乳腺癌保乳治疗临床进展
乳腺癌保乳术后放射治疗进展
放射治疗的患者 ， 局部复发发 生在原发肿瘤瘤床及
其 邻近 的部 位 即原发 肿瘤所 在 象 限 内， 只有０６ ～ ．％ ５８ ． ％发 生于 乳腺 内的其他部 位 ； 而对 于未行 术后 放 射治疗 者 ，７ ～ ６ 的 患者 局 部 复发 发 生在 原 发 ６％ ８％
２０ ０ ７年 ６月 第 １卷 第 ３期 Ｃ ｉ ｒａｔ ｉ（ ｌ ｔ ｎｃＶ ｒｏ ） Ｊ ｈｎＪＢｅｓ Ｄｓ Ｅｅ ｒ ｉ ｅｓ ｎ ， ｃｏ ｉ
Ｑ７ ｏ
：２ ：
・
３・
・
专 家 论 坛 ・
乳 腺 癌 保 乳 术 后 放 射 治 疗 进 展
于金 明 李 建彬
表 ２ 保乳手术加放射治疗与乳房切除术对患者生存的影响
尽管病理学研 究发现的乳腺癌 隐性多中心或 多病灶 者 比例 较高 ， 无论 是保 乳术 后 放 射 治 疗还 是 不 放 但 射 治疗 者 ， 腺 内复 发 部位 的分 布 并 不 符合 病 理 学 乳
研 究结 果。 大量 研 究 已证 明 ：４ 一８ ％ 保 乳 术 后 ４％ ５
・
４・
中华乳腺 病杂志（ 电子版 ）２ ０ 年 ６月 第 １ 第 ３ Ｃ ｉ Ｊ ｒ ｓ Ｄｓ Ｅｅ ｒ ｉ Ｖ ｒｏ ） Ｊｎ ０ ． ０ １ Ｎ ． ０７ 卷 期 ｈ Ｂｅ ｔ ｉ １ ｔ ｎ ｅ ｉ ． ｕ ｅ ０ ７ ｖ Ｉ ， ｏ３ ｎ ａ （ ｃｏ ｃ ｓｎ ２ ．
５３ ； 论从 年 龄 还 是 肿瘤 特 征 分 析 ， 射 治 疗 降 ．％ 无 放
作者单位 ：５ １７济南 ， ２０１ 山东省肿瘤 医院放射治疗科 通讯作者 ： 李建彬 ，Ｅ ｍ ｉ： ｉｎ ｉ＠ｍｓ．ｏ — ａｌｌ２ ０世纪 ７ Ｏ年 代 末 Ｂ Ｔ被 认 可 以来 ， 乳 术 Ｃ 保
乳腺癌保乳治疗及护理研究进展
Ｉｅａ等 …研究认 为 ， ｋｄ 在一 些 大城 市 其发 病 率达 到 ２ ５～ ２／０万 ， 癌的发病率 已超过宫 颈癌 ， ８１ 乳腺 已上升 至女性
恶 性肿瘤 之首 ， 成为危 害妇女健 康 的主要 肿瘤 。 成 年 女性 乳房 系 为 一 对 称性 的 半 球形 性 征 器 官 ，
的可靠 性存 在 疑 虑 的 患者 ， 日常工 作 中要 多与 之 交 在 谈， 以便 随时 掌握 患者 的心 态 。
２ ３ 病 情 察及 处 理 ．
除常 规观察 生 命 体 征 外 ， 应 观 察 手 术 侧 肢 体 血 还
液循环 ， 如发现 皮 肤颜 色发 紫 、 温度 降低 、 脉搏 扪 不 清 ，
１２ 术前准备 ． （ ） 善相关常规检查 ， １完 如血 常 规 ， 、 血 时 间 出 凝
测 定 ， 电 图 、Ｂ超 及 细胞 学 穿刺 检 查 ， 心 了解 心 、 、 肝 肾
等重 要 脏器 功 能 ， 了解 患者 能 否适 应该 手术 ， 少术 以 减
后 并发 症 ； ２ 手 术 需 避 开 月 经期 ； ３ 手 术 区皮 肤 准 （） （） 备 ： 围按 常规 乳 房手 术要 求 ， 别应 注 意 的是 要 严 格 范 特 检查 术 区皮 肤有 无 毛囊 炎 、 疹 、 皮 划痕 、 损 ， 除 这些 破 排
病灶位乳房外上可合并一个切 口操作 ， 否则另做腋前
【 作者简 介】冉素 霞（９０ ， ， 管护 师 ， １ 一） 女 主 ７ 主要 从 事女性 健
康护理工作 。
和不 必要 的 ， 留乳 房 的 治 疗 才 是 首 选 的治 疗 方 法 。 保 保乳 手术 自 ２ ０世 纪 ７ ０年代 在 国外 开 展 以来 ， 至今 已
乳腺癌保乳综合治疗32例临床体会
及 和 妇 女保 健 意识 的增 强 ， 期乳 腺 癌 的检 出率 大 早 大增 加 ，这 为 乳腺 癌 保 乳手 术 的应 用 提 供 了条 件 。 与乳 腺 癌根 治 性 手术 或 改 良根 治 手术 相 比 ． 乳手 保 术 对 乳房 的外 观 、 能和 对 患者 心 理 的影 响等方 面 功 均 具有 优 势 ， 该 手术 恢 复 快 、 院时 间 短 ， 且 住 具有 良
３ ２例 患者术 后 均获 随访 ， 随访 时 间 ６ ３ ～ ０个月 ． 中位 随访 ２ ３个 月 。随访 期 间 均未 发 现 局部 复 发 和
远处 转移 病例 。４例 患 者放 疗后 影 像学 检 查呈 现放 射性 肺 炎 、 纤 维 化 ， 均 未 出 现 临床 症 状 ， 中 ２ 肺 但 其
例于 放疗 结束 后半 年恢 复 正常 。术 后 ６个月 对乳 房 外 形 进行 评价 ， 中 ２ 其 ９例 为优 ， ３例为 良。
３ 讨 论
自 Ｈａ ｔｄ创 立 乳 腺 癌 的标 准 根 治 性 手 术 以 ｌｅ ｓ 来 ， 科 手 术 经历 了 由小 到 大 、 由 大 到小 的演 变 外 再
中 国现 代 普 通 外 科 进 展
２１ ０ ２年 ４月 第 １ ５卷
第 ４期
钼靶 （ 每年 １ ）骨 Ｅ Ｔ等 。胸 部 Ｃ 次 、 Ｃ Ｔ和 头部 Ｃ Ｔ等
根 据具 体 情 况选 择 性 检查 。 以便 及 时发 现 肿 瘤局 部 复 发和远 处 转移 迹象 。 １ ． 乳 房 外 形 评 价 采 用 Ｊ Ｒ ４ Ｃ Ｔ标 准 对 术 后 ６个
乳腺癌保乳手术应用进展
存率 ； Ｓ Ｂ ０ Ｎ Ａ Ｐ Ｂ一 ６试验 结果 ： 证实 了保 乳手术 的可 行 性。Ｆｓｅ 等 学 者先 后 发 ｉ ｒ ｈ 现， 乳腺癌是一 种全身性 疾病 ， 区域淋 巴 结虽具有重要 的生物学免疫作用 ， 不是 但 癌细胞滤过 的有效屏 障， 血流扩散更 具有
重 要 意 义 。米 兰 癌 症 研 究 所 及 Ｎ Ａ Ｐ Ｂ Ｓ Ｂ
乳 腺 癌 保 乳 手 术 应 用 进 展
和普 及 ， 要 积极 开 展 规范 化 的保 乳 治 还
黄 星 炯
