医院感染管理办法解读解析课件
合集下载
医院感染管理办法课件
调查发现，感染源主要来自病房 内的环境污染和医务人员手卫生
不规范。
防控措施
加强病房清洁消毒，规范医务人 员手卫生，加强医院感染监测和
防控。
案例二：某医院手术室空气污染事件
事件概述
某医院手术室空气质量不合格，导致手术过程中 病人出现感染症状。
感染源分析
调查发现，手术室内的空气净化设备损坏，导致 空气污染。
控知识的掌握程度。
考核评估
对医务人员进行医院感染相关知识 的考核，评估培训效果。
观察反馈
观察医务人员的实际操作，收集反 馈意见，持续改进培训与宣传教育 效果。
06
医院感染案例分析
案例一：某医院新生儿病房医院感染事件
事件概述
某医院新生儿病房发生医院感染 事件，导致多名新生儿出现感染
症状。
感染源分析
手卫生与消毒隔离
严格执行手卫生规范，加强接触传播、 飞沫传播等途径的隔离措施，防止病 原体在患者之间传播。
监测与报告
开展医院感染监测，及时发现并报告 感染病例，分析原因并提出改进措施。
抗菌药物合理使用
加强抗菌药物合理使用的管理，减少 耐药菌株的产生和传播。
02
医院感染管理办法
医院感染管理组织与职责
专题讲座
邀请专家进行授课，提高医务 人员对医院感染的认识。
宣传册
印制医院感染防控知识宣传册， 发放给患者及家属。
视频教程
制作医院感染防控知识视频， 通过医院内部网站或社交媒体 进行传播。
现场演示
组织实地操作演示，如手卫生、 防护用品使用等。
培训与宣传教育效果评价
问卷调查
对医务人员、患者及家属进行问 卷调查，了解他们对医院感染防
病例监测方法
不规范。
防控措施
加强病房清洁消毒，规范医务人 员手卫生，加强医院感染监测和
防控。
案例二：某医院手术室空气污染事件
事件概述
某医院手术室空气质量不合格，导致手术过程中 病人出现感染症状。
感染源分析
调查发现，手术室内的空气净化设备损坏，导致 空气污染。
控知识的掌握程度。
考核评估
对医务人员进行医院感染相关知识 的考核，评估培训效果。
观察反馈
观察医务人员的实际操作，收集反 馈意见，持续改进培训与宣传教育 效果。
06
医院感染案例分析
案例一：某医院新生儿病房医院感染事件
事件概述
某医院新生儿病房发生医院感染 事件，导致多名新生儿出现感染
症状。
感染源分析
手卫生与消毒隔离
严格执行手卫生规范，加强接触传播、 飞沫传播等途径的隔离措施，防止病 原体在患者之间传播。
监测与报告
开展医院感染监测，及时发现并报告 感染病例，分析原因并提出改进措施。
抗菌药物合理使用
加强抗菌药物合理使用的管理，减少 耐药菌株的产生和传播。
02
医院感染管理办法
医院感染管理组织与职责
专题讲座
邀请专家进行授课，提高医务 人员对医院感染的认识。
宣传册
印制医院感染防控知识宣传册， 发放给患者及家属。
视频教程
制作医院感染防控知识视频， 通过医院内部网站或社交媒体 进行传播。
现场演示
组织实地操作演示，如手卫生、 防护用品使用等。
培训与宣传教育效果评价
问卷调查
对医务人员、患者及家属进行问 卷调查，了解他们对医院感染防
病例监测方法
医院感染管理办法 PPT课件
院感染管理责任制，制定并落实医院感 染管理的规章制度、工作规范，严格执 行有关技术操作规范和工作标准，有效 预防和控制医院感染，防止传染病病原 体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微 生物的传播。（基本规定和要求）
第二章 组织管理(2)
第六条 住院床位总数在100张以上的医院 应当设立医院感染管理委员会和独立的医 院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指 定分管医院感染管理工作的部门，其他医 疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人 员。
第一章 总 则(2)
第二条 医院感染管理是各级卫生行
政部门、医疗机构及医务人员针对诊 疗活动中存在的医院感染、医源性感 染及相关的危险因素进行的预防、诊 断和控制活动 。（对医院感染管理概念
和内涵作出界定，主体）
第一章 总 则(3)
第三条 各级各类医疗机构应当严格
按照本办法的规定实施医院感染管理 工作。 医务人员的职业卫生防护，按照《职 业病防治法》及其配套规章和标准的 有关规定执行。
（八）其他有关医院感染管理的重要事
宜。
第二章 组织管理(4)
第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院
感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染 预防与控制方面的管理和业务工作。主要职 责是：（…..职责的具体规定。定性——管理职能
和专业特点）
（一）负责对有关预防和控制医院感染管理
规章制度的落实情况进行检查和指导；（辐射
（七）负责对医院感染暴发事件的报告和调查分 析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处
理；（各部门的相互配合，尽快控制，将影响降 低到最小程度）
第二章 组织管理
