创伤
创伤分类及急救基础
H=head(头颅)
P=pelvis(骨盆)
L=limb(四肢)
A=arteries(动脉)
N=nerves(神经)
能判断创伤严重程度、伤员结局和评估救治质量。
01
院内救治及创伤研究评分 损伤严重度分级(AIS-ISS)
02
创 伤 评 分
AIS-90版，九区法。创伤诊断2000多条。穿通伤与钝性伤合并。脑伤细化。
发凉
苍白
口渴
淡漠
8.0~12.0/5.3~8.0
>120
0.34
明显降低
5~15ml
重度休克
35~40%
冷湿
苍白到紫绀、紫斑
严重口渴
淡漠到昏迷
5.3~8.0/2.6~5.3
难触或及>120
<0.30
0
0
救治原则
休克救治
*
维护生命器官功能
迅速阻断病因
保证充足有效血容量和足够氧的输送（DO2）
使组织器官尽快得到氧合血灌流
如果存在外周水肿，给予速尿
一般监测指标
*
精 神 状 态
皮 肤 温 度、色 泽
血 压：90
脉 率：100
尿 量：30
特殊监测指标
*
休 克
特殊监测
胃肠粘膜内 pH值
心排出量 心脏指数
动脉血 乳酸分析
DIC检测
血气分析
(6-15mmHg)
严重创伤
*
活动性 大出血
损伤
大量输液
血液稀释 凝血障碍
皮肤、皮下组织及肌肉损伤，<25体表面积，伴髂骨骨折缺失，AIS 4
脾裂伤，组织缺失，重度，AIS 5
创伤急救课件ppt课件
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
创伤急救课件ppt
初步处理措施及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
止血
对于出血的伤口，应采 用适当的止血方法，如 加压包扎、止血带等。 需要注意的是，止血时 应应进 行适当的包扎，以保护 伤口、减少污染和减轻 疼痛。需要注意的是， 包扎时应避免过紧或过 松，以免影响血液循环
01
复苏技术的适应症
当患者发生心跳骤停、呼吸骤停或严重创伤等情况时，需及时采取复苏
措施。
02
复苏技术的禁忌症
对于某些特殊情况的患者，如孕妇、婴幼儿等，需谨慎使用复苏技术。
03
复苏技术的注意事项
在实施复苏技术时，需注意保持患者的呼吸道通畅、避免过度通气或通
气不足、控制按压频率和深度等。同时，还需密切观察患者的生命体征
创伤危害
创伤可导致疼痛、出血、休克、 感染等，严重者可危及生命。
创伤分类与分级
创伤分类
根据致伤因素，可分为钝器伤、锐器 伤、火器伤等；根据损伤部位，可分 为颅脑伤、胸腹伤、四肢伤等。
创伤分级
根据伤情轻重，可分为轻伤、重伤、 危重伤等，有助于指导救治和评估预 后。
常见原因及临床表现
常见原因
交通事故、工伤事故、暴力伤害等。
循环支持方法及操作要领
1 2
胸外按压
将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体重下 压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100～120 次的速度按压。
开放静脉通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和给药 。
3
抗休克治疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治疗措 施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
复苏技术应用及注意事项
创伤急救课件
目录
CONTENTS
创伤的分类及处理原则
创伤的分类及处理原则一、引言创伤是指外界力量对人体组织和器官造成的损伤，是常见的医学问题。
正确分类和处理创伤是保证患者生命安全和促进康复的关键。
本文将介绍创伤的分类及处理原则，以帮助读者更好地理解和应对创伤。
二、创伤的分类1. 机械性创伤：包括挫伤、擦伤、刺伤、撕裂伤和压迫伤等，是最常见的创伤类型。
机械性创伤通常由外界物体或力量直接作用于身体造成。
2. 烧伤：分为热烧伤、化学烧伤和电烧伤等。
