医院门诊质量管理制度
2024年门诊质量安全管理制度(通用篇)
2024年门诊质量安全管理制度（通用篇）门诊质量安全管理制度 1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。
（三）、强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗规范中来。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部负责人组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室（医务部）作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准一、引言门诊医疗质量管理制度是指为了提高门诊医疗质量、保障患者安全和满意度而建立的一套管理制度和标准。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度的内容和质量控制标准。
二、门诊医疗质量管理制度的内容1. 组织架构：明确门诊医疗质量管理的组织结构，包括质量管理委员会、质量管理部门等，并明确各部门的职责和权限。
2. 质量目标：制定门诊医疗质量的长期和短期目标，并与医院整体质量目标相衔接。
3. 质量管理制度：建立门诊医疗质量管理制度，包括质量手册、程序文件、工作指引等，明确各项工作的具体要求和流程。
4. 质量管理培训：制定培训计划，对门诊医疗人员进行质量管理知识和技能培训，提高他们的质量意识和能力。
5. 质量评估与改进：建立门诊医疗质量评估体系，定期对门诊医疗质量进行评估，发现问题并采取改进措施，确保持续改进。
6. 安全管理：建立门诊医疗安全管理制度，包括医疗风险管理、药品安全管理、医疗器械管理等，保障患者的安全。
7. 不良事件管理：建立门诊医疗不良事件管理制度，包括事件报告、调查分析、整改措施等，及时处理不良事件，防止再次发生。
8. 患者投诉管理：建立门诊医疗患者投诉管理制度，及时受理和处理患者投诉，并采取措施改善服务，提高患者满意度。
三、质量控制标准1. 门诊医疗流程标准：明确门诊医疗各个环节的标准操作流程，包括患者接待、诊疗、处方发药等，确保流程规范、有序。
2. 门诊医疗设备标准：明确门诊医疗所需的设备种类、数量、性能要求等，确保设备的正常运行和安全使用。
3. 门诊医疗人员标准：明确门诊医疗人员的资质要求、工作职责、行为规范等，确保医务人员的专业素养和服务质量。
4. 门诊医疗质量指标标准：制定门诊医疗质量评估的指标体系，包括诊疗效果、患者满意度、医疗错误率等，用于评估和监控医疗质量。
5. 门诊医疗安全标准：明确门诊医疗安全管理的要求，包括医疗风险评估、药品使用安全、医疗器械消毒等，确保患者的安全和健康。
医院门诊护理质量管理制度
一、目的为了提高医院门诊护理服务质量，保障患者安全，确保医疗工作的顺利进行，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院门诊部的所有护理人员及相关部门。
三、组织机构1. 成立门诊护理质量管理委员会，由护理部主任、科护士长、护士长、护士等组成。
2. 门诊护理质量管理委员会负责制定、实施、监督和评价门诊护理质量管理制度。
四、护理质量管理内容1. 护理人员素质管理（1）加强护理人员职业道德教育，提高护理人员的职业素养。
（2）加强护理人员业务培训，提高护理人员的专业技能。
（3）加强护理人员继续教育，提升护理人员的综合素质。
2. 护理操作规范管理（1）严格执行各项护理操作规程，确保操作安全、准确、高效。
（2）加强护理操作技能考核，提高护理操作水平。
3. 护理文书管理（1）规范护理文书书写，确保信息的准确、完整、及时。
（2）加强护理文书审核，确保护理文书的真实性和有效性。
4. 护理安全与风险防范（1）加强护理安全意识教育，提高护理人员的安全防范能力。
（2）建立健全护理风险防范机制，及时发现和消除护理风险。
5. 护理服务质量评价（1）定期开展护理服务质量评价，及时发现和改进护理工作中存在的问题。
（2）建立护理服务质量反馈机制，及时了解患者对护理服务的满意度。
五、工作要求1. 护理人员应严格遵守本制度，不断提高自身素质和业务水平。
2. 护理人员应积极参与护理质量管理活动，为提高门诊护理服务质量贡献力量。
3. 护理管理人员应加强对护理工作的监督和指导，确保护理质量管理制度的有效实施。
4. 门诊护理质量管理委员会应定期召开会议，研究、解决护理质量管理工作中存在的问题。
六、奖惩措施1. 对在护理质量管理工作中表现突出的护理人员给予表彰和奖励。
2. 对违反护理质量管理制度、影响护理服务质量的行为，给予批评教育或相应的处罚。
七、附则本制度由医院护理部负责解释，自发布之日起实施。
如有未尽事宜，由医院护理部负责修订。
门诊医疗质量管理制度内容
门诊医疗质量管理制度内容随着现代医疗水平的不断提高，门诊医疗在我们日常生活中的地位变得越来越重要。
门诊医疗质量管理制度是保障医疗服务质量的重要措施之一。
本文将从门诊医疗质量管理制度的基本原则、具体内容以及实施过程等方面论述门诊医疗质量管理制度的内容。
一、基本原则门诊医疗质量管理制度应遵循以下基本原则：1. 人性化原则：将患者作为医疗工作的中心，坚持以患者需求为导向，提供以患者为中心的医疗服务。
2. 安全性原则：保障患者的人身安全，加强医疗质量监测和事故报告，有效避免医疗过失和意外事故的发生。
3. 经济性原则：合理利用医疗资源，提高医疗服务效率，降低医疗费用。
4. 信息化原则：推动医疗信息化建设，实现门诊医疗过程的信息化管理，提高医疗服务质量。
二、具体内容门诊医疗质量管理制度的具体内容包括但不限于以下几个方面：1. 门诊医疗环境管理：包括门诊诊室、候诊区、手术室等各个环节的管理，确保医疗环境的卫生、整洁和有序。
2. 医疗设备管理：对门诊使用的医疗设备进行定期检修、验收和质量控制，确保医疗设备的安全可靠，保证医疗过程的准确性。