（八）负责对医务人员预防和控制医院感染的培训 工作；（岗前、岗中等） （九）参与抗菌药物临床应用的管理工作； （十）负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器 具的审核工作；（消毒药械：卫生许可证或生产许可证；
医院感染管理办法解读课件
病例处理措施
隔离治疗
对感染病例进行隔离治疗，防止疾病传播。
消毒措施
采取有效的消毒措施，对医院环境、医疗器械等进行消毒处理。
流行病学调查
开展流行病学调查，查明感染源和传播途径。
病例追踪和反 馈
追踪制度
建立感染病例追踪制度，对感染病例进行持续关注和监测。
反馈机制
建立有效的反馈机制，将处理结果及时反馈给相关部门和人员。
03
医院感染的防和控制
建立健全的医院感染管理体系
设立医院感染管理委监督和评估感染控制措施
的有效性。
建立感染控制科室
02
负责日常监测、预防和控制医院感染工作，提供技术支持和培训。
制定感染控制计划和标准操作程序
03
确保医务人员遵循统一的标准和流程，降低感染风险。
宣传教育
通过宣传教育活动，使医 务人员了解感染防控的重 要性和方法。
考核与激励
将医院感染防控纳入医务 人员绩效考核，对表现优 秀的给予奖励和激励。
规范医疗操作和手卫生
制定手卫生规范
制定并实施手卫生规范，确保医 务人员在接触患者前后、进行无 菌操作前等关键时刻进行手卫生。
培训与监督
加强手卫生培训和监督，确保医务 人员掌握正确的洗手方法和步骤。
提供手卫生设施
在医院各诊疗区域提供充足的手卫 生设施，包括洗手液、干手纸巾等， 方便医务人员使用。
04
医院感染病例的告和理
病例报告制度
报告程序
建立完善的医院感染病例报告程序，确保感染病 例能够及时上报。
报告时限
规定感染病例的报告时限，确保在规定时间内完 成报告。
报告内容
明确感染病例的报告内容，包括患者基本信息、 感染部位、感染原因等。
医院感染相关法律法规解读PPT课件
医疗机构发生以下情形时，应按照《国家 突发公共卫生事件相关信息报告管理工作 规范（试行）》的要求在2h内进行报告： 1.10例以上的医院感染暴发事件。 2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染。 3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。
26
三医院感染监测规范
医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发 属于法定传染病的，还应当按照《中华人 民共和国传染病防治法》和《国家突发公 共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
14潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中 位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、 体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务 人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物 品、医疗器械处理室、内走廊等。
27
三医院感染监测规范
医院应按以下要求开展医院感染监测： 1.新建或未开展过医院感染监测的医院，应 先开展全院综合性监测。监测时间应不少 于2年。 2.已经开展2年以上全院综合性监测的医院 应开展目标性监测。目标性监测持续时间 应连续6个月以上。 3.医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
28
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T3132009
1.手卫生 hand hygiene ；为医务人员洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手 handwashing：医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程。
15
二医务人员手卫生规范
3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing：医务人 员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
7
一医院感染管理办法
第十九条 医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突 发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的 要求进行报告：
26
三医院感染监测规范
医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发 属于法定传染病的，还应当按照《中华人 民共和国传染病防治法》和《国家突发公 共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
14潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中 位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、 体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务 人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物 品、医疗器械处理室、内走廊等。
27
三医院感染监测规范
医院应按以下要求开展医院感染监测： 1.新建或未开展过医院感染监测的医院，应 先开展全院综合性监测。监测时间应不少 于2年。 2.已经开展2年以上全院综合性监测的医院 应开展目标性监测。目标性监测持续时间 应连续6个月以上。 3.医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
28
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T3132009
1.手卫生 hand hygiene ；为医务人员洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手 handwashing：医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程。
15
二医务人员手卫生规范
3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing：医务人 员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
7
一医院感染管理办法
第十九条 医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突 发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的 要求进行报告：
医院感染管理办法ppt课件
20手卫生与医院感染 手部细菌：
有暂居菌与常居菌 有效洗手和卫生手消毒可清除暂居菌 外科手消毒可清除和杀灭暂居菌，减 少常居菌。
21
手卫生与医院感染 严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，例 如：100多年前Semmelweis提出用漂白粉洗手，使 产褥热的病死率由22%下降到3%。 有研究发现30%——40%耐药菌感染由手卫生不当所致。手卫生已成 为国际关注的最重要的感染控制措施， 手卫生 是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法之一。
9
（二）卫生部、省卫生行政部门成立专家组。 必要性：医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。 专家组的特点：医院感染管理跨学科，需要各类专家学
者。 专家组职责：卫生部专家组主要职责
省级专家组主要职责 ――策略研究，提供咨询 ――完成省卫生行政部门交给的其它相关任务 ――拟订相应实施细则 ――技术指导 ――对医院感染事件进行调查、分析、提出处理建议 ――科研工作
等。 疑有医院感染暴发与医务人员手卫生有关及时监测
28
2、标准预防——是指认定病人的血液、体液、分泌物、排 泄物均具有传染性，需进行隔离，接触上述物质者必须采取 防护措施。
隔离措施：①操作过程尽可能应用非接触技术。 非接触式水龙头，流水洗手。 接触血、体液、分泌物、排泄物、粘膜、传染 物品时应戴手套。 衣服或脸或能受到上述物质污染时应穿隔离 衣、戴口罩和眼罩。 注意物体表面和环境的消毒。
2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒 水平。
3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须 一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械，一次性医疗器械和器具应当符合
* 国家规定。一次性使用医疗器械和器具不得重复使用。
14
有暂居菌与常居菌 有效洗手和卫生手消毒可清除暂居菌 外科手消毒可清除和杀灭暂居菌，减 少常居菌。
21
手卫生与医院感染 严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，例 如：100多年前Semmelweis提出用漂白粉洗手，使 产褥热的病死率由22%下降到3%。 有研究发现30%——40%耐药菌感染由手卫生不当所致。手卫生已成 为国际关注的最重要的感染控制措施， 手卫生 是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法之一。
9
（二）卫生部、省卫生行政部门成立专家组。 必要性：医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。 专家组的特点：医院感染管理跨学科，需要各类专家学
者。 专家组职责：卫生部专家组主要职责
省级专家组主要职责 ――策略研究，提供咨询 ――完成省卫生行政部门交给的其它相关任务 ――拟订相应实施细则 ――技术指导 ――对医院感染事件进行调查、分析、提出处理建议 ――科研工作