和腋窝清扫两个切 口。根据肿瘤的位置 ， 以乳头为标志中心 ， 肿瘤位于上方者行 弧 形切 口， 瘤位于 下方 者行放 射状 切 口。 肿 肿块位于乳房外 上象 限者 在乳房 外上 象
ｓ ｄ术 、 良 根 治 术 整 块 组 织 切 除 的 理 ｔ ｅ 改
研 究 发 现 ’ ， 腺 的 淋 巴 液 引 流 具 有 一 乳
０ 多 项 Ｒ Ｔ的 结 论 ： 留 乳 房 术 式 ６等 Ｃ 保
＋乳房放疗与 乳房切 除 的无 瘤生存 期 和 总生存 率 无显 著 性 差 异＿ 。 目前 ， １ Ｊ 国外 Ｉ 期和 Ⅱ期乳 腺癌 治疗首 选保 留乳房术 式 ＋乳房放疗 。上世 纪 ８ ０年代 以来 ， 保 乳手术及术后 辅助 治疗 已越来越 多地 为 乳腺外科 医师 及患 者所接 受 。相对 Ｈ ｌ ａ—
疗， 在不影响生存率 和复发率 的前提下 提
高患者的生活质量 。
保 乳 手术 的 适应 证 和禁 忌证
５０ ０ ３ １０广 西 南 宁 市 武 鸣 县 妇 幼保 健 院
关键词１１ ０ ４ 。０乳腺癌保乳手术
综 合 治 疗
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床研究进展
乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床研究进展Nannan Wei;Duojie Li【摘要】乳腺癌保乳术后行全乳腺放疗在降低局部肿瘤复发同时也可改善患者生存情况.虽然全乳腺标准放疗可以实现良好的肿瘤控制及美容效果,且具有不良反应轻的特点,但5～7周的治疗时间对患者相对较长,甚至可能造成医疗资源浪费,因此临床上越来越倾向大分割放疗和加速部分乳腺照射的短疗程放疗.短疗程放疗与常规分割放疗均为安全有效的治疗模式,具有与常规放疗相似的生存和局部肿瘤控制效果,不良反应可以耐受.相较于常规分割放疗,短疗程放疗具有缩短治疗总时间,减少治疗费用,节约医疗资源,改善患者生存质量的显著优势.%Breast-conserving surgery plus adjuvant whole-breast irradiationmay reduce the risk of local tumors and improve living con-ditions of patients. Conventional whole-breast radiotherapy confers good tumor control and esthetic effects with lower toxicity. How-ever, treatment periods of 5-7 weeks are inconvenient for patients and may lead to the wastage of medical resources. Thus, increasing-ly more individuals tend to choose a short-term radiotherapy mode, such as hypofractionated radiotherapy or partial breast irradia-tion. Many published reports suggest that short-term radiotherapy is safe and effective, similar to conventional fractionation, with comparable tumor control and fewer side effects than noted with conventional fractionation. Therefore, in contrast to conventional whole-breast radiotherapy, short-time radiotherapy shows remarkable advantages in shortening the total treatment duration, reduc-ing medical costs, saving medical resources, and improving the quality of life of patients.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2019(000)004【总页数】4页(P208-211)【关键词】乳腺癌;保乳术后;全乳腺照射;大分割放疗;部分乳腺照射【作者】Nannan Wei;Duojie Li【作者单位】Department of Radiotherapy, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China;Department of Radiotherapy, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China【正文语种】中文乳腺癌是女性中最常见的癌症，2018年全球癌症统计报告显示在女性中癌症发病率最高的类型为乳腺癌［1］。
早期乳腺癌改良根治术与保乳
5.8 影响保乳治疗后局部复发的因素
5.8.1 手术方式 5.8.2切缘状态 5.8.3 肿瘤大小 5.8.4 患者的年龄 5.8.5 淋巴结是否有癌转移 5.8.6 常规放疗、化疗等辅助治疗
5.9 保乳治疗的技术保障
乳腺外科的展望
谢谢
axillary dissection)
5.1保乳手术术式 5.1.1原发病灶的切除 5.1.2腋窝淋巴结清扫
5.2前哨淋巴结的活检技术的开 展
5.3 术后放射治疗是保乳术的 基础
5.4 新辅助化疗的应用
5.5 内分泌治疗
5.6保乳手术的适应证
