甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
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甲功检查PPT课件
正常值：参考各实验室值。RIA法 一般为 <10mU/L；高灵敏度法一般为 0.3～5.5mU/L左 右。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
甲功检测项目及临床意义-PPT(共45张PPT)
TgAb的阳性率 31~74% 产后甲状腺炎〔孕期或产后〕的筛选。
TRAb存在提示•患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。
甲状腺过氧化物酶〔TPO〕
甲状腺球蛋白 Tg
临床应用要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ •
甲亢(GD)
将成为临床应用的趋势
甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生Anti- TG抗体。
甲状腺过氧化物酶〔TPO〕 是否有抗体存在时甲减的评估。
G免r疫av检e’s测致自病动性化抗•技体术开呼展吁即是政标府记免、疫的医开务展 界和社会各界增进对甲状腺疾病的重视，35岁以上的 电TP化O学是发一光种技潜术在最的新自、身女最抗性先原进，应当定从细期胞内检向查细胞、外方泄漏案后怀，可孕刺激的机育体产龄生妇Anti女-TP应O。在受孕或妊娠前3个月检测
TPOAb的阳性率 15~39% T1,POTSAHb的结阳合性抑率制• 免45疫~7球9%蛋白——TSH受体抗体
3，甲状腺刺激阻断抗体——TSBAb
免电疫化检 学测发自光动技化术• 技最术新T开、g展最A即先b是进的标记阳免疫性的率开展13~32%
抗体的浓度可能反响了自身免疫活动性程度
TPOAb 和TgAb检测的临床应用---病程监测
甲状腺过氧化物酶抗〔TPOAb〕
• TPOAb • 根本由B淋巴细胞产生 • 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) • 已经发现有近200种〔H和L链的不同以及组合不同〕
• 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响
FT3〔游离三碘甲状腺原氨酸〕
甲状腺功能检查及意义课件
同时，甲状腺功能检查还可以帮助发 现治疗过程中可能出现的并发症或不 良反应，及时采取相应的处理措施。
在治疗甲状腺疾病的过程中，定期进 行甲状腺功能检查可以了解治疗效果， 及时调整治疗方案，确保治疗的有效 性和安全性。
04
甲状腺功能异常的后果
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
调整治疗方案
通过复查，医生可以根据检查 结果调整治疗方案，确保治疗 效果。
预防并发症
甲状腺功能异常可能导致一系 列并发症，定期复查有助于预 防和早期发现这些并发症。
提高生活质量
保持正常的甲状腺功能对提高 生活质量至关重要，定期复查
有助于实现这一目标。
06
甲状腺功能检查与生活方 式的关联
饮食与甲状腺功能
甲状腺功能检查及 意义课 件
目 录
• 甲状腺功能检查的意义 • 甲状腺功能异常的后果 • 甲状腺功能检查的注意事项 • 甲状腺功能检查与生活方式的关
01
甲状腺功能检查简介
甲状腺功能检查的定义
甲状腺功能检查
通过实验室手段对甲状腺分泌的 激素进行检测，以评估甲状腺功 能的状况。
甲状腺激素
由甲状腺分泌的激素，包括甲状 腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（ T3），对维持人体正常生理功能 具有重要作用。
快获取并解读报告。
关注异常指标
如果检查结果中有异常指标， 应及时咨询医生，了解可能的
原因和后续建议。
遵循医生建议
医生会根据检查结果给出相应 的建议，如需要进一步检查或 治疗，应遵循医生的指导。
定期复查
即使甲状腺功能正常，也建议 定期复查，以便及时发现异常
变化。
甲状腺功能八项检测的临床意义 P P Tppt课件
考虑为亚甲亢合并低T3综合征；或仅考虑为 低T3综合征。
与垂体性甲减鉴别，需结合其他指标。 垂体性甲减时TSH一般在2-10，多为5-8.
