幼儿园体检表
幼儿园幼儿入园体检表
儿童姓名：
性别
族别
年龄
出生日期
年月日
父亲姓名：
联系电话：
住址：
母亲姓名
联系电话：
住址：
儿童既往病史：
1、先天性心脏病2、3、高热4、哮喘5、其他
体格检查
体重
KG
评价
身长（高）
Cm
评价
头围
胸围
眼
左
正常
视力
左
耳
左
正常
口腔
牙齿数
右正常右右正常鹊齿数头颅
正常
胸廓
无异常
脊椎四肢
无畸形
咽部
无红肿
心肺
正常
肝脾
外生殖器
无畸形
其他
辅助检查
血红蛋白（HB）
丙酮酸转氨酶（alt）
其他
肝功能
正常
两对半
正常
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
检查机构意见：
检查日期：年月日（检查单位盖章）
幼儿园体检表
附件1
儿童入园（所）健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.麻疹 6.猩红热 7.百日咳 8.风疹 9.肝炎 10.腮腺炎 11.结核 12.其他
家人邻居有无传染病
发病日期
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
牙
牙齿数
右
右
右
龋齿数
佝偻病
头颅胸廓脊柱四肢
扁桃体
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
崆峒区托幼机构卫生保健工作督导记录
责任单位： 督导时间： 年 月 日
督导检查内容
督导情况记录
一、常规性卫生保健工作
二、定期健康体检情况
三、卫生保健合格证及复验工作
四、是否建立保健室有保健医
五、是否有营养师
六、合格的生活制度
七、体格锻炼
八、传染病管理
九、预防接种工作
十受检单位意见：
检查单位负责人签字： 受检单位负责人签字
幼儿园新生入园体检表
儿童入园（所）健康检查表
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重 二楼：验血
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史
儿童家长 确认签名
体格检查
体重
kg 评价
身
长
（高）
cm 评价
皮肤
眼
左 视力
左
耳
左
口腔
牙齿数 右
右 右
龋齿数 头颅 胸廓 脊柱四肢
咽部
心肺 肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）。
幼儿园中班体检表
仲山乡中心幼儿园晨午检记录表
单位 ：中心幼儿园
姓名 性别 摸量 （体 温）
班级：中班 上午
看（精神、 查（是否 面色、皮肤 带不安全 、咽部） 的物品） 采取措 施
时间： 年 月 下午
日皮肤、咽 的物品）
男 女 女 男 男 男 男 女 男 女 男 女 男 女 女 女 男 男 女 女 女 女 男 男 女 男 女 女 男 女 男 男 男 男 男 女 男 男 男 女 晨检教师签字:
幼儿园幼儿入园体检表
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
幼儿园健康体检记录表模板 幼儿园健康体检
记录表模板一、个人信息1. 姓名：____________2. 性别：____________3. 出生日期：____________4. 年龄：____________5. 家庭住址：____________6. 监护人姓名：____________7. ：____________8. 就读幼儿园：____________二、体格检查1. 身高：____________2. 体重：____________3. 头围：____________4. 口腔检查：____________5. 视力检查：____________6. 听力检查：____________三、生长发育评估1. 生长发育情况：____________2. 神经系统评估：____________3. 运动发育情况：____________四、健康状况评估1. 体温：____________2. 心率：____________3. 呼吸频率：____________4. 血压：____________5. 肺部听诊：____________6. 心脏听诊：____________7. 腹部触诊：____________五、饮食及营养评估1. 进食情况：____________2. 饮食多样性：____________3. 蔬菜水果摄入情况：____________4. 蛋白质摄入情况：____________5. 饮水情况：____________六、生活习惯评估1. 睡眠情况：____________2. 运动情况：____________3. 玩耍情况：____________4. 个人卫生习惯：____________5. 抬头、翻身等发育情况：____________七、免疫接种记录1. 疫苗种类：____________2. 接种日期：____________3. 下次接种预约日期：____________八、家庭情况1. 家庭成员健康状况：____________2. 家庭环境情况：____________3. 家庭饮食结构：____________以上是针对幼儿园健康体检记录表的模板，该模板旨在帮助幼儿园进行健康体检工作，全面记录幼儿的健康状况，为幼儿的健康成长提供参考和依据。
