胎儿肺动脉瓣狭窄的诊断
胎儿肺动脉狭窄标准
胎儿肺动脉狭窄标准一、狭窄的位置和范围胎儿肺动脉狭窄是指在胎儿时期，肺动脉的一部分或全部发生异常狭窄。
狭窄可能位于主肺动脉、肺动脉分支或肺动脉瓣等部位。
根据狭窄的位置和范围，可以分为以下几种类型：1.主肺动脉狭窄：主肺动脉部分或全部狭窄，常伴有肺动脉瓣发育不良或闭锁。
2.肺动脉分支狭窄：肺动脉分支血管部分或全部狭窄，常为多发性。
3.肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣发育不良或闭锁，导致肺动脉瓣口变窄。
二、狭窄程度的大小胎儿肺动脉狭窄的程度大小可以通过超声心动图等检查进行评估。
根据狭窄程度的不同，可以分为以下几类：1.轻度狭窄：肺动脉血流速度轻度增快，跨瓣压差小于25mmHg。
2.中度狭窄：肺动脉血流速度明显增快，跨瓣压差在25-49mmHg之间。
3.重度狭窄：肺动脉血流速度极快，跨瓣压差大于50mmHg。
三、心功能的影响胎儿肺动脉狭窄会对心功能产生一定的影响。
轻度狭窄时，心功能一般正常；随着狭窄程度的加重，会出现左心室的肥厚和扩张，严重时可能导致心力衰竭。
因此，评估心功能对于制定治疗方案具有重要意义。
四、肺动脉压力的大小胎儿肺动脉狭窄会导致肺动脉压力升高。
根据肺动脉压力的大小，可以分为以下几类：1.正常压力：肺动脉压力小于25mmHg。
2.高动力性高压：肺动脉压力在25-49mmHg之间。
3.重度高压：肺动脉压力大于50mmHg。
五、治疗方案的选择根据胎儿肺动脉狭窄的位置、程度、心功能和肺动脉压力等情况，可以选择不同的治疗方案。
具体如下：1.定期观察：对于轻度狭窄且没有明显临床症状的胎儿，可以定期观察病情变化，不予特殊处理。
2.介入治疗：对于中度至重度狭窄的胎儿，可以考虑介入治疗，如球囊扩张术等，以改善狭窄情况。
3.手术治疗：对于复杂的肺动脉狭窄，如主肺动脉或肺动脉分支狭窄等，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的方法包括传统的开胸手术和微创手术。
4.药物治疗：对于伴有心力衰竭的胎儿，可以给予药物治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以减轻心脏负担、改善心功能。
产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析
产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析摘要：目的产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析。
方法回顾性分析经产前UCG诊断的57例肺动脉狭窄胎儿的超声表现，总结肺动脉狭窄胎儿期的UCG图像特征；患儿出生后进行随访，分析出生后1个月、3个月的UCG图像特征。
结果胎儿出生后经UCG证实有51例新生儿存在不同程度的肺动脉狭窄，包括39例肺动脉瓣狭窄和12例肺动脉主干狭窄，产前UCG检查误诊6例；产前肺动脉瓣狭窄UCG特征为右心增大、肺动脉瓣增厚、肺动脉瓣轻中度以上反流、肺动脉与主动脉内径比减小、超声可见湍流血流信号；产前肺动脉主干狭窄UCG特征为肺动脉内径小于主动脉内径，同时伴有不同程度的心内畸形；重度狭窄组胎儿的肺动脉流速、三尖瓣反流速度和右心房直径均大于轻度狭窄组、中度狭窄组（P<0.05），肺动脉与主动脉内径比、右心室直径小于轻度狭窄组、中度狭窄组（P<0.05）；出生后1个月，肺动脉瓣狭窄患儿超声显示肺动脉瓣膜增厚、回声增强，瓣上扩张；肺动脉主干狭窄患儿超声显示肺动脉管壁增厚；出生3个月后，患儿的右心房/室直径、三尖瓣反流速度和肺动脉压力均较出生后1个月有所恢复（P<0.05）。
结论产前UCG在诊断胎儿肺动脉狭窄方面具有较高的临床应用价值，通过对胎儿产前及产后进行UCG随访，有利于病情及预后的评估。
关键词：产前超声心动图；胎儿肺动脉狭窄诊断；临床应用价值；产后随访引言在临床上先天性心脏病是常见疾病，在先天性心脏病中有12%~18%为肺动脉狭窄，此疾病主要指患者的肺动脉瓣、主肺动脉均出现先天性狭窄情况，发生率较高。
一般情况下，肺动脉瓣狭窄属于作为常见的一种类型，发病率较高，大约占肺动脉狭窄的80%以上，患病后则常常与其他的心畸形共同存在，影响患儿的围产结局；同时由于胎儿血流情况十分特殊，使临床诊断难度提升，针对少数胎儿轻度、中度肺动脉狭窄诊断具有较高的难度。
胎儿主动脉瓣狭窄标准
胎儿主动脉瓣狭窄标准胎儿主动脉瓣狭窄，又称为胎膜主动脉瓣狭窄，是一种先天性心脏病，主要特征是胎儿主动脉瓣口狭窄和升主动脉扩张，导致心脏的血液流动受阻。
主动脉瓣狭窄是心脏发育异常的一种，常导致胎儿心脏功能异常，严重者可威胁胎儿的生命。
胎儿主动脉瓣狭窄的诊断主要依赖于超声心动图检查，通过超声可以明确诊断胎儿主动脉瓣狭窄的程度和类型。
一般根据以下几个指标进行评估：1. 主动脉瓣狭窄的程度：通过测量主动脉瓣口的横径、速度和流速等指标，可以评估狭窄的程度。
一般将主动脉瓣口的横径与肺动脉瓣口的横径进行比较，来评估狭窄的程度，常用的指标有z值、压力梯度等。
2. 主动脉扩张的情况：由于主动脉瓣狭窄的阻力增加，会导致升主动脉扩张，通过测量升主动脉直径来评估扩张的程度。
3. 心功能评估：通过观察胎儿心脏的结构和功能来评估心功能的情况，包括心室舒张功能、室间隔功能、左心房功能等。
对于胎儿主动脉瓣狭窄的治疗，一般包括以下几个方面：1. 定期超声监测：对于轻度和中度的主动脉瓣狭窄，常规进行定期超声心动图监测，观察狭窄的进展情况和心功能的变化。
2. 药物治疗：对于重度主动脉瓣狭窄以及合并其他心脏病的胎儿，可以考虑使用药物进行治疗，如利尿剂、洋地黄类药物等，以改善心脏功能。