单T4升高
TSH 正
T3 正
FT3 正
T4 ↑或/和 FT4 ↑
实验误差
原发性甲减
TSH ↑（>10）
T3 ↓
FT3 ↓
T4 ↓
举例
TSH ↓ 0.51
T3 ↓
FT3 ↓
T4 正
FT4 ↓
TPO常阴性
TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不高 ，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲减 必须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考虑 为低T3综合征。
举例
TSH 0.06↓ T3 0.39↓ FT3 1.94↓ T4 5.68↓ FT4 正 TPO-Ab 6.0↑
FT4 ↓
或
TSH ↑（>10）
T4 正常
等同于甲减
举例
TSH 85.24↑ T4 3.70 ↓ FT4 T3 0.50 ↓ FT3 TGAb阳性
0.37 ↓ 1.80
举例
TSH 20↑
T4 ↓
FT4 ↓
T3 、FT3 ↓ 或正
TGAb阳性
甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有 关。
肾病，肝病，肝衰竭，甲状腺损伤，先天性TBG缺 损，地方性甲性腺肿，明显或亚临床甲状腺肿机能 减退，给予二苯乙内酰脲，fenclofenac，雄激素， 糖皮质激素。
FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)
a、数值升高的因素: 甲状腺功能亢进（持续性甲状腺过多产生激素）：
Grave氏病，毒性肿瘤，毒性多结节甲状腺肿毒性 腺瘤，碘诱导甲状腺机能亢进。 与甲亢无关的甲状腺毒症：慢性甲状腺炎伴暂时性 甲状腺毒症，亚急性甲状腺炎，人为的甲状毒症， 异常性甲状腺组织。 b、数值降低的因素： 严重甲减。 下列削弱T4到T3外周的转换因素（FT4正常）：禁 食，营养不良，外伤，胎儿及新生儿，药物等。
与垂体性甲减鉴别，需结合其他指标。 垂体性甲减时TSH一般在2-10，多为5-8.
单T4升高
TSH 正
T3 正
FT3 正
T4 ↑或/和 FT4 ↑
实验误差
原发性甲减
TSH ↑（>10）
T3 ↓
FT3 ↓
T4 ↓
举例
TSH ↓ 0.51
T3 ↓
FT3 ↓
T4 正
FT4 ↓
TPO常阴性
TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不高 ，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲减 必须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考虑 为低T3综合征。
举例
TSH 0.06↓ T3 0.39↓ FT3 1.94↓ T4 5.68↓ FT4 正 TPO-Ab 6.0↑
FT4 ↓
或
TSH ↑（>10）
T4 正常
等同于甲减
举例
TSH 85.24↑ T4 3.70 ↓ FT4 T3 0.50 ↓ FT3 TGAb阳性
0.37 ↓ 1.80
举例
TSH 20↑
T4 ↓
FT4 ↓
T3 、FT3 ↓ 或正
TGAb阳性
甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有 关。
肾病，肝病，肝衰竭，甲状腺损伤，先天性TBG缺 损，地方性甲性腺肿，明显或亚临床甲状腺肿机能 减退，给予二苯乙内酰脲，fenclofenac，雄激素， 糖皮质激素。
FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)
a、数值升高的因素: 甲状腺功能亢进（持续性甲状腺过多产生激素）：
Grave氏病，毒性肿瘤，毒性多结节甲状腺肿毒性 腺瘤，碘诱导甲状腺机能亢进。 与甲亢无关的甲状腺毒症：慢性甲状腺炎伴暂时性 甲状腺毒症，亚急性甲状腺炎，人为的甲状毒症， 异常性甲状腺组织。 b、数值降低的因素： 严重甲减。 下列削弱T4到T3外周的转换因素（FT4正常）：禁 食，营养不良，外伤，胎儿及新生儿，药物等。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义ppt课件
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13
ห้องสมุดไป่ตู้
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14
(二)胎儿甲状腺功能
• 第11周胎儿下丘脑、垂体产生TRH、TSH，甲状腺开始摄碘
• 第18-20周胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素。
• 第26周胎儿甲状腺功能完整建立。
• 出生前血清T4↑↑(妊娠第35～40周达峰)，FT4↑，血清 TSH↑(妊娠第24～28周达峰)，但T3维持低水平，因胎盘Ⅲ型脱 碘酶↑，T4转换为rT3。由胎儿甲状腺和外周组织产生的T3十分 有限。胎儿发育所需的T3都是依靠Ⅱ型脱碘酶在组织局部使T4转 换为T3而提供的。
三种主要甲状腺激素转运蛋白：
–甲状腺素结合球蛋白（TBG，运载循环中甲状腺激素的70%） –甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) –白蛋白
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7
甲状腺激素的代谢
T3与20%的T4在肝内降解，和葡萄糖醛酸或硫酸结合后， 经胆汁排入小肠，在小肠内重吸收极少，绝大部分被小肠 液进一步分解，随粪便排出。 其余80%的T4在外周组织脱碘酶（5′脱碘酶或5脱碘酶） 作用下，生成T3（占45%）与rT3（占55% ，95％以上rT3 来自T4在外周的脱碘作用）。
DIT+DIT
腺泡腔
T3
TG
T4
蛋白水T3
解酶
T4
血液
摄取 活化
合成
MIT：一碘酪氨酸 DIT：二碘酪氨酸 TpGp：t课甲件状完整腺球蛋白
贮存
释放
6
甲状腺激素的转运
T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输，
一种是与血浆蛋白结合（＞99%） 另一种则呈游离状态 两者之间互相转化，维持动态平衡
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甲状腺功能检测医学课件
病例四：甲状腺结节的诊断与治疗
总结词
详细描述
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽 动作随甲状软骨上下移动。诊断主要依据临 床表现、触诊和影像学检查。治疗主要包括 密切观察、药物治疗和手术治疗。
甲状腺结节的病因尚不明确，可能与遗传、 环境因素等有关。临床表现主要为颈部不适 感、呼吸困难等。触诊可发现结节大小、质
03 甲状腺功能检测的临床应 用
甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能亢进症
检测甲状腺激素水平升高 ，同时伴有TSH（促甲状 腺激素）水平降低，可诊 断为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能减退症
检测甲状腺激素水平降低 ，同时伴有TSH水平升高 ，可诊断为甲状腺功能减 退症。
甲状腺炎
甲状腺炎时，甲状腺功能 检测可见甲状腺激素水平 波动，同时伴有TSH水平 变化。