①乳腺肿瘤直径≤3cm。 ②要求切缘必须阴性。 ③保乳手术对病理类型无特殊要求,侵袭性小叶癌、 侵袭性导管癌均可选择保乳手术。 ④腋窝淋巴结可有转移，但须为未融合或未固定。 ⑤如肿瘤位于乳头、乳晕区者，可行中央象限切 除，再行乳头改造。中心部位的乳腺癌国内采用 保乳手术的较少。 ⑥患者有保乳的愿望,知情同意。 ⑦具备接受全程治疗（特别是放疗）及终身随访 的条件
5.7 保乳手术的禁忌症
5.7.1 绝对禁忌症 ①乳腺癌为多中心，包括钼靶摄片显示散在的
恶性钙化灶。 ②妊娠早、中期间为放疗的绝对禁忌。 ③不能保证术后获得有效且充分的放疗。 ④不愿接受保乳手术者。 5.7.2相对禁忌症 ①患侧乳腺曾接受放射治疗，患有胶原血管疾
病者也不宜行保乳术。 ②乳房较小，肿瘤较大，术后不能保证乳健康的严重疾病， 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。并有逐年上升 的趋势。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤的 首位。人们对乳腺癌生物学特性的深入认识和对美学 及高生活质量的追求, 乳腺癌早期诊断技术的提高,全身 治疗的日渐受重视以及患者对治疗方法的选择, 乳腺癌 外科从以局部解剖学为基础追求手术彻底性的根治手 术向全身生物学改变为指导理论的防治方向发展,使乳 腺癌的局部治疗发生了重大变革。保乳手术已成为乳 腺癌手术治疗的一种重要形式。大量临床研究业已证 明,对早期乳腺癌若能正确应用保乳手术,可取得根治疾 病和提高患者生活质量的双重效果。
乳腺癌的治疗进展与现状
乳腺癌的治疗进展与现状乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说是一次巨大的打击。
然而，在医学科技的不断进步下，乳腺癌的治疗也取得了长足的进展。
本文将探讨乳腺癌治疗的现状和最新进展。
一、手术治疗手术是乳腺癌治疗的首选方法之一。
常见的手术方式包括乳腺癌保乳手术和乳腺癌全切手术，选择何种方式取决于肿瘤的分期和患者的具体情况。
近年来，对于早期乳腺癌的治疗，微创手术逐渐崭露头角。
微创手术具有创伤小、康复快的优势，能够在满足治疗效果的前提下提高患者的生活质量。
二、辅助治疗辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。
化疗是通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，可用于早期、晚期和转移性乳腺癌的治疗。
放疗通过使用高能X射线杀死肿瘤细胞，常在手术后进行，以预防局部复发和提高治愈率。
靶向治疗则是根据乳腺癌细胞的特异性，选择相应的靶向药物进行治疗，可有效减少对正常细胞的副作用。
三、免疫治疗免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的热点之一。
通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，免疫治疗具有独特的优势。
目前，免疫检查点抑制剂被广泛应用于晚期乳腺癌的治疗，能够显著延长患者的生存期。
四、基因检测基因检测是乳腺癌治疗中的重要一环。
通过对乳腺癌患者的基因进行检测，可以预测肿瘤的生长速度和转移风险，从而指导临床治疗策略的选择。
此外，基因检测还能够帮助研究人员发现新的治疗靶点，推动乳腺癌治疗的进一步发展。
五、精准医疗精准医疗是根据患者的个体差异，制定个性化治疗方案的概念。
在乳腺癌治疗中，精准医疗将成为未来的发展方向。
通过使用基因测序、肿瘤标志物检测等技术，可以对患者进行全面的分析，从而为每个患者定制最合适的治疗方案，提高治疗的效果。
综上所述，乳腺癌的治疗在不断取得新的进展。
随着医学科技的发展，我们可以更准确地诊断和治疗乳腺癌，提高患者的生存率和生活质量。
然而，仍然需要更多的研究和努力，以寻求更有效的治疗方法，并不断改进现有的治疗策略，为乳腺癌患者带来更好的希望和未来。
乳腺癌保乳治疗进展
乳腺 癌 的保乳 手 术 （ ｒａ ｔ ｏ ｓｒａｉｎ ｔｅａ ｙ Ｃ ｂ ｅｓ ｃ ｎ ｅｖ ｔ ｈ ｒｐ ，Ｂ Ｔ）在欧 美 等发 达 国家是 治疗 乳 腺 癌 的 常规 方 ｏ
法 ，并越 来越 受 到更 多患 者 的青 睐 ，已成 为 治疗 早 期乳 腺 癌 的 首选 方 案 。近 年来 ，随 着 Ｂ Ｔ 在乳 腺癌 Ｃ 治疗 中地 位 的提高 ，人 们对 Ｂ Ｔ 的研 究更 为 广泛 和深 入 ，在新 辅 助 治疗 的支 持 下 ，Ｂ Ｔ 的应 用 范 围进 Ｃ Ｃ
对乳癌 自然生 长史 的某 些 概念 的再 认 识 ，为缩 小 手术 范 围提供 了理 论基 础 。
ห้องสมุดไป่ตู้
至２ Ｏ世 纪 ７ Ｏ年代 ，各种 保乳 手 术方 式纷 纷 问世 ，如 乳腺部 分切 除术 、乳 腺象 限 切除 术 、乳腺 区段
切 除术 、乳腺肿 块 切 除术等 。１ ９ ９ ０年 ，在 国际癌 症协 会 召开 的 早期 乳 腺 癌 治 疗 讨论 会 上 ，正式 将 Ｂ Ｔ Ｃ 作 为治 疗 Ｉ、 Ⅱ期乳 腺癌 的一种 适 宜 而可 取 的 方 法 给予 肯 定［ 。从 此 ，Ｂ Ｔ 这 一 名 称 得 到 确 认 ，并 取 ３ ２ Ｃ 代 了乳腺 部 分切 除术 、乳 腺 象 限 切 除 术 、乳 腺 区段 切 除 术 、乳 腺 肿 块 切 除 术 等 繁 杂 的 手 术 名 称 。 当时
局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床疗效分析