3. 手术治疗：对于严重的胎儿主动脉瓣狭窄，合并重度心力衰竭、心室肥大等情况时，可能需要进行手术治疗，如主动脉瓣扩张术、主动脉瓣置换等。
4. 定期随访和咨询：对于诊断出胎儿主动脉瓣狭窄的孕妇，应定期随访，及时监测胎儿的情况，并咨询专业医生，了解孕妇和胎儿的健康指导。
总结而言，胎儿主动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，诊断依赖于超声心动图检查，治疗方案包括定期超声监测、药物治疗、手术治疗和定期随访。
对于胎儿主动脉瓣狭窄的治疗应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化的治疗方案制定。
广东省产科超声检查技术指南
广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。
广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。
二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。
设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。
医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。
2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。
检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。
这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。
3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。
报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。
对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。
三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。
各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。
同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。
四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。
通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。
这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。
让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。
产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。
本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：动脉导管未闭是新生儿最常见的心血管疾病之一，发生率约为1/500至1/2000。
导管未闭会导致左至右分流，从而导致肺血管床血容量增多，肺动脉扩张及高压，最终发展为永久性肺动脉高压。
肺动脉高压是指肺循环压力增高，肺动脉内压力大于25mmHg。
其病变包括肺动脉收缩、内皮细胞功能障碍表现为内皮皱弓的缺失，内皮细胞受损从而释放大量的内皮素，促进心肌重构。
动脉导管未闭伴随肺动脉高压时，会加重患者的病情，增加死亡率。
及时准确的超声诊断对于早期干预十分重要。
1. 超声检查的重要性超声检查对于肺动脉高压的诊断至关重要。
超声可以辨认出动脉导管未闭及其合并的肺动脉高压。
动脉导管未闭在肺动脉血管床内可以看到由左向右的血流。
通过超声可以观察到肺动脉压力是否升高，有无肺动脉扩张等表现，而且还能够评估心功能及结构，有助于评估患者的严重程度和预后。
2. 肺动脉高压的超声诊断标准（1）超声检查中，可见肺动脉内腔狭窄，血流流速较快，心脏负荷明显增加。
需要注意的是，要与闭塞肺血栓动脉高压鉴别，后者肺栓塞可致梗死，各部位可见线状影，压迹征，肺动脉闪辉。
在B超检查中尚可见肺梗死的斑索状影，常位于野角。
若心前后壁出现的压脊交浅感不压倒胃下垂，常见于心前后壁，向心动脉后脉侧部。
（2）通过心导管造影检查发现超声心动图中主动脉瓣反流。
病变可使左心室迴放处压力更加增加，并由室间隔前偏右冲径。
同时期患者纵隔见肺动脉隆起，间隔不清，心尖后移。
CT检查可见2室间隔前偏向心右，与前壁形成平面。
（3）根据超声心动图显示肺动脉瓣背后有局限性牵拉点，间中亚段变窄并转角伸展不良，发射成液血形成潴留。
肺动脉根部而肺动脉式饥荒性低信自参干辐射背后伸展及心术右角，肺动脉可能是动脉导管未闭的诊断标准。
3. 超声诊断的优势超声检查是非侵入性、安全可靠的检查方法，对于新生儿和婴幼儿尤为适用。
超声可以重复性强，有助于监测疾病的进展和治疗效果。
胎儿中晚孕时期三血管切面主动脉、肺动脉内径的测量及其在诊断中的价值
胎儿中晚孕时期三血管切面主动脉、肺动脉内径的测量及其在诊断中的价值发表时间：2017-07-21T14:09:47.810Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：薛茂海王玉慧[导读] 本地区的处于孕20-32周胎儿肺、主动脉内径比值在胎儿心脏流出道畸形状态时会发生改变。