FT3、FT4（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）
总结词
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用 。
详细描述
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用。 FT3主要参与蛋白质代谢、糖代谢以及中枢神经系统的调节；FT4则主要参与蛋白质代谢、脂肪代谢以 及能量代谢的调节。甲亢时，FT3、FT4水平升高；甲减时，FT3、FT4水平降低。
甲状腺功能亢进症
采用抗甲状腺药物治疗或手术治 疗，以降低甲状腺激素水平，同 时调整生活方式，如避免高碘饮
食等。
甲状腺功能减退症
采用甲状腺激素替代治疗，以维 持正常的甲状腺功能，同时根据 个体情况调整治疗方案和剂量。
甲状腺炎
根据病情采用抗炎、止痛等药物 治疗，以缓解症状和减轻炎症反 应，同时注意观察甲状腺功能的
甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件
T3正常值范围一般在2.3-4.0nmol/L之间。T3水平异常升高 或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
T4（甲状腺素）正常值
甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，其正常值有助于了解 甲状腺功能的状况。
T4正常值范围一般在65.0-155.0nmol/L之间。T4水平异 常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
FT4正常值范围一般在10.0-23.0pmol/L之间。FT4水平异常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进 或减退。
03
甲状腺功能检查意义
TSH异常的意义
TSH升高
可能表示甲状腺功能减退，常见 于原发性甲减、中枢性甲减或甲 状腺激素抵抗综合征。
TSH降低
可能表示甲状腺功能亢进，常见 于弥漫性毒性甲状腺肿、多结节 性毒性甲状腺肿等。
如果在检查过程中出现 任何不适或异常反应，
应该及时告知医生。
检查后的注意事项
及时取报告 在检查完成后，及时取回报告， 并仔细阅读报告内容，如有疑问 或异常结果，及时咨询医生。
注意生活方式的调整 保持良好的生活习惯和饮食习惯 ，避免过度劳累和情绪波动，这 有助于维持甲状腺功能的正常。
遵循医生建议
如果医生根据检查结果提出治疗 或进一步检查的建议，应该遵循 医生的建议，积极配合治疗和检 查。
T3、T4异常的意义
T3、T4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥 漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲 状腺肿等。
T3、T4降低
可能表示甲状腺功能减退，常见于原 发性甲减、中枢性甲减或甲状腺激素 抵抗综合征。
FT3、FT4异常的意义
FT3、FT4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥漫 性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺 肿等。
T4（甲状腺素）正常值
甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，其正常值有助于了解 甲状腺功能的状况。
T4正常值范围一般在65.0-155.0nmol/L之间。T4水平异 常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
FT4正常值范围一般在10.0-23.0pmol/L之间。FT4水平异常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进 或减退。
03
甲状腺功能检查意义
TSH异常的意义
TSH升高
可能表示甲状腺功能减退，常见 于原发性甲减、中枢性甲减或甲 状腺激素抵抗综合征。
TSH降低
可能表示甲状腺功能亢进，常见 于弥漫性毒性甲状腺肿、多结节 性毒性甲状腺肿等。
如果在检查过程中出现 任何不适或异常反应，
应该及时告知医生。
检查后的注意事项
及时取报告 在检查完成后，及时取回报告， 并仔细阅读报告内容，如有疑问 或异常结果，及时咨询医生。
注意生活方式的调整 保持良好的生活习惯和饮食习惯 ，避免过度劳累和情绪波动，这 有助于维持甲状腺功能的正常。
遵循医生建议
如果医生根据检查结果提出治疗 或进一步检查的建议，应该遵循 医生的建议，积极配合治疗和检 查。
T3、T4异常的意义
T3、T4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥 漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲 状腺肿等。
T3、T4降低
可能表示甲状腺功能减退，常见于原 发性甲减、中枢性甲减或甲状腺激素 抵抗综合征。
FT3、FT4异常的意义
FT3、FT4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥漫 性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺 肿等。
甲状腺功能检查及意义PPT课件
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TT3、FT3
80%的外周T3是由外周T4转化而来，20%是甲状腺直 接分泌。T3主要结合于TBG，FT3的活性是FT4的 5倍 血清中TT3、FT3浓度反映了T4向T3的转化状态。
适应症：
1.TT4、FT4浓度正常的T3甲状腺毒症的确定 2.甲亢中甲状腺毒性严重程度的指标 3.亚临床甲亢病人确诊，FT4、FT3浓度正常，TSH↓ 4.原发性甲减的评估 5.Graves病治疗的诊断评估
检查TSH、FT4、T3（FT3）、在TSH＜0.4mU/L 病例中必须查FT4、T3（FT3）检出或排除甲亢。 甲状腺超声图
可编辑课件PPT
13
1.TSH 在确定甲状腺功能的评价中起关键作用
2.TSH↑、FT4↓能确定是甲状腺本身疾病引起的 甲状腺机能减退，如果TSH↑、FT4 N/↓表示 病人处于甲状腺机能减退的早期。
FT4 微小变化即可导致 TSH 显著改变。
应用指征：
1.原发性甲亢或甲减的一线检测
2.怀疑甲状腺激素耐受者与FT4、T3（FT3）联合检测
3.继发性甲状腺功能障碍者与FT4联合检测
4.先天性甲状腺功能减退者的筛查
5.甲状腺替代或抑制疗法中，用T4治疗监测
6.高泌乳素血症、高胆固醇血症的评估
7.促甲状腺激素释放激素可实编辑验课件（PPTT RH实验）
老年人：老年人与年轻人相近，部分有 TSH 24h节律
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9
孕期：血中雌激素水平↑，外周血TBG↑，导致 TT4↑ TT3↓。
孕早期β-HCG↑，甲状腺兴奋，FT4、FT3↑，TSH↓。
孕晚期缺碘甲状腺增大，FT4、FT3↓，TSH↑。
产后甲状腺功能紊乱：
甲状腺激素及其临床意义医学PPT
血清中的三碘甲状原氨酸（T3）
甲状腺分泌
来源
T4脱碘
20% 80%
血液循环中的T3能对垂体的促甲状腺激素（TSH）的调节 起反应，下丘脑、垂体、甲状腺所组成负反馈机制对T3的 分泌起着调节作用。