幼儿园儿童健康体检表填写指南及解读
幼儿园儿童健康体检表填写指南及解读一、引言在幼儿园，每年都会进行健康体检，以确保每个孩子的身体健康和成长发育。
而健康体检表则是评估孩子身体状况的重要工具。
本文将指导您如何填写幼儿园儿童健康体检表，并解读表中的各项指标，帮助您更好地关注孩子的健康。
二、填写指南1. 孩子基本信息在填写健康体检表时，首先需要填写孩子的基本信息，包括尊称、性别、生日、家庭住宅区域、监护人等。
填写时请务必准确无误，以免影响后续的健康评估。
2. 家庭病史接下来是填写家庭病史，包括父母和亲属是否有遗传性、慢性或传染性疾病。
此项内容对评估孩子的健康状况至关重要，因为家族遗传因素可能会影响孩子的健康。
3. 孩子生长发育情况这部分需要填写孩子的身高、体重、头围等信息，并绘制生长发育曲线。
这些数据可以反映孩子的生长发育情况，对孩子的健康评估至关重要。
4. 体格检查接下来是体格检查部分，包括视力、听力、心肺功能、脊柱、四肢活动度等。
这些项目的评估可以帮助发现孩子潜在的健康问题，及时采取干预措施。
5. 心理行为评估最后是填写孩子的心理行为评估，包括情绪、行为、语言能力等。
这部分内容可以帮助了解孩子的心理健康状况，及时发现并帮助孩子解决心理问题。
三、解读健康体检表1. 生长发育情况通过填写的身高、体重、头围等数据，并结合生长发育曲线的绘制，可以了解孩子的生长发育是否正常。
如果孩子的生长发育偏离正常范围，就需要及时进行干预，保障孩子的健康成长。
2. 体格检查项目体格检查项目中的视力、听力、心肺功能、脊柱、四肢活动度等指标，可以帮助了解孩子的身体功能情况。
如果发现异常，要及时进行专业的检查与治疗，以保障孩子的身体健康。
3. 心理行为评估心理健康同样重要，我们需要关注孩子的情绪、行为、语言能力等。
通过及时观察和评估，可以发现孩子的心理问题，及时进行干预和帮助。
四、个人观点和理解幼儿园儿童健康体检表的填写和解读对于保障孩子的身体健康至关重要。
通过及时的健康评估，可以发现孩子的健康问题，及时进行干预和解决。
幼儿园幼儿体检表
朱文文 2005-01-14 朱玲芸 2004-11-02 唐奕菲 2005-04-22 管奕瑶 2005-05-09 张思甜 2005-05-07 朱恩妮 2005-08-29 姚雨翔 2004-11-20 许佳妮 2005-08-30 沈佳怡 2004-12-07 施玮怡 2004-10-11 戴思颐 2004-10-15 夏昱 2005-07-12 邵周晔 2004-11-26 高俊尚 2005-02-12 汤俊浩 2005-08-03 张智毅 2Байду номын сангаас04-10-28 李思浩 2005-03-16 柴潘龙 2004-09-30 朱天辰 2005-01-20 瞿杰辉 2004-11-23 张奕鑫 2004-12-14 施喆海 2005-07-27 管如王 2004-09-24 李阳雪 2005-04-02 刘秀全 2005-03-20 洪德菁 2005-05-21 杨华意 2005-05-12 王金宇 2005-01-07 侯美林 2005-03-04 王贝妮 2005-07-19 吴海坤 2004-10-22 余家鹏 2004-12-28 梁星辰 2004-11-30
张家圩镇金太阳幼儿园幼儿体检表
序号 班级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 大五 姓名 出生日期 性别 检查日期 体重(kg) 体重评价 身高(cm) 身高评价 备注 女 女 女 女 女 女 男 女 女 女 女 女 女 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 男 女 女 女 女 女 男 男 女 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 2010.12.3 22.6 31.05 23.75 27.00 21.50 23.25 40.00 23.70 22.80 26.50 20.05 20.10 21.15 26.50 23.00 21.26 20.50 24.05 20.00 19.25 21.80 17.25 22.32 17.35 29.00 22.10 21.05 19.05 18.40 22.15 22.10 22.82 22.00 P80-97 >P97 >P97 >P97 P80-97 P80-97 >P97 >P97 P80-97 P80-97 P20-50 