呼吸科护理查房培训课件
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呼吸科护理查房ppt模板
1
定期评估查房效果， 发现问题及时改进
加强护理人员培训，
3
提高护理水平
2
收集患者反馈，了解 护理工作不足之处
定期组织护理人员交流，
4
分享护理经验和技巧
THANK YOU
汇报人
04
辅助检吸 氧、呼吸机等
护理措施落实
查房前准备：了解 患者病情、护理计
划、护理记录等
查房流程：按照护 理计划进行查房， 包括观察患者生命 体征、询问患者病 情、检查护理措施
落实情况等
护理措施落实：根 据患者病情和护理 计划，落实各项护 理措施，如药物治 疗、生活护理、心
理护理等
查房记录：记录查 房过程中发现的问 题、患者反馈、护 理措施落实情况等， 并及时进行整改和
跟进。
护理问题解决
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
查房前准备： 了解患者病情、 护理记录、检 查结果等
查房流程：按 照患者病情轻 重缓急进行查 房，记录查房 情况
护理问题解决： 针对患者出现 的护理问题， 提出解决方案
04
查房频率：根据 患者病情和治疗 需要，定期或不
定期进行查房
提高护理质量
01
查房目的：了 解患者病情， 制定护理计划
02
重要性：及时 发现问题，提
高护理质量
03
提高护理效率： 减少护理差错， 提高工作效率
04
提高患者满意 度：关注患者 需求，提高患
者满意度
促进医护沟通
查房目的：了 解患者病情， 制定治疗方案
培训教育：加强 护理人员培训，
提高护理技能
沟通协调：加强 与患者沟通，提
高患者满意度
呼吸科护理查房课件
化吸入，药物可以迅速到达病变部位，直接作用于呼吸道黏膜表面，提高局部药物浓度，达到治疗效果。 • 方法：雾化吸入法使用专门的雾化吸入器将药物雾化成微小颗粒，通过呼吸道吸入。常用的药物包括抗生素、
激素、支气管扩张剂等。患者在使用雾化吸入时应注意正确的吸入方法，确保药物能够充分吸收。 • 注意：在进行雾化吸入前，患者应咨询医生或专业护理人员的意见，了解适应症和注意事项。同时，患者应注
在查房过程中，要关注病人的病情和需要 ，特别是对于危重病人和需要特殊护理的 病人，要根据其病情变化及时调整护理计 划和措施。
在查房过程中，要与病人及其家属进行良 好的沟通和交流，了解他们的病情和需要 ，及时解决他们在护理中遇到的问题。
在查房过程中，要注意观察病人的病情变 化和护理效果，做好相应的记录和分析， 为制定新的护理计划和措施提供依据。
注意
在进行氧气吸入时，患者应遵循医生的建议 和指导，确保吸氧的浓度、流量和时间合理 。同时，患者应注意保持呼吸道通畅，避免 吸入异物或发生窒息。
雾化吸入法
• 总结词：将药物雾化后直接作用于呼吸道黏膜，发挥局部和全身作用 • 详细描述：雾化吸入法是一种给药方式，将药物雾化后直接作用于呼吸道黏膜，发挥局部和全身作用。通过雾
氧疗
根据医嘱进行吸氧治疗，注意氧气的湿化、温度和流量。
药物管理
指导患者正确使用药物，包括吸入药物、口服药物等。
康复锻炼
根据患者的身体状况进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等。
支气管哮喘护理
总结词
环境管理、心理护理、控制性用药 、避免诱发因素、健康宣教
环境管理
保持室内空气清新，避免接触过敏 原和刺激性气体。
目的
通过呼吸科护理查房，可以全面了解病人的病情，评估护理 效果，及时发现潜在的护理问题，调整护理计划，提高护理 质量，促进病人康复。
激素、支气管扩张剂等。患者在使用雾化吸入时应注意正确的吸入方法，确保药物能够充分吸收。 • 注意：在进行雾化吸入前，患者应咨询医生或专业护理人员的意见，了解适应症和注意事项。同时，患者应注
在查房过程中，要关注病人的病情和需要 ，特别是对于危重病人和需要特殊护理的 病人，要根据其病情变化及时调整护理计 划和措施。
在查房过程中，要与病人及其家属进行良 好的沟通和交流，了解他们的病情和需要 ，及时解决他们在护理中遇到的问题。
在查房过程中，要注意观察病人的病情变 化和护理效果，做好相应的记录和分析， 为制定新的护理计划和措施提供依据。
注意
在进行氧气吸入时，患者应遵循医生的建议 和指导，确保吸氧的浓度、流量和时间合理 。同时，患者应注意保持呼吸道通畅，避免 吸入异物或发生窒息。
雾化吸入法