等。 疑有医院感染暴发与医务人员手卫生有关及时监测
28
2、标准预防——是指认定病人的血液、体液、分泌物、排 泄物均具有传染性，需进行隔离，接触上述物质者必须采取 防护措施。
隔离措施：①操作过程尽可能应用非接触技术。 非接触式水龙头，流水洗手。 接触血、体液、分泌物、排泄物、粘膜、传染 物品时应戴手套。 衣服或脸或能受到上述物质污染时应穿隔离 衣、戴口罩和眼罩。 注意物体表面和环境的消毒。
2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒 水平。
3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须 一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械，一次性医疗器械和器具应当符合
* 国家规定。一次性使用医疗器械和器具不得重复使用。
14
医院感染管理办法ppt课件
医院感染防控：理 论与实践探讨
Hospital infection prevention and control: theoretical and practical exploration
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
Content
01 医院感染的定义与分类 02 医院感染的防控措施 03 医院感染的理论模型 04 医院感染的实践案例
03
医院感染的理论模型
基本模型：介绍医院感染的基本理论 模型，如传播模型、易感者模型等。
传播模型的重要性 传播模型能预测医院感染在人群中的扩散，如2017年中国CDC数据显 示，有效控制了传播模型中的关键节点，感染率下降了30%。 易感者模型的应用 通过分析易感人群特征，针对性地采取措施。例如，2015年英国研究 发现老年人和免疫功能低下的患者更容易感染，需加强防护。
健康状况 据WHO数据显示，病人的健康状况是影响医院感染的主要因素，如免疫 力下降等。 治疗方式 根据CDC的研究，过度医疗或使用不适当的治疗方式可能增加医院感染的 几率。
02
医院感染的防控措施
预防措施：探讨如何通过改善卫生条件、提高医护人员防护意识等方式预防医院感染。
改善医院卫生环境
WHO数据 良好卫生环境
01
医院感染的定义与分类
定义：解释什么是医院感染，包 括病原体、宿主和环境等因素。
医院感染定义 医院内发生的非原有疾病的感染。 病原体角色 医院感染的病原体主要包括细菌、病毒、真菌等微生物。 宿主风险 免疫力低下的患者是医院感染的主要宿主。 环境因素 医院环境如卫生条件、空气质量等影响医院感染的发生。
汇报人：XXX 202X.XX.XX
THANK YOU
04
Hospital infection prevention and control: theoretical and practical exploration
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
Content
01 医院感染的定义与分类 02 医院感染的防控措施 03 医院感染的理论模型 04 医院感染的实践案例
03
医院感染的理论模型
基本模型：介绍医院感染的基本理论 模型，如传播模型、易感者模型等。
传播模型的重要性 传播模型能预测医院感染在人群中的扩散，如2017年中国CDC数据显 示，有效控制了传播模型中的关键节点，感染率下降了30%。 易感者模型的应用 通过分析易感人群特征，针对性地采取措施。例如，2015年英国研究 发现老年人和免疫功能低下的患者更容易感染，需加强防护。
健康状况 据WHO数据显示，病人的健康状况是影响医院感染的主要因素，如免疫 力下降等。 治疗方式 根据CDC的研究，过度医疗或使用不适当的治疗方式可能增加医院感染的 几率。
02
医院感染的防控措施
预防措施：探讨如何通过改善卫生条件、提高医护人员防护意识等方式预防医院感染。
改善医院卫生环境
WHO数据 良好卫生环境
01
医院感染的定义与分类
定义：解释什么是医院感染，包 括病原体、宿主和环境等因素。
医院感染定义 医院内发生的非原有疾病的感染。 病原体角色 医院感染的病原体主要包括细菌、病毒、真菌等微生物。 宿主风险 免疫力低下的患者是医院感染的主要宿主。 环境因素 医院环境如卫生条件、空气质量等影响医院感染的发生。
汇报人：XXX 202X.XX.XX
THANK YOU
04
医院感染与感染管理ppt课件
案例总结
医院感染事件的发生往往与消毒不彻底、管理不严格有关。加强日常 消毒和监测工作，是预防医院感染的关键。
案例二：某医院手术室空气净化系统污染事件
事件概述
某医院手术室空气净化系统 未及时维修，导致手术过程 中空气质量受到污染，影响 手术效果。
调查结果
经调查发现，医院在空气净 化系统出现故障后未及时采 取措施进行维修，导致系统 长时间处于不良工作状态。
医务人员未按规定使用防护用品，如 口罩、手套等，增加了自身感染和传 播病原体风险。
操作不规范
医务人员在诊疗、护理过程中操作不 规范，如插管、注射等操作时未严格 执行无菌技术，导致感染发生。
04
感染管理措施
手卫生规范
总结词
手卫生是预防医院感染的重要措施，通过规范洗手和手消毒，可 以显著降低医院感染的风险。
