角膜炎病人的护理课件

护理诊断
1、疼痛（眼痛）：角膜炎症有关。 2、感知改变(视力障碍)：角膜浑 浊、溃疡。 3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、 化脓性眼内炎、全眼球炎。 4、焦虑：与视力障碍有关。
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护理措施
1、遵医嘱抗感染：①抗细菌：头 孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、 万古霉素等。②抗真菌：0.25%二 性霉素、0.5%咪康唑眼药水， ③ 抗病毒： 1%阿昔洛韦、0.1%疱疹 净给药途径：滴眼药水、涂眼膏、 球结膜下注射、全身。
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健康指导
4.角膜炎症应及时就医时，戴有 色眼镜避免强光刺激。
5.如有植物引起角膜外伤，或长 期应用广谱抗生素及糖皮质激素 眼药水或眼药膏，应注意眼部病 情变化，避免真菌性角膜炎的发 生。
6.戴角膜接触镜者，应注意操作
仔细，卫生无菌，避免角膜划伤
及感染。
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2、散瞳：预防虹睫炎。常用1%阿 托品眼水，注意滴药后压迫泪囊 以防吸收中毒。
3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂 眼膏加压包扎，减少眼球运动， 热敷包盖。
4、观察病情：溃疡，视力
5、避免交叉感染：严格消毒，隔
离治疗，避免交叉感染。专人专
用，
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每天消毒一次。换下的脏敷料应 及时焚毁。
合期。最常见的临床症状为：眼 痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等， 伴有不同程度的视力下降。典型 的体征为睫状充血、角膜侵润和 角膜溃疡形成。
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分型
1.细菌性角膜炎
角膜炎：2.真菌性角膜炎
3.单纯疱疹病毒性角膜炎
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学习内容：
1、掌握：细菌性角膜炎的定义、 临床表现、护理诊断、护理措 施、健康教育。
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蔡亚玲2015.8.5致盲眼病之一。 角膜炎的分类尚未统一，根据病 因可分为感染性角膜炎、免疫性 角膜炎、外伤性角膜炎等。角膜 炎的病因虽不同，但其病理变化 过程基本相同，分为：①侵润期 ②溃疡形成期③溃疡消退期④愈
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定义
2、熟悉：单纯疱疹病毒性角膜 炎的特点。
3、熟悉：真菌性角膜炎的特点。 角膜炎病人的护理
（一） 细菌性角膜炎
1.定义：是由细菌引起的角膜炎症 的总称，是常见的角膜炎之一。通 常起病急，发展迅速，如未及时控 制感染，可发生角膜溃疡、穿孔， 甚至眼内炎。临床上常见的是铜绿 假单胞菌（绿脓杆菌）性角膜炎。
②复发感染：常因疲劳、发热、饮 角膜炎病人的护理
酒、紫外线照射、月经周期、角膜 外伤和免疫缺陷病等引起角膜感染 复发，多为单侧。患眼可有轻微眼 痛、畏光、流泪、眼痉挛，若中央 角膜受损，视力明显下降，并有典 型的角膜侵润灶形态。
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（三） 真菌性角膜炎
1.定义：是由致病真菌引起的感 染性角膜病。近年来，随着广谱 抗生素和糖皮质激素的广泛应用， 其发病率有升高趋势，是致盲率 极高的角膜病。
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（二） 单纯疱疹病毒性角膜炎
1.定义：是由单纯疱疹病毒所致的、 严重的感染性角膜病，居角膜病致 盲首位。
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2.临床表现：
①原发感染：多见于幼儿，表现为 发热、耳前淋巴结肿大、唇部或皮 肤疱疹，眼部表现为急性滤泡性或 假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，可 有树枝状角膜炎。疾病过程呈自限 性。
6、心理护理：多与病人交谈， 解释此病顽固，病程长。让其 有足够的心理准备，积极配合 治疗。
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健康指导
1.告诉病人注意休息，避免疲劳和 精神过度紧张，适当参加体育锻 炼，增强体质，预防感冒。
2.注意饮食，避免刺激性食物和饮 酒；外出要做好防护，防止紫外 线照射和避免角膜外伤。
3.积极预防角膜外伤，治疗泪囊炎 症。
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2.临床表现：
多有植物外伤史如角膜被谷粒弹 伤、植物枝叶擦伤；或长期应用 广谱抗生素和糖皮质激素的药物 史。
①症状：病程进展相对缓慢，呈 亚急性，自觉症状较轻，有轻度 畏光、流泪，伴视力下降。
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②体征：体征较重，眼部充血明显， 角膜病灶呈灰白色或黄白色，表面微 隆起，外观干燥而欠光滑，似牙膏样 或苔垢样；溃疡周围由于抗体与真菌 作用，形成灰白色环形侵润既“免疫 环”。有时在角膜病灶旁可见“伪 足”、“卫星状”侵润病灶，角膜后 可有纤维脓性沉着物。前房可有灰白 色的黏稠积脓。由于真菌穿透力强， 易发生真菌性眼角内膜炎病炎人的护理。
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2、临床表现：
急性细菌性角膜炎发病急，常在 角膜外伤后24〜48h内发病。有明 显的眼痛、畏光、流泪、异物感、 视力下降等症状，伴较多的的脓 性分泌物。常见体征为眼睑肿胀、 痉挛，结膜充血呈睫状性或混合 性，球结膜水肿。角膜上有黄白
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角膜组织水肿，很快形成溃疡。 并发虹膜睫状体炎时，表现为角 膜后沉着物、瞳孔缩小、虹膜后 粘连及前房积脓，是由于毒素渗 入前房所致。