• 总结词：将药物雾化后直接作用于呼吸道黏膜，发挥局部和全身作用 • 详细描述：雾化吸入法是一种给药方式，将药物雾化后直接作用于呼吸道黏膜，发挥局部和全身作用。通过雾
氧疗
根据医嘱进行吸氧治疗，注意氧气的湿化、温度和流量。
药物管理
指导患者正确使用药物，包括吸入药物、口服药物等。
康复锻炼
根据患者的身体状况进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等。
支气管哮喘护理
总结词
环境管理、心理护理、控制性用药 、避免诱发因素、健康宣教
环境管理
保持室内空气清新，避免接触过敏 原和刺激性气体。
目的
通过呼吸科护理查房，可以全面了解病人的病情，评估护理 效果，及时发现潜在的护理问题，调整护理计划，提高护理 质量，促进病人康复。
呼吸科护理查房ppt模板
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
查房流程
查房注意事项
评估病人病情
01
了解病人的病情变化
03
发现病人的潜在问题
02
评估病人的治疗效果
04
制定个性化的护理计划
制定护理计划
了解患者病情：掌握患者病情变化，及时调整治疗方案
提高护理质量：提高护理质量，减少护理差错
评估护理效果：评估护理措施的效果，及时调整护理方案
及时回应患者和家属的问题，提供准确的信息和建议
注意语气和表情，保持亲切和友善的态度
给予患者相应的护理措施，如吸氧、雾化、排痰等
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等
05
向患者及家属提供健康教育，如饮食、运动、用药等
准备与安排
01
确定查房时间、地点和参加人员
02
准备查房所需的资料和设备
03
安排查房顺序和重点
04
确保查房过程中保持安静和秩序
查房过程
准备阶段：护士长或医生组织查房，准备相关材料和设备
诊断、治疗方案
生命体征、病情变化
病情评估与分析
病情分析：病因、病理生理、诊断等
患者基本信息：年龄、性别、病史等
病情描述：症状、体征、检查结果等
治疗方案：药物、手术、康复等
护理措施与建议
观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等
检查患者呼吸道通畅情况，如痰液、呼吸音等
02
评估患者病情，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等
提高患者满意度：提高患者满意度，增强患者信任感
提高护理质量
查房目的：了解患者病情，及时发现问题
01
呼吸护理查房PPT课件
心电图：正常心电图，窦性心率 动脉血气：pＨ 7.410; PaCO2
49.00mmHg;PaO2 70.0mmHg;SatO2 94.0%
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5
医疗诊断
• 慢性阻塞性肺疾病
• 慢性支气管炎 • 支气管哮喘
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6
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可 逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。
• 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改 变
• 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺 泡腔扩大、破裂或形成大泡。
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9
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10
COPD的症状和体征
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
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15
吸氧的方法及选择
• 1) 鼻导管给氧：插入较深，不易滑出，适合神志不清或 昏迷病人
• 2) 导气管给氧：适用于失去知觉者。 • 3）鼻塞法：适用于需较长时间给氧者，如心肌梗死，
休克等。 • 3) 面罩给氧。但适合于过度通气而引起的低氧血症患者