局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床疗效分析摘要：目的：研究局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2019年12月至2022年12月收治的74例局部晚期乳腺癌患者临床资料，根据治疗方案的不同将其分为参照组（新辅助化疗联合改良根治手术治疗，n=37）和实验组（新辅助化疗联合保乳手术治疗，n=37），观察组间治疗效果、手术情况、康复情况、乳房美容效果、并发症情况、生活质量、焦虑心理方面的变化及差异。
结果：实验组CR+PR构成比高于参照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。
实验组手术时间明显短于参照组（P＜0.05），术中出血量明显低于参照组（P＜0.05），住院时间明显短于参照组（P＜0.05），乳房美容效果评分明显高于参照组（P＜0.05），并发症总发生率明显低于参照组（P＜0.05）。
组间治疗前QOL评分及GAD-7评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组QOL评分明显较参照组高（P＜0.05），GAD-7评分明显较参照组低（P＜0.05）。
结论：在局部晚期乳腺癌患者临床治疗中，通过对其采取新辅助化疗联合保乳手术进行治疗可以帮助其获得较好治疗效果，在手术治疗方面能够缩短手术时间及术中出血量，在术后康复方面可以缩短住院时间，且能够帮助患者获得更为良好的乳房美容效果，更有利于降低术后并发症，提高患者术后生活质量，减轻患者焦虑心理。
关键词：局部晚期乳腺癌；新辅助化疗；保乳手术；治疗效果；乳房美容效果；并发症；生活质量；焦虑局部晚期乳腺癌又称为III期乳腺癌，是指乳腺癌疾病的一种分期，表示癌症已经扩散到乳腺周围组织和（或）腋窝淋巴结，根据TNM分期系统，局部晚期乳腺癌可以进一步细分为IIIa、IIIb和IIIc三个亚分期。
局部晚期乳腺癌的治疗通常涉及手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗方法的综合应用，旨在控制肿瘤的进展并提高患者的预后。
在局部晚期乳腺癌手术治疗前，进行新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，控制病情进展，而化疗后，患者可以选择保乳手术及改良根治术等手术方案进行治疗，可以进一步提高患者生存期限，改善预后[1]。
乳腺癌保乳治疗的研究进展
年局部复发率差异无统计学意义 。Ｆ ｈｒ ｉ ｅ 等 分析美 国 ｓ 乳腺与 Ｎ Ａ Ｐ － 的结果表 明， ＳＢＢ ６ 保乳术 和根治术 两组 患者 的远处转移率 、 无病生存率、 总生存率差异无统计学意义 ；
Ｖ ｍ ｅｉ ｅ ｎｓ等 发 现保乳 术 和根治术 患者 的局 部复发 率 、 对侧
【 关键词 】 乳腺癌 ； 保乳术 ； 综述 【 中图分类号】 Ｒ７ ７９ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ ２０ － ５－ ６ ３ ５５ ２ １） １ ０９０ ６ ０ ４
２０ 年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会结合中国国情和女 ０９ 性乳房特点 ， 全面阐述 了保乳手术的适应证 ， 理论上只适用
切 ， 乳术 肿瘤 大小 的选 择较 我 国放 宽 ， 对保 瘤体 ≤５ｃ ｍ甚 至
腺癌生物学行为认识 的加深 ， 乳腺癌外科治疗经历 由小到 大 ， 由大到小的螺旋上升过程。过去 ２ 再 Ｏ余年里 ， 由于早 期诊断技术的发展及患者对术 后生活质量要求 的提高 ， 乳 腺癌治疗观点发生极大的变化。乳腺癌外科治疗方法从传 统根治（ 包括扩大根治 ） 到保乳根治 （ 包括改 良根治） 经历
２０ ０９年 美 国 国立 综 合 癌症 网络 治 疗 指 南 将 年 龄 ≤３ 岁的浸润性乳腺癌患者列为保乳手术的相对禁忌证 ， ５ 美国宾夕法尼亚大学、 欧洲癌症治疗研究组织等多所大学 和研究所 的有关研究资料均显示 ， 年龄 ≤３ ５岁行保乳术后 局部复发是年龄 ＞ ５岁组的 ２— ３ ３倍 Ｊ可见保乳术后患 ， 者年龄和局部复发率呈正相关， 保乳术对大龄乳腺癌患者
更适 合 。
腋淋巴结转移的患者 ， Ｔ并未改善生存率 。Ｅ Ｃ Ｃ Ｍ Ｂ Ｔ Ｇ采
乳腺癌临床研究进展
乳腺癌临床研究进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可罹患于男性。
多年来，世界各地的科学家一直在努力进行乳腺癌的研究，希望找到更有效的治疗方法和更准确的早期诊断手段。
本文将介绍乳腺癌的临床研究进展，包括治疗方法、早期诊断和预后评估等方面。
一、乳腺癌治疗方法的研究进展1. 手术治疗：手术是乳腺癌最常用的治疗方法之一。
近年来，随着微创手术技术的发展，越来越多的病人倾向于选择保乳手术。
研究显示，保乳手术与乳房切除手术在治疗效果上没有显著差异，但可以减少患者对自身形象的心理冲击，并提高生活质量。
2. 辅助治疗：辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。
化疗是目前治疗乳腺癌的关键手段之一，可以杀死体内的癌细胞，防止其转移和复发。
然而，传统的化疗方案存在副作用大、疗效不一等问题。
近年来，研究人员通过深入了解乳腺癌发生发展的分子机制，成功开发了一系列靶向治疗药物，如HER2抑制剂和内分泌治疗药物，这些药物可以更精确地针对乳腺癌细胞并减少不必要的毒副作用。
3. 免疫治疗：免疫治疗是近年来乳腺癌研究的热点领域之一。
通过激活患者自身的免疫系统，提高识别和杀伤癌细胞的能力，免疫治疗可以达到抗癌的效果。
目前，免疫检查点抑制剂已经被证实在治疗一些乳腺癌患者中具有显著的疗效。
二、乳腺癌早期诊断的研究进展1. 影像学检查：早期诊断是提高乳腺癌治疗效果的关键。
