经口气管插管的固定ppt课件
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气管插管教学PPT课件
按插管方向：顺行插管和逆行插管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
经口气管插管的操作流程课件
案例分析报告
要求学员提交一份案例分析报 告，考察其问题解决能力。
实践操作考核
在模拟或真实环境中评估学员 的实际操作能力。
持续改进与提高
反馈与建议
收集学员对培训和考核的反馈，不断优化培 训内容和方法。
学术交流
组织学术交流活动，分享经验和技术进展， 促进共同进步。
定期复训
要求学员定期进行复训，巩固所学知识和技 能。
跟踪评估
对学员在实际工作中的表现进行跟踪评估， 发现问题及时纠正和指导。
THANKS
谢谢
目的
保持患者气道通畅，辅助患者呼 吸，便于清除呼吸道分泌物，防 止窒息和误吸，为患者提供呼吸 支持。
适应症与禁忌症
适应症
患者存在呼吸衰竭、气道梗阻或通气 障碍等情况，需要建立人工气道进行 机械通气治疗。
禁忌症
患者存在口腔、咽部或上呼吸道解剖 结构异常、活动性出血、严重感染等 ，不宜进行经口气管插管。
经验教训总结
01
操作前应充分评估患者 情况，选择合适的插管 指征和导管型号。
02
熟练掌握插管技巧，提 高操作成功率。
03
在遇到插管困难时，应 及时采取其他通气方式 ，确保患者安全。
04
加强团队协作，提高应 急处理能力。
05
CHAPTER
经口气管插管操作培训与考 核
培训内容与方法
01
02
03
04
02
CHAPTER
经口气管插管操作流程
麻醉与体位
麻醉方式选择
根据患者情况和医生经验，选择合适的麻醉方式，如表面麻醉、局部麻醉或全 身麻醉。
患者体位
将患者放置于仰卧位，头部后仰，以便于暴露声门。对于下颌短小或牙齿松动 者，可考虑使用口咽通气道。
经口气管插管术PPT课件
– X光标示线：导管壁上有一根不透X光的金属线，用于在胸部X光 片上显示导管的准确位置。
– 其它：导管尖端有一侧孔是用于逆行插管之用；连接气囊的充气 孔带有单向阀门，充气后可根据与阀门相连的小气囊评估导管尖 端气囊的压力。
9
气管导管和导管芯
10
3.所用器械介绍——气管导管选择
• 选择合适气管导管的方法：
• 光源系统：应该经常检查，防止因照明不良造成 操作的困难。
13
普通喉镜
14
4. 术者（操作者）准备
• 操作者的资质
由于该项操作的风险性高，独立操作前要求术者至少有3 次以上观摩插管，3次以上在上级医师带领下成功插管的经 验；最好有在麻醉科轮转1月的经历。
• 注意无菌操作：洗手、带无菌手套。 • 注意标准防护：带口罩和帽子，必要时戴防目镜。 • 3人团队最佳。
（3）患者体位
– 颈髓无损伤者：患者取仰卧位，肩 背部垫高约10cm，头后仰，颈部 处于过伸位，使口腔、咽喉部和气 管接近一条直线便于插入气管插管。
– 紧急情况下，调整患者的体位也是十分必要的！ – 怀疑有颈髓损伤者：不作头颈部后仰，由一名助手
保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。应考虑经 纤维支气管镜插管，或逆行插管。
19
5.具体技术操作（1）
在物品、患者、监护、抢救车均准备就绪后插管的 主要步骤，包括：
① 导入喉镜 ② 暴露声门 ③ 插入导管 ④ 确认位置 ⑤ 固定导管
20
5.具体技术操作（2）
① 导入喉镜：操作者站立在患者头部顶端侧，左手持喉镜沿患者口角 右侧置入口腔内，使用喉镜片将舌体推向左侧，使喉镜片位于正中 位，此时将下颌向上拉起，就可见咽腔及悬雍垂；此时也可直接向 咽部再次喷洒5％利多卡因，实施局麻；
– 其它：导管尖端有一侧孔是用于逆行插管之用；连接气囊的充气 孔带有单向阀门，充气后可根据与阀门相连的小气囊评估导管尖 端气囊的压力。
9
气管导管和导管芯
10
3.所用器械介绍——气管导管选择
• 选择合适气管导管的方法：
• 光源系统：应该经常检查，防止因照明不良造成 操作的困难。
13
普通喉镜
14
4. 术者（操作者）准备
• 操作者的资质
由于该项操作的风险性高，独立操作前要求术者至少有3 次以上观摩插管，3次以上在上级医师带领下成功插管的经 验；最好有在麻醉科轮转1月的经历。
• 注意无菌操作：洗手、带无菌手套。 • 注意标准防护：带口罩和帽子，必要时戴防目镜。 • 3人团队最佳。
（3）患者体位
– 颈髓无损伤者：患者取仰卧位，肩 背部垫高约10cm，头后仰，颈部 处于过伸位，使口腔、咽喉部和气 管接近一条直线便于插入气管插管。
– 紧急情况下，调整患者的体位也是十分必要的！ – 怀疑有颈髓损伤者：不作头颈部后仰，由一名助手
保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。应考虑经 纤维支气管镜插管，或逆行插管。
19
5.具体技术操作（1）
在物品、患者、监护、抢救车均准备就绪后插管的 主要步骤，包括：
① 导入喉镜 ② 暴露声门 ③ 插入导管 ④ 确认位置 ⑤ 固定导管
20
5.具体技术操作（2）
① 导入喉镜：操作者站立在患者头部顶端侧，左手持喉镜沿患者口角 右侧置入口腔内，使用喉镜片将舌体推向左侧，使喉镜片位于正中 位，此时将下颌向上拉起，就可见咽腔及悬雍垂；此时也可直接向 咽部再次喷洒5％利多卡因，实施局麻；
气管插管病人的护理PPT课件
密切观察病人口腔黏膜有无溃疡、出 血等异常情况，及时报告医生处理。
预防口腔感染
根据病情选择合适的口腔护理液进行 漱口或口腔冲洗，以预防口腔感染。
05
并发症观察、处理及预防措施
早期发现并发症迹象
1 2
密切观察病人生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现 异常情况。
检查气管插管位置
定期检查气管插管的深度和固定情况，防止其移 位或脱出。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx 2024-03-07
contents
目录
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作流程及注意事项 • 呼吸机使用与参数设置指导原则 • 气道湿化、吸痰和口腔护理技巧 • 并发症观察、处理及预防措施 • 康复期患者心理支持与健康教育
01
气管插管基本概念与适应症
呼吸机管路漏气
检查呼吸机管路是否连接紧密、有无 破损或老化现象，及时更换或维修管 路以确保机械通气效果。
04
气道湿化、吸痰和口腔护理技巧
气道湿化重要性及实施方法
重要性
气道湿化有助于保持呼吸道正常 功能，防止分泌物结痂和堵塞， 提高病人的舒适度。
实施方法
采用蒸汽吸入、雾化吸入或气道 内直接滴注等方法进行气道湿化 ，确保湿化液温度适宜，避免过 冷或过热刺激。
确认位置
通过听诊器听诊双肺呼吸 音是否对称，以及观察胸 廓起伏情况来判断气管插 管位置是否正确。
并发症预防措施
避免误吸
在气管插管前需禁食、 禁水一定时间，以降低
误吸风险。
防止脱管