（东平县人民医院山东泰安 2715000）【摘要】目的：在三血管平面上测量各个不同孕周时期胎儿肺动脉（PA）、主动脉(AO)内径大小，并计算两者内径比值（PA/AO），统计分析，评价其在心脏畸形中的筛查价值。
方法：选取2014年9月至-2016年5月来东平县人民医院就诊，在超声科进行登记、检查的孕妇，并对其随访。
结果：成功收集低危人群中胎儿病例6071例，孕周20～32周。
并收集、选取患有胎儿心脏畸形病例60例。
观察者重复测量胎儿肺、主动脉内径的结果并计算其比值。
结论：本地区的处于孕20-32周胎儿肺、主动脉内径比值在胎儿心脏流出道畸形状态时会发生改变；【关键词】胎儿；三血管平面；流出道畸形；内径比值【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0151-02 1.研究对象和方法1.1 研究2014年9月至2016年5月期间，在东平县人民医院超声科进行产前登记、检查、诊断的孕妇作为研究对象，志愿者均为非选择性的普通人群。
入选标准如下：（1）在东平县人民医院登记进行胎儿畸形筛查的孕妇，孕周（20周～32周）；（2）单胎妊娠；（3）月径周期明确，月径不规律，通过早孕期超声检查确定孕周为筛查孕周；（4）提前告知孕妇，如果参与研究，并签署知情同意书。
1.2 仪器及方法应用仪器Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头选用腹部多频率探头（选择胎儿心脏专用模式进行检查）。
探头频率为3.5～5.0MHz，对所有入选对象均由专业超声医师进行超声检查，获得三血管切面后，调整聚焦点（focus）等，取得满意图像，为减少测量误差，采用图像放大技术，然后缓缓移动轨迹球将图像回放至心脏舒张末期，“光标”置于血管内壁上，“光标”的横线与血管内壁重叠，以肺动脉瓣关闭为时间点，在近大动脉瓣口处分别测量主动脉、肺动脉内径，然后计算PA/AO值[1]。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄及缺如的价值及意义
产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄及缺如的价值及意义王蓉蓉【摘要】目的：探讨产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄及缺如的临床应用价值与意义。
方法选取接受产前诊断的孕妇5例作为研究对象，所有孕妇均接受产前超声诊断，并有3例诊断为胎儿动脉导管狭窄，2例诊断为动脉导管缺如，回顾分析孕妇的基本资料及超声诊断结果，对其进行随访，至胎儿分娩或引产后，了解诊断结果是否准确。
结果所有5例经产前超声诊断为动脉导管狭窄或缺如的胎儿均在出生（或引产）后复查（或尸检）确定，与产前诊断结果基本一致。
结论通过产前超声诊断，能有效检出胎儿动脉导管狭窄或者缺如的情况，为产前干预提供可靠依据，对提高新生儿出生治疗具有重要意义，值得临床推广应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】2页(P81-81,82)【关键词】产前超声;动脉导管狭窄;动脉导管缺如;诊断价值【作者】王蓉蓉【作者单位】湖北 433300 湖北荆州监利县人民医院超声影像科【正文语种】中文随着经济水平的提高和育龄夫妇对优生优育重视程度的提高，产前诊断在胎儿的先天性缺陷、遗传疾病的筛查中发挥着越来越重要的作用，对于降低围产儿的病死率，提高新生儿的出生素质也有重要的作用，特别是胎儿的心脏筛查，是产前诊断中最重要的部分之一。
动脉导管作为胎儿时期的重要循环通路，直接关系着胎儿的心脏健康[1-2]。
本研究探讨产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄及缺如的诊断价值。
具体报道如下。
1.1 一般资料选取在2014年1月～2015年4月湖北荆州监利县人民医院妇产科接受产前诊断的孕妇5例作为研究对象，所有孕妇均接受产前超声诊断，回顾分析孕妇的基本资料及超声诊断结果。
孕妇年龄22～34岁，平均年龄（28.2±2.5）岁；孕周26～32周，平均孕周（29.7±1.3）周。
经产前超声诊断，3例诊断为胎儿动脉导管狭窄，2例诊断为动脉导管缺如。
其中，伴发肺动脉瓣发育不良（室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄）的胎儿有1例，合并主-肺动脉间隔缺损（但肺动脉未见发育不良的情况）1例，合并有肺动脉缺如的胎儿1例。
主动脉瓣狭窄
05
介入手术
Interventional surgery.
介入手术
适应症 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣置换手术
症状 日常生活 运动能力
手术方式
传统开胸手术 体外循环机器 经导管主动脉瓣置换术
(TAVI) 无需开胸的手术
导管
风险预测
主动脉瓣狭窄 耳垂
颈静脉突显 听诊
收缩期杂音
06
药物治疗
Drug therapy.
治疗方面，对于轻度狭窄的患者，通常通过药物治疗来控制症状；而对于重度 狭窄的患者，则需要进行主动脉瓣置换手术或经导管主动脉瓣置换术等治疗方 法来改善病情。
02
症状
symptoms。
疲乏气促
在主动脉瓣狭窄患者中，是常见的症状之一。除此之外，患者还可能狭 窄导致心脏无法有效地将血液泵出体外，从而引起心排血量下降、心 肌缺血等。针对这些症状，治疗手段包括给予药物治疗、瓣膜置换手 术等，早期发现并治疗可有效改善患者的生存质量和寿命。
主动脉瓣狭窄：病因、症状、诊断与治疗
目录
CATALOGUE
病因 症状 诊断 · 血流动力学异常 介入手术
药物治疗
01
病因
etiology.