目前，乳腺X线摄影和超声波检查是最常用的乳腺癌早期诊断方法。
然而，这些方法存在不少缺陷，如辐射暴露和误诊率较高等。
为了提高早期诊断的准确性，研究人员不断探索新的影像学检查技术，如磁共振成像和乳腺CT等，这些新技术能够提供更详细的图像信息，有助于医生更早地发现微小的乳腺病变。
2. 微创检测技术：近年来，微创检测技术逐渐受到关注。
其中，液体活检技术是一种能够通过血液或体液样本检测乳腺癌标志物的方法，无需进行组织切片。
该技术的优势在于操作简便、无创伤和可重复性强。
研究发现，液体活检技术在乳腺癌早期诊断中具有较高的灵敏度和特异性，有望成为一种辅助性的早期诊断方法。
中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南
关键词：乳腺癌、保乳手术、临 床实践指南
一、临床实践指南的形成
中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南旨在规范和指导医生进行早期乳腺癌 的保乳手术治疗，提高患者的生存率和生活质量。该指南是在综合分析国内外最 新研究进展、结合中国实际情况的基础上制定的。
二、临床实践指南的内容
1、适应症和禁忌症
保乳手术适用于早期乳腺癌患者，具体包括肿瘤直径小于2cm，且病理分型 为侵袭性小叶癌、导管内原位癌等。对于病变广泛、多中心或多发肿瘤的患者， 以及有严重内科疾病或一般情况差的患者，则不宜进行保乳手术。
3、长期随访：乳腺癌保乳手术后，患者需要进行长期的随访和复查，以监 测肿瘤的复发和转移情况。医生会根据患者的具体情况制定随访计划，以确保患 者的健康状况得到及时监控和治疗。
谢谢观看
2、减少术后疼痛：由于保乳手术创伤较小，术后疼痛和不适感相对较少， 患者恢复较快。
3、提高自信心：保乳手术可以减少患者因乳房切除而带来的心理压力和自 卑感，提高患者的自信心和自尊心。
4、减少复发风险：保乳手术结合放疗等综合治疗措施，可以降低肿瘤复发 的风险，提高患者的生存率。
三、乳腺癌保乳手术的注意事项
1、适应症选择：保乳手术适用于早期乳腺癌患者，且肿瘤大小适中，没有 淋巴结转移等不良因素。对于晚期乳腺癌或存在淋巴结转移的患者，全乳房切除 术可能是更好的选择。
2、术后治疗：保乳手术后，患者需要进行放疗等综合治疗措施，以降低肿 瘤复发的风险。放疗期间可能出现一些副作用，如皮肤瘙痒、疲劳等，需要患者 积极配合医生的治疗建议。
总之，中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南的制定和应用对于提高乳腺癌 的治疗效果和生活质量具有重要意义。我们相信，在未来的发展中，随着医学技 术的不断进步和研究的深入，乳腺癌的防治事业将会取得更加显著的成就。
乳腺癌早期保乳手术治疗新进展
３２ 切缘 距瘤缘 的距 离 ．
保 乳术 切 除 原 发肿 瘤 时 ， 切
同时， 多项临床实验证实了保乳治疗 的局部复发率和生 缘距 瘤缘 的距离非 常重要 ， 术后局 部 复发 与手术 切缘 关 存情况与根治术的患者相比没有统计学差异 ］ 。 系密 切 。一 般认 为切 缘距 瘤 缘 ２ｅ 即 可 ］但 应 保 证 ｍ ， １ 保 乳 手术的 背景及可 行性 切缘病检阴性 。有报道切缘阴性者 ， ｊ 局部复发率仍在 随着对 乳腺癌 生物 学特性 的深 人研究 ， 人们逐 渐认 ２ ～ ％ ， ％ ８ 而切 缘 阳性 者复 发率更 高 。但 保乳 术切 缘 识 到乳腺癌并 非是 一种 局限性 的疾 病 ， 是 一种全 身 性 距瘤缘 的距 离 目前 尚未统 一 ， ３ｃ 而 １～ ｍ都 有 报道 。近 年
１ ％和 ２ ． ％ （ ＝ ． ） ４３ Ｐ ０ ８ 。正 因为两 组具 有相 同的远期 剂 量及 分 割 方 式 都 有 了 共 识 ， 已 形 成 常 规 。２ ０ 并 ０２
１５ ９４年 Ｍ ｓ ｋｌ 报 道乳腺癌行肿瘤切 除， ｕｔ ａｉ ａ ｌ ｏ 术后 放射 示 ， 切缘距瘤缘镜下阴性者 ， 年局部复发率为 ３ 切 ５ ％； 治疗 的成功 ， 乳腺 癌保乳 手术 引起共 识 。美 国早期 缘距瘤 缘 １ｍｍ者 ， 复发 率 为 ２ ， 使 Ｊ ５年 ％ 两者 复 发率 差 异 乳腺癌 试验协 作组 （ Ｂ Ｅ Ｃ—Ｔ Ｇ） ２ ０ Ｃ 对 ８４ ５例患 者 进行 无统计 学意义 。故手术 中切 缘送 冷冻 检查 ， 不失 为一 种 荟萃分 析 ， 根 治 术及 保 乳 术 患者 １ 显示 ０年 的局 部 复发 明确切 缘安全 度 的可靠方法 ， 中对切 除标 本边 缘 的快 术 率分 别 为 ６ ２ 和 ５ ９ ， 者无 明显统 计 学 差异 。更 速冷 冻 病 理 检 查 应 为 常 规 ， 减 少局 部 复发 的措 施 之 ．％ ．％ 两 是 有意义 的是 ２ ０ ０ ２年公 布 的两 项 随访 长 达 ２ ０年 的 随机 有 证据表 明 ， 一旦 切 缘 阳性 即使 再 切 除 ， 有 ５ ％ 仍 ０ 试验 ，ｉ ｅ 等 在分 析美 国乳腺 与肠 道 外科 辅 助 治疗 可能有 癌细胞 残 留 ， 疗 后 复发 的可 能 性大 ， 在 ２次 Ｆｓ ｒ ｈ 放 故 研究组 （ Ｓ Ｂ ）Ｂ一 ＮＡ Ｐ ６的结 果 发现 ， 保乳 术 和 根治 术 两 切除后 切缘仍 阳性 者应行 全乳切 除 。 组患者 的无病 生存率 和远 处转移 率 、 总生 存率 无 明显差 ４ 保 乳手术后 放疗 异 。而 Ｖ ｒｎｓ等 在 意 大 利米 兰 的试 验 中发 现保 乳 ｅｏｅｉ 根 治 性 放 疗 是 保 乳 治 疗 中 的一 部 分 。放 疗 是 防 广 组和根 治组 患者 的局部 复 发率 是 ８ ８ 和 ２ ３ （ ＜ 止保 乳 手 术 局 部 复 发 的 重 要 治 疗 步 骤 ， 泛 应 用 于 ．％ ．％ Ｐ 。保 乳 手 术 给 放 射 治 疗 提 出 了 ００ ） 而对侧乳腺癌发生率、 ．１ ， 远处转移率、 第二原发肿 乳腺 癌 保 乳 治 疗 中 Ｊ