妥善固定气管插管，避 免病人因活动导致脱管
。
预防感染
定期更换气管插管，保 持口腔清洁，降低感染
预防口腔感染
根据病情选择合适的口腔护理液进行 漱口或口腔冲洗，以预防口腔感染。
05
并发症观察、处理及预防措施
早期发现并发症迹象
1 2
密切观察病人生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现 异常情况。
检查气管插管位置
定期检查气管插管的深度和固定情况，防止其移 位或脱出。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx 2024-03-07
contents
目录
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作流程及注意事项 • 呼吸机使用与参数设置指导原则 • 气道湿化、吸痰和口腔护理技巧 • 并发症观察、处理及预防措施 • 康复期患者心理支持与健康教育
01
气管插管基本概念与适应症
呼吸机管路漏气
检查呼吸机管路是否连接紧密、有无 破损或老化现象，及时更换或维修管 路以确保机械通气效果。
04
气道湿化、吸痰和口腔护理技巧
气道湿化重要性及实施方法
重要性
气道湿化有助于保持呼吸道正常 功能，防止分泌物结痂和堵塞， 提高病人的舒适度。
实施方法
采用蒸汽吸入、雾化吸入或气道 内直接滴注等方法进行气道湿化 ，确保湿化液温度适宜，避免过 冷或过热刺激。
确认位置
通过听诊器听诊双肺呼吸 音是否对称，以及观察胸 廓起伏情况来判断气管插 管位置是否正确。
并发症预防措施
避免误吸
在气管插管前需禁食、 禁水一定时间，以降低
误吸风险。
防止脱管
妥善固定气管插管，避 免病人因活动导致脱管
。
预防感染
定期更换气管插管，保 持口腔清洁，降低感染
经口气管插管病人的口腔护理ppt课件
经口气管插管病 人的口腔护理
引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插 管口腔护理一直是一个棘手的问题。
• 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口 腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少 ，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在 口腔内繁殖。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患 者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿 处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口 腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。
2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理 盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙 面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用 吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧 口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量 相当或略多。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过 程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无 呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及 牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌 苔黄厚者，要轻轻刮除。
，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨
柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sapo2＞ 95%。 ➢ （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达 到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测 量气管插管末端到 用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐
引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插 管口腔护理一直是一个棘手的问题。
• 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口 腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少 ，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在 口腔内繁殖。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患 者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿 处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口 腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。
2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理 盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙 面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用 吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧 口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量 相当或略多。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过 程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无 呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及 牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌 苔黄厚者，要轻轻刮除。