烧伤可导致皮肤和组织的损伤，严重时还可引发内脏功能障碍。
3. 冻伤：由于低温引起的组织损伤，常见于寒冷地区和高海拔地区。
冻伤严重时会影响血液循环和组织功能。
4. 放射性创伤：由于放射线的作用引起的损伤，可导致组织细胞的变性、坏死和突变。
5. 窒息伤：由于窒息引起的创伤，如溺水、窒息、电击等。
窒息伤严重时会导致心脑功能障碍。
三、创伤处理原则1. 保护生命优先：任何情况下，保护患者的生命是最重要的。
对于有生命危险的创伤患者，应立即进行紧急救治，包括止血、复苏和维持呼吸等。
2. 创面清洁：对于机械性创伤，首要任务是清洁创面，以防止感染。
使用无菌生理盐水或温开水冲洗创面，去除杂质和污物。
3. 止血控制：创伤后出血是常见且危险的情况。
止血原则包括直接压迫止血、提高创面部位、使用止血带和外科手术等方法。
4. 伤口缝合：对于较大的创伤，需要进行伤口缝合以促进愈合。
缝合前应充分清洁伤口，并根据伤口的大小、深度和位置选择合适的缝合方法。
5. 应用敷料：敷料可以保护创面，促进愈合和减少感染。
选择合适的敷料，如无菌纱布、透明敷料或特殊功能敷料，根据伤口情况进行包扎。
6. 疼痛控制：创伤后可能伴随剧烈疼痛，应及时给予合适的疼痛控制措施，如口服或注射止痛药物。
7. 预防感染：创伤后容易引起感染，应遵循无菌原则进行处理，并在必要时使用抗生素预防感染。
8. 注意功能恢复：对于严重创伤，除了处理创面，还需要关注患者的功能恢复。
可以进行物理治疗、康复训练等措施，帮助患者尽快恢复正常功能。
创伤
6.搬运 发生脊柱损伤者搬运时应特别注意，因为在
脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不 加固定就搬动，会加重损伤，所以搬运时需 要3个人以上人员共同实施，避免使脊柱受牵 拉、挤压和扭曲的力量。将其平移到硬担架 或木板上搬运，如患者有颈椎损伤，应一人 双手固定头部，颈部两侧相对固定，或颈托 固定，以免受伤椎体移位，
四、创伤的处理
常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、 包扎、固定和后送等。必须优先抢救的急症 主要包括：心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、 张力性气胸和休克等。 1.复苏：心跳、呼吸骤停时，立即行口对口 人工呼吸及体外心肺按压。 2.通气：对呼吸道有阻塞者，应立即解除呼 吸道阻塞的各种原因。
现场急救常识口诀
发现生命先送水，未能饮水先补液； 清理口鼻头偏侧，呼吸通畅是原则； 伤口出现靠压迫，夹板木棍定骨折； 颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。
谢
谢 ！
常用的方法有： a.手指掏出：适用于面颌部伤所致的口腔内
Βιβλιοθήκη 呼吸道阻塞，通畅后将伤者的头偏向一侧或 取侧卧位。 b.抬起下颌：适用于颅脑伤后舌根后坠及伤 员深度昏迷而窒息者，用双手抬起伤员双侧 下颌角，即可解除呼吸道阻塞。 c.环甲膜穿刺或切开 d.气管插管 e.气管切开
3.止血：
一、创伤的概念
创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、 物理、化学或生物等因素造成的机体损伤； 狭义是指机械性致伤因素作用于机体所致的 组织结构完整性破坏或功能障碍。本次主要 介绍狭义的创伤。
二、创伤的分类
1.按致伤因素分类：可分为烧伤、冷伤、挤
压伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、 和放射伤及多种因素所致的复合伤。 2.按受伤部位分类：一般分为颅脑伤、颌面 部伤、颈部伤、胸背部伤、腹腰部伤、骨盆 伤、脊柱脊椎伤和四肢伤等。 3.按受伤部位的完整性分类：分为闭合伤和 开放伤。
名词解释创伤
名词解释创伤一、定义创伤是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