先天畸形
先天性主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口大小异常导致血液流量减少的一种心脏疾病。 其病因不明确，可能与基因突变、胎儿期感染或环境因素有关。患者常表现为呼吸 困难、体力活动受限、胸部疼痛等症状。诊断可以通过体格检查、心电图、超声心 动图等方式进行。治疗既可以采用药物治疗，也可以采取手术疗法，如主动脉瓣置 换术。
3.心绞痛：由于瓣口狭窄形成，心肌供血不足，长时间损伤即可引起心绞痛，配合发作时 出现心慌、胸闷、恶心等症状，若严重可能导致心肌梗死等严重后果。
胎儿肺动脉瓣狭窄标准
胎儿肺动脉瓣狭窄标准胎儿肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，主要特征是肺动脉瓣口狭窄或闭锁。
该病可静态或动态影响胎儿心脏功能。
早期的检测和诊断对预防并发症和制定治疗计划非常重要。
本文将介绍胎儿肺动脉瓣狭窄的标准。
一、定义胎儿肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣口出现一定程度的狭窄或闭锁，致使肺动脉血流减少或完全中断，以及右室增大。
1. 重度狭窄肺动脉瓣口直径小于3mm或峰值流速大于4m/s。
4. 闭锁型肺动脉瓣口完全关闭，无肺动脉血流。
三、诊断方法1. 超声心动图检查超声心动图是非常有效的检查方法，能够建立准确的诊断和评估病情的严重程度。
检查中应当测量肺动脉瓣口直径、右心室大小等指标，同时还可以观察到其他是否存在其他心脏畸形的情况。
2. 羊水穿刺有时候，可以通过羊水的检查获得有关病情的信息。
通常使用羊水穿刺技术，可以分离出单个胎儿细胞做遗传学和分子学研究。
四、治疗方法1. 药物治疗通常使用血管扩张剂和利尿剂治疗早产等胎儿并发症，并帮助维持胎儿的心血管稳定。
2. 暂时宫内手术如果情况严重，需要进行宫内手术治疗。
这种手术通常使用探测子将胎儿置于母体静脉，从而测量胎儿心率和其他生命体征，或者将胎儿心脏脱离胸膜，使用短期人工通气机器辅助呼吸。
3. 外科手术如果病情严重，通常会在出生后的几个月进行心脏手术矫正。
结语胎儿肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏疾病，如果发现病情严重需要及时治疗。
预防这种疾病最重要的方法是进行遗传学和分子诊断，及时发现有问题的胎儿，保障胎儿健康的生长发育。
小儿单纯肺动脉口狭窄是怎么回事？
小儿单纯肺动脉口狭窄是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍小儿单纯肺动脉口狭窄的病理病因，小儿单纯肺动脉口狭窄主要是由什么原因引起的。
*一、小儿单纯肺动脉口狭窄病因*一、发病原因在胚胎形成的头3 个月中，胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄。
其中值得指出的两个重要原因，一个是环境因子，即风疹综合征，另一个是家族遗传因子。
如果母亲在妊娠的头3个月内患风疹，即可使胎儿发生风疹综合征，表现为白内障、耳聋及心血管畸形，而心血管畸形者最多是为肺动脉狭窄，也可为肺动脉瓣膜狭窄。
近来发现有家族性肺动脉瓣狭窄，在兄弟当中之发病率为2.9%;在其他综合征中，如Noonan综合征，也可有肺动脉瓣狭窄者，但大多数病人的病因尚未证实。
大动脉半月瓣是从动脉干隆起和间介的(intercalated)隆起发育而成。
肺动脉瓣前叶来自左间介隆起，后左及右叶分别来自左下、右上动脉干隆起。
瓣叶联合是由这些胚胎组织之间分隔开来形成。
肺动脉瓣狭窄的形成机制尚不清楚。
如果瓣叶上完全没有瓣叶联合的痕迹，推测是在胚胎发育早期动脉干或间介的隆起之间完全没有分隔开来。
如果在瓣叶上有结缔组织束或缝迹则可能在胚胎发育晚期瓣叶之间融合引起，也有认为胎儿心内膜炎与瓣膜狭窄的发生有关。
*二、发病机制肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣、肺动脉漏斗部和肺动脉总干及其分支狭窄。
临床发病率占先心病的4%～10%，男女比例大体相等。
“单纯性肺动脉口狭窄”是指室间隔完整无缺的病例，但可伴有卵圆孔未闭或房间隔缺损。
据Abbott统计，肺动脉口狭窄伴卵圆孔开放约占2.5%。
1.病理解剖正常胎儿出生时肺动脉口约为0.5cm2，随着生长发育而逐渐增大，至成熟时可达2.0cm2/m2。
一般有效肺动脉口必须减少约60%，才发生较明显的血流动力学改变。
临床上以瓣膜型动脉口狭窄最多见，约占75%。
常由于胚胎中、晚期瓣膜融合所致，肺动脉瓣的三叶瓣膜融合成圆锥状，向肺动脉内鼓出。
中心留一小孔，直径2～10mm不等，最小者1～3mm。
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其主要特征是在胎儿期引血管通过动脉导管连接主动脉和肺动脉的开放状态没有在出生后关闭。
