疫苗历史与发展历程

Ｔ淋巴细胞
疫苗的原理
Ｂ淋巴细胞
Ｔ淋巴细胞与激活的血小板
淋巴液 血液 组织液 粘膜表面 疫 淋巴 记忆 分化，增wk.baidu.com 母细 苗 效应阶段 细胞 胞 机体 致敏阶段 抗 反应阶段
体
B细 胞
T细 胞
致敏 淋巴 细胞
巨噬细胞
浆 细 胞
免疫应答取决于机体、抗原和疫苗使用三 个方面的因素
1、机体方面的因素



从接种者机体来讲影响疫苗效果的因素有： 被接种者机体有自身免疫性疾病或免疫缺陷病等免疫功能不全 或低下时，不利于抗体的产生和抗原的清除，相反如果免疫功 能过强又会导致免疫病理损害或出现自身免疫反应，从而导致 或加重疫苗接种的副反应。被接种者有营养不良（尤其是缺锌） 时可使细胞发生免疫功能缺陷，影响疫苗接种效果。感染后中 性粒细胞的减少是常见的，这可引起一时性免疫缺陷，如重症 伤寒。免疫物质丢失，如肾病综合症病人从尿中丢失IgG，烫 伤病人从受伤的皮肤丢失蛋白质，胃肠道淋巴管扩张，可从胃 肠道丢失淋巴细胞，脾摘除的病人丢失了大量巨噬细胞，都可 引起继发性免疫缺陷病，从而影响疫苗接种的效果。 免疫抑制剂的应用，长期大量应用肾上腺皮质激素后，改变淋 巴细胞功能，某些抗肿瘤的药物，如环磷酰胺也常改变中性粒 细胞和淋巴细胞的功能。慢性病人，比如恶性肿瘤病人，常伴 抗体反应减弱，细胞免疫反应低下，因而降低疫苗接种的效果。




（1）按性质划分：灭活疫苗、活疫苗，重组基因疫 苗。 （2）按剂型划分：液体疫苗（DPT）冻干疫苗（冻 干BCG）。 （3）按成分划分：普通疫苗，提纯疫苗。 （4）按品种划分：单价疫苗，多价疫苗。 （5）按含吸附剂划分：吸附疫苗（吸附DPT），非 吸附疫苗（MV）。 （6）接使用方法划分：注射、划痕、口服、喷雾用。

⑤、起始月龄：初次免疫起始月龄由产生理想免疫应答的起始

月龄和疾病威胁的起始月龄两方面因素确定，一般来说，应在 有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月龄接 种疫苗为宜。因此要严格按照免疫程序进行预防接种，如在免 疫起始月龄前接种，由于来自母体抗体的干扰或个体免疫系统 发育不成熟，不能产生良好的免疫应答。 ⑥、加强免疫：疫苗在完成基础免疫后，应该适时进行适当的 加强免疫，以刺激免疫应答并维持较高的抗体水平。如麻疹、 脊髓灰质炎疫苗在18-24月龄、4周岁，百白破在18-24月龄应 进行加强免疫，如不进行加强免疫，待免疫力下降到一定水平， 也会感染发病。
2、疫苗使用方面的因素




疫苗使用过程中影响疫苗效果的因素很多，最常见的有以下几 种： ①、接种部位和途径：采用何种接种部位和途径是根据疫苗的 性质、免疫效果和可能发生的接种反应来决定，应严格按照疫 苗使用说明书执行。如卡介苗规定为皮内注射，若误注皮下或 肌肉会引起寒性浓疡，若破溃难以愈合；乙型肝炎疫苗注射臀 部肌肉则不如注射上臂三角肌肉的免疫效果好。 ②、接种剂量：在相同接种途径下剂量与产生免疫力成正比， 剂量不足不行，但也不是越大越好，剂量不足会影响免疫效果， 剂量过大除造成疫苗不必要的浪费外，还可能加重接种反应， 甚至可能产生免疫麻痹或免疫抑制，达不到预期的免疫效果。 。