P80-97 P50-80 P80-97 P80-97 P50-80 P50-80 P80-97 P50-80 P20-50 P50-80 P20-50 P50-80 P20-50 >P97 P80-97 P80-97 P50-80 P20-50 P80-97 P50-80 P80-97 P50-80 119.2 129.0 115.2 118.8 121.6 114.4 128.0 118.0 118.6 117.5 119.4 114.6 116.7 121.3 117.5 119.9 116.0 121.6 117.3 116.0 119.3 107.6 112.0 110.0 121.5 116.0 116.1 114.7 114.5 118.2 115.6 118.0 120.7 P80-97 >P97 P50-80 P80-97 P80-97 P80-97 >P97 P80-97 P80-97 P20-50 P50-80 P80-97 P20-50 P80-97 P80-97 P50-80 P50-80 P50-80 P50-80 P20-50 P80-97 P20-50 P3-10 P20-50 P80-97 P50-80 P50-80 P50-80 P50-80 P80-97 P20-50 P80-97 P50-80 轻肥 超重 轻肥 超重 重肥 超重 超重 超重 轻肥
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入园健康登记卡
姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史
评价身长(高) 皮肤体重 kg cm 评价
口眼视力耳腔
体格头颅胸廓脊柱四肢咽部检查
心肺肝脾外生殖器其他
检查结果
医生签名: 检查单位:
(检查单位盖章) 年月日
入园健康登记卡
姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史
评价身长(高) 皮肤体重 kg cm 评价
口眼视力耳腔
体格头颅胸廓脊柱四肢咽部检查
心肺肝脾外生殖器其他
检查结果
医生签名: 检查单位:
(检查单位盖章) 年月日。
幼儿园儿童健康体检表样本
题目：幼儿园儿童健康体检表样本随着社会的进步和人们对健康的重视，幼儿园儿童健康体检越来越受到家长和教育机构的关注。
幼儿园儿童健康体检表是对幼儿园儿童进行生理及心理健康的全面检查，有助于及早发现和治疗潜在的健康问题，保障儿童的身心健康。
本文将针对幼儿园儿童健康体检表做一份样本进行探讨和分析。
一、基本信息1. 孩子尊称：2. 生日：3. 性别：4. 家庭住宅区域：5. 通信方式：二、身体状况1. 出生时体重：2. 目前身高和体重：3. 头部、颈部、四肢、胸部、腹部、脊柱等部位的外观和功能检查：4. 视力检查情况：5. 听力检查情况：6. 牙齿及口腔检查情况：7. 其他系统或器官的检查情况：三、生活习惯1. 饮食习惯，蔬菜水果摄入情况：2. 睡眠情况：3. 运动或户外活动时间：4. 是否有不良习惯（例如咬指甲、咬笔等）：5. 其他生活习惯情况：四、发育与行为1. 特殊生长发育情况：2. 社交行为、语言表达和情绪控制情况：3. 是否有较为明显的行为异常或异常表现：4. 其他发育与行为情况：五、心理及社会情况1. 与家人、老师及同伴的相处情况：2. 学习兴趣及能力：3. 是否有明显的情绪问题：4. 其他心理及社会情况：六、家庭及环境1. 家庭成员及亲属的健康情况：2. 家庭环境及卫生情况：3. 是否有过敏史或患有慢性疾病：4. 其他家庭及环境情况：七、临床辅助检查1. 血常规及生化指标检查情况：2. X光、B超、心电图等特殊检查情况：3. 其他辅助检查情况：总结与回顾以上是一份针对幼儿园儿童健康体检表的样本，全面而细致地考察了儿童的身体、生活习惯、发育与行为、心理及社会情况、家庭及环境等多个方面，有助于全面了解儿童的身心健康情况。
建议家长和教育机构注重儿童的健康体检，及时发现和干预潜在的健康问题，为儿童的健康成长提供更好的保障。
对于幼儿园儿童健康体检表，我认为其不仅是一份对儿童生理和心理健康的检查报告，更是对儿童全面发展的关注和保障。
幼儿园体检报告单填写范本
幼儿园体检报告单填写范本学生信息- 姓名：***- 性别：男- 年龄：4岁- 班级：大班- 监护人：父亲- 联系电话：188****8888体检日期- 体检日期：2022年5月10日身体状况身高- 身高：110cm- 体重：20kg视力- 左眼：正常- 右眼：正常听力- 左耳：正常- 右耳：正常牙齿- 牙齿数量：20颗- 牙龈情况：健康- 牙齿排列情况：整齐呼吸系统- 肺部：正常- 呼吸音：清晰心脏- 心脏：正常- 心率：正常骨骼- 脊柱：正常- 四肢：正常皮肤- 皮肤：健康- 皮肤状况：无异常五官- 眼睛：正常- 耳朵：正常- 鼻子：正常生长发育评估身高体重发育评估根据年龄与身体发育指标，张三的身高与体重处于正常范围，生长发育正常。