3. 人员管理：包括医生、护士、药师、行政人员等门诊工作人员的选拔、培训和考核等方面，确保医护人员的专业素质和工作态度。
4. 医疗流程管理：规范门诊的医疗服务流程，包括患者挂号、病历记录、诊疗方案制定、取药等环节，确保医疗服务的连续性和顺畅性。
5. 质量评估与改进：建立门诊医疗服务质量评估的指标体系，定期进行质量评估，并根据评估结果制定相应改进措施，提高医疗服务质量。
三、实施过程门诊医疗质量管理制度的实施过程一般包括以下几个步骤：1. 制定制度文件：由医院的医务部门或相关职能部门负责制定门诊医疗质量管理制度的相关文件，明确制度的具体要求和执行流程。
2. 人员培训：通过组织内部培训或外聘专家进行培训，使门诊工作人员熟悉门诊医疗质量管理制度，掌握具体操作方法。
3. 制度宣传：通过会议、文化墙、宣传资料等方式，向患者和家属宣传门诊医疗质量管理制度的内容，提高患者对医疗服务质量的认知和评价。
门诊医疗质量管理制度
门诊医疗质量管理制度第一章总则第一条为了提高门诊医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院门诊部的各项医疗活动，包括诊疗、护理、药剂、检验、放射等各个环节。
第三条门诊医疗质量管理应当坚持预防为主、全面管理、持续改进的原则，建立医疗质量管理体系，提高医疗服务水平。
第二章组织机构与职责第四条成立门诊医疗质量管理工作组，由门诊部主任、医疗质量管理人员、各科室负责人及质控人员组成。
第五条门诊部主任负责门诊医疗质量管理的总体工作，对医疗质量安全负总责。
第六条医疗质量管理人员负责日常的医疗质量管理工作，对医疗质量安全负直接责任。
第七条各科室负责人及质控人员负责本科室的医疗质量管理工作，对本科室的医疗质量安全负直接责任。
第三章医疗质量管理第八条门诊医疗质量管理主要包括以下内容：（一）诊疗活动的规范性：按照诊疗规范、操作规程和医疗质量标准开展诊疗活动，确保医疗安全。
（二）医疗文书的完整性：门诊医疗文书应当真实、完整、准确、清晰，反映患者的病情、诊疗过程和结果。
（三）医疗服务的及时性：合理安排诊疗时间，提高诊疗效率，确保患者及时得到医疗服务。
（四）医疗风险的控制：加强医疗风险识别、评估和控制，预防和减少医疗差错和医疗事故的发生。
第九条门诊医疗质量管理应当采取以下措施：（一）加强医疗质量和医疗安全的培训和教育，提高医务人员的安全意识和质量意识。
（二）建立健全医疗质量和医疗安全管理制度，制定并落实医疗质量和医疗安全规章制度。
（三）加强医疗文书的管理，规范医疗文书的书写和审核流程，确保医疗文书质量。
（四）加强医疗服务的监管，对医疗服务质量进行评估和监测，及时发现并纠正存在的问题。
第四章医疗质量监控与改进第十条门诊医疗质量管理工作组应当定期对门诊医疗质量进行监控和评估，对存在的问题进行分析和改进。
第十一条门诊医疗质量管理工作组应当建立医疗质量不良事件报告制度，对发生的医疗质量不良事件及时报告并进行分析处理。
门诊医疗质量管理制度
门诊医疗质量管理制度一、引言门诊医疗质量管理制度是指为确保门诊医疗服务的安全、高效和有效，保障病人合法权益，促进医院整体管理水平的提升而制定的一系列管理准则和操作流程。
本文旨在探讨门诊医疗质量管理制度的重要性、内容和实施前提，并提出一些有效的管理措施，以期为各级医疗机构的门诊服务提供有益的参考。
二、门诊医疗质量管理制度的重要性1. 保障病人安全：门诊医疗过程中，病人需要接受一系列诊疗服务，通过建立医疗质量管理制度，可以保证病人在就诊期间的安全。
2. 提高医疗服务效率：合理的医疗质量管理制度可以优化医院的流程，提高服务效率，减少病人候诊时间，提升病人满意度。
3. 提升医院整体管理水平：门诊医疗质量管理制度的建立和实施有助于加强医院的内部管理，提高医院的服务质量，提升医院的整体管理水平。
三、门诊医疗质量管理制度的内容1. 门诊医疗服务准则：明确门诊医疗服务的基本准则，包括诊疗流程、医疗行为规范、病人隐私保护、医疗设备维护等方面的规定。
2. 医疗质量管理标准：建立医疗质量管理标准，包括对医疗服务的评估、监测和改进，确保医疗服务的质量和安全。
3. 病例管理：建立完善的病例管理制度，对门诊病例进行归档、保管和查询，保护病人隐私，为病人提供便利的病历服务。
4. 医疗设备管理：建立医疗设备购置、维护和使用的规范，确保医疗设备的正常运行和可靠性。
5. 医务人员管理：建立医务人员管理制度，包括招聘、培训、考核和激励机制，提高医务人员的业务水平和服务意识。
四、门诊医疗质量管理制度的实施前提1. 法律法规的支持：门诊医疗质量管理制度的实施需要有相关的法律法规支持，医疗机构和医务人员应遵守法律法规的规定。
2. 医院管理层的支持：医院管理层应意识到门诊医疗质量管理的重要性，并主动推动相关工作的开展，提供必要的支持和资源。
3. 医务人员的积极参与：医务人员是门诊医疗服务的主体，他们应积极参与门诊医疗质量管理工作，提出建议和改进措施。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准一、引言门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是为了提高门诊医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度而制定的一系列规范和措施。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度的目的、范围、组织架构、质量控制标准以及监测与评估等方面的内容。
二、目的门诊医疗质量管理制度的目的是确保门诊医疗服务的安全、有效和高质量，提高患者的满意度，减少医疗事故的发生率，保障医疗机构的声誉和社会信任度。
三、范围本门诊医疗质量管理制度适合于所有门诊医疗机构及其相关服务部门，包括但不限于门诊诊疗、门诊手术、门诊检验、门诊药房等。
四、组织架构1. 门诊医疗质量管理委员会门诊医疗质量管理委员会是门诊医疗质量管理制度的最高决策机构，负责制定和监督实施质量管理制度和标准，定期召开会议，评估和改进门诊医疗质量。