动脉导管未闭导致了血液在主动脉和肺动脉之间的异常流动，从而引起肺动脉高压，严重影响心血管系统的功能。
肺动脉高压是指肺动脉内压力升高超过正常范围的一种病理状态。
在动脉导管未闭患者中，由于动脉导管的存在，大量的高压氧合血会回流到肺动脉，导致肺循环的血流量增加和肺动脉内压力升高，最终导致肺动脉高压的形成。
肺动脉高压的形成不仅增加了心血管系统的负担，还会导致肺动脉壁的改变和肺血管阻力的增加，加重肺血管的受力情况。
超声诊断是一种无创、简便、准确的检查手段，常用于心血管疾病的诊断和评估。
在动脉导管未闭肺动脉高压的诊断中，超声诊断具有重要的意义。
通过超声检查，可以观察到动脉导管的开放情况、血流的方向和速度等信息，从而判断动脉导管未闭肺动脉高压的严重程度。
此外，超声诊断还可以评估肺动脉的大小、右心室的功能和肺动脉收缩压等指标，帮助医生全面评估患者的病情。
本文将详细介绍动脉导管未闭肺动脉高压的定义、病理特征以及与肺动脉高压的关系。
在此基础上，我们将探讨超声诊断标准及其应用，解析超声诊断在动脉导管未闭肺动脉高压中的重要性和优势。
最后，我们还将讨论引起肺动脉高压的其他原因的排除，展望未来研究方向和临床应用前景。
通过本文的阐述，希望能够提高医务人员对动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断的认识和理解，为临床诊断和治疗提供参考依据。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织和内容安排，以便读者更好地理解和阅读本文。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对动脉导管未闭和肺动脉高压进行概述，介绍文章的背景和研究意义，同时明确本文的目的。
正文部分包括三个小节。
首先，将介绍动脉导管未闭的定义和病理特征，详细探讨该疾病的临床表现、诊断标准和治疗方法。
超声诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征1例
嗜酸细胞腺瘤中钙化若发生在瘢痕的基础上应考虑良性肿瘤，钙化位于肿瘤实质区应考虑恶性肿瘤；亦有人报道经肾肿瘤活检诊断的嗜酸细胞腺瘤中约有15%实际上是HOCT1；本例肾HOCT肿瘤钙化既发生在瘢痕内，又发生肿瘤实质区；因此，肾嗜酸细胞腺瘤中肿瘤实质区及瘢痕内若均发现钙化是否可提示肾HOCT可能有待考证。
增强扫描主要特点为延迟强化且最大强化发生在实质期。
Bhatnagar等冏报道了9例病理证实的HOCT术前进行增强CT检查的患者，他们发现部分HOCT表现为“嗜酸细胞腺瘤样”模式，跟本例HOCT的CT表现相仿，病灶具有中央星状低密度瘢痕，瘢痕呈轻度延迟强化。
鉴别诊断:①肾嗜酸细胞腺瘤：富血供肿瘤.增强扫描明显强化，出血、坏死及钙化少见，中央可岀现星状瘢痕。
本例HOCT表现为中央星状低密度的“嗜酸细胞腺瘤样”模式，故较难鉴别。
②肾嫌色细胞癌：乏血供恶性肿瘤，皮髓质期强化程度均低于肾皮质，呈渐进性轻度强化，少数可有钙化和星状瘢痕。
③肾透明细胞癌：富血供肿瘤，强化特点呈快进快出，瘤内出血、坏死、囊变多见，部分可见“假包膜”样强化；④乏脂肪的血管平滑肌脂肪瘤：肿瘤与肾实质交界面呈“杯口征"、“劈裂征”，平扫病灶密度相对均匀，明显均匀强化.坏死、囊变少见。
［参考文献］11JWaldert M.Klatte T,Haitel A.et al.Hybrid Renal Cell Carcinomas Containing Histopathologic Features of Chromophobe RenalCell Carcinomas and Oncocytomas Have Excellent Oncologic Out-comes[J].Eur Urol,2010,57(4):661-666.[2]lmada K,Dainichi T,Yokomizo A,et al.Birt-Hogg-Dub^syndrome with clear-cell and oncocytic renal tumour and trichoblas-toma associated with a novel FLCN mutation[J].Br J Dermatol, 2009,160(6)：1350-1353.[3]T ickoo SK.Reuter VE,Amin MB.et al.Renal oncocytosis:amorphologic study of fourteen cases[J].Am J Surg Pathol,1999, 23(9):1094-1101.[4]D elongchamps NB,Galmiche L,Eiss D,et al.Hybrid tumour*oncocytoma-chromophobe renal cell carcinoma'of the kidney:a report of seven sporadic cases[J].BJU Int,2009.103(10):1381-1384.