05
医院感染监测与报告
监测方法与内容
01
02
03
04
微生物学监测
通过收集患者体液、分泌物等 样本进行细菌培养、药敏试验 等，监测病原微生物种类和耐 药性。
临床观察
对患者的症状、体征、实验室 检查结果等进行观察，及时发 现感染征象。
流行病学调查
对医院内感染病例进行调查， 分析感染原因、传播途径和流 行趋势。
性和满意度。
降低医疗成本
控制医疗费用
通过有效的感染管理，降低患者的住院时间和治疗费用， 减轻患者的经济负担，同时也有助于控制医院的医疗成本。
提高床位周转率
良好的感染管理能够缩短患者的住院时间，加快病床的周 转率，提高医院资源的利用效率。
减少医疗纠纷
医院感染是医疗纠纷的一个重要原因之一。通过加强感染 管理，降低医院感染的发生率，有助于减少医疗纠纷的发 生和维护医院的合法权益。
医院感染事件的发生往往与消毒不彻底、管理不严格有关。加强日常 消毒和监测工作，是预防医院感染的关键。
案例二：某医院手术室空气净化系统污染事件
事件概述
某医院手术室空气净化系统 未及时维修，导致手术过程 中空气质量受到污染，影响 手术效果。
调查结果
经调查发现，医院在空气净 化系统出现故障后未及时采 取措施进行维修，导致系统 长时间处于不良工作状态。
医务人员未按规定使用防护用品，如 口罩、手套等，增加了自身感染和传 播病原体风险。
操作不规范
医务人员在诊疗、护理过程中操作不 规范，如插管、注射等操作时未严格 执行无菌技术，导致感染发生。
04
感染管理措施
手卫生规范
总结词
手卫生是预防医院感染的重要措施，通过规范洗手和手消毒，可 以显著降低医院感染的风险。
05
医院感染监测与报告
监测方法与内容
01
02
03
04
微生物学监测
通过收集患者体液、分泌物等 样本进行细菌培养、药敏试验 等，监测病原微生物种类和耐 药性。
临床观察
对患者的症状、体征、实验室 检查结果等进行观察，及时发 现感染征象。
流行病学调查
对医院内感染病例进行调查， 分析感染原因、传播途径和流 行趋势。
性和满意度。
降低医疗成本
控制医疗费用
通过有效的感染管理，降低患者的住院时间和治疗费用， 减轻患者的经济负担，同时也有助于控制医院的医疗成本。
提高床位周转率
良好的感染管理能够缩短患者的住院时间，加快病床的周 转率，提高医院资源的利用效率。
减少医疗纠纷
医院感染是医疗纠纷的一个重要原因之一。通过加强感染 管理，降低医院感染的发生率，有助于减少医疗纠纷的发 生和维护医院的合法权益。
《医院感染管理办法》学习ppt课件
第二章 组织管理
（一）组织管理机构的设置根据医疗机构规模而定。 100张床位以上的医院：应设立医院感染管理委员会 ， 和独立的医院感染管理部门 （不应挂靠在其它部门）。 100张床位以下的医院：指定分管的部门。 其它医疗机构：应有医院感染管理专（兼）职。 后勤部门应参与医院感染管理，医院建筑布局与设 施应符合医院感染管理的要求，避免基建的盲目性、随 意性与非专业性。 组织管理机构要制定相应规章制度、各级各类人员 主要职责。
（二）卫生部、省卫生行政部门成立专家组。 必要性：医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。 专家组的特点：医院感染管理跨学科，需要各类专家学 者。 专家组职责：卫生部专家组主要职责 省级专家组主要职责 ――策略研究，提供咨询 ――完成省卫生行政部门交给的其它相关任务 ――拟订相应实施细则 ――技术指导 ――对医院感染事件进行调查、分析、提出处理建议 ――科研工作
• 安徽宿州眼球事件： • 2005年12月11日宿州市立医院眼科为10名 患者做白内障手术，12日上午10名患者相 继出现眼痛及感染表现，17日9名患者实施 单眼球摘除术。 • 原因：手术室不具备开展无菌手术要求， 包括环境设施、器械等。 • 从卫生局长到责任人严肃处理，取消二甲 医院称号。
• 如：1998年，深圳妇儿医院，2个月做了 292例手术，发生切口感染166例，感染率 超过50%，原因是手术室剪刀、刀片用消毒 液浸泡，戊二醛错误稀释10倍使用，致病 菌为以非结核分枝杆菌为主的混合感染。 潜伏期20——30天。 • 此事件被称为全国之最; • 最多病人、最难治疗、最坏影响。 又如;各地丙肝事件不断。等等案例深刻教训 。
灭菌方法的选择
耐热、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌。 化学灭菌存在的风险因素较多，如浓度、 时间、灭菌后冲洗不彻底及污染等问题。 如：2009年广东一卫生院刨宫产患者手术切 口感染事件，18名刨宫产者感染快速生长 型分支杆菌。原因是手术器械清洗、灭菌 不合格，刀片、剪刀等用戊二醛浸泡，浓 度不够，灭菌失败等。 全国通报，相关领导到当事人都严肃处理
医院感染管理制度ppt课件
添加标题
加强医院环境的清洁和消毒， 确保医疗设备的安全使用
添加标题
建立医院感染监测和报告系 统，及时发现和处理感染事
件
实施效果与亮点展示
降低医院感染率： 通过实施医院感染 管理制度，有效降 低医院感染率，保 障患者安全。
提高医疗质量：通 过加强医院感染管 理，提高医疗质量 和服务水平，提升 患者满意度。
05
医院感染管理制度 的重要性和必要性
对保障医疗质量和安全的作用