，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨
柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sapo2＞ 95%。 ➢ （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达 到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测 量气管插管末端到 用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐
经口气管插管步骤ppt课件
注意事项
• 如病人清醒时，插管前应先给面罩吸氧 2分钟； • 插管时间人工呼吸支持停止时间应少于 30-45秒。如超时，必须给予面罩吸氧 • 插管后尽早拍胸片，证实导管位置合适 否呼吸凝集的水分； 按压胸廓有气体自导管溢出； 接呼吸器通气时可见胸廓抬起； 两肺部听诊可闻呼吸音，而上腹部听诊 无气过水声。
经口气管插管方法
• 用右手拇指、示指和中提起下颌，并使患
者口张开，对清醒或会厌反射活跃者，先 施行表面麻醉 • 左手持喉镜，沿口角右侧置入口腔，将 舌体推向左侧，使喉镜移至正中位 • 当弯喉镜顶端抵达会厌谷处，然后上提 喉镜暴露声门。切记绝不能以牙齿为支点 做杠杆运动。
经口气管插管方法
• 当看见声带时，右手持气管导管，斜口 端对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入， 看到充气套通过声带，即可退出喉镜。 将导管继续深入1㎝，或根据患者年龄确 定插入深度（成人一般插管深度距离 23cm) • 放置牙垫，将套囊充气（5－6ml），确 认导管在气管内后用胶布固定。
经口气管插管步骤
气管插管所需设备
• • • • • • • 喉镜 气管导管 联接管 导管芯 牙垫 开口器 胶布 • • • • • 吸引器 注射器 局麻药 喷雾器 吸氧设备
经口气管插管方法
• 检查和准备插管所需设备 • 选择适当的高容量、低压带气囊的气管 导管（成人一般选内径7－8mm直径），并 检查气囊是否漏气 • 将导管内插入导管芯，并将其前端弯成 鱼钩状 • 患者取仰卧位，头后仰，使口、咽、喉 尽量处于一条直线
气管插管的并发症
• 口腔、舌、咽喉部粘膜损伤、出血、牙 齿脱落及喉水肿。多与技术不熟练、动作 粗暴有关。 • 气管穿孔、咽食管穿孔会厌撕裂和声带 损伤 • 误吸，由于胃内容物返流造成。可让助 手压迫环状软骨，从而压塞食管，避免返 流及误吸
经口气管插管 PPT课件
福建省急救中心
EICU
注意点：
识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状软骨所 形成的隆起，是最重要的解剖标记。
福建省急救中心
EICU
福建省急救中心
EICU
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之 间，向上提起镜片，即可显露声门
福建省急救中心 EICU
5、导管插入气管
右手以握毛笔状持 气管导管从口腔的 右侧进入，将导管 前端对准声门后， 轻旋导管进入气管 内，直至套囊完全 进入声门。
气管插管术
福建省急救中心 EICU
喉部解剖——喉软骨
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解剖——舌与口腔
福建省急救中心
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解剖——咽
福建省急救中心
EICU
解剖
福建省急救中心
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适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎
3、喉头粘膜下血肿
福建省急救中心
EICU
气管插管所需设备
福建省急救中心
EICU
气管插管的设备
喉镜：直板，弯板（常用） 组成：手柄（用于操作），带有电池光。 镜片：其远端1/3处有灯泡。
福建省急救中心
EICU
气管导管：长度30cm 成年男性7.5-9.0mm，女性78mm。插入深度一般为19-23 厘米。 导芯：由富有可塑性的金属制 成。 导管选择： 对于COPD者，宜稍粗 急症或困难插管时，可先选细点， 以后再换适合的 烧伤病人，宜首次用较粗导管
福建省急救中心
EICU
其它：10毫升注射器，水溶性润滑剂、牙垫、 开口器、止血钳、压舌板、宽胶布、吸引器、 吸痰管、氧气、球囊呼吸器、呼吸机、心电监 护仪、听诊器等。
成人气管插管的操作流程ppt课件
分）。
合
计
100
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目
操作要求
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度 适中（2.5分），不能有撬动门齿的声音（5分）， 声门暴露充分（2.5分）。
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气 （10分）。
插 管 操
气管插管须一次进入、一次成功，喉镜暴露声门或 者插入导管过程中不能有重复操作动作（扣10分） 或误入食道（扣20分）。
10、最后固定导管：
【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能 反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口 唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫和 气管导管固定于面颊部，为了防止松脱，第 一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈， 然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导管后， 随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏皮球过 渡、同时准备人工呼吸机。
1、摆放体位：
操作者（医生）站立于病人的头顶部，首 先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或者 双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开 口腔检查并清除口腔内异物，同时开放气道、 显露喉结，以便镜片和气管尽量在一条直线 上。
2、加压给氧：
使用复苏球囊—面罩加压法手动 给氧，然后交予助手（护士），继续 给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使 血氧饱和度保持在95%以上；插管时 暂停通气。