二、分类（一）按致伤因素分类1. 锐器伤由锐利的器械如刀、玻璃碎片等造成的创伤。
这类创伤的伤口边缘较整齐，伤口较清洁，出血往往较多，例如刀割伤。
2. 钝器伤由钝性物体如棍棒、石块、拳脚等造成的创伤。
伤口边缘不整齐，组织挫伤较严重，可伴有皮肤擦伤、皮下血肿等，如被棍棒打击后的损伤。
3. 火器伤由枪支、火炮等发射的投射物（如子弹、弹片等）所致的创伤。
火器伤的伤口复杂，常伴有深部组织、器官的损伤，伤口污染严重，容易并发感染，而且可能存在贯通伤（有入口和出口）或盲管伤（只有入口没有出口）。
（二）按受伤部位分类1. 颅脑创伤涉及头部的创伤，包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等。
颅脑创伤可能导致意识障碍、头痛、呕吐、肢体运动或感觉障碍等严重后果，是创伤患者死亡和致残的重要原因之一。
2. 胸部创伤胸部受到外力作用后的损伤，可累及胸壁（如肋骨骨折）、胸腔内器官（如肺挫伤、心脏损伤等）。
患者可能出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，严重的胸部创伤可导致呼吸循环功能衰竭。
3. 腹部创伤腹部遭受外力打击或穿刺等引起的创伤。
可损伤腹腔内的脏器，如肝脏、脾脏、胃肠道、肾脏等。
患者可能有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹腔内出血等表现，严重时可因大量出血或腹腔感染而危及生命。
4. 四肢创伤发生于上肢或下肢的创伤，如骨折、关节脱位、软组织挫伤、切割伤等。
四肢创伤会影响肢体的运动功能，导致疼痛、肿胀、畸形等症状。
（三）按伤后皮肤完整性分类1. 闭合性创伤受伤部位皮肤或黏膜保持完整，无伤口与外界相通。
常见的闭合性创伤有挫伤、扭伤、挤压伤等。
例如，肌肉受到钝性外力打击后的挫伤，表现为局部疼痛、肿胀、淤血等；关节过度扭转造成的扭伤，可引起关节周围疼痛、肿胀和活动受限。
2. 开放性创伤受伤部位皮肤或黏膜破损，伤口与外界相通。
如擦伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等。
开放性创伤容易受到细菌污染，发生感染的风险较高，需要及时清创处理。
创伤的分类和治疗
创伤的分类和治疗汇报人：2024-01-09•创伤概述•创伤的分类•创伤的治疗目录•创伤的预防•创伤的心理治疗•创伤治疗的未来发展01创伤概述创伤是指在突发事件或意外事故中，人体受到的伤害或损害，导致身体、心理和情感上的痛苦和不适。
定义创伤具有突发性、不可预测性和不可控制性，通常会对个体造成强烈的心理和生理反应，如恐惧、焦虑、抑郁等。
特征定义与特征创伤的分类可分为身体创伤和心理创伤。
身体创伤是指身体受到的伤害，如骨折、烧伤等；心理创伤是指个体在经历创伤事件后产生的心理障碍和情绪问题。
按程度分类可分为轻度创伤、中度创伤和重度创伤。
轻度创伤是指轻微的擦伤、扭伤等；中度创伤是指需要缝合、包扎等处理的伤口；重度创伤是指严重的身体伤害或生命威胁。
如血压、心率、呼吸等生理指标的变化可以反映创伤的严重程度。
生理指标心理指标社会功能如情绪、认知、行为等方面的变化可以反映个体的心理创伤程度。
如个体在社会、家庭和工作中的表现和适应能力可以反映其创伤后的恢复情况。
030201创伤的严重程度评估02创伤的分类轻微的物理伤害，通常不需要特殊治疗轻度创伤通常包括轻微的擦伤、划伤和淤伤等，这些伤害不会对生命造成威胁，也不需要特殊的医疗处理，如缝合或手术。
详细描述总结词需要一定医疗干预的伤害详细描述中度创伤可能包括骨折、严重的擦伤、咬伤或烧伤等，这些伤害需要医疗干预来减轻疼痛、预防感染或促进愈合。
总结词危及生命的严重伤害，需要紧急医疗救治详细描述重度创伤可能包括严重的脑外伤、多处骨折、内脏损伤等，这些伤害可能危及生命，需要立即的医疗救治，如手术、输血和重症监护等。
03创伤的治疗用于缓解疼痛，帮助患者放松，促进伤口愈合。
镇痛药用于预防和治疗感染，确保伤口不会恶化。