预防和控制医院感染，降低医疗风险 提高医疗质量和安全，保障患者生命健康 降低医疗成本，提高医疗资源利用效率 促进医疗行业规范化、标准化发展，提高医疗服务水平
对防止交叉感染和疾病传播的意义
医院感染管理制度 是保障患者和医务 人员安全的重要措 施
降低医疗成本：通 过预防和控制医院 感染，降低医疗成 本，减轻患者负担 。
提高医务人员素质 ：通过培训和教育 ，提高医务人员的 医院感染防控意识 和技能，降低职业 暴露风险。
04
医院感染管理制度 的完善与展望
存在问题和困难分析
医院感染管理制度不完善，存在漏洞 医务人员对医院感染管理制度的认识不足，执行不力 医院感染监测系统不完善，难以及时发现和报告感染病例 医院感染控制措施落实不到位，导致感染风险增加 缺乏有效的培训和教育，医务人员对医院感染防控知识的掌握不足 医院感染防控投入不足，影响防控效果
加强监测和 报告，及时 发现和处理 感染事件
持续改进和 优化，不断 提升感染防 控水平
对未来医院感染管理的展望和期许
加强医院感染防控体系建 设，提高医院感染防控能 力
加强医院感染监测和报告 制度，及时发现和处理感 染问题
加强医院感染防控知识和 技能培训，提高医务人员 的感染防控意识和能力
《医院感染管理办法》解读PPT
未来发展与改进建议
未来发展
未来，随着医疗技术的进步和医院管理水平的提高，《医院感染管理办法》的实施将更 加完善。医疗机构应继续加强对医院感染的监测与预警，提高防控工作的科学性和有效
性。
改进建议
为进一步改进《医院感染管理办法》的实施效果，建议医疗机构加强对医务人员的培训 和教育，提高其对感染防控工作的认识和重视程度。同时，应加强与相关部门的协作，
监督检查
县级以上地方人民政府卫生行政部门应当对医疗机构感染预防与控制工作进行监督 检查和评价，并通报检查结果。
县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期公布医疗机构感染监测和专项调查结 果。
县级以上地方人民政府卫生行政部门应当对发生医院感染事件进行调查，依法对医 疗机构及其医务人员作出处理。
处罚与执行
主要内容与结构
主要内容
包括医院感染的预防与控制、医 院感染病例的监测与报告、医院 感染暴发事件的应对等。
结构
包括总则、组织管理、预防与控 制、监测与报告、应急处置、监 督管理、法律责任等章节。
02
医院感染预防与控制
预防原则与措施
预防原则
预防为主，防治结合，严格控制医院 感染的发生。
预防措施
加强医院环境卫生管理，提高医疗操 作规范性，加强医疗器械和药品的消 毒灭菌等。
03
医院感染病例管理
病例报告制度
建立完善的医院感染 病例报告制度，确保 及时发现和报告感染 病例。
建立报告责任制，明 确各级医务人员的报 告职责，确保报告制 度的执行。
规定报告流程和时限， 要求医务人员及时上 报医院感染病例。
病例调查与控制
对感染病例进行调查，了解感染 原因和传播途径。
根据调查结果采取有效的控制措 施，防止感染的进一步传播。
医院感染管理办法解读-PPT课件
47
第五章 监督管理
48
第五章 监督管理
• 第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行 政部门应当依照有关法律法规和本办法的 规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检 查。
• 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内 容是：
• （一）医院感染管理的规章制度及落实情 况；
49
第五章 监督管理
• （二）针对医院感染高危因素的各项工作 和控制措施；
28
第三章 预防与控制
• （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平；
• （三）各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌， 一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。
29
第三章 预防与控制
• （一）10例以上的医院感染暴发事件； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染；
• （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
37
第三章 预防与控制
• 第二十条 医疗机构发生法定传染病的 医院感染，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《国家突发公共 卫生事件应急预案》的规定进行报告 和处理。
• （四）研究并确定本医院的医院感染重点 部门、重点环节、重点流程、危险因素及 采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；
15
第二章 组织管理
• （五）研究并制定本医院发生医院感染暴 发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案；
• （六）建立会议制度，定期研究、协调和 解决有关医院感染管理方面的问题;
40
