子宫颈癌PPT课件
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4
（2）内生型： ❖ 宫颈表面光滑，或仅
有轻度糜烂 ❖ 向宫颈深部组织浸润，
使宫颈扩张，宫颈段 膨大如桶状
5
（3）溃疡型： ❖ 上述两型继续发展，
癌组织坏死脱落形成 凹陷性溃疡或空洞样 形如火山口
6
（4）颈管型： 病灶发生宫颈外口，
隐蔽在宫颈管
7
四、转移途径
途径 1.通过宫颈淋巴结转移到宫旁
2
发病主要原因
❖ 人乳头瘤病毒（HPV）有感前列染腺，癌第、阴一茎危癌险的男因性素
其妻、前妻患有子宫颈癌者
❖ 多次妊娠分娩、人工流产等 ❖ 与高危男性发生性行为 ❖ 各种感染引发宫颈慢性疾病
3
大体分型
（1）外生型 ：最常见 ❖ 病灶呈菜花状向外生长 ❖ 组织脆，初起为息肉样或
乳头状隆起，继而发展为 向阴道内突出的菜花状赘 生物,触之易出血
（六）不适随诊
27
小结
普查普治为防癌 早发现早治疗效果好 接触性出血要警惕
护理措施要做好
28
思考
1. 为什么移行带易癌变？ 2. 值得我们重视的问题——年轻化 3. 如何做到早期发现，早期治疗？ 4. 治疗变迁带来的思考——人性化治疗
29
1.普查宫颈癌常用的方法是（） A.阴道镜检查 B.妇科检查 C 宫颈刮片检查 D.CT检查 E.宫颈活组织检查
23
十二、护理措施
（六）术后康复护理： ❖ 每半小时记录一次生命体征，平稳后改
为每四小时一次 ❖ 注意保持各管通畅，记录引流液量及性
状遵医嘱于术后48-72小时取出引流管， 术后7-14天拔除尿管,拔除尿管前做膀胱 功能恢复锻炼
24
＊膀胱功能恢复锻炼：
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
25
十三、出院指导
（一）加强营养 （二）适当体力锻炼，增强抵抗力 （三）病人的性生活，日常活动恢复均需一
月后来院复查后根据病人的身心状况再定 （四）如有淋巴转移，需继续接受放疗和
（或）化疗，以提高5年存活率
26
十三、出院指导
（五）随访： 第1年： 前3个月每月一次，之后每3 个月一次 第2年： 每3个月一次 第3-5年：每6个月一次 第6年： 每年一次
14
HPV感染致癌相关因素
✓ 病毒的持续感染 ✓ 病毒基因与子宫颈上皮基底细胞核内DNA呈整合状态 ✓ 人体肿瘤抑癌基因的活性降低 ✓ 人体免疫监视的缺陷
15
子宫颈癌一级预防：HPV疫苗
✓ 默克公司生产的Gardasil 用于预防有HPV6、11、16、18亚型感染 批准使用人群9~45岁女性及9~26岁男性
30
2.晚期宫颈癌病变的主要症状是（） A.消瘦 B.腰骶部疼痛 C.阴道大量排液 D.下腹疼痛 E 以上都是
31
3.宫颈癌癌变前病变的病理变化是（） A.宫颈鳞状上皮化生 B.宫颈鳞状上皮化 C.宫颈上皮内瘤样病变 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈重度糜烂
32
4.诊断宫颈癌最可靠的依据是（） A.碘试验 B.阴道镜检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.双合诊 E 宫颈活检
子宫颈癌
Cervical cancer
主讲人：小猴
1
一、概述
❖ 宫颈癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤第一位 ❖ WHO统计全球每年有约47万女性发病，发展中国
家占80% 一、发病率不均衡 ❖ 我国每年约1二1、万发女病性年发龄病趋，于年出轻现化以下特点
三、发病人数逐年上升
❖ 子宫颈癌是目前唯一可以通过早期干预进行根治 的恶性肿瘤。
20
十二、护理措施
（三）饮食护理： 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
21
十二、护理措施
（四）指导病人个人卫生： ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁，促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫，便后及时冲洗外阴
22
十二、护理措施
（五）需手术患者做好术前准备 ❖ 术前3日做好阴道冲洗；对于菜花型癌应低 压冲洗，动作轻柔，防止出血；术前晚和术 日晨各清洁灌肠两次。
、闭孔、髂内、髂外淋巴结 2.通过宫颈淋巴结转移到髂 总、腹股沟深浅、腹主动脉
旁Βιβλιοθήκη Baidu巴结
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
8
六、临床表现
（一）症状 1.早期：常无症状及体征 （1）阴道流血：
年轻患者：接触性出血 早期：出血量少 晚期: 出血量多
经期延长、经量增多、周期缩短 老年患者：绝经后不规则阴道流血
9
❖ 组织坏死脱落，形成凹陷溃疡，有时呈空 洞状，火山口样，表面有灰褐色坏死组织， 恶臭味
❖ 阴道及宫旁浸润，阴道壁有赘生物、宫旁 两侧增厚，结节状
12
子宫颈癌的预防
❖ 其预防主要针对HPV 一级预防：HPV预防疫苗的注射