抗生素用于预防血栓形成，降低深静脉血栓和肺栓塞的风险。
抗凝剂清理伤口，去除坏死和污染的组织，为伤口愈合创造良好的环境。
清创术将伤口边缘对齐，促进愈合。
缝合术对于大面积的皮肤缺损，可能需要移植其他部位的皮肤或组织来修复。
创伤教学课件-PPT
创伤得修复
• 从本质上说就就是创伤得愈合过程 • 白细胞、吞噬细胞不断清除伤口内失
活组织、细菌与异物 • 创面上不断出现毛细血管肉芽、成纤
维细胞与胶原纤维蛋白、糖蛋白、粘 蛋白得增生透出,形成新鲜肉芽组织 • 伤后24小时就大量出现
影响因素
• 年龄小、组织分化程度低、机体营 养好以及血循环佳者再生愈合力强
诊断
• 详细了解受伤史 • 对多发伤得初步观察 • 对多发伤得早期检查 • 全身各系统得检查
CRASH PLAN
C=cardiac(心脏) A=abdomen(腹部) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) A=arteries(动脉)
R=respiratory(呼吸) S=spina(脊髓)
一类伤员(可在伤后3-6h内手术:不伴有腹部内脏伤; 四肢动脉伤已上止血带;臀部深部创伤;大面积 软组织伤;眼部伤伴眼内异物;严重烧伤)
二类伤员(可在伤后6-12h内手术:闭合性胸部伤;四 肢烧伤;开放性骨折;关节伤;不伴动脉出血得肌 肉损伤;颌面伤)
三类伤员(可在伤后12h以后手术:未感染得软组织 伤;某些穿透伤;闭合性骨折;不伴有大面积软组 织伤得四肢伤;局限性烧伤)
创伤教学课件
概述
由于物理、化学、生物或其她 因素对人体皮肤粘膜及其被覆 下得组织器官得损伤,造成局 部或全身功能障碍
创伤分类
按部位分类
颅脑、颌面部、颈部、胸 部、腹部、脊柱、骨盆、 四肢与泌尿系统
按性质分类
•开 放 性 、 闭 合 性 、 挤 压 伤 、 爆震伤、冲击伤、烧伤、 冻伤等 •派 生 出 混 合 伤 、 复 合 伤 、 多处伤与多发伤
• B-呼吸频率(次/分):2024为4分 ,2535为3分, 35为2分,10为1分,0为0分
常见创伤原因有哪些
常见创伤原因有哪些人们经常会遇到许多事情，例如意外事件、伤害、失去亲人、朋友或战友、被性侵犯、被欺凌等等，这些事件都可能导致身体或精神上的创伤。
本文将介绍一些常见的创伤原因。
1. 意外事件意外事件是指不可预测或不想发生的事情，例如交通事故、自然灾害、恐怖袭击等。
这种意外事件可能导致人们受伤、失去财产、失去亲人或朋友、身心遭受创伤等。
2. 身体伤害身体伤害是指人们的身体受到疾病、手术、外伤等的损害。
这些身体伤害可能使人们的生活受到影响，例如无法完成日常活动、无法工作等，从而影响人们的身心健康。
3. 失去亲人或朋友当身边的人离开了，无论是因病逝世、失踪或离开，都可能会给人们带来心理上的创伤。
这种创伤会导致人们感到悲痛、无助和孤独，影响人们的情绪和心理健康。
4. 战争和暴力行为战争和暴力行为会导致人们遭受身心上的创伤。
例如，战争会使士兵遭受伤害或失去生命，在长时间的战争中还会导致士兵患上心理伤害，例如创伤后应激障碍，这些都会影响他们的身心健康。
在暴力行为中，受害者受到身体和心理上的伤害，这可能会导致他们患上创伤后应激障碍、抑郁症和其他心理健康问题。
5. 性侵犯性侵犯是指强制性行为、强奸或其他性侵犯行为。
受害者可能长期遭受心理创伤，从而导致身体、情感和社交功能的严重受损。
受害者可能会患有创伤后应激障碍、抑郁症、焦虑症和其他人格障碍，这可以对他们的生活和人际关系造成持久的影响。
6. 欺凌欺凌是指人们遭受来自同龄人或权威者的身体、言语或心理上的虐待。
欺凌是导致青少年和儿童心理健康问题的主要原因之一。
欺凌可能会导致自尊心下降、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍和其他一些精神障碍。
总之，身体和心理上的创伤可能会被许多因素引起，这些因素可能是意外事件、身体伤害、失去亲人或朋友、战争和暴力行为、性侵犯和欺凌。
基于文化差异和个人经历的不同，某些事情可能在某些人身上造成的创伤要比其他人更严重。