牙齿发育评估根据年龄与牙齿发育指标，张三的牙齿发育良好，需要定期刷牙保持口腔卫生。
骨骼发育评估根据年龄与骨骼发育指标，张三的骨骼发育正常，需要多进行户外活动，促进骨骼健康发育。
健康指导饮食建议- 均衡饮食：合理搭配各类食物，增加蔬菜和水果摄入量，保证营养均衡。
- 安全食品：避免食用过期食品，避免食用过多油炸食品，注意食品的卫生安全。
卫生习惯培养- 勤洗手：养成勤洗手的好习惯，特别是在接触到购物车、公共交通工具等公共场所后。
- 定期洗澡：每天洗澡，并保持身体干燥。
- 刷牙注意：每天早晚刷牙，注意刷牙时间和方式，培养好口腔卫生习惯。
运动建议- 适当运动：参与户外活动、体育锻炼等，保持良好的运动习惯。
- 安全措施：在户外活动中，家长应加强对孩子的安全保护工作，防止意外发生。
定期复查建议每半年进行一次体检，及时了解孩子的健康状况以及生长发育情况。
签字- 幼儿园医生签字：_________________ (姓名)- 监护人签字：_________________ (姓名)。
呼和浩特幼儿园教资体检表
呼和浩特幼儿园教资体检表一、个人信息姓名：性别：出生日期：体检日期：二、体格检查1.身高体重测量身高和体重，评估幼儿生长发育情况。
2.视力检查通过视力表检查幼儿的视力情况，确保其能正常观察学习环境。
3.听力检查通过声音测试和听力仪器检查幼儿听力，确保其能正常听取教学内容。
4.口腔检查检查幼儿口腔健康状况，包括牙齿、咬合、口腔卫生等。
5.心肺功能检查通过听诊器检查幼儿心脏和肺部功能是否正常。
6.脊柱检查检查幼儿脊柱是否畸形，包括脊椎侧弯、脊柱前屈等。
7.肢体检查检查幼儿四肢是否健全，是否存在异常情况。
8.皮肤检查检查幼儿皮肤是否健康，排除皮肤病等问题。
三、血液检查1.血常规检查检查幼儿的血液成分，包括红细胞、白细胞、血小板等指标。
2.肝功能检查检查幼儿肝脏功能情况，排除肝功能异常。
3.肾功能检查检查幼儿肾脏功能情况，排除肾功能异常。
四、传染病筛查1.结核菌素试验对幼儿进行结核菌素试验，排除结核病感染。
2.风疹病毒抗体检查检查幼儿体内是否存在风疹病毒抗体，排除风疹病毒感染。
3.肝炎病毒抗体检查检查幼儿体内是否存在肝炎病毒抗体，排除肝炎病毒感染。
五、其他检查1.尿常规检查检查幼儿尿液是否正常，排除尿液异常情况。
2.肺结核筛查通过胸部X线片检查幼儿是否存在肺结核。
3.心电图检查检查幼儿心脏电活动情况，排除心脏问题。
4.血压测量测量幼儿血压，评估其血液循环情况。
六、体检结论根据上述体检结果，综合评估幼儿的身体状况，并提出相应的建议和注意事项。
总结：呼和浩特幼儿园教资体检表包括个人信息、体格检查、血液检查、传染病筛查和其他检查等内容。
通过对幼儿的身体状况进行全面检查和评估，以确保其身体健康和适应幼儿园教育环境的能力。
这是为了保障幼儿的健康成长和学习发展，提供一个良好的教育环境。
幼儿园儿童健康体检表
幼儿园儿童健康体检表幼儿园儿童健康体检表姓名: _________________________________________ 性别: _________________________________________ 出生日期: _____________________________________ 年级: _________________________________________ 体检日期: _____________________________________1. 个人信息a. 父母信息- 父亲姓名: ______________________________- 母亲姓名: ______________________________- 父亲电话: ______________________________- 母亲电话: ______________________________b. 监护人信息- 监护人姓名: _____________________________ - 监护人电话: _____________________________c. 家庭住址: _______________________________d. 其他紧急联系人和电话: _____________________2. 家族病史a. 父亲健康状况: ___________________________b. 母亲健康状况: ___________________________c. 兄弟姐妹健康状况: ________________________d. 其他家族成员有无慢性病史: __________________3. 既往病史a. 生育方式: _______________________________b. 出生时是否窒息: _________________________c. 新生儿黄疸: _____________________________d. 出生时体重: _____________________________e. 