二级预防：癌前病变及早期癌的早诊早治
13
➢ HPV的种类 HPV型别约150多种，有30多种可以感染生殖道，20多种与肿瘤有关 引发宫颈癌的主要是HPV16亚型（51%）
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
16
子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
17
子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查（阴道镜子宫活检）
18
十二、护理措施
（一）提供预防保健知识： 1.普及防癌知识，提倡晚婚、少育，已婚妇
其次是HPV18亚型（16%）再次是HPV45亚型（9%）和HPV31亚型（6%） ➢ HPV传播途径
主要途径：性传播 间接途径：共用污染的毛巾、马桶、母婴传播 年轻的性活跃的妇女（18~28岁）感染率最高 但大多在9~15个月后看通过自身免疫清除病毒 30岁以上的妇女，持续高危型HPV感染时子宫颈癌的高危因素
（一）症状 （2）阴道排液：白色或血性，稀薄如水 样或米泔状，有腥臭味 2.晚期症状：尿频、尿急、血尿、尿毒症、 肛门坠涨、里急后重、晚期恶病质
10
（二）体征: 1.早期:
❖ 宫颈轻度糜烂或息肉，也可光滑 ❖ 外生型呈菜花状 ❖ 内生型宫颈管膨大如桶状 ❖ 溃疡型宫颈表面有溃疡面
11
2.晚期:
女应1-2年普查一次 2.30岁以上妇女到门诊就医时应常规接受宫
颈刮片检查或宫颈和宫颈管活检 ＆ 3.有接触性出血或绝经后阴道流血者应及时
就医
19
十二、护理措施
（二）协助病人接受各种诊治方案 向病人介绍有关宫颈癌的医学知识
❖ CINⅠ者;按炎症处理；3-6月后随访刮片检查 结果，必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法， 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
（2）内生型： ❖ 宫颈表面光滑，或仅
有轻度糜烂 ❖ 向宫颈深部组织浸润，
使宫颈扩张，宫颈段 膨大如桶状
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（3）溃疡型： ❖ 上述两型继续发展，
癌组织坏死脱落形成 凹陷性溃疡或空洞样 形如火山口
6
（4）颈管型： 病灶发生宫颈外口，
隐蔽在宫颈管
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四、转移途径
途径 1.通过宫颈淋巴结转移到宫旁
2
发病主要原因
❖ 人乳头瘤病毒（HPV）有感前列染腺，癌第、阴一茎危癌险的男因性素
其妻、前妻患有子宫颈癌者
❖ 多次妊娠分娩、人工流产等 ❖ 与高危男性发生性行为 ❖ 各种感染引发宫颈慢性疾病
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大体分型
（1）外生型 ：最常见 ❖ 病灶呈菜花状向外生长 ❖ 组织脆，初起为息肉样或
乳头状隆起，继而发展为 向阴道内突出的菜花状赘 生物,触之易出血
（六）不适随诊
27
小结
普查普治为防癌 早发现早治疗效果好 接触性出血要警惕
护理措施要做好
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思考
1. 为什么移行带易癌变？ 2. 值得我们重视的问题——年轻化 3. 如何做到早期发现，早期治疗？ 4. 治疗变迁带来的思考——人性化治疗
29
1.普查宫颈癌常用的方法是（） A.阴道镜检查 B.妇科检查 C 宫颈刮片检查 D.CT检查 E.宫颈活组织检查
23
十二、护理措施
（六）术后康复护理： ❖ 每半小时记录一次生命体征，平稳后改
为每四小时一次 ❖ 注意保持各管通畅，记录引流液量及性
状遵医嘱于术后48-72小时取出引流管， 术后7-14天拔除尿管,拔除尿管前做膀胱 功能恢复锻炼
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＊膀胱功能恢复锻炼：
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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十三、出院指导
（一）加强营养 （二）适当体力锻炼，增强抵抗力 （三）病人的性生活，日常活动恢复均需一
月后来院复查后根据病人的身心状况再定 （四）如有淋巴转移，需继续接受放疗和
（或）化疗，以提高5年存活率
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十三、出院指导
（五）随访： 第1年： 前3个月每月一次，之后每3 个月一次 第2年： 每3个月一次 第3-5年：每6个月一次 第6年： 每年一次
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HPV感染致癌相关因素