因此，我们需要为那些经历过创伤的人提供帮助和支持，这不仅可以帮助他们恢复过来，还可以预防未来出现类似问题。
创伤名词解释
创伤名词解释创伤是指生理上或心理上的损害或伤害。
在医学和心理学领域，创伤通常指经历或被接触到的外部刺激对人体或心灵产生的有害影响。
1. 生理创伤：生理创伤是指对身体组织、器官或系统的损伤。
这种损伤可以由外部因素（如刀伤、烧伤、摔伤等）或内部因素（如手术、疾病或感染）引起。
生理创伤可能导致疼痛、出血、瘢痕、功能受损等问题。
2. 心理创伤：心理创伤是指遭遇或经历的事件对个体心灵产生的伤害。
常见的心理创伤包括战争、自然灾害、暴力事件、意外事故、虐待、丧失亲人等。
心理创伤可能导致触发强烈的情绪反应、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
3. 创伤后应激障碍（PTSD）：创伤后应激障碍是一种心理障碍，常常发生在遭受重大创伤后。
PTSD患者常常体验到创伤事件的反复记忆、恶梦、避免与创伤事件有关的事物、对刺激过于敏感、睡眠问题、注意力难以集中以及情绪问题。
PTSD可能持续多年，严重影响个体的生活质量。
4. 创伤记忆：创伤记忆是指遭受创伤事件后形成的记忆。
这些记忆可以是明确的、清晰的，也可以是模糊、不完整甚至遗忘的。
创伤记忆常常是情感强烈的，可能导致患者在记忆刺激时产生强烈的情绪反应。
5. 复创伤：复创伤是指在已经经历过一次或多次创伤后，个体再次遭受创伤事件或者类似创伤事件的情况。
复创伤可能增加个体的压力，对心理和生理健康产生额外的影响。
6. 创伤后成长：创伤后成长是指在经历创伤后，个体经历积极的心理成长和自我发展的过程。
创伤后成长使个体能够从创伤中学习和成长，重新获得积极的生活意义和目标。
7. 社会创伤：社会创伤是指广泛的社会事件对社会整体产生的伤害或影响。
这些社会事件可能包括战争、恐怖袭击、自然灾害、大规模犯罪等。
社会创伤可能导致社会秩序混乱、社会认同的崩溃、社会隔离等问题。
总之，创伤是指对生理或心理的损伤或伤害。
创伤可以是生理性的，如组织或器官的损伤；也可以是心理性的，如由遭受或经历的事件对心灵产生的伤害。
创伤后应激障碍、创伤记忆和复创伤等是与创伤相关的重要概念。
创伤
injury)，如挫伤（contusion)、挤压伤(crush injury)、 扭伤(sprain)、震荡伤(concussion)、关节脱位和半脱位、 闭合性骨折和闭合性内脏伤等。 有 皮 肤 破 损 者 称 开 放 伤 (opened injury ） ， 如 擦 伤 (abrasion)、撕裂伤(laceration)、切割、砍伤和刺伤等。 在开放伤中，又可根据伤道类型再分为贯通伤(既有 入口又有出口者)、盲管伤(只有人口没有出口者)、切线 伤(致伤物沿体表切线方向擦过所致的构槽状损伤)、反 跳伤(人口和出口在同一点)。 一般而言，开放伤易发伤口感染；但某些闭合性伤 如肠破裂等也可造成严重的感染。
2.代谢变化
3.免疫系统变化
(三)组织修复和创伤愈合
组织修复的基本方式是由伤后增生的细 胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或 替代损伤后的缺损组织。 理想的修复是组织缺损完全由原来性质 的细胞来修复，恢复原有的结构和功能， 称为完全修复。
1．组织修复的基本过程
①局部炎症反应阶段：在创伤后立即发生，常可 持续3～5天。 ②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症 开始不久，即可有新生细胞出现。 ③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，伤 处组织可达到初步修复，但新生组织如纤维组 织，在数量和质量方面并不一定能达到结构和 功能的要求，故需进一步改构和重建。