乳腺癌治疗：NSABP临床试验成果
乳腺癌治疗：NSABP临床试验成果让我们了解一些背景信息。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。
过去几十年里，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗方法也得到了极大的改进。
而NSABP（NationalSurgical Adjuvant Breast and Bowel Project）临床试验是一项全球领先的乳腺癌研究项目，旨在评估和优化乳腺癌的治疗策略。
在NSABP临床试验中，研究者们对乳腺癌的治疗方法进行了广泛的研究，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
这些研究为乳腺癌的治疗提供了宝贵的依据。
其中一个重要的研究结果是关于乳腺癌手术的选择。
在NSABP B06试验中，研究者们比较了保乳手术与全乳切除手术的疗效。
结果显示，两种手术方式的生存率并无显著差异。
这一发现使得保乳手术成为了乳腺癌治疗的一种重要选择，有助于提高患者的生活质量。
NSABP临床试验还研究了化疗在乳腺癌治疗中的作用。
在NSABPB14试验中，研究者们评估了化疗在早期乳腺癌治疗中的价值。
结果显示，对于淋巴结阳性的患者，化疗可以显著提高生存率。
这一发现使得化疗成为了淋巴结阳性乳腺癌患者治疗的标准方案。
放疗在乳腺癌治疗中也扮演着重要角色。
在NSABP B04试验中，研究者们比较了放疗与不放疗的疗效。
结果显示，放疗可以显著降低局部复发风险，提高生存率。
因此，放疗已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。
除了传统治疗方法，NSABP临床试验还关注了靶向治疗在乳腺癌治疗中的应用。
在NSABP B31试验中，研究者们评估了靶向治疗药物曲妥珠单抗（Herceptin）的疗效。
结果显示，对于HER2阳性的患者，曲妥珠单抗可以显著提高生存率。
这一发现使得曲妥珠单抗成为了HER2阳性乳腺癌患者的标准治疗药物。
NSABP临床试验还研究了内分泌治疗在乳腺癌治疗中的作用。
在NSABP B20试验中，研究者们评估了内分泌治疗药物三苯氧胺（Tamoxifen）的疗效。
乳腺癌保乳治疗的研究进展
［ ３ Ｖｅｏ ｅ ｉ Ｃ ｓ ｉｅ ｉ １ ｒｎ ｓ Ｕ， ａ ｃ ｌ ｎ ｌ Ｎ，Ｍａ ｉ ｉ ｅ ａ ｒ ｎ Ｌ， ｔ １ ａ ．Ｔｗ ｎ ｙ ｅ ｒｆｌ ｗ ｅ ｔ—ｙ ａ ｌ ｏｏ
— ｕ ｆａ ｒ ｎ ｏ ｉｅ ｔ ｄ ｏ ｐ ｒｎ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ｖ ｎ ｕ ｇ ｒ ｐ ｏ ａ ｄ ｍ ｚ ｄ ｓ ｕ ｙ ｃ ｍ ａ ｉｇ ｂ ｅ ｓ — ｏ ｓ ｒ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅ ｙ
３ 保 乳 编号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ６ ０ ７ ～０ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ － ０ ３ １
放、 化疗顺 序 对保 乳 手术 疗 效 无显 著 影 响 。临 床 实践 中 ， 窝 淋 巴 结大 腋 量转 移 伴远 处转 移 的危 重患 者 可先采 取术 后辅 助 化疗 ， 保乳 手 术 切缘 而 阳性 者 ， 应 首先 实施 术 后 放 疗 。同 步放 、 则 化疗 由 于会 增 加 急性 和 晚期 毒性 ， 提高 疗效 有 限 ， 且 因而 不宜 作 为常规 的 治疗措 施 。 ５ 影响保 乳 术后 疗效 的 因素 临 床研 究 表 明 ， 龄 是 乳 腺 癌 保 乳 术 后 局 部 复 发 的 高 危 因 素 之 年 Ｉ］ ５ 与高 复 发危 险性 和低 存 活 率 密 切相 关 。年 龄 ＜ ３ ５岁 的乳 腺 癌 患 者具 有很 高 的 同侧肿 瘤 复 发 危 险 ， 常 为 ６ 通 Ｏ岁 以 上患 者 的 ５倍 。腋 窝 阳性 淋 巴结 数 目的 多少 可 能与 乳 腺 癌 病变 侵 袭 性 的强 弱 密 切 相 关 。有 学者 认为 ， 腺癌 局部 复发 率与 腋窝 阳性 淋 巴结数 目呈 线性 关 系 。虽 然 乳 阳性 家 族 史 能否 作 为判 定 乳 腺癌 复 发 的高 危 因素 尚存在 一 定 的分 歧 和 争议 ， 但临 床诊 治经 验 表明 ， 复发 、 其 转移 的风 险性 要 略高 于 阴 性 家族 史
乳腺癌保乳治疗的研究进展
乳腺癌的保乳治疗
乳腺癌保乳治疗定义
乳腺癌保乳治疗是指通过手术完整切 除肿瘤，同时保留乳房的外形和功能 ，以达到局部控制肿瘤、减少复发和 提高患者生活质量的目的。
保乳手术是乳腺癌治疗的重要手段之 一，适用于早期、孤立、可手术切除 的乳腺癌患者。
乳腺癌保乳治疗发展历程
乳腺癌保乳治疗的发展经历了漫长的过程。在20世纪70年代以前，乳腺癌的治疗以 根治性手术为主，即切除整个乳房和腋窝淋巴结。
监督检查
建立随访计划执行情况的监督检查机制，定期对随访计划的执行情况进行检查和评估， 及时发现问题并加以改进。同时，加强医患沟通，确保患者对随访计划的知情和配合。
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感谢观看
随着医学技术的进步和人们对生活质量要求的提高，保乳手术逐渐被接受并广泛应 用于临床。