[5]Petersson F,Gatalica Z,Grossmann P,et al.Sporadic hybrid on-cocytic/chromophobe tumour of the kidney:a clinicopathologic, histoniorphologic,immunohistochemical,ultrastructural and molecular cytogenetic study of14cases[J].Virchows Arch.2010.456(4)：355-365.⑹Perez-Ordonez B,Hamed G,Campbell S,et al.Renal oncocytoma:a clinicopathologic study of70casesfj].Am J Surg Pathol, 1997,21(8)：871-883.[7]Hou BB,Liang CZ.Sporadic renal hybrid oncocytic/chromophobetumor in a young man:A case report[J].Medicine(Baltimore), 2019,98(33)：el664.[8]B hatnagar A,Rowe SP,Gorin MA,et puted tomographyappearance of renal hybrid oncocytic/chromophobe tumors[J].J Comput Assist Tomogr.2016,40(4):513-516.超声诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征1例Ultrasound diagnosis of fetal pulmonary valve absent syndrome:report of one case赵永存，李惠娟，高秀琴，张桂霞，樊玉霞(张掖市甘州区妇幼保健院超声科.甘肃张掖734000)ZHA0Yong-cun,LI Hui-juan,GA0Xiu-qin,ZHANG Gui-xia,FAN Yu-xia(Department of Ultrasound,Ganzhou Maternal and Child Health Hospital of Zhcuigye City,Zhangye Gansu734000,China)［关键词］肺动脉瓣；超声检查，产前［中图分类号］R714.5；R445.1［文献标识码］B001:10.12117/jccmi.2020.10.024病例女，41岁，孕2产0,继发性不孕数年，本次孕22周到我院行中孕期胎儿系统超声检査。
先天性肺动脉瓣缺如的超声诊断
性改变〔 另 肺 ’ 外， 动脉瓣缺如时常可 1。 见增厚、 发育不良 的
肺动脉瓣残端， 5 例均见残留的肺动脉瓣组织， 本组 瓣叶结 构完全缺如极少见。因此， 检查时非常容易误认为存在肺动
脉 瓣而漏诊， 对肺动脉 瓣残端的 认也就相对较困 [5]。 辨 难[ 我
们体会到， 结合多普勒超声心动图在右心室流出道及肺动脉 内检出收缩期明显增快的前向血流及舒张期中至重度的反 流血流信号， 应联想到肺动脉瓣缺如的可能， 还应与肺动脉 瓣狭窄仔细鉴别。肺动脉瓣狭窄时， 瓣叶结构完整， 故瓣关 闭功能尚可， 仅有轻微反流甚至无明显反流。典型肺动脉瓣 狭窄时， 瓣环直径正常， 瓣叶增厚或瓣交界粘连， 开放受限， 呈幕顶样改变， 受经狭窄瓣孔血流冲击影响， 多见肺动脉总 干及左肺动脉扩张。瓣膜发育不良型肺动脉瓣狭窄时， 瓣膜 明显增厚， 瓣活动不良， 不呈幕顶样改变， 瓣环直径稍小，
0
:
3.8 3.5
0 0
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7 ，
4.6
作者单位:330061 南昌， 江西省儿童医院超声室( 俞波、 刘菲斯) ;江西省护理职业技术学院( 伍健)
肺动脉总干无明显狭窄后扩张;而肺动脉瓣缺如时不能探到 明显的瓣叶结构， 无明显瓣叶开放、 关闭活动， 仅为瓣残端在 心脏收缩、 舒张时受血流冲刷的运动， 故舒张期可见中至重 度反流血流信号， 且由于右心室流出道易将血流导人右肺动
月内死亡， 故早期诊断尤为重要。 肺动脉瓣缺如的病理基础为肺动脉瓣区完全无瓣叶组 织， 表面光滑无痕迹或有略高出平面的结缔组织峰， 发育不
2 例为2001 年11 月一2002 年 11 月上海儿童医学中心 收治的患儿， 例为2002 年 11 月一2006 年4 月我院收治的 3 患儿， 均以新生儿肺炎并心力衰竭收人院， 3 例， 例， 男 女2
胎儿超声心动图检查完整版
胎儿超声心动图检查完整版2004年，美国超声心动图学会（ASE）发布了《胎儿超声心动图检查指南与标准》。