第四章 人员培训
第五章 监督管理
48
第五章 监督管理
• 第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行 政部门应当依照有关法律法规和本办法的 规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检 查。
• 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内 容是：
• （一）医院感染管理的规章制度及落实情 况；
49
第五章 监督管理
• （二）针对医院感染高危因素的各项工作 和控制措施；
28
第三章 预防与控制
• （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平；
• （三）各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌， 一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。
29
第三章 预防与控制
• （一）10例以上的医院感染暴发事件； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染；
• （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
37
第三章 预防与控制
• 第二十条 医疗机构发生法定传染病的 医院感染，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《国家突发公共 卫生事件应急预案》的规定进行报告 和处理。
• （四）研究并确定本医院的医院感染重点 部门、重点环节、重点流程、危险因素及 采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；
15
第二章 组织管理
• （五）研究并制定本医院发生医院感染暴 发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案；
• （六）建立会议制度，定期研究、协调和 解决有关医院感染管理方面的问题;
40
第四章 人员培训
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
19
第二章 组织管理
（八）负责对医务人员预防和控制医院感染 的培训工作；
（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作； （十）负责对消毒药械和一次性使用医疗器
械、器具的审核工作； （十一）组织开展医院感染预防与控制方面
的科研工作； （十二）完成医院感染管理委员会交办的其
他工作。
2/18/2021
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
17
第二章 组织管理
（二）负责对医院感染发生情况以及医院卫 生学、消毒灭菌效果、微生物耐药性等医院 感染相关危险因素进行监测、分析和反馈， 针对问题提出控制措施并指导实施；
（三）负责对医院感染发生状况进行调查、 统计分析，并向医院感染管理委员会报告；
（四）负责对医院的清洁、消毒与隔离、无 菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
医院感染管理办法解读解析
14
第二章 组织管理
（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发 及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体 感染病例等事件时的控制预案；
（六）建立会议制度，定期研究、协调和解 决有关医院感染管理方面的问题;
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
15
第二章 组织管理
（七）根据本医院病原体特点和耐药现状,配 合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的 指导意见；
委员会
医务部\护理部\临床\检验
医院感染管理办法解读解析
手术室\供应\药事\设备\后勤
11
健全的 医院感染管理组织
医院感染管理委员会 医院感染管理办公室
临床科室的医院感染管理小组
三级网络及信息交融系统，职责与任务清楚，运用信
息交融决策管理系统流程顺利开展医院感染管理预防
和控制工作 2/18/2021
第48号
《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经 卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自 2006年9月1日起施行。
部长:高强 二○○六年七月六日
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
1
医院感染管理办法
第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 预防与控制 第四章 人员培训 第五章 监督管理 第六章 罚 则 第七章 附 则