的给氧治疗。 • 4) 面帐及氧气帐给氧(适用于小儿)。 • 5) 环甲膜穿刺给氧：只能作为提供有效通气的暂时措施
•
2.患者吸氧过程中，需要调节医学`教育网搜集整理
氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后
，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流
49.00mmHg;PaO2 70.0mmHg;SatO2 94.0%
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医疗诊断
• 慢性阻塞性肺疾病
• 慢性支气管炎 • 支气管哮喘
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可 逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。
• 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改 变
• 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺 泡腔扩大、破裂或形成大泡。
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9
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10
COPD的症状和体征
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
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吸氧的方法及选择
• 1) 鼻导管给氧：插入较深，不易滑出，适合神志不清或 昏迷病人
• 2) 导气管给氧：适用于失去知觉者。 • 3）鼻塞法：适用于需较长时间给氧者，如心肌梗死，
休克等。 • 3) 面罩给氧。但适合于过度通气而引起的低氧血症患者
的给氧治疗。 • 4) 面帐及氧气帐给氧(适用于小儿)。 • 5) 环甲膜穿刺给氧：只能作为提供有效通气的暂时措施
•
2.患者吸氧过程中，需要调节医学`教育网搜集整理
氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后
，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流
呼吸内科疾病患者护理查房PPT
病史及诊断
了解患者既往病史、诊断及治疗情况。
心理社会状况
了解患者心理状态、家庭支持及社会资源。
常见问题及原因分析
呼吸道梗阻
由于痰液阻塞、支气管痉挛等原因导 致呼吸道梗阻。
呼吸困难
由于肺部感染、胸腔积液等原因导致 呼吸困难。
氧疗不当
由于氧流量、吸氧时间等参数设置不 当导致氧疗效果不佳。
并发症预防
对于可能出现的并发症如感染、心律 失常等，未采取有效预防措施。
家属沟通技巧培训
总结词
加强家属对患者的照顾能力，提高家庭支持力度。
详细描述
通过培训家属如何与患者有效沟通、如何提供情感支持和日常照顾等方面的技 巧，提高家属对患者病情的掌握程度和照顾能力，增强家庭对患者的支持力度 。
06
总结与改进建议
本次查房总结回顾
患者病情评估
对患者的病情进行了全面评估，包括病史、体征 、实验室检查等方面。
特殊情况处理
如遇患者病情变化或需要 特殊处理的情况，应及时 增加查房频次，确保患者 得到及时有效的护理。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 身高、体重、BMI指数
家族史、遗传病史
病史及诊断情况
主诉
现病史
既往史
诊断
患者的主要症状和感受
从发病到就诊过程中的 病情变化
过去的疾病史、用药史
讨论阶段
查房结束后，组织相关医护人 员进行讨论，分析患者的病情 和护理问题，提出相应的护理 措施。
总结阶段
对查房结果进行总结，记录查 房中发现的问题和改进措施，
为今后的工作提供参考。
查房时间安排
每日查房时间
根据医院的规定和实际情 况，确定每日查房的具体 时间。
呼吸科护理查房演示文稿PPT课件
• Braden评分：21分
• 营养风险筛查评分：2分
• Caprini评分：4分
跌倒/坠床评分：6分
实验室检查
胸部CT： 两肺多发斑片及条状影，考虑炎症。 两侧胸膜局部粘连增厚 肝内钙化病灶