2. 门诊医疗质量管理部门门诊医疗质量管理部门是门诊医疗质量管理制度的执行机构，负责制定、推广和培训质量管理制度和标准，监督和评估门诊医疗质量，提供质量管理的技术支持和指导。
3. 门诊医疗质量管理团队门诊医疗质量管理团队由医院管理层、临床科室负责人、医师、护士和其他相关人员组成，负责具体的质量管理工作，包括制定和实施质量控制标准、监测和评估门诊医疗质量，提出改进建议等。
五、质量控制标准1. 门诊医疗服务流程标准门诊医疗服务流程标准包括患者就诊登记、医生问诊、医学检查、诊断和治疗、药物处方和发放、医嘱执行等环节的规范和要求，确保患者在门诊就诊过程中得到标准化、规范化的医疗服务。
2. 门诊医疗设备标准门诊医疗设备标准包括门诊医疗设备的选购、验收、安装、维护和保养等方面的要求，确保门诊医疗设备的正常运行和安全使用。
3. 门诊医疗质量指标标准门诊医疗质量指标标准包括门诊医疗质量的评估指标和标准值，如门诊就诊时间、门诊医疗费用、门诊医疗错误率等，通过监测和评估这些指标，及时发现和纠正潜在的质量问题。
六、监测与评估1. 门诊医疗质量监测门诊医疗质量监测是通过采集和分析门诊医疗质量数据，评估门诊医疗质量的有效性和安全性，发现和纠正潜在的质量问题，提供决策依据和改进建议。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准一、引言门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是为了提高门诊医疗服务质量，保障患者的安全和满意度而制定的一系列规范和指导性文件。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度与质量控制标准的主要内容和实施要求。
二、质量管理制度1. 目标和原则门诊医疗质量管理制度的目标是提供安全、高效、规范的医疗服务，确保患者的权益和满意度。
其原则包括科学性、公正性、透明性、连续性和可持续性。
2. 组织结构门诊医疗质量管理制度的组织结构应包括质量管理委员会、质量管理部门和质量管理人员。
质量管理委员会应由医院领导和相关科室负责人组成，负责制定和监督质量管理制度的实施。
3. 质量管理流程门诊医疗质量管理制度的质量管理流程应包括质量目标制定、质量评估、质量改进和质量监控。
质量目标制定阶段应根据医院的发展目标和患者需求确定具体的质量指标。
质量评估阶段应定期对门诊医疗服务进行评估，包括患者满意度调查、医疗事故报告和医疗纠纷处理等。
质量改进阶段应根据评估结果制定改进措施，并进行实施和监督。
质量监控阶段应对改进措施的效果进行监测和评估。
4. 质量管理文件门诊医疗质量管理制度的质量管理文件应包括质量管理手册、工作指导书、流程图、记录表和培训材料等。
质量管理手册应包括质量管理制度的目标、组织结构、质量管理流程和相关政策和程序等。
工作指导书应详细描述各项工作的具体要求和流程。
三、质量控制标准1. 门诊医疗服务流程标准门诊医疗服务流程标准包括患者预约、挂号、就诊、医疗记录、医嘱执行和出院等各个环节的要求和流程。
其中，患者预约应提供方便快捷的预约方式，确保患者就诊时间的合理安排。
挂号应提供多种挂号方式，并保证挂号过程的顺利进行。
就诊过程应注重医患沟通和患者隐私保护，确保医疗记录的准确和完整。
医嘱执行应按照规范操作，避免错误和疏漏。
出院过程应提供详细的出院指导和复诊安排。
2. 门诊医疗设施与设备标准门诊医疗设施与设备标准包括门诊诊室、检查室、治疗室、药房和医疗设备的要求和管理规范。
医疗机构门诊质量管理制度
医疗机构门诊质量管理制度第一章总则第一条为规范门诊质量管理工作，提高门诊服务质量，减少医疗事故，保障患者权益，根据国家相关法律法规、政策以及医疗机构具体情况和要求，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构门诊部门所有工作人员，包括门诊医生、护士、药师、检验师等。
第三条门诊质量管理制度是医疗机构门诊部门质量管理工作的基本依据，是门诊部门实现医疗质量管理目标的组织体系。
第四条门诊部门应当将医疗质量管理工作纳入医疗机构的整体质量管理系统，并与医院其他相关部门协调配合，共同推进医疗质量管理工作。
第五条门诊部门应当依托医疗机构的信息化系统，建立健全门诊质量管理信息系统，实现全过程信息的采集、传输、分析、应用和追溯。
第六条医疗机构门诊部门应当建立健全医疗质量管理工作机构，明确质量管理人员的职责和权限。
第七条医疗机构门诊部门应当加强与患者交流，提高服务意识，及时反馈患者意见和建议，不断改进服务质量，满足患者需求。
第八条医疗机构门诊部门应当不断学习和借鉴国内外先进的质量管理理念和方法，不断提高门诊服务的质量水平。
第二章门诊质量管理的基本任务第九条门诊质量管理的基本任务是：保障诊疗质量，提高服务质量，减少医疗事故，保护患者权益。
第十条开展门诊质量管理工作，要根据医疗机构的实际情况，制定门诊质量管理工作规划和年度计划，明确目标任务和责任分工。
第十一条门诊部门应当建立健全门诊诊疗质量管理制度，明确门诊各项工作的规范流程、责任人和时间节点。
第十二条门诊部门应当制定门诊服务规范和操作规程，明确门诊医生、护士等服务人员的工作职责和操作程序。
第十三条门诊部门应当加强对门诊医生和护士的培训和考核，提高医师职业素养和专业水平。
第十四条门诊部门应当建立健全门诊检查、治疗等操作规程和消毒灭菌、医废管理等环节的规范操作流程。
第十五条门诊部门应当建立健全门诊用药管理制度，规范用药流程，防止药品误用、滥用等不良现象。
第三章门诊质量管理的具体措施第十六条门诊部门应当建立健全门诊医疗质量安全管理体系，明确医疗质量安全管理的组织、职责、程序、流程，确保门诊医疗质量和医疗事故的控制。
门诊质量管理制度内容
门诊质量管理制度内容
一、背景
门诊是医院中的重要部门之一，直接关系到患者的就医体验和治疗效果。
为了
提高门诊服务的质量，保障患者的权益，医院制定并实施了门诊质量管理制度。
二、内容
1. 门诊接待