不当，加之免疫功能降低，很容易发生感染。闭合性创伤如累及 消化道或呼吸道，也容易发生感染。初期可为局部感染，重者可 迅速扩散成全身感染。 休克 早期常为失血性休克，晚期由于感染发生可导致脓毒症， 甚至感染性休克。 脂肪栓塞综合征 常见于多发性骨折，主要病变部位是肺，可造 成肺通气功能障碍甚至呼吸功能不全。 应激性溃疡 发生率较高，多见于胃、十二指肠，小肠和食管也 可发生。溃疡可为多发性，有的面积较大，且可深至浆膜层，可 发生大出血或穿孔。 凝血功能障碍 主要是由于凝血物质消耗、缺乏，抗凝系统活跃， 从而易造成出血倾向。 器官功能障碍 创伤时多伴有组织的严重损伤，大量的坏死组织， 可造成机体严重而持久的炎症反应，加之休克、应激、免疫功能 紊乱及全身因素的作用，容易并发急性肾功能衰竭、急性呼吸窘 迫综合征等严重内脏并发症。
创伤的基本概述
创伤的基本概述创伤从广义而言，是指人体受到外界因素（物理性、化学性或生物性等）作用后导致组织结构的破坏；狭义而言，是机械力（如跌倒、钝器打击、交通事故、运动等）造成机体组织结构如头部、颈部、躯干及四肢任何部分完整性的破坏。
（一）创伤病因在日常工作和生活中，损害人体的致伤因子很多，常见的有机械性损伤，如钝器打击、重力挤压、过度牵拉引起撕裂、以及锐器的刺伤和切割、子弹或弹片的穿入或穿透伤等；物理性损伤，如烧伤、冻伤、放射线伤、高压高速气流所致的冲击伤等；化学性损伤，如强酸、强碱、毒气等所致的损伤；生物性损伤，如兽咬、蛇咬、虫螫以及细菌和毒素等所致的损伤。
机械性损伤最为多见，此类损伤的严重程度取决于致伤的质量和速度，如交通事故所致的损伤大多很严重，主要原因是车辆的质量大和速度快。
另外，还因暴力作用的角度、单位面积所承受暴力的大小、致伤物体的性状（锐器、钝器）和受力部位的不同，而造成不同程度的损伤。
（二）创伤死亡高峰现代创伤不同于传统的低能量损伤，由于致伤原因多为高能量伤，多发伤发生率高，伤情复杂且严重，易发生全身性炎症反应综合征，继发严重感染，导致脓毒症、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），致使病死率较高。
创伤患者存在三个死亡高峰。
1.第一死亡高峰为受伤瞬间和（或）伤后数分钟内，患者多死于脑干、高位颈髓、心脏大血管的严重损伤，约占死亡人数的50%。
现有医疗技术条件下，医务人员对这些死亡患者无能为力。
减少这些患者死亡，主要有赖于预防创伤的发生和加强安全防护。
2.第二死亡高峰出现在伤后数分钟至数小时内，患者多死于由脑、胸、腹内脏器或血管破裂，骨盆或股骨骨折等引起大量失血所致休克、呼吸功能不全或严重颅脑损伤，约占死亡人数的30%。
黄金时间是从创伤到给予确定性处理的理想时间，在黄金时间内给予紧急手术和损害控制性复苏等救治有望使第二死亡高峰减少10%以上。
创伤的名词解释
创伤的名词解释创伤是指外界对人体造成的一种伤害，它包括了身体和心理上的伤害。
创伤可以是由突发的事故、暴力、自然灾害等直接导致的外伤，也可以是因持续的心理压力、遭受虐待、悲伤等间接导致的心理伤害。
在医学领域，创伤主要分为两类：物理创伤和心理创伤。
物理创伤是指由外力直接作用于人体造成的身体损伤。
这种创伤可以分为两大类：开放性创伤和闭合性创伤。
开放性创伤是指当外力作用于人体时，皮肤和组织发生断裂，造成伤口和出血。
而闭合性创伤是指当外力作用于人体时，皮肤和组织没有发生断裂，但内部组织受到挤压和损伤，如骨折、脑震荡等。
物理创伤一般需要通过紧急救治和外科手术来修复伤口，保护其余器官功能。
心理创伤是指由心理因素导致的一种精神创伤。
心理创伤可以是由于遭受威胁、暴力、自然灾害等突发事件引起，也可以是长时间的心理压力、虐待、失去亲人等因素导致的。
心理创伤会给人带来巨大的痛苦和困扰，严重时甚至会导致创伤后应激障碍。
心理创伤的治疗常需要心理咨询、心理疏导、药物治疗等综合措施。
创伤不仅对个体造成了伤害，还对社会产生了重要影响。
经历了创伤的个体可能会经历心理改变、社会退缩、人际关系受损等问题。
在社会层面，创伤也会引发社会焦虑、人道主义危机等问题。
因此，创伤的预防和治疗至关重要。
对于物理创伤，我们需要加强安全教育，提高人们的安全意识，合理规划环境，预防事故的发生。