目前患者情况
患者神清，时有咳嗽，呈阵发性，白粘痰，二便正常，睡眠欠佳。 无发热，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音 偏低。
临床表现-症状
（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明 显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳 嗽。
（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急 性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐 渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分 人可耐受。
护理诊断
1. 气体交换受损：与肺通气换气功能障碍有关 2. 清理呼吸道低效：与痰液粘稠有关 3.疼痛：与炎症累及胸膜有关 4. 活动无耐力：与呼吸困难有关 5. 焦虑：与担心预后、病情反复、经济状况有关 7. 潜在并发症：自发性气胸、消化道出血、呼吸衰竭等
护理措施
(一)一般护理 1.休息与活动：卧床休息，协助病人采取半卧位，视病情安排适当的活动，以不 感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，注意保暖。 2.饮食护理：给予高热量高蛋白高维生素饮食.补充适宜的水分防止便秘. (二)病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度和水、电解质、酸碱平衡情况。 (三)协助治疗: 用药：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。 (四)心理护理 保持积极的心态，培养生活兴趣，缓解焦虑。
呼吸科护理查房PPT课件
编辑版ppt
5
诊断
根据病因、临床表现及实验室 检查可作出诊断。
编辑版ppt
6
鉴别诊断
1、结核性胸腔积液：多见于青壮年，胸痛并常伴有干咳、潮热、
盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸水检查以淋巴细胞为主，间皮细胞 <5%，蛋白多>40g/L，ADA等增高，沉渣找结核杆菌或培养可呈阳 性；
2、恶性胸腔积液：常由肺癌、淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜
基本资料
姓名：凌泽云 性别：男 床号：08 年龄：64岁
主诉：咳嗽、咳痰、胸闷1月，加重伴腿 肿10天
编辑版ppt
9
现病史
缘于2016年6月26日无明显诱因下出现咳嗽、咳痰及胸闷症状 ，咳少许白色黏液痰，能咳出，无胸痛、咯血，无腹痛、发热，稍 有腹胀不适，无腹痛、腹泻及恶心、呕吐。患者就诊社区诊所行胃 镜检查提示胃炎、反流性食管炎，未行任何治疗，上述症状持续无 好转。2016-07-17患者上述症状逐渐加重，伴有双下肢凹陷性水肿 。患者未再就诊治疗，上述症状持续加重。为求进一步诊治，就诊 我院门诊，查胸部CT提示：1、两侧胸腔积液伴两肺限制性肺不张。 2、两肺磨玻璃影，建议随访；双肺多发纤维化灶；纵膈稍大淋巴结 。3、肝脏多发囊肿可能。拟“胸膜炎、肺炎诊断
1、胸膜炎； 2、肺炎； 3、慢性胃炎； 4、反流性食管炎； 5、高血压病2级。
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13
诊疗计划及入院后处理：
1、呼吸科护理常规，一级护理，低盐普食。
2、（1）积极抗感染：生理盐水100ml+注射用头孢噻肟钠舒巴 坦钠3.0g静滴1/8小时、5%葡萄糖注射液+盐酸莫西沙星0.4g静 滴1/日；（2）止咳、化痰、补液：生理盐水500ml+盐酸氨溴 索60mg静滴1/日、林格500ml静滴1/日、糖盐水500ml静滴1/日； （3）必要时给与抑酸、促进肠胃蠕动等对症处理。
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2.医嘱吸痰prn，指导病人有效的咳嗽 咳痰，给病人翻身拍背。
3.休息与环境：卧床休息，保持空气 流通，维持病房适宜的温湿度。
4.饮食护理：高热量、高蛋白、富含 维生素低盐半流饮食，避免冰冷食物 诱发咳嗽，每天饮水1500ml以上等。