•门诊接待人员需热情、礼貌，及时引导患者到达指定地点进行诊疗。
•接待处需要保持整洁，提供舒适的候诊环境，确保患者的隐私和安全。
2. 医生就诊
•医生需按时就诊，严格遵守门诊时间，提供高质量的医疗服务。
•医生需认真核对患者病历和用药情况，预防误诊、漏诊等医疗事故。
3. 护士护理
•护士要细心、周到地照顾患者，确保医嘱执行到位。
•护士需熟悉患者病情，及时反馈医生，保障患者治疗过程中的安全。
4. 处方管理
•医生开具处方需符合规范，包括药物名称、剂量、用法等，避免药物误用。
•药房需核对处方，正确发药，避免药品错误、重复等情况。
5. 患者投诉处理
•对于患者的投诉，医院需建立投诉处理机制，及时回应患者需求，消除患者不满情绪，改进服务质量。
三、监督与评估
•医院应建立健全的质量管理制度，定期对门诊服务进行评估和监督，发现问题及时整改。
•医院可以邀请第三方机构进行评估，提高门诊服务的专业水平。
结语
门诊质量管理制度是医院保障患者权益、提高医疗服务质量的重要保障。
医院
应严格执行相关规定，不断完善门诊质量管理制度，提升医院形象，赢得患者信任。
以上是关于门诊质量管理制度内容的简要介绍，希望能对相关人士有所帮助。
门诊医疗质量管理制度
门诊医疗质量管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了确保门诊医疗服务的质量和安全，提升医院的整体形象和信誉度，保障患者的权益。
本制度依据国家相关法律法规以及医院的管理要求订立。
第二条适用范围本制度适用于医院门诊部全部相关人员，包含医生、护士、行政人员等。
第三条基本原则1.以患者为中心：患者的健康与安全放在第一位，供应高质量的医疗服务，满足患者的需求。
2.严格规范操作：执行标准化的工作流程和操作规范，确保医疗过程的准确性和安全性。
3.努力探求杰出：不绝提高医院的医疗水平和管理水平，努力探求杰出的质量和服务。
4.全员参加：要求全部门诊部人员乐观参加质量管理工作，形成全员的质量管理氛围。
第二章医院门诊部工作流程管理第四条预约挂号管理1.患者可通过电话、在线平台或到医院窗口进行预约挂号。
2.预约挂号工作人员应依照工作流程提示，准确录入患者个人信息和就诊需求。
3.患者到达医院时，应前往指定挂号窗口办理挂号手续，挂号员应核实患者信息并为其办理挂号手续。
4.进行预约挂号的患者，依照预约时间到指定科室就诊。
第五条门诊接待管理1.门诊接待员应友好、热诚地接待患者，了解患者的就诊需求，并为其供应必需的帮助和引导。
2.门诊接待员应及时告知患者就诊流程、挂号等待时间和医生的就诊次序。
3.门诊接待员应向患者供应就诊时间的参考，并提示患者定时就诊。
4.门诊接待员应及时依据医生的就诊情况，调整患者的就诊次序，确保患者的权益。
第六条医生就诊管理1.医生应依照医院的工作制度和职业道德规范，为患者供应高质量的医疗服务。
2.医生应认真核实患者身份，对患者的病情进行认真了解，并订立合理的治疗计划。
3.医生应按时就诊患者，如因特殊情况无法定时就诊，应提前通知患者，并尽量布置其他医生接诊。
4.医生在就诊过程中应认真记录患者病历，包含病史、体格检查结果、诊断及治疗方案等。
5.医生应与患者进行有效的沟通，告知患者病情、治疗方案以及注意事项，并解答患者的疑问。
医院门诊质量管理制度
医院门诊质量管理制度一、目的和范围1.目的：确保医院门诊医疗服务的质量，保障患者的权益，提升医院的整体形象。
2.范围：适用于医院门诊部门的各项工作，包括门诊医生的诊疗、护理人员的服务、门诊环境的整洁等。
二、管理体系1.设立质量管理委员会，由相关部门的负责人、医务人员代表和患者代表组成，负责整体的医院门诊质量管理和改进工作。
2.制定医院门诊质量管理手册，明确门诊质量管理的要求和流程，并定期进行修订。
3.建立质量管理工作的评估和监测机制，定期进行内部评估和外部评审，确保门诊质量持续改进。
三、医疗服务质量管理1.门诊医生要持有效执业证书，严格遵守医疗伦理和专业规范。
2.门诊医生要遵循诊疗指南和临床路径，根据患者的临床需要进行科学合理的诊疗。
3.门诊医生要注重患者沟通和问诊技巧，及时解答患者的疑问，向患者提供正确的医疗知识。
4.门诊医生要详细记录患者的病历资料，包括病史、诊断、治疗方案等，确保患者的隐私和病历的完整性。
5.对门诊医生的诊疗行为进行定期的学术讲座和案例研讨，并做好纪录。
6.对门诊医生的绩效进行定期评价，根据评价结果进行奖惩和培训。
四、护理服务质量管理1.护理人员要持有效执业证书，具备相关的专业知识和技能。
2.护理人员要遵守护理伦理和规范，尊重患者的权益，提供安全、有效的护理服务。
3.护理人员要注重对患者的观察和记录，及时发现和报告患者的异常情况。
4.护理人员要关注患者的痛苦和需求，提供心理支持和关怀。
5.护理人员要定期参加护理培训和学术交流活动，不断提升自身的专业水平。
5.护理部要建立护理质量的评估和改进机制，对护理人员的工作进行评价和督导。
五、门诊环境管理1.门诊部门要保持整洁、舒适、安全的环境，保证患者的隐私和安全。
2.门诊部门要定期检查和维修设备，确保设备的正常运转。
3.门诊部门要进行感染控制和垃圾处理，防止交叉感染和传播。
4.门诊部门要定期进行环境评估，改善不足和不合理的地方。
六、患者权益保护1.尊重患者的知情权，向患者提供详细和准确的医疗信息。
三级医院门诊质量管理制度
第一章总则第一条为确保三级医院门诊医疗质量，提高医疗服务水平，保障患者健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院质量管理规范》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院门诊部所有工作人员、医护人员及辅助人员。
第三条我院门诊部应遵循“以病人为中心”的服务理念，严格执行各项医疗规章制度，确保门诊医疗质量。
第二章门诊工作流程第四条门诊工作流程包括：挂号、分诊、就诊、检查、治疗、药品发放、随访等环节。
第五条挂号：患者凭有效证件进行挂号，挂号处应提供清晰的挂号流程指引。