近年来，由于多学科协作的大力推进、多中心数据汇总以及多学科专业知识的整合，不断推动认识向前发展。
ASE 在2023年做出了指南更新，此次更新详细描述了胎儿超声心动图检查技术规范，总结了对胎儿心脏节律、功能和结构异常的详细评估建议。
一、胎儿超声心动图检查1.检查时间、设备进行经腹胎儿超声心动图检查的最佳时机是妊娠18-22周，最早可以在妊娠12-14周进行（结果正常仍需在中孕期复查）。
对于异常心脏的连续评估建议每隔2-8周进行一次，直到34-36周。
建议使用频率2-7MHz的凸阵探头进行中孕期和晚孕期检查。
2.标准图像和切面目前指南主张序贯横断面评估与目标结构的矢状面和旁矢状面评估：①腹部横切面→②四腔心切面→③左室流出道切面→④右室流出道切面→⑤三血管及三血管气管切面→⑥双腔矢状切面→⑦主动脉弓长轴切面→⑧导管弓长轴切面→⑨心脏短轴切面3.心脏生物学测定所有胎儿超声心动图检查应记录胎儿的心率和心律，测量的心脏结构包括收缩期的主动脉瓣环和肺动脉瓣，舒张期的二尖瓣环和三尖瓣环。
对于特定的结构缺陷，应进行额外的心脏和血管测量（表1）。
表1 推荐的心脏生物学测量4.节段分析法进行完整胎儿心脏评估有时可能无法获得所有标准的成像平面，但必须以某种方式充分显示所有心血管结构，才能认为检查是完整的，除非该结构确实不存在。
获取图像的顺序可以不同（加粗字体为必查项目）：表2 胎儿超声心动图节段分析法的推荐和可选检查项目二、针对疾病的胎儿超声心动图评估指南1.节律紊乱和评估工具胎儿心律的超声心动图评估采用二维、M 型、PW 多普勒超声模式。
胎儿持续心率大于160 至180 次/分或小于120 次/分均属异常。
•M 型超声心动图具有极高时间分辨率的特征，可记录心房和心室的机械活动，同时测量心房率和心室率。
•二尖瓣流入/主动脉流出、肺静脉/分支肺动脉或SVC/主动脉同步的多普勒超声可量化胎儿心率、心房和心室收缩之间的关系、时间，以及评估传导时间间期，如机械性PR 间期（房室间期）。
主胎儿动脉缩窄诊断标准
主胎儿动脉缩窄诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：主动脉缩窄是一种常见的心脏病，通常会影响到胎儿的生长和发育。
在医学界，对于主胎儿动脉缩窄的诊断标准有一定的认识和规范。
本文将探讨主动脉缩窄的诊断标准，帮助大家更好地了解这种心脏疾病。
主动脉缩窄是一种主动脉瓣口狭窄、导致主动脉呈弯曲或充血“原因+缩窄”的结构异常，是一种与其他疾病有关的结构异常。
主动脉缩窄通常会导致胎儿心脏系统的负担增加，可能会引发严重的心衰和其他并发症。
对于主动脉缩窄的早期诊断十分重要。
在临床上，主动脉缩窄的诊断主要依靠超声心动图检查。
根据国际上的共识及相关研究，以下是主胎儿动脉缩窄的诊断标准：1. 主动脉瓣口的狭窄：主动脉缩窄的主要表现之一是主动脉瓣口的狭窄。
通过超声心动图检查可以明显观察到主动脉瓣的狭窄程度，一般来说，主动脉瓣口直径小于3mm可以考虑为狭窄。
3. 主动脉瓣的异常形态：主动脉缩窄可能导致主动脉瓣的异常形态，如瓣叶增厚、钙化等。
通过超声心动图检查可以明显观察到主动脉瓣的形态异常。
4. 心脏流量的改变：主动脉缩窄会导致心脏的舒张功能受损，从而影响心脏的血流量。
通过超声心动图检查可以发现心脏流量的改变，如二尖瓣流量增加等。
通过以上诊断标准，医生可以对主动脉缩窄进行准确的诊断和评估，从而为患者提供相应的治疗方案。
值得一提的是，如果怀疑主动脉缩窄，应及时就医，遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗，以减轻病情和避免并发症的发生。
主动脉缩窄是一种常见的心脏疾病，对于其诊断标准有一定的认识十分重要。
通过超声心动图检查及相关的临床表现，可以准确诊断主动脉缩窄，并及时采取有效的治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望本文对大家有所帮助，对于主动脉缩窄的了解有所加深。
第二篇示例：主动脉缩窄是一种影响心脏和动脉系统的严重疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及患者的生命。
对主动脉缩窄的诊断非常关键，而诊断标准的制定更是至关重要。
动脉导管未闭超声诊断
切面及M型超声图像
• 一般选择胸骨旁主动脉根部短轴切面及胸骨上窝主动脉弓长轴切面。 • 在胸骨旁主动脉根部短轴切面充分显示主肺动脉长径，左、右肺动脉分
叉处及降主动脉。在多数病人中能在此切面上显示出主肺动脉分叉处偏 左至降主动脉处的管状无声区，又称管状沟通。主肺动脉与降主动脉间 的导管回声形态取决于导管的类型。管状沟通是动脉导管未闭在切面图 上的直接征象。 有回声失落，有管状沟记连至肺动脉。
图为动脉导管末闭病人的肺动脉瓣口频谱：主动脉根部短轴切面，取样 于肺动脉瓣口，收缩期为负向的瓣口开放血流，同时在舒张期可发现异 常的负向湍流频谱，箭头示。该异常频谱系舒张期分流束沿肺动脉外侧 壁上升至瓣口处后，折返向下所致。