在血液循环中：约99.5%的T3与TBG结合，但与TBG的 亲和力低于T4；T3不与TBPA结合；
未结合的T3有活性，结合的T3无活性，主要起备用作用。
抗甲状腺球蛋白抗体（aTG） 抗甲状腺过氧化物酶抗体（aTPO）
➢ aTG和aTPO是自身免疫性甲状腺炎的重要诊断指标， aTG和aTPO属于IgG类，但亚型各异。
➢ 参考范围： aTG：0-60 U/ml（＜4.11） aTPO：0-60 U/ml（ ＜5.61）
aTG和aTPO升高见于以下疾病： 自身免疫性甲状腺炎（AIT），包括慢性淋巴细胞性甲状
甲状腺素T4
甲状腺素T4是由甲状腺合成、分泌的激素，在调节机体代 谢中起着重要作用，被分泌到血液循环中的T4能对垂体的 促甲状腺激素（TSH）的调节起反应：下丘脑、垂体、甲 状腺所组成负反馈机制对T4的分泌起着调节作用。
在血循环中： T4+甲状腺结合球蛋白（TBG） 60%
T4+甲状腺激素转运蛋白（TBPA） 30%
甲状腺相关激素的临床意义
一、激素的化学本质及分类
1、激素的概念
是由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的信息分子， 经血液循环至全身，对特定的靶器官、靶细胞产生特定 的生物学效应。
2、激素的分类
2.1 是否多肽 多肽类激素 非多肽类激素
2.2 按化学本质不同分类 肽类激素（INS,TSH,GH） 氨基酸衍生物（T3,T4） 类固醇类（E2） 脂肪酸衍生物（前列腺素）
甲状腺功能指标解读ppt课件【25页】
的转录因子缺陷
甲状腺等）
TRH分泌缺陷
甲状腺激素合成障碍
TRH抵抗（TRH受
（甲状腺过氧化物酶、
体突变）
甲状腺球蛋白、碘钠泵、 碘化酪氨酸脱碘酶）
分
类
外周性
暂时性
甲状腺激素抵抗、甲 状腺激素转运缺陷
母亲抗甲状腺药物治 疗、母源性TSH受体 阻断抗体、缺碘或碘 过量
18
新生儿期
（二）先天性甲低
婴幼儿期及儿童期
➢ 诊断亚临床甲状腺疾病
➢ 监测原发性甲减L-T4替代治疗
TSH靶值
0.2~2.0 mIU/L
0.5~3.0 mIU/L （老年人）
➢ 监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗
TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L
高危患者
<0.1 mIU/L
14
甲状腺功能减退症
15
目录
1 概述 2 先天性甲状腺功能减退症 3 治疗及随访
参考范围：0.35-5.50 uIU/ml（成人）
12
TSH
促甲状腺激素
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲
发 腺自 亢性 主调Leabharlann 甲 节功减能
垂
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
13
（三）临床应用
促甲状腺激素
➢ 甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
T4 NMOL/L 57.27-182.25
65.17159.3
甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
2
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
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谢谢
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甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
甲状腺功能检测的临床意义(共26张PPT)
Graves病诊断指标
血清TRH、TSH低于下限或测不出 ---为敏感亚临床指标
FT3、FT4高于上T限3、T4高于上限
80%--90%阳性， 诊断标志
FT3、FT4高于上限 诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4
• TgAb是一组针对甲状腺球蛋白〔Tg〕不同抗原决定簇的多克隆抗体， 甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕
TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。
TRAb阳性 • 诊断甲亢以往认为以T3符合率最高，T4次之，TSH最低，目前国内外学者一致的认识TSH、fT3、、fT4的联合检测明显优于T3、T4;不受血清TBG含量的
影响，可使一些T3、T4 正常的早期甲亢得到确诊； • TgAb是一组针对甲状腺球蛋白〔Tg〕不同抗原决定簇的多克隆抗体， Tg不能作为DTC的诊断指标 慢性淋巴细胞甲状腺炎〔桥本炎〕：
甲状腺癌诊断指标
• 甲状腺滤泡癌：早期甲状腺肿大，硬性结节多伴有甲亢，血T3、 FT3升高，T4正常或升高，TSH正常或偏低，血Tg抗原为阳性为特异性诊 断指标。
• 甲状腺髓样癌：血降钙素升高是鉴别的标志物。
甲亢诊断流程
甲减诊断流程
甲状腺功能检测结果解释
•
FT4低 TSH正常或轻度增高，应疑心中枢性甲减
• ⑦不适当TSH分泌综合征〔垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征〕的诊断
•
甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高
甲状腺自身抗体测定
• TPOAb • TgAb • TRAb
甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕
TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体〔TMAb〕的主要成分，是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以 IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。
甲状腺功能各项检查正常值和意义ppt课件
1.54பைடு நூலகம்3.08nmol/L(100～200ng/dl)。
7
TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： 桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%; 甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部 分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65% 左右。
6
TT3
（4）总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
▪ 介绍：10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围 组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血 清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于 游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常， TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3 则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