是否有过手术: ___________________________f. 是否有过头部外伤: _______________________g. 是否有过其他重大疾病: _____________________4. 身体测量a. 身高: _________________________________b. 体重: _________________________________c. 头围: _________________________________d. 胸围: _________________________________e. 腹围: _________________________________f. 血压: _________________________________g. 视力: _________________________________h. 听力: _________________________________i. 牙齿情况: ______________________________5. 体格检查a. 头部和颈部- 头颅形态: _____________________________ - 颈部活动度: ___________________________ - 头发和头皮状态: ________________________ b. 眼睛- 眼球运动: _____________________________ - 眼睑异常: _____________________________ - 视力检查结果: _________________________ c. 耳朵- 外耳和中耳状况: _______________________ - 听力检查结果: _________________________ d. 口腔- 牙齿情况: _____________________________ - 牙龈状况: _____________________________ - 舌头颜色和状况: _______________________ e. 鼻子和喉咙- 鼻子通畅度: ___________________________ - 喉咙红肿或异常: _______________________ f. 心肺听诊- 心跳节奏和心音: _______________________ - 呼吸声音: _____________________________ g. 腹部- 检查腹围: _____________________________ - 腹部触诊: _____________________________ h. 四肢- 关节活动度: ___________________________ - 四肢协调动作: _________________________ i. 皮肤- 皮肤状态: _____________________________ - 是否有异常皮疹: _______________________6. 神经系统检查a. 神经系统运动功能: _______________________b. 神经系统感觉功能: _______________________c. 神经系统肌张力: _______________________7. 发育评估a. 言语发育: _______________________________b. 运动发育: _______________________________c. 社交能力: _______________________________8. 问题或疑虑a. 监护人对孩子健康的问题或疑虑: ___________9. 建议a. 儿科医生的建议: ________________________b. 饮食建议: _______________________________c. 运动建议: _______________________________10. 其他要求a. 监护人对体检过程或结果的其他要求: ______备注: _________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________。
幼儿园眼科体检表
左□.□□D*
右□.□□D计数法）
右眼戴镜视力*（按5.0计数法）
左眼戴镜视力*（按5.0计数法）
屈光度检查
右眼
1+②-③0球镜（S）□.□□D
①+②-③0柱镜（C）□.□□D
轴向值(A)□□□°
左眼
1+②-③0球镜（S）□.□□D
①+②-③0柱镜（C）□.□□D
轴向值(A)□□□°
临床印象
未见异常近视远视弱视斜视
散光沙眼结膜炎其他_________
角膜曲率半径*
□□.□□mm
眼轴长度*
□□.□□mm
随访*
转诊*
色觉*
正常异常
医师签名
幼儿园眼健康体检表
学校名称：______________年级班级_______