①
取样于肺动脉瓣口处可能得到 典型的双期、连续性、锯齿形、 高速频谱①图，也可能得到正 常的前向血流频谱之间夹杂着 舒张期的湍流频谱②图。系舒 张期分流束沿肺动脉外侧壁上 升至瓣口处后，折返向下所致。
•
胎儿时期：肺末张开，肺循环没有氧合 作用，主要是通过胎盘，因此，肺静脉 回左房血流量少，大部分是来自右房经 卵圆孔的动脉血，肺动脉压力高，来自 右心室肺动脉的血通过动脉导管流入降 主动脉达全身。 胎儿时期和循环特点：正常时右向左分 流。如在胎儿时期动脉导管提前关闭， 会引起右心衰竭等。 胎儿时期母体胎盘能分泌前列腺素，前 列腺素E的作用能维持动脉导管开放。 在生后早期因胎盘分泌前列腺素减少， 动脉导管遇氧而收缩关闭。
窗 型 动 脉 导 管 未 闭 ：
导管未闭左向右分流间接征象：M型超声心动图显示， 左室腔扩大，左室壁运动增强。
动脉导管未闭合并肺动脉高压：右室显度扩大并 肥厚，左室腔缩小，说明有梗阻型肺动脉高压。
频谱多普勒超声图像
• 在胸骨旁主动脉根部短轴切面图或胸骨上窝主动
新生儿肺动脉瓣狭窄超声诊断标准
新生儿肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，它是指肺动脉瓣狭窄导致肺动脉的出口狭窄，影响到心脏血液的正常流动。
超声诊断是目前诊断新生儿肺动脉瓣狭窄的主要手段之一，其诊断标准主要包括以下几个方面：一、二尖瓣纤维环至肺动脉瓣距离（MV-PA距离）在正常的胎儿心脏中，二尖瓣纤维环至肺动脉瓣距离(MV-PA距离)通常应小于3 mm。
而对于肺动脉瓣狭窄的患儿来说，由于肺动脉瓣狭窄的存在，MV-PA距离通常会增大，超过3mm。
在超声检查中，测量MV-PA距离可以帮助医生初步判断婴儿是否存在肺动脉瓣狭窄。
二、肺动脉瓣口径在超声检查中，医生还需要测量肺动脉瓣的口径。
对于正常新生儿来说，肺动脉瓣的口径通常应该大于3mm。
而如果肺动脉瓣口径小于3mm，很可能是肺动脉瓣狭窄的表现。
三、肺动脉瓣舒张期闭合不全在超声检查中，医生还需要观察肺动脉瓣在舒张期是否关闭完全。
如果肺动脉瓣在舒张期未能完全关闭，那么可能是肺动脉瓣狭窄的表现之一。
四、肺动脉瓣的血流速度通过超声检查，医生可以利用多普勒超声来测量肺动脉瓣的血流速度。
在肺动脉瓣狭窄的患儿中，肺动脉瓣的血流速度通常会增加。
通过测量肺动脉瓣的血流速度，可以帮助医生判断婴儿是否患有肺动脉瓣狭窄。
超声诊断是一种快速、准确的诊断方法，对于新生儿肺动脉瓣狭窄的诊断具有重要的临床意义。
以上所提及的一些超声诊断标准，可以帮助医生在临床实践中更好地诊断和治疗新生儿肺动脉瓣狭窄，为患儿的治疗和康复提供更好的帮助。
希望随着医学技术的不断发展，我们能够在未来有更多更准确的诊断方法和治疗手段，为患儿带来更好的治疗效果和生活质量。
超声诊断是一种无创的检查方法，它通过利用超声波的特性，可以清晰地显示心脏和血管的结构，帮助医生发现患儿存在的心脏问题。
在进行超声诊断时，医生首先会将超声探头放置在患儿的胸部，然后通过监视屏幕上显示的图像，来观察患儿心脏的结构和功能，以及血液流动情况。
通过分析超声图像和测量各项指标，医生可以对患儿是否患有肺动脉瓣狭窄做出初步判断。
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胎儿肺动脉瓣狭窄的诊断
导语：很多人都在抱怨，我怎么想要个孩子都那么的难呢？好不容易怀个孩子在四五个月的时候就被查出胎儿肺动脉瓣狭窄的症状。
那么，对于胎儿肺动脉
很多人都在抱怨，我怎么想要个孩子都那么的难呢？好不容易怀个孩子在四五个月的时候就被查出胎儿肺动脉瓣狭窄的症状。
那么，对于胎儿肺动脉瓣狭窄又是如何诊断的呢？下面就详细的给大家介绍一下其相关详情，希望能够帮助到大家。
胎儿肺动脉瓣狭窄是无紫型先天性心脏病的一种。
据统计，单纯肺动脉瓣狭窄的发病率约占先天性心脏病的7%左右。
在母亲妊娠早期，胚胎发育过程中由于某些因素的影响使肺动脉瓣发育受阻而出现畸形，导致肺动脉瓣口狭窄，因而右心室向肺动脉放射血受到阻力，使收缩压力增高，导致右心室心肌肥厚而肺动脉内的压力有所下降，肺循环血量减少。
肺动脉瓣狭窄患儿临床症状的轻重与肺动脉瓣狭窄的程度有很大关系。
患肺动脉狭窄的小儿如果属于轻型，常无异常表现，体格发育亦正常，往往在体格检查时才发现本病；有些患儿到青壮年才出现容易疲劳、运动或体力劳动后出现气短、心慌、心跳等症状。
较重的肺动脉瓣狭窄患儿常在活动后就出现气急、乏力、有时胸痛，更严重者可发生脑缺氧性晕厥（因肺循环血量明显减少，导致脑缺氧缺血性晕厥）。
医生查体时在胸骨左缘第二肋间处可听到3级以上粗糙响亮的收缩期杂音。
这种杂音的特点是向左颈部、背部传导，用手触摸杂音处可有猫喘样感觉，医学上把这种现象叫作可触及震颤，还可听到肺动脉第二音明显减低。
医生根据以上症状及心脏杂音特点可以初步诊断为肺动脉瓣狭窄。
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