▪ 正常参考值：4.5～12ug/dl
8
TRAb
（6）抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） ：
▪ 介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或 甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体， 根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻 断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的， 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲 状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法 测定 。
7
TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： 桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%; 甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部 分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65% 左右。
6
TT3
（4）总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
▪ 介绍：10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围 组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血 清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于 游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常， TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3 则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
▪ 正常参考值：4.5～12ug/dl
8
TRAb
（6）抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） ：
▪ 介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或 甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体， 根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻 断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的， 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲 状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法 测定 。
甲状腺功能监测解析PPT【33页】
案例六属于亚临床甲状腺功能减退患者，该患者甲状腺主要合成和分泌 的甲状腺素T3、T4合成正常，使游离甲状腺素FT3、FT4合成正常，其主 要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，但是腺垂体释放TSH稍微增加，属于 甲状腺功能减退前期。根据结果可以判断出该患者病变部位在甲状腺， 病因与碘摄入有关，提示即将发生甲减。
甲状腺功能状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很 强的聚集作用。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，甲状腺激素的生理功能 主要有: (1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 (2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴 儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 (3)提高中枢神经系统的兴奋性，此外，还有加强和调控其它激素的作用及 加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
案例二：
20
21
本案例属于垂体性甲状腺功能亢进患者，该患者甲状腺主要合成和分泌 的甲状腺素T3、T4合成增加，使游离甲状腺素FT3，FT4合成增加，其主 要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，腺垂体释放TSH增加，负反馈抑制作 用无效。根据结果可以判断出该患者病变部位在腺垂体，病因与脑垂体 病变有关。
甲减是甲状腺分泌的T3、T4太少所导致的，所以FT3、FT4一般都是降低 的。
垂体感觉到血液中的T3、T4太少，会分出更多的TSH，鞭策甲状腺努力生 产，所以TSH是升高的。 甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥 本导致的甲减，就会有TPOAb和（或）TGAb的升高。
桥本甲状腺炎：
案例八
30
31
本案例属于垂体性甲状腺功能减退患者，该患者甲状腺主要合成和分 泌的甲状腺素T3合成减少，其主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，使 游离甲状腺素FT3合成减少，腺垂体释放TSH明显减少，负反馈抑制作 用无效。根据结果可以判断出该患者病变部位在腺垂体，病因与脑垂 体病变有关。
甲状腺功能状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很 强的聚集作用。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，甲状腺激素的生理功能 主要有: (1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 (2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴 儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 (3)提高中枢神经系统的兴奋性，此外，还有加强和调控其它激素的作用及 加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
案例二：
20
21
本案例属于垂体性甲状腺功能亢进患者，该患者甲状腺主要合成和分泌 的甲状腺素T3、T4合成增加，使游离甲状腺素FT3，FT4合成增加，其主 要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，腺垂体释放TSH增加，负反馈抑制作 用无效。根据结果可以判断出该患者病变部位在腺垂体，病因与脑垂体 病变有关。