✓ 病毒的持续感染 ✓ 病毒基因与子宫颈上皮基底细胞核内DNA呈整合状态 ✓ 人体肿瘤抑癌基因的活性降低 ✓ 人体免疫监视的缺陷
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子宫颈癌一级预防：HPV疫苗
✓ 默克公司生产的Gardasil 用于预防有HPV6、11、16、18亚型感染 批准使用人群9~45岁女性及9~26岁男性
30
2.晚期宫颈癌病变的主要症状是（） A.消瘦 B.腰骶部疼痛 C.阴道大量排液 D.下腹疼痛 E 以上都是
31
3.宫颈癌癌变前病变的病理变化是（） A.宫颈鳞状上皮化生 B.宫颈鳞状上皮化 C.宫颈上皮内瘤样病变 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈重度糜烂
32
4.诊断宫颈癌最可靠的依据是（） A.碘试验 B.阴道镜检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.双合诊 E 宫颈活检
子宫颈癌
Cervical cancer
主讲人：小猴
1
一、概述
❖ 宫颈癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤第一位 ❖ WHO统计全球每年有约47万女性发病，发展中国
家占80% 一、发病率不均衡 ❖ 我国每年约1二1、万发女病性年发龄病趋，于年出轻现化以下特点
三、发病人数逐年上升
❖ 子宫颈癌是目前唯一可以通过早期干预进行根治 的恶性肿瘤。
20
十二、护理措施
（三）饮食护理： 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
21
十二、护理措施
（四）指导病人个人卫生： ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁，促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫，便后及时冲洗外阴
22
十二、护理措施
（五）需手术患者做好术前准备 ❖ 术前3日做好阴道冲洗；对于菜花型癌应低 压冲洗，动作轻柔，防止出血；术前晚和术 日晨各清洁灌肠两次。
、闭孔、髂内、髂外淋巴结 2.通过宫颈淋巴结转移到髂 总、腹股沟深浅、腹主动脉
旁Βιβλιοθήκη Baidu巴结
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
8
六、临床表现
（一）症状 1.早期：常无症状及体征 （1）阴道流血：
年轻患者：接触性出血 早期：出血量少 晚期: 出血量多
经期延长、经量增多、周期缩短 老年患者：绝经后不规则阴道流血
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❖ 组织坏死脱落，形成凹陷溃疡，有时呈空 洞状，火山口样，表面有灰褐色坏死组织， 恶臭味
❖ 阴道及宫旁浸润，阴道壁有赘生物、宫旁 两侧增厚，结节状
12
子宫颈癌的预防
❖ 其预防主要针对HPV 一级预防：HPV预防疫苗的注射
二级预防：癌前病变及早期癌的早诊早治
13
➢ HPV的种类 HPV型别约150多种，有30多种可以感染生殖道，20多种与肿瘤有关 引发宫颈癌的主要是HPV16亚型（51%）
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查（阴道镜子宫活检）
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十二、护理措施
（一）提供预防保健知识： 1.普及防癌知识，提倡晚婚、少育，已婚妇
其次是HPV18亚型（16%）再次是HPV45亚型（9%）和HPV31亚型（6%） ➢ HPV传播途径
主要途径：性传播 间接途径：共用污染的毛巾、马桶、母婴传播 年轻的性活跃的妇女（18~28岁）感染率最高 但大多在9~15个月后看通过自身免疫清除病毒 30岁以上的妇女，持续高危型HPV感染时子宫颈癌的高危因素
（一）症状 （2）阴道排液：白色或血性，稀薄如水 样或米泔状，有腥臭味 2.晚期症状：尿频、尿急、血尿、尿毒症、 肛门坠涨、里急后重、晚期恶病质
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（二）体征: 1.早期:
❖ 宫颈轻度糜烂或息肉，也可光滑 ❖ 外生型呈菜花状 ❖ 内生型宫颈管膨大如桶状 ❖ 溃疡型宫颈表面有溃疡面
11
2.晚期:
女应1-2年普查一次 2.30岁以上妇女到门诊就医时应常规接受宫
颈刮片检查或宫颈和宫颈管活检 ＆ 3.有接触性出血或绝经后阴道流血者应及时
就医
19
十二、护理措施
（二）协助病人接受各种诊治方案 向病人介绍有关宫颈癌的医学知识
❖ CINⅠ者;按炎症处理；3-6月后随访刮片检查 结果，必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法， 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术