第六条分诊：患者挂号后，由分诊护士根据患者病情进行分诊，确保患者及时就诊。
第七条就诊：患者按照分诊护士指引至相应科室就诊，医师应详细询问病史，进行全面检查，制定合理的诊疗方案。
第八条检查：患者根据医师要求进行相关检查，检查科室应确保检查结果的准确性。
第九条治疗：患者根据医师处方接受治疗，治疗科室应确保治疗操作的规范性和安全性。
第十条药品发放：患者凭处方到药房领取药品，药房应确保药品的准确性和质量。
第十一条随访：患者出院后，门诊部应定期进行随访，了解患者病情恢复情况，提供必要的健康指导。
第三章门诊质量管理第十二条严格执行各项医疗规章制度，确保医疗安全。
第十三条加强医疗质量管理，建立健全医疗质量管理体系。
第十四条开展门诊质量评估，定期对门诊工作进行自查和考核。
第十五条加强对医护人员的培训，提高医疗服务水平。
第十六条严格执行门诊病历管理制度，确保病历书写规范、完整、准确。
第十七条加强药品质量管理，确保药品供应安全、有效。
第十八条严格执行传染病防治制度，防止院内感染。
第十九条加强门诊环境卫生管理，确保门诊环境整洁、舒适。
第四章奖惩措施第二十条对严格执行本制度、在门诊工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
第二十一条对违反本制度、造成不良后果的个人和集体，按照相关规定进行处罚。
第五章附则第二十二条本制度由我院门诊部负责解释。
第二十三条本制度自发布之日起施行。
门诊质量管理制度
门诊质量管理制度第一章总则第一条为加强门诊质量管理，提高门诊医疗服务质量，保障患者安全，本制度制定。
第二条本制度适用于本医疗机构所有门诊部门，所有医务人员和相关工作人员必须严格遵守。
第三条本制度包括门诊质量管理的基本要求、目标责任、组织管理、医疗过程管理、医疗质量与安全监测管理、医疗纠纷管理、质量管理文件、质量管理制度的执行、监督以及附则等内容。
第四条门诊质量管理的基本要求是遵循医疗质量管理的政策和要求，持续改善医疗服务工作，提高医疗服务质量满足患者需求。
第五条本医疗机构门诊质量管理的目标是确保患者安全、提供高质量医疗服务、提高患者满意度。
第六条质量管理工作由医务部门负责，全面推进门诊质量管理，加强与其他部门的协调配合，保证门诊质量管理的高效推进。
第七条医务部门应当建立门诊质量管理委员会，负责门诊质量管理工作的组织和协调，制定门诊质量管理规划。
第二章组织管理第八条本医疗机构应当建立门诊质量管理工作制度，确保门诊工作质量的监督和管理。
第九条医务部门应当建立门诊医疗服务质量管理与安全保障体系，明确门诊医疗服务质量管理的职责和权限。
第十条医务部门应当建立完善的门诊质量管理工作流程和程序，包括医疗过程的管理流程以及医疗质量与安全监测的流程等。
第十一条医务部门应当加强对医师、护士等医务人员的培训和教育，提高其医疗服务意识和质量管理水平。
第十二条医务部门应当建立完善的门诊医疗服务质量监督制度，及时发现和解决医疗服务质量问题。
第十三条医务部门应当加强门诊医疗服务质量巡查和评估工作，及时发现问题并采取措施改进。
第三章医疗过程管理第十四条医务部门应当建立门诊医疗服务质量评价指标体系，定期进行医疗服务质量评估。
第十五条医务部门应当建立门诊医疗服务过程管理制度，规范门诊医疗服务规程。
第十六条医务部门应当建立门诊医疗服务质量检查评估制度，确保医疗服务质量符合相关标准和规定。
第十七条医务部门应当建立门诊医疗服务质量问题处理制度，及时处理医疗服务质量问题。
门诊医药质量管理制度
门诊医药质量管理制度目录• 1 背景和目的• 2 适用范围• 3 定义• 4 质量管理体系– 4.1 组织结构– 4.2 职责分工– 4.3 质量目标与指标– 4.4 内部沟通与协作• 5 质量管理流程– 5.1 患者接待与挂号– 5.2 诊疗过程管理– 5.3 药物采购与库存管理– 5.4 常规巡查与监督检查• 6 质量管理记录与文档掌控•7 培训与培训记录•8 不良事件处理与改进措施•9 相关资料与参考1 背景和目的为了提高门诊医药服务的质量，保证患者的安全和满意度，促进医院的连续发展，订立本规章制度。
本制度旨在建立规范的门诊医药质量管理体系，明确相关流程和职责，确保医院的医药质量符合法律法规及相关标准要求。
2 适用范围本规章制度适用于医院门诊部门，包含门诊医疗、药物采购和库存管理等相关工作。
3 定义• 3.1 门诊医药质量：指门诊医疗服务的安全性、有效性及时性和合理性。
• 3.2 患者：指接受门诊医疗服务的个人。
• 3.3 质量管理体系：指为实现医疗服务质量目标而订立的一系列组织管理、流程掌控、质量评估和改进活动。
• 3.4 质量目标：指为供应符合法律法规和行业标准的优质门诊医疗服务而设定的目标。
4 质量管理体系4.1 组织结构医院门诊部门应设立特地的质量管理岗位和组织结构，包含:•质量管理委员会：负责订立门诊医药质量管理政策、目标和计划，并监督执行。
•质量管理部门：负责门诊质量管理体系的运行和监督，包含质量管理人员和相关支持人员。
4.2 职责分工•质量管理委员会负责订立、审查和调整门诊医药质量管理制度，并监督质量管理部门的工作。
•质量管理部门负责组织贯彻执行门诊医药质量管理制度，订立相关工作流程和工作指引。
•门诊医生和药剂师负责依照制度要求进行诊疗和药物管理工作，保证医疗质量和药物安全。
4.3 质量目标与指标依据法律法规和行业标准，订立门诊医药质量目标和指标，包含但不限于以下方面：•门诊医生医疗质量指标：包含治愈率、病例复发率、手术成功率等。
医院门诊服务质量管理和检控制度
医院门诊服务质量管理和检控制度
一、门诊科室共性综合服务质量管理；
1.门诊各科室都要根据“共性综合服务质量检控点”的12项内容分别制定具体评判标准，每日按标准抽样评判一次。
2.检查判定方法是：
(1)各科确定质量管理人员专人负责自检自判，做好记录，定期分析，加强自我管理、自我约束、自我评判、自我完善；
(2)门诊办公室确定质量管理人员实行分管负责检查制度，每周抽样检查1～2次；
(3)发动病人进行监督帮助，设立病人意见箱或意见薄，定期汇集。