甲减是甲状腺分泌的T3、T4太少所导致的，所以FT3、FT4一般都是降低 的。
垂体感觉到血液中的T3、T4太少，会分出更多的TSH，鞭策甲状腺努力生 产，所以TSH是升高的。 甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥 本导致的甲减，就会有TPOAb和（或）TGAb的升高。
桥本甲状腺炎：
案例八
30
31
本案例属于垂体性甲状腺功能减退患者，该患者甲状腺主要合成和分 泌的甲状腺素T3合成减少，其主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，使 游离甲状腺素FT3合成减少，腺垂体释放TSH明显减少，负反馈抑制作 用无效。根据结果可以判断出该患者病变部位在腺垂体，病因与脑垂 体病变有关。
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1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
正常参考值：0～34 IU / ml
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
4．游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素 （FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状 腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵 敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结 合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要 另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢 进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊 断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为 甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊 乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢 或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～ 3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等） ，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等 。
正常参考值：4.5～12 ug/dl
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映 甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性 甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明 和假性甲状腺毒症的诊断。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病 等），低TBG血症等。
• 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘
脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份 。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断 以及TSH抑制治疗的监测。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
1．促甲状腺激素（TSH）
• 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位
TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。
• 降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 5．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）
甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗 原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是 甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种 属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常 用指标。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
甲状腺功能检测项目及临床意义
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得 值偏低。
• 正常参考值：0.49～4.67 mIU/L
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
2．总三碘甲状腺原氨酸（TT3） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
2．总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
• 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治
疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲 状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对 性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常， TSH降低，TT3明显增高。
• 降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，
在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓 度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA 的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗 有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。 甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状 腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺 癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%， TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了