同时，我们也需要加强急救技能的普及，确保受伤者能够尽快得到救治。
对于心理创伤，我们需要关注个体的心理健康，提供心理支持和援助。
这可以通过心理咨询、心理治疗以及社会支持等多种方式进行。
此外，心理创伤的预防也需要加强对心理健康教育的宣传和普及，提高人们的心理应对能力。
在处理创伤时，尊重和关心创伤个体的感受和需求非常重要。
人们需要给予他们足够的理解、关爱和支持，以帮助他们走出困境，恢复正常生活。
创伤不仅仅是一个个人的问题，它也是社会的问题，需要我们共同努力来解决。
创伤名词解释医学
创伤名词解释医学
创伤是指人体受到外界力量作用所造成的伤害。
对于医学界而言，创伤又可分为不同的种类，以下是一些常见的创伤名词解释：
1. 撕裂伤(Tearing injury)：由于组织受到拉伸力而导致的撕
裂伤，通常见于肌肉和韧带的拉伤和撕裂。
2. 挫伤(Contusion)：皮下组织受到挤压而导致的创伤，通常表现为皮肤出现青紫色瘀斑。
3. 切割伤(Cutting injury)：由于尖锐物体或者锋利工具的切
割而造成组织的损伤。
4. 淤血(Hematoma)：血液在组织内积聚形成的肿胀，通常形成
于挫伤或切割伤的部位。
5. 震荡伤(Concussion)：由于头部遭受冲击或震动而导致脑部
受损的创伤，通常表现为头痛、眩晕和记忆力减退等症状。
6. 损伤(Sprain)：由于关节扭曲或伸展过度而导致韧带或肌肉
的损伤，通常表现为关节疼痛和肿胀。
7. 骨折(Fracture)：由于外部力量作用于骨骼而导致骨骼破裂
的创伤，通常表现为骨骼移位、肿胀和疼痛等症状。
以上是一些常见的创伤名词解释，了解这些名词的含义对于平时的伤害处理和医学救治都有很大的帮助。
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创伤名词解释外科
创伤名词解释外科
创伤是指机械因素对人体造成的组织或器官破坏。
它可以是外伤，如刀伤、枪伤、车祸等，也可以是内伤，如骨折、内脏破裂等。
创伤对人体的危害极大，可以导致肢体残疾、器官功能受损、甚至危及生命。
外科是医学中的一个重要分支，主要涉及创伤的治疗和康复。
外科可以分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗包括开放性手术和微创手术。
外科治疗手段丰富，包括止痛药、手术、化疗、放疗等。
在外科中，医生需要根据患者的病情和身体状况，制定最佳的治疗方案。
外科治疗的目标是挽救生命、恢复肢体功能、改善生活质量。
外科治疗中，医生需要精细地操作，尽可能地减少创伤，提高治疗效果。
总之，创伤是人体健康的一大威胁，外科是治疗创伤的重要分支。
医生需要根据患者的病情，制定出最佳的治疗方案，以挽救生命、恢复肢体功能和改善生活质量。
创伤的处理措施
创伤的处理措施创伤是指身体受到外界力量或其他因素的损伤，常见的包括刀伤、烧伤、撞击伤等。
在遇到创伤时，正确的处理措施能够有效地减轻痛苦、预防感染并促进伤口的愈合。
本文将介绍常见创伤的处理措施，以帮助读者在面对创伤时能够做出正确的处理与应对。
一、小创口处理小创口是指皮肤表面的轻微破损，通常不会引起大出血。
在处理小创口时，首先应用清洁的水或生理盐水清洗伤口，用无菌纱布或干净的纸巾轻轻擦干。
接下来，涂抹适量的抗菌药膏，然后用无菌敷料覆盖伤口，并用胶布固定。
保持伤口清洁，每天更换敷料，直到伤口愈合。
二、深度创伤处理深度创伤是指伤口较为严重，可能会引起大出血。
在处理深度创伤时，首先要控制出血。
可用干净的纱布或无菌敷料直接压迫伤口，直到出血停止。
如果出血无法控制，应及时就医。
在出血控制后，用清洁的水或生理盐水彻底清洗伤口，去除杂质和污物。
然后涂抹适量的抗菌药膏，并用无菌敷料包扎伤口。
及时就医以进行进一步处理和缝合。
三、烧伤处理烧伤分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤，处理措施略有不同。
对于一度烧伤，可用流动的凉水冲洗伤口，以缓解疼痛。