目前，保乳手术已经成为早期乳腺癌的标准治疗方法之一，其疗效与根治性手术相 当，同时保留了乳房的外形和功能，提高了患者的生活质量。
乳腺癌保乳治疗适应症与禁忌症
适应症
早期、孤立、可手术切除的乳腺癌患者是保乳手术的适应症。具体包括：肿瘤 大小适中，与乳房比例适当；肿瘤未侵犯乳头、乳晕；腋窝淋巴结无转移等。
适应症
适用于部分临床Ⅲ期病例，肿瘤位于乳房两个象限，且无远 处转移者。
技术要点
切除范围包括肿瘤所在象限的全部乳腺组织及其周围至少 2cm的正常组织，并清扫腋淋巴结。
乳腺全切技术
适应症
适用于部分临床Ⅲ期病例，肿瘤位于乳房三个或四个象限，且无远处转移者。或 因肿瘤过大，或因乳房较小，术后不能保持较好外观者。
乳腺癌保乳治疗术后，患者可能 会面临心理压力和情绪波动。医 生或专业的心理医生可以提供支
持和疏导。
教育与培训
为患者提供关于乳腺癌保乳治疗 的相关知识和技能培训，帮助患
早期乳腺癌保乳手术治疗30例临床观察
≥５ｃ 术前行新辅助化疗使肿瘤 缩小后 ， ｍ， 扩大切除肿瘤 并不
影 响乳房外形 ， 可行保乳治疗 ； 仍 肿块边 缘距乳头最 小距离 ＞ ２ｃ 钼靶摄片要排除多中心病 灶及多处 细小钙化点 ， 肿瘤 ａ； 对 含广泛导管 内成分患者应 慎重 ， 若发现腋 窝淋 巴结转移 ， 即使 其他条件许可 ， 也不能进行保乳手术 。保 乳术后的辅 助化疗 、 放疗 、 内分泌治疗 是规范化治疗的重要保 障 ， 综合 治疗是方 向 所在 。总之 ， 保乳治疗是治疗早 期乳腺癌 的新 趋势 ， 可以取得 满意的临床和美容效果 ， 值得推广。
ｌ ｍｐ ｃｏ ｐｕ ｒａ ｉ ｔ ｎ ｏ ｈ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｎ ａ ｉｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｅ ｔｍｙ ｌ ｓ ｉ ｄ ａｉ ｆｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｆ ｉ ｖ ｓｖ ｂ ｅ ｓ ｒ ｏ ｅ
ｃｎｅ［］ Ｎ Ｅ ｇ ＪＭ ｄ ２０ ，４ （６ ：２３ ａｃｒＪ ． ｎｌ ｅ ，０ ２３ ７ １ ） １３ ．
１ 临床 资 料
２ 讨 论
乳腺癌是一种全身性疾病， 综合治疗是提高其生存率的
保证 。随着影像学诊断 技术 的发展 ， 高质量 钼靶 筛查使早 期
乳 腺 癌 得 以诊 断 ， 对 早 期 乳 腺 癌 的保 乳 手 术 治 疗 已 成 为 其 针
标准手术方式之一 。研究 证实 ， 接受保 乳手 术加综 合治疗 的 早期乳腺癌患者与接受传统根治术 的患者 ， 论是复发 、 无 生存 率还是总生存率差异 均无显著 性差异 ｌ 。保乳 手术无 论从 ３ 】 外观 、 能还是 心理 上所 产生 的影响 ， 较根治 术有 益 于患 功 均
Ｍｅ ，０２ ３ ７ １ ） １２ ． ｄ２ ０ ，４ （ ６ ：２７
［ ］ 沈镇宵 ， 志敏 ．现代 乳腺肿 瘤学进 展 ［ ．上海 ： ５ 邵 Ｍ］ 上
乳腺癌的手术治疗新进展
乳腺癌的手术治疗新进展乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
手术是乳腺癌治疗的重要措施之一，随着医学科技的进步，乳腺癌手术治疗也取得了新的进展。
本文将介绍乳腺癌手术治疗的新进展，并探讨其在临床实践中的应用。
一、前哨淋巴结活检技术前哨淋巴结活检技术是一种通过注射示踪剂来确定首先被肿瘤引流的淋巴结，从而判断癌细胞是否侵犯淋巴系统的方法。
这一技术的出现，极大地提高了淋巴结转移判断的准确性。
传统的腋窝清扫术会切除大量的腋窝淋巴组织，引起术后淋巴水肿、感染等并发症。
而前哨淋巴结活检技术通过选择性切除仅有癌细胞可能转移的淋巴结，可以减少手术创伤，降低并发症发生的风险。
二、保乳手术的普及随着对乳腺癌病理生理的深入研究，保乳手术在乳腺癌治疗中得到了广泛应用。
保乳手术是指通过切除肿瘤和周围正常组织，保留乳房的整体外形。
它与乳房切除手术相比，能够保持患者的形象完整性，提高生活质量。
为了保证手术效果，保乳手术通常需要辅助放疗或化疗。
这些联合治疗手段的应用也逐渐成熟，可以提高保乳手术的效果，并降低肿瘤复发的风险。
三、微创手术技术的发展微创手术技术是对传统乳腺癌手术进行改进，手术创伤更小、康复更快。
常见的微创手术方法包括腋窝微创手术、乳房皮肤结合线微创手术等。
腋窝微创手术通过较小的切口切除腋下淋巴结，可以减少腋窝创面并发症的发生，保持腋窝外形的完整性。
乳房皮肤结合线微创手术是在乳房皮肤结合线上进行切口的一种手术方式。
它通过保留乳房皮肤结合线，避免了乳房皮肤的切除，减少了手术创伤，保持了乳房形态。
四、特殊人群的手术治疗随着人口老龄化的加剧，乳腺癌发生率也呈现上升的趋势。
针对特殊人群，如老年人、孕期和哺乳期女性、患有其他疾病的患者等，有了更加个体化的手术治疗选择。
对于老年患者，可以根据其身体条件选择手术方案，如保乳手术、部分乳房切除等，以尽量保留其乳房的完整性。
对于孕期和哺乳期女性，由于手术可能对胎儿或母乳产生不利影响，通常会推迟手术。
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乳腺癌保乳治疗临床进展发表时间：2012-10-11T14:07:57.390Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：彭晖[导读] 本文综述了当前乳腺癌保乳治疗的临床研究进展。
彭晖（怀化医学高等专科学校医护中心湖南怀化 418000）【摘要】随着人们对乳腺癌生物学行为的研究深入，加上现代女性对形体要求的不断提高，乳腺癌的外科局部治疗方式发生了巨大变化，产生并发展了保留乳房的乳腺癌切除术。