O1:病人呼吸道保持通畅无痰液堵塞
呼吸科护理查房
9
P2气体交换受损：与气道阻塞、 通气不足，呼吸肌疲劳有关
2013.1.19示： PH 7.37， PCO2 53mmhg,PO2 88mmhg,SO2 96.3%
呼吸科护理查房
4
心电图
2012.12.30示：窦性心律 复查心电图：房颤伴快速室性反应 2013.1.9示：窦性心律频发房早
呼吸科护理查房
5
胸片
右上肺不张；双肺慢支肺气肿伴右 下肺感染
呼吸科护理查房
呼吸科护理查房
2
病史汇报
既往史：平素身体健康状况差， 有“慢性支气管”史10余年。胆 囊炎、胆结石病史十几年，长期 服用某“胆石通胶囊”治疗。从 30多岁时有心脏病，几年前因心 衰住院治疗。
呼吸科护理查房
3
实验室检查
1.血气分析:2012.12.29吸氧时示： PH 7.34
PCO2 57mmhg,PO2 83mmhg,SO2 95.2%
6
初步诊断
1.AECOPD 2.慢性肺源性心脏病 3.慢性II型呼吸衰竭 4.心功能不全 5..右下肺炎症 6.胆囊炎、胆结石 7.低蛋白血症
呼吸科护理查房
7
P1清理呼吸道无效：与痰多粘稠,气道湿度降 低和无效咳嗽有关2012.12.29
1.病情观察：观察咳嗽咳痰情况，痰 液颜色、性质及量，咳痰是否顺畅。
肢浮肿2013.1.20
呼吸科护理查房
14
7.皮肤完整性受损：与活动受限长 期卧床有关
1.皮肤护理：保持床单位整洁， 保持皮肤干燥，协助病人穿宽松 柔软的衣服，定时协助翻身
2.饮食护理：加强营养
3.避免摩擦力和剪切力作用，抬 高床头小于30度
O7病人骶尾部未发生破损 2013.1.20
呼吸科护理查房
4级：不能从事任何体力劳动，绝对卧 床休息。
呼吸科护理查房
17
下面请大家补充
呼吸科护理查房
18
1.心功能分级
徐海林：1级：患者患有心脏病，但 活动量不受限制，平时一般活动不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
2级：患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但一般体力活动 下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。
3级：心脏病患者体力活动明显受限， 小于平时一般活动即引起上述的症状
1.遵医嘱予吸氧2L/分持续吸入，并告知注意 事项。
2.病情观察：心电监护动态观察病人生命体 征，监测血氧饱和度，及时发现病情变化
3.促进有效排痰：给予翻身拍背，有效排痰
4.环境：安静舒适整洁的病房环境，室温 （18—20度）湿度（50%—60%）
5.饮食护理
O2病人胸闷气喘情况有所缓解2013.1.19
呼吸科护理查房
病史汇报
现病史：5床朱巧云，女，89岁。于2012年 12月29入院。患者近10余年来反复受凉后 咳嗽咳痰，多为白痰，冬春季节好发，年年 发作，病程长达3月以上，渐胸闷、活动气 喘，逐年加重，分别于2011年3月及2012年 4月因咳嗽、咳痰、胸闷继而神智恍惚急诊 来我科住院治疗，诊断为“AECOPD、肺心 病、心功能不全”治疗症状改善出院，5天 前受凉后鼻塞流涕，继而咳嗽，无明显咳痰， 痰不易咳出，渐胸闷、气喘加重，呼吸困难 急诊入院收住我科住院进一步诊治。病程中 患者无明显发热，有胸部闷胀不适，轻度心 慌，无咯血，无恶心呕吐，无腹痛，病后精 神食欲差，不能平卧，纳差乏力，大小便正 常。
15
P8潜在并发症:肺性脑病、酸碱 失衡及电解质紊乱等
1.观察病人生命体征及意识状况。定 期监测血气分析变化，密切观察病人 有无头痛、烦躁不安，神志改变等肺 性脑病症状。
2.遵医嘱予尼可刹米组液体，减轻二 氧化碳潴留，密切观察生命体征，讲 解用药目的及注意事项。
3.遵医嘱定期复查电解质，观察有无 紊乱，并根据结果给予相应护理措施。
呼吸科护理查房
13
P6.体液过多：与心脏负荷增加、 心肌收缩力下降、心排出量减少有 关
1.遵医嘱给予速尿等对症治疗，减轻心脏负 担，改善微循环。配合医生纠正因利尿剂所 致的电解质紊乱。
2.记录24小时尿量，观察有无尿量减少、下 肢浮肿、心悸、腹胀等心衰表现。
3.卧床休息，减少活动，以免加重心脏负担 4.保持大便通畅，避免用力排便 5.严格控制输液滴速，观察有无输液反应。 O6：患者心悸、胸闷较前好转，未出现下
呼吸科护理查房
10
P3.活动无耐力：与疲劳、呼吸困 难、氧与氧耗失衡有关