二、门诊医疗服务质量管理；门诊医疗服务质量各科室有较大差异，各科室均要指定质量管理人员来负责掌握，其质量检控点10项内容，每周评判1～2次，其中处方质量由门诊办公室配合或统一由门诊办公。
三、门诊服务质量评价；
1.质量检控点单点计分办法是：“是”或“否”判断检控点：是＝1分，“否”＝0分；“无”或“有”判断检控点：“无”＝2分，“有”＝－1(差错)或－2分(严重差错或医疗事故)。
2.每日或每周检查判定表，每周计分1次
3.公式：一周A表分数值：=一周总分数/(点数×日数)×100，一周B表分数值：=一周总分数/点数×100，某科室一月服务质量评分=(A表全月分数×B表全月分数)÷/4(一月周数)。
医院门诊质量管理制度范本
第一章总则第一条为确保医院门诊工作的高质量、高水平、高效率，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院门诊所有工作人员、就诊患者及家属。
第三条我院门诊质量管理工作遵循以下原则：（一）以患者为中心，以提高患者满意度为目标；（二）加强质量管理，确保医疗安全；（三）持续改进，不断提高门诊服务质量。
第二章门诊环境与设施第四条门诊环境整洁、舒适，设施齐全，布局合理，标识清晰。
第五条门诊候诊区、诊疗室、检查室等区域保持通风、采光良好，无异味。
第六条门诊设备、器械定期进行检查、维护和保养，确保其安全、有效。
第三章门诊工作人员第七条门诊工作人员应具备以下条件：（一）遵守国家法律法规，具有良好的职业道德；（二）具备相应的专业技术资格；（三）具备较强的沟通能力和服务意识。
第八条门诊工作人员应参加岗前培训，熟悉门诊工作流程、规章制度和操作规范。
第九条门诊工作人员应严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，确保医疗安全。
第四章门诊诊疗第十条门诊诊疗工作遵循以下原则：（一）遵循诊疗规范，确保诊疗质量；（二）尊重患者意愿，保障患者权益；（三）加强医患沟通，提高患者满意度。
第十一条门诊病历管理：（一）建立门诊病历制度，要求门诊病历完整、准确、规范；（二）门诊病历由接诊医师负责填写，字迹清晰，不得涂改、剪贴；（三）门诊病历归档管理，便于查阅和统计分析。
第十二条门诊诊疗过程中，医师应详细询问病史，进行全面体格检查，明确诊断，制定治疗方案。
第十三条门诊诊疗过程中，严格执行药品管理制度，确保用药安全。
第五章门诊服务质量监控第十四条成立门诊服务质量监控小组，负责门诊质量监控工作。
第十五条门诊服务质量监控小组定期对门诊工作进行监督检查，内容包括：（一）门诊环境、设施是否符合规定；（二）门诊工作人员是否遵守规章制度；（三）门诊诊疗过程是否符合诊疗规范；（四）患者满意度调查。
大型医院门诊质量管理制度
第一章总则第一条为提高我院门诊服务质量，保障患者权益，促进医院可持续发展，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院门诊所有科室及工作人员。
第三条门诊质量管理遵循以下原则：1. 以患者为中心，全心全意为患者服务；2. 规范诊疗流程，提高诊疗质量；3. 强化服务意识，提升服务水平；4. 严格规章制度，确保医疗安全。
第二章组织机构与职责第四条成立门诊质量管理委员会，负责制定、实施、监督和评估门诊质量管理制度。
第五条门诊质量管理委员会职责：1. 制定门诊质量管理制度，并组织实施；2. 定期检查、评估门诊质量，发现问题及时整改；3. 对门诊工作人员进行质量教育培训；4. 建立健全门诊质量考核体系。
第六条各科室设立门诊质量控制小组，负责本科室门诊质量管理工作。
第七条门诊质量控制小组职责：1. 贯彻落实门诊质量管理制度；2. 监督本科室门诊工作，确保诊疗质量；3. 对本科室工作人员进行质量教育培训；4. 定期向门诊质量管理委员会汇报工作。
第三章门诊质量管理措施第八条严格执行首诊负责制度，确保患者得到及时、准确的诊疗。
第九条实施三级医师查房制度，加强对疑难、复杂病例的诊疗管理。
第十条建立会诊制度，对需要多学科合作的病例进行会诊，提高诊疗水平。
第十一条开展疑难病例讨论制度，提高医务人员诊疗水平。
第十二条建立危重患者抢救制度，确保患者生命安全。
第十三条实施手术分级管理制度，确保手术安全。
第十四条严格执行术前讨论制度，提高手术成功率。
第十五条建立死亡病例讨论制度，总结经验教训。
第十六条规范病历书写，严格执行病历管理制度。
第十七条建立病历全程质量监控、评价、反馈制度，确保病历质量。
第十八条严格执行医师值班、交接班制度，确保诊疗工作的连续性。
第十九条建立技术准入制度，确保医疗技术安全。
第二十条实施病例讨论制度，提高医务人员诊疗水平。
第二十一条严格执行医疗查对制度，防止医疗差错。
第二十二条规范处方制度，确保合理用药。
第二十三条严格执行医嘱制度，确保患者用药安全。
医疗机构门诊质量管理制度
医疗机构门诊质量管理制度一、医疗机构门诊质量管理制度的重要性咱都知道，医疗机构的门诊就像是一个大舞台，每天都在上演各种看病就医的戏码。
这个质量管理制度啊，那可是超级重要的，就像是舞台的规则一样，要是没有规则，那可就乱套啦。
它关系到患者能不能得到及时、有效的治疗，也关系到医护人员能不能有条不紊地工作。
二、具体的管理内容1. 人员管理医护人员可是门诊的核心力量。
他们的专业素养得过硬，就像超级英雄要有超能力一样。
所以呢，要定期进行培训，让他们不断学习新的医疗知识和技术。
而且呀，医生和护士的态度也很重要，要热情、耐心地对待患者，就像对待自己的家人一样。
比如说，患者来问问题，不能不耐烦，得好好回答人家的疑惑。
2. 医疗设备管理那些医疗设备就像是战士的武器，要是武器不好使，那怎么打仗呢？所以要定期检查设备的运行情况，有故障了要及时修理。
而且要做好设备的清洁和保养工作，这样设备才能用得久，数据也更准确。
就像汽车要经常保养，才能跑得又快又稳。
3. 医疗流程管理从患者挂号开始，到看病、检查、拿药，这一整套流程都得顺畅。
挂号处不能排很长的队，看病的时候医生要快速准确地诊断，检查的科室之间不能互相推诿。