身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学生姓名
性别
男女
民族
出生日期
年月日
联系电话
眼科
结膜
正常异常
角膜
正常异常
晶体
正常异常
瞳孔
正常异常
眼位
正常异常
眼球运动
正常异常
异常视觉行为
无畏光眯眼歪头其它
戴镜情况
不带镜佩戴框架眼镜佩戴隐形眼镜
幼儿园儿童入园健康体检表
儿童入园（所）健康检查表_________幼儿园____班姓名性别年龄出生日期年月日
既往病
史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史儿童家长确认签名
体格检查体重kg
评
价
身长（高）cm
评
价
皮肤
眼
左视
力
左
耳
左头围cm口
腔
牙齿数氟防
龋（）右右右胸围cm龋齿数
头
颅
胸
廓
脊柱四肢咽部
心
肺
肝
脾
外生殖器其他
辅助检查血红蛋白
(g/l)
丙氨酸氨基转移酶(u/l)其他
检查结果医生意见□合理膳食；
□加强户外运动，增强体格锻炼；□注意口腔卫生；
□定期体检
特殊情况
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）。
幼儿园幼儿入园体检表
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
托儿所幼儿园新生入园体检表
cm 评价
皮肤
右
体眼
格
左
检
查 头
颅
右 视力
左
胸廓
右 耳
左
口腔
牙齿数 龋齿数
脊柱 四肢
咽部
心 肺
辅 血红蛋白
助
（Hb）
检
查
其他
丙氨酸氨基转移酶 （ALT）
检查结果
医生意见
医生签名：
检查单位（签章）：
体检日期：
年月日
幼儿班级：
幼儿姓名 现住址：
幼儿园（托儿所）新生入园健康体检表
幼儿家长电话：
性别
年龄
身份证 号码
既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 6.无
结核病 筛查
有无结核病接 触史
1.有
2.无
结核病疑似症状（有无咳嗽、咯 血、发热、盗汗等）
过敏史
幼儿家长签名
体 重
kg 评价
身高
广东幼儿园教师体检表模板
鼻
嗅 觉
鼻及鼻窦
面 部
咽 喉
口腔唇腭
牙齿
医师意见:
签名
是否口吃
发音是否嘶哑
外
科
身 高
公分
体 重
公斤
医师意见:
签名
淋 巴
脊 柱
四 肢
关 节
皮 肤
颈 部
其 :
签名
血 压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
化验检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）
签名
淋球菌
滴 虫
梅毒螺旋体
其 他
心电图检查
签名
胸 部 透 视
签名
粘 贴 报 告 单
体
检
结
论
负责医师签名:
体
检
意
见
体检医院公章
年 月 日
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格；2.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）指妇科检查项目；3.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。
广东幼儿园教师体检表模板
姓名
年龄
性别
婚否
民族
一寸照片
籍贯
工 作
单 位
联系
电话
既 往 病 史
本 人 如 实 填 写
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病
5.精神病 6.其他
受检者确认签字：
五
官
科
裸 眼
视 力
右
矫 正
视 力
右
矫 正
度 数
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左
耳
左
牙
牙齿数
右
右
右
龋齿数
佝偻病
头颅胸廓脊柱四肢
扁桃体
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
崆峒区托幼机构卫生保健工作督导记录
责任单位：督导时间：年月日
督导检查内容
督导情况记录
一、常规性卫生保健工作
附件1
儿童入园（所）健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.麻疹 6.猩红热 7.百日咳 8.风疹 9.肝炎 10.腮腺炎 11.结核 12.其他
家人邻居有无传染病
发病日期
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
二、定期健康体检情况
三、卫生保健合格证及复验工作
四、是否建立保健室有保健医
五、是否有营养师
六、合格的生活制度
七、体格锻炼
八、传染病管理
九、预防接种工作
十、家长联系制度
十一、保健资料
其他：
督导意见：
受检单位意见：
检查单位负责人签字： 受检单位负责人签字