1.休息与活动：医嘱卧床休息 2.减少体力消耗 3.病情观察：观察生命体征以及有无
发绀、呼吸困难，胸闷气喘等症状
功能锻炼
协助生活护理
O3病人住院期间卧床，活动受限，精 神渐好困难、健康 状况改变有关
1.遵医嘱对症治疗，缓解病情
2.关心、体贴病人及家属和陪护，与 病人及家属和陪护共同制定康复计划
3.心理护理：分散注意力，减轻焦虑， 增强战胜疾病的信心
4.消除诱因：定期进行呼吸肌功能锻 炼，合理用药等
O4病人及家属正确认识病情，信任医 师护士，焦虑情绪减低2013.1.23
呼吸科护理查房
O8患者神志清楚，无行为及性格异常， 2013.1.20复查电解质正常。
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P9自我形象紊乱：与活动能力 下降有关
1.每日予口腔护理BID，保持口 腔清洁，促进食欲增强体力。
2.予优质护理服务项目如：予洗 脸、协助更换衣裤、梳理头发、 温水擦浴，保持皮肤清洁
O9.患者着装整洁，形象气质佳 2013.1.20
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P5营养失调：与食欲降低、摄 入减少有关
1.鼓励患者进食高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，为减少呼吸困 难，保存能量，指导其饭前休息 至少30分钟。每日正餐安排在病 人最饥饿，休息最好的时间。
2.为促进食欲，提供病人喜爱的 食物，餐后避免平卧，有利于消 化。少食多餐。
O5:病人体力逐渐好转2013.1.20
3.休息与环境：卧床休息，保持空气 流通，维持病房适宜的温湿度。
4.饮食护理：高热量、高蛋白、富含 维生素低盐半流饮食，避免冰冷食物 诱发咳嗽，每天饮水1500ml以上等。
O1:病人呼吸道保持通畅无痰液堵塞
呼吸科护理查房
9
P2气体交换受损：与气道阻塞、 通气不足，呼吸肌疲劳有关
2013.1.19示： PH 7.37， PCO2 53mmhg,PO2 88mmhg,SO2 96.3%
呼吸科护理查房
4
心电图
2012.12.30示：窦性心律 复查心电图：房颤伴快速室性反应 2013.1.9示：窦性心律频发房早
呼吸科护理查房
5
胸片
右上肺不张；双肺慢支肺气肿伴右 下肺感染
呼吸科护理查房
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2
病史汇报
既往史：平素身体健康状况差， 有“慢性支气管”史10余年。胆 囊炎、胆结石病史十几年，长期 服用某“胆石通胶囊”治疗。从 30多岁时有心脏病，几年前因心 衰住院治疗。
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3
实验室检查
1.血气分析:2012.12.29吸氧时示： PH 7.34
PCO2 57mmhg,PO2 83mmhg,SO2 95.2%
6
初步诊断
1.AECOPD 2.慢性肺源性心脏病 3.慢性II型呼吸衰竭 4.心功能不全 5..右下肺炎症 6.胆囊炎、胆结石 7.低蛋白血症
呼吸科护理查房
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P1清理呼吸道无效：与痰多粘稠,气道湿度降 低和无效咳嗽有关2012.12.29
1.病情观察：观察咳嗽咳痰情况，痰 液颜色、性质及量，咳痰是否顺畅。
肢浮肿2013.1.20
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7.皮肤完整性受损：与活动受限长 期卧床有关
1.皮肤护理：保持床单位整洁， 保持皮肤干燥，协助病人穿宽松 柔软的衣服，定时协助翻身
2.饮食护理：加强营养
3.避免摩擦力和剪切力作用，抬 高床头小于30度
O7病人骶尾部未发生破损 2013.1.20
呼吸科护理查房
4级：不能从事任何体力劳动，绝对卧 床休息。
呼吸科护理查房
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下面请大家补充
呼吸科护理查房
18
1.心功能分级
徐海林：1级：患者患有心脏病，但 活动量不受限制，平时一般活动不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