7、插入气管导管：
上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以 见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右 手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口 面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔， 直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转 导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要 求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程 中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
气管插管的操作流程ICUppt课件
声门
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3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳( 尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或 迷走心脏反射而致心搏骤停。
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表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
放在会厌的下方挑会厌，暴露声 门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
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（二）气管导管：
①Portey导管 ★
②Parol导管 ③Murphy导管 ④ Tovell导管 ⑤支气管导管 ⑥气管切开导管
聚氯乙烯制成、特殊无毒 固化套囊、不透X光 塑胶化的聚氯乙烯制成 有侧孔 内含螺旋金属丝 仅用于肺手术时单肺通气 银制（无套囊） 聚氯乙烯（带有套囊）
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（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行 固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左 右，具体充气量可观察小气囊的张力；
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固定方法演示
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牙垫棉线胶布固定法
用物：牙垫，棉线，胶布【4】
4杨蝉儿,肖丽群,刘凤.3M强力胶布联合扁带固定经口气管插管的效果J,中华现代护理杂志,2015,21(4):481-482.
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固定步骤
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经口气管插管的固定
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学习目标
1.熟悉常用固定类型； 2.掌握气管插管的深度； 3.掌握牙垫棉线胶布固定法的操作； 4.了解各种固定法的优缺点。
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主要内容
1.经口气管插管常用固定方法介绍 2.经口气管插管固定方法演示
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常用气管插管
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插入深度
1.置管深度： 经口插管：
（自门齿至口插管末端距离） 男性：22~24cm 女性：21~23cm 儿童：双唇（12+年龄/2）cm
2.气囊压：25~30cmH2O
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常用固定类型
• 胶布固定【1】 • 牙垫棉线固定 • 外固定器固定【2】
刘海燕.经口气管插管固定方法的应用进展J,临床护理杂志,2015,14(2):52-55. 2孙翠文,吴允东,吕小红等.三种不同经口气管插管固定方法的效果比较J,实用医学杂 志,2013,29(18):3029-3031.
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牙垫棉线胶布固定法
• 优点：1.便于观察置管深度及口腔内部情况 2.便于口腔护理
• 缺点：1.胶布受潮易脱落 2.胶布粘于皮肤不舒适 3.易发生意外拔管
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总结
1.熟悉常用固定类型； 2.掌握气管插管的深度； 3.掌握牙垫棉线胶布固定法的操作； 4.了解各种固定法的优缺点。
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胶布固定
工环交字绕叉型式固固固定定定法法法
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牙垫棉线固定
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外固定器固定
用物：外固定器
传统固定器
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新型固定器
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传统固定器
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新型固定器
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外固定器固定
• 优点：1.操作简便【3】
2.固定牢固
3.用于远程转运1度.不患Байду номын сангаас利者口于腔观内察部置情管况深
• 缺点：传统固定器
2.不便于口腔护理
3.双唇及面颊部易形
成压疮
4.患者不舒适
1.患者不舒适
新型固定器2.嘴唇形成压疮
3邓春华,谭细连,梁丽柳.经口气管插管固定方法的研究进展J.,全科护理,2014,12(2):110-112.