医院感染管理办法解读解析
12
第二章 组织管理
医院感染管理委员会的职责是： （一）认真贯彻医院感染管理方面的法律、
法规、规章及技术规范、标准，制定本医院 预防和控制医院感染的规章制度、医院感染 诊断标准并监督实施；
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对 本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标 准、基本设施和工作流程进行审查并提出意 见；
医院感染管理办法解读解析
10
第二章 组织管理
第七条 医院感染管理委员会由医院感染管理 部门、医务部门、护理部门、临床科室、消 毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管 理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其 他有关部门的主要负责人组成，主任委员由 医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
感染科
2/18/2021
医务人员的职业卫生防护，按照《职业 病防治法》及其配套规章和标准的有关 规定执行。
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
6Байду номын сангаас
第一章 总 则
第四条 卫生部负责全国医院感染管理 的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负 责本辖区内医院感染管理的监督管理工 作。
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
16
第二章 组织管理
第八条 医院感染管理部门、分管部门 及医院感染管理专（兼）职人员具体负 责医院感染预防与控制方面的管理和业 务工作。主要职责是：
（一）负责对有关预防和控制医院感染 管理规章制度的落实情况进行检查和指 导；
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
9
第二章 组织管理
第六条 住院床位总数在100张以上的医 院应当设立医院感染管理委员会和独立 的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当 指定分管医院感染管理工作的部门，其 他医疗机构应当有医院感染管理专（兼） 职人员。
2/18/2021
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
4
第一章 总 则
第二条 医院感染管理是各级卫生行政 部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活 动中存在的医院感染、医源性感染及相 关的危险因素进行的预防、诊断和控制 活动
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
5
第一章 总 则
第三条 各级各类医疗机构应当严格按 照本办法的规定实施医院感染管理工作。
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
13
第二章 组织管理
（三）研究并确定本医院的医院感染管理工 作计划，对计划的实施进行考核和评价；
（四）研究并确定本医院的医院感染重点部 门、重点环节、重点流程、危险因素及采取 的干预措施，明确各有关部门、人员在预防 和控制医院感染工作中的责任；
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
20
医院感染管理办公室的职责：
监督、 监测、 教育、 指导、 咨询
2/18/2021
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
2
第一章 总 则
医院感染管理办法解读解析
3
2/18/2021
第一章 总 则
第一条 为加强医院感染管理，有效预 防和控制医院感染，提高医疗质量，保 证医疗安全，根据《传染病防治法》、 《医疗机构管理条例》和《突发公共卫 生事件应急条例》等法律、行政法规， 制定本办法。
7
第二章 组织管理
医院感染管理办法解读解析
8
2/18/2021
第二章 组织管理
第五条 各级各类医疗机构应当建立医 院感染管理责任制，制定并落实医院感 染管理的规章制度、工作规范，严格执 行有关技术操作规范和工作标准，有效 预防和控制医院感染，防止传染病病原 体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微 生物的传播。
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析
18
第二章 组织管理
（五）负责对传染病的医院感染控制工 作提供指导；
（六）负责对医务人员有关预防医院感 染的职业卫生安全防护工作提供指导；
（七）负责对医院感染暴发事件的报告 和调查分析，提出控制措施并协调、组 织有关部门进行处理；
2/18/2021
医院感染管理办法解读解析