2级：患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但一般体力活动 下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。
3级：心脏病患者体力活动明显受限， 小于平时一般活动即引起上述的症状
1.遵医嘱予吸氧2L/分持续吸入，并告知注意 事项。
2.病情观察：心电监护动态观察病人生命体 征，监测血氧饱和度，及时发现病情变化
3.促进有效排痰：给予翻身拍背，有效排痰
4.环境：安静舒适整洁的病房环境，室温 （18—20度）湿度（50%—60%）
5.饮食护理
O2病人胸闷气喘情况有所缓解2013.1.19
呼吸科护理查房
病史汇报
现病史：5床朱巧云，女，89岁。于2012年 12月29入院。患者近10余年来反复受凉后 咳嗽咳痰，多为白痰，冬春季节好发，年年 发作，病程长达3月以上，渐胸闷、活动气 喘，逐年加重，分别于2011年3月及2012年 4月因咳嗽、咳痰、胸闷继而神智恍惚急诊 来我科住院治疗，诊断为“AECOPD、肺心 病、心功能不全”治疗症状改善出院，5天 前受凉后鼻塞流涕，继而咳嗽，无明显咳痰， 痰不易咳出，渐胸闷、气喘加重，呼吸困难 急诊入院收住我科住院进一步诊治。病程中 患者无明显发热，有胸部闷胀不适，轻度心 慌，无咯血，无恶心呕吐，无腹痛，病后精 神食欲差，不能平卧，纳差乏力，大小便正 常。
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P8潜在并发症:肺性脑病、酸碱 失衡及电解质紊乱等
1.观察病人生命体征及意识状况。定 期监测血气分析变化，密切观察病人 有无头痛、烦躁不安，神志改变等肺 性脑病症状。
2.遵医嘱予尼可刹米组液体，减轻二 氧化碳潴留，密切观察生命体征，讲 解用药目的及注意事项。
3.遵医嘱定期复查电解质，观察有无 紊乱，并根据结果给予相应护理措施。
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P6.体液过多：与心脏负荷增加、 心肌收缩力下降、心排出量减少有 关
1.遵医嘱给予速尿等对症治疗，减轻心脏负 担，改善微循环。配合医生纠正因利尿剂所 致的电解质紊乱。
2.记录24小时尿量，观察有无尿量减少、下 肢浮肿、心悸、腹胀等心衰表现。
3.卧床休息，减少活动，以免加重心脏负担 4.保持大便通畅，避免用力排便 5.严格控制输液滴速，观察有无输液反应。 O6：患者心悸、胸闷较前好转，未出现下
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P3.活动无耐力：与疲劳、呼吸困 难、氧与氧耗失衡有关
1.休息与活动：医嘱卧床休息 2.减少体力消耗 3.病情观察：观察生命体征以及有无
发绀、呼吸困难，胸闷气喘等症状
功能锻炼
协助生活护理
O3病人住院期间卧床，活动受限，精 神渐好困难、健康 状况改变有关
1.遵医嘱对症治疗，缓解病情
2.关心、体贴病人及家属和陪护，与 病人及家属和陪护共同制定康复计划
3.心理护理：分散注意力，减轻焦虑， 增强战胜疾病的信心
4.消除诱因：定期进行呼吸肌功能锻 炼，合理用药等
O4病人及家属正确认识病情，信任医 师护士，焦虑情绪减低2013.1.23
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O8患者神志清楚，无行为及性格异常， 2013.1.20复查电解质正常。
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P9自我形象紊乱：与活动能力 下降有关
1.每日予口腔护理BID，保持口 腔清洁，促进食欲增强体力。
2.予优质护理服务项目如：予洗 脸、协助更换衣裤、梳理头发、 温水擦浴，保持皮肤清洁
O9.患者着装整洁，形象气质佳 2013.1.20
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P5营养失调：与食欲降低、摄 入减少有关
1.鼓励患者进食高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，为减少呼吸困 难，保存能量，指导其饭前休息 至少30分钟。每日正餐安排在病 人最饥饿，休息最好的时间。
2.为促进食欲，提供病人喜爱的 食物，餐后避免平卧，有利于消 化。少食多餐。
O5:病人体力逐渐好转2013.1.20