③、接种次数：减毒活疫苗如麻疹活疫苗、卡介苗等一次接种成功即能 产生充分免疫力（抗体）。而灭活疫苗如乙型肝炎疫苗、百白破混合制 剂等需注射3针，第1次接种只是初次免疫应答，只产生IgM抗体和极低 的IgG抗体，第2次注射能产生较第1次高10-50倍的抗体水平，只有完成 全程3针注射才能使机体获得高水平抗体和牢固的免疫力。针次不足会 影响免疫效果，针次过多，一方面造成疫苗浪费，增加被接种者痛苦和 不必要的工作量，另一方面还增加了疫苗接种副反应的发生率。 ④、针次间隔：根据疫苗的性质不同，不同针次间需要有一定间隔。一 般灭活疫苗类第1针注射后7-10天开始产生免疫力，2-3周后逐渐下降， 故一般间隔可为2周。若为吸附疫苗因吸收较慢，至少应间隔4-6周为宜。 使用说明书中规定的针次间隔为最短时间，一般可以适当延长，但不宜 缩短接种间隔时间，以免影响免疫的效果。当然间隔的时间也不能过长， 否则会推迟产生保护性抗体的时间，所以尽量在1周岁内完成卡介苗 （BCG）、脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破混合制剂（DPT）、麻疹 疫苗（MV）和乙型肝炎疫苗（HBV）的基础免疫
疫苗的发展历程
了解疫苗发展的历史 以史为鉴 可以帮助我们将来做得更好
内容题要



一、疫苗的定义 二、疫苗的原理 三、疫苗的历史 四、疫苗的发展 五、疫苗的未来
疫苗的定义
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疫苗的定义：传统意义上的疫苗是指利用病毒或细菌等
经过严格复杂的技术工艺制造的生物制品。按其性质分为活疫苗和 死疫苗两种，通过接种疫苗，使机体产生免疫力，从而达到预防相 应传染病的目的。过去曾习惯于把用细菌菌体制造而成的称为菌苗， 如：伤寒菌苗、卡介苗、流脑多糖体菌苗等；把用病毒或立克次体 制成的叫疫苗，如麻疹疫苗、狂犬病疫苗等；类毒素是把细菌所产 生的外毒素经甲醛(福尔马林)处理后，使之变成无毒而仍保留其免 疫性能的制剂，如：吸附精制破伤风类毒素等。 由于近年来科学技术的进步，已开始应用提纯抗原和人工合成有效 抗原成分的方法制造免疫预防制剂，难以抗原类别命名。 按国际惯用名称，凡自动制剂统称为“疫苗”。
疫苗的现代定义可以是： 通过注射或粘膜等途径接种 的，可以诱导针对致病原的 特异性抗体和细胞免疫，从 而获得保护或消灭这种致病 原的蛋白、多糖、核酸、活 载体或感染因子统称为疫苗。
一类疫苗
指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定 受种的疫苗。
二类疫苗
指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
疫苗的分类




⑦、联合免疫：两层含义，一是用两种以上的疫苗同时在身体的不同部 位接种，计划免疫五种疫苗（包括乙肝疫苗）可同时接种，其他疫苗的 同时接种应慎重；另一方面是两种以上的抗原制成联合制剂，如百日咳、 白喉、破伤风混合制剂，麻疹、腮腺炎、风疹混合制剂。联合免疫不当， 除会降低疫苗免疫效果外，还可引起各种副反应。 ⑧、操作规程：接种时没有严格执行技术操作规程，忽略疫苗本身的特 性，如局部消毒的酒精未干而接种活疫苗；接种活疫苗用酒精擦拭针头； 用热开水送服脊髓灰质炎糖丸等，都有可能将活疫苗杀死而影响免疫的 效果。 ⑨、疫苗的贮运：各种疫苗均应按照规定的温度贮存和运输，尤其是活 疫苗对热比较敏感，因此对它应更严格的冷藏和冷运，做到苗不离冰， 否则疫苗效价下降，将直接影响免疫效果。 ⑩、接种率：人群接种率的高低也直接影响到免疫效果，接种率愈高则 群体的免疫水平也愈高。有效的免疫屏障形成后，方可阻断疾病的传播。