比如说，如果一个患者需要做多个检查，要安排好顺序，不能让患者跑来跑去，累得够呛还看不好病。
4. 药品管理药品的质量必须保证，这关系到患者的健康甚至生命。
要做好药品的储存工作，有些药需要冷藏，就不能乱放。
而且要严格核对药品的名称、剂量，不能给患者拿错药。
就像做饭的时候不能把盐当成糖放一样，那可就糟糕啦。
三、监督与改进1. 建立监督机制要有专门的人或者团队来监督门诊的质量。
可以是医院内部的管理人员，也可以是邀请患者来提意见。
比如说，在门诊大厅放一个意见箱，让患者可以随时把自己的不满或者建议写下来放进去。
2. 定期评估定期对门诊的质量进行评估，看看哪些地方做得好，哪些地方需要改进。
就像学生要定期考试一样，通过评估才能知道自己的水平。
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质量管理制度2017年3月版质量管理制度目录一、检验科工作制度、人员岗位职责…………………………………………………………3P1、检验科工作制度………………………………………………………………………………3P2、检验科质量管理制度…………………………………………………………………………3P3、检验科查对制度………………………………………………………………………………4P4、检验标本管理制度……………………………………………………………………………4P5、检验报告单管理制度…………………………………………………………………………5P6、检验科试剂管理制度…………………………………………………………………………5P7、检验科安全管理制度…………………………………………………………………………5P8、临床检验危急值报告制度……………………………………………………………………6P9、仪器管理制度…………………………………………………………………………………6P11、检验科登记制度………………………………………………………………………………7P12、检验科卫生制度………………………………………………………………………………7P13、检验科信息反馈制度…………………………………………………………………………7P14、差错事故登记报告制度………………………………………………………………………8P15、检验科医院感染管理制度……………………………………………………………………8P16、检验室科废物处置管理规定…………………………………………………………………9P17、检验科人员职业安全防护措施……………………………………………………………10P18、检验师职责…………………………………………………………………………………10P19、检验士职责…………………………………………………………………………………11P二、医疗器械质量管理制度……………………………………………………………………12P1、医疗器械采购制度……………………………………………………………………………12P2、医疗器械质量验收制度………………………………………………………………………13P3、仓库管理及养护制度…………………………………………………………………………13P4、医疗器械出库复核制度………………………………………………………………………13P5、效期产品管理制度……………………………………………………………………………13P6、不合格产品管理制度…………………………………………………………………………14P7、一次性使用无菌医疗器械用后销毁制度……………………………………………………15P8、不良事件报告制度……………………………………………………………………………15P三、药品质量管理制度…………………………………………………………………………16P1、药品养护制度………………………………………………………………………………16P2、药品保管制度………………………………………………………………………………16P3、药品出库制度………………………………………………………………………………16P4、药品验收制度………………………………………………………………………………17P5、药品采购制度………………………………………………………………………………17P一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。
2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。
标本不符合要求者，应重新采集。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。
检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。
4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。
5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。
7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。
废弃物处理应按国家有关规定执行。
10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。
二、检验科质量管理制度1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。
2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。
3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。
使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。
4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。
有原始记录及质控图。
对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。
三、检验科查对制度1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。
2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。
遇疑难问题，应及时报告科主任。
3、采集标本时：（1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。
（2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。
4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。
5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。
6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。
7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。
试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。
复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。
四、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
五、检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。
2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。
如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“Ø”表示，未查者可用“/”表示。
3、报告单必须有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间。
4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时分送各科室。
六、检验科试剂管理制度1、检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地采购试剂。
2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。
3、试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。
试剂进货时要有验收人签字。
5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内，并经常检验冰箱温度。
剧毒、易燃易爆品要按要求保管。
强酸、强碱试剂要单独保存。
七、检验科安全管理制度1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。
2、严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。
3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。
4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。
5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。
6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。
7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。
8、检验科人员应经常检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。
八、临床检验危急值报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要。
3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目）。
4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
九、仪器管理制度1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。
2、精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。
无关人员一律不得使用。
3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。
4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。
5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪器处于灵敏状态。
仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注意防潮和防爆晒。
十、检验科档案管理制度1、档案管理范围：包括业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、管理制度等。
2、档案资料应注意完整、规范、保密，不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。
3、所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管，档案资料多时，为便于查阅可建立索引。