过内部网进行汇报。
4、如有工伤保险的，一定要在通知120的情况下同时通知相关保险公司。
5、事故中如有重伤或者死亡，第一时间通知公司法务部部长及副总经理。
6、如有不明白之处向法务部咨询。
工伤报告表交给谁
工伤报告表交给谁
工伤报告表应该交给以下几个人或部门：
1. 上级领导：首先，工伤报告应该提交给员工的直属上级领导。
上级领导是对员工工作内容和安全负责的人，在事故发生后应及时了解情况，并采取必要的措施进行处理。
2. 人力资源部门：工伤报告表还应该提交给公司的人力资源（HR）部门。
HR部门负责员工的劳动关系管理，包括工伤的登记、处理和备案等工作。
提交报告给HR部门，可以确保相
关程序和规定得到严格遵守，有利于员工申请工伤保险和享受相应的权益。
3. 安全生产部门：如果公司设有安全生产部门，工伤报告也应该提交给该部门。
安全生产部门是负责公司安全管理的部门，他们会对工伤事故进行调查，并提出相关改进措施，以避免类似的事故再次发生。
除了直接提交给相关部门外，工伤报告表还可以提交给医疗机构、工会或劳动监察部门等机构。
医疗机构负责员工伤病的治疗和鉴定，工会负责维护员工的权益，劳动监察部门则负责监督公司劳动安全和职业健康等方面的工作。
通过向这些机构提交工伤报告表，可以加强对工伤事故的监督和追责，并为员工提供相应的帮助和支持。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
员工工伤报告表
填表时间： 伤者姓名 入职日期 资格证书 家属姓名 事故时间 现场管理 伤害原因 伤害部位 工伤 详细 经过 临时 处理 方案
事故责任类别： □意外事故 □违规操作 □个人疏忽 □他人造成 □机械故障 □其他
年
月
日
隶属部门 身份证号
岗位名称 是否参加过安全培训教育 □是 □否
联系方式 事故地点 见证人
当事人签字：
直属领导：
年
月
日
主管 部门 处理 意见 总经理 批示 意见 总经理： 日 年 月 直属领导： 年 月 日
说明：1、发生工伤事故员工务必在工伤发生24小时内提交工伤事故报告单； 2、须提供县（区）级以上医院开具的有效医疗证明，经公司领导批准后报综合管 理部备案。