而当今检查手段的不断完善，放、化疗水平的不断提高，使得这种既根治肿瘤又兼顾生活质量的保乳治疗日趋成熟。
本文综述了当前乳腺癌保乳治疗的临床研究进展。
【关键词】乳腺肿瘤保乳治疗近100 多年来，人们对乳腺癌生物学行为的认识发生了巨大变化，逐渐认识到乳腺癌是一种全身疾病，一味扩大手术范围并无意义。
Fisher 等开展的长达25 年的著名前瞻性临床随机试验NSABP B-04 结果显示，不同的外科局部治疗方式不改变Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的生存率[1]；同时，他们通过另一项前瞻性临床随机试验NSABP B-06 证实了保乳手术的可靠性和术后放疗的重要性[2]。
这些结果在欧美类似大样本前瞻性随机临床试验中得到了验证[3]。
由此，肿块切除加腋窝淋巴结清扫加全乳放疗的保乳治疗（breast-conserving therapy,BCT）逐渐成为了欧美国家治疗早期乳腺癌的标准方法，实施率超过半数[2]。
而近十余年来，国内乳腺癌的保乳治疗也从无到有，呈现出逐年增加的趋势。
本文就这一热点问题当前的临床进展综述如下。
1 保乳治疗的适应证目前，保乳手术的手术指征尚未完全统一。
国内医院多选择单灶、周围型（肿瘤距乳晕≥ 2cm）、肿瘤直径≤ 3cm 且要求保乳的患者实施保乳手术[4]。
也有文献报道了对肿瘤直径为4-5cm 的患者成功实施保乳手术的案例，但倾向于先行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行保乳治疗[5]。
欧美国家保乳手术入组标准在肿瘤大小上与我国有所区别，其注意力集中在肿瘤与乳房大小的比例上，但2012 年美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN) 治疗指南仍将肿瘤直径＞ 5cm 列为保乳手术的相对禁忌证[6]。
2 保乳治疗的若干技术问题2.1 保乳手术的切口设计保乳手术的切口要求既方便手术操作，又能获得良好的术后乳房美容效果。
目前国内多数研究者比较认同的是两切口方案，即肿瘤位于乳头上方行弧形切口，位于下方行放射状切口，腋窝淋巴结清扫另做切口。
2.2 保乳手术的手术切除范围在保乳手术中，切缘至瘤缘的距离非常重要，有研究认为该因素是引起乳腺癌保乳治疗后局部复发的首要原因[7]。
但是，扩大切除范围则会影响到乳房外形。
因此，临床上该问题至今没有统一标准。
国内多数文献报道应切除到肿瘤外1-2 c m 的乳腺组织，国外则推荐镜下切缘距离瘤缘至少应大于2 m m。
最近，有学者提出边缘指数（切缘与瘤缘距离／肿瘤大小×100）用以衡量手术切除范围是否安全，该项研究结果提示边缘指数＞ 5 时残留癌细胞率仅为3.2% [8]。
不过，虽然此指标有较高的灵敏度，但目前尚缺乏大规模的多中心对照研究。
2.3 保乳手术腋窝淋巴结的处理一直以来，腋窝淋巴结清扫是保乳手术的重要组成部分。
按照B e r g 提出的腋窝淋巴结引流分区，美国N I H 推荐清扫Ⅰ、Ⅱ水平的所有淋巴结作为浸润性乳腺癌的腋窝淋巴结清扫范围。
国内文献报道的清扫范围与此相似。
前哨淋巴结活检(Sentinel node biopsy,SLNB) 是近年来兴起的一项判断区域淋巴结状态的新技术[9]。
前哨淋巴结指乳腺癌远处转移的第一站淋巴结，若前哨淋巴结无肿瘤转移，则腋窝内所有别的淋巴结也应未受肿瘤累及。
因此，SLNB 阴性的乳腺癌患者可免行腋窝淋巴结清扫。
目前，SLNB 已被NCCN 专家组推荐为评估Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者腋窝淋巴结病理状态的首选外科评估方法[6]。
2.4 保乳手术后的放射治疗保乳手术后放疗是保乳治疗的重要内容。
F i s h e r 主持的临床随机对照试验20 年随访结果显示：保乳手术不加放射治疗的局部复发率为39.2%，而加放射治疗的局部复发率仅为14.3% [2]。
国内已有的资料也认为该项措施是乳腺癌保乳治疗的重要步骤[10]。
目前，保乳术后放疗多主张行全乳房照射，靶区应包括大部分乳腺组织，可通过C T 获得最佳定位。
常规照射剂量为45-50 G y，按每次1.8-2 G y 分配，疗程为5 周（每周5 天）。
对高危患者，瘤床加量10-16 Gy，每次2 Gy。
最近国外文献报道，保乳手术后可通过三维调强放射治疗的方式实施部分乳房放疗，以达到减轻放疗副作用的目的[11]。
2.5 保乳手术后的全身辅助治疗已有研究结果表明，在保乳手术后实施化疗和内分泌治疗可降低乳腺癌的复发率和死亡率[12]，因此，术后全身辅助治疗亦是保乳治疗成功的保证。
2012 年N C C N 乳腺癌防治指南建议无论患者的年龄如何，均应给予辅助治疗。
国内保乳术后化疗多采用含蒽环类药物方案，对具备年龄≤ 35 岁、淋巴结转移≥ 4 个等高危因素且经济条件较好者可采取紫杉类药物方案。
若患者激素受体（E R、P R）阳性，则予以内分泌治疗。
关于辅助治疗的顺序，2008 版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范[13]建议先化疗再行内分泌治疗。
3 我国乳腺癌保乳治疗的现状和展望我国乳腺癌保乳治疗起步较晚，近年来虽有较大发展但总体比例仍然不高，从文献报道来看仅占同期乳腺癌手术的5.7%-22.6%[4]。
究其原因，和过去我国不少医院受影像学检查、病理检测、放疗条件等因素制约难以规划化开展保乳治疗有关。
但是，随着我国经济的发展，乳腺癌筛查的普及以及就医条件的改善，加上现代女性对形体和生活质量要求的不断提高，我国乳腺癌保乳治疗极有可能迎来快速发展的阶段。
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