对于二度烧伤，应先用流动的凉水冲洗伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干，涂抹适量的烧伤膏药，并用无菌敷料包扎。
对于三度烧伤，因为烧伤已经破坏了皮肤组织，应立即就医寻求专业的治疗。
四、撞击伤处理撞击伤是指身体受到外界冲击力造成的损伤，常见的包括跌倒、碰撞等。
在处理撞击伤时，首先要冷敷伤处，可用冰块或冷水敷在伤口上，以减轻疼痛和肿胀。
然后检查伤口是否有出血或异物，如有出血应用干净的纱布直接压迫止血，如有异物应用镊子或棉签轻轻取出。
最后，涂抹适量的抗菌药膏，并用无菌敷料包扎伤口。
五、其他创伤处理除了上述常见创伤，还有一些特殊的创伤需要特别处理。
例如，动物咬伤时，应立即用流动的清水冲洗伤口，并用碘酒消毒。
有需求也可以去医院注射狂犬病疫苗。
对于化学物质溅入眼睛或皮肤时，应立即用大量清水冲洗至少15分钟，然后就医寻求进一步处理。
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新疆医科大学教案首页编号：课程名称主讲教师专业技副教授术职称章节名称教学目的与要求重点与难点教学内容更新情况教学方法与组织安排教学手段教材及参考书集体备课教研室审查意见集体讨论。
方法：多媒体课堂讲授内容：创伤的分类与评分，创伤的病理，创伤的修复，创伤的诊断与治疗组织安排：创伤的分类与评分15分钟，创伤的病理，创伤的修复25分钟，创伤的诊断与治疗30分钟，学生提问10分钟，小结10分钟多媒体教学高等教育出版社《外科学》创伤和战伤了解：创伤的分类与评分熟悉：创伤的病理，创伤的修复掌握：创伤的诊断与治疗使用时间2007年4月编写时间2007年3月外科学徐小雄专业计划时数临床医学2班级专业层次临床2004-1本科创伤的诊断与治疗创伤的AO分型及目前世界创伤的治疗情况第十五章创伤和战伤定义：创伤（trauma）是指机械能量作用于人体组织所造成的损伤，一般发生体表和（或）内脏结构连续性破坏和功能障碍，如血管破裂、骨折、脊髓损伤引起的截瘫等。
战伤（war，wound）为战时敌对双方武器造成的直接和间接损伤。
创伤和战伤的致伤因子、伤类和处理方法既有共性也有其特殊性。
第一节创伤概论（—）创伤分类与评分1．创伤分类（1）按伤口是否开放分类以体表结构的完整性是否受到破坏，可将创伤分为开放性和闭合性两大类。
开放性创伤（open injury）的伤口或创面易受到污染。
而闭合性创伤（closedinjury）无伤口和外界相通，损伤局部污染少见。
但闭合性腹部伤时，肠破裂可能发生严重的腹腔污染。
（2）按致伤部位、组织器官分类如分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等。
诊治中可进一步按组织器官区分，如心脏挫伤、软组织损伤、肠破裂等。
（4）按伤情轻重分类依据对组织器官损伤程度及其对全身的影响划分轻、中、重。
轻度伤无内脏伤，仅体表轻微擦伤和挫伤或小的开放性软组织伤。
重度伤多为重要脏器和部位的严重损伤，呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍，伤员有生命危险。
2．创伤评分（二）创伤病理创伤后机体发生局部和全身反应。
损伤局部表现为炎症反应和细胞增殖，全身反应包括神经内分泌、细胞因子和炎症介质、代谢和器官功能变化。
创伤后机体局部和全身反应与创伤严重程度有关，本质上是机体动员自身能力，尽可能保存生命和恢复结构功能的完整性的自限性过程，然而较重创伤引起的急剧反应常可能损害机体自身，如目前认为创伤后过度炎症反应是导致多器官功能障碍综合征的重要原因，因此需要在治疗时加以调整。
1.局部反应组织损伤后，破损小血管通过神经轴突反射立即收缩，血小板在受损血管局部黏附、聚集，凝血系统活化生成的纤维蛋白与血小板、其他血细胞组成栓子阻塞伤口止血。
随后收缩的小血管扩张，毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白渗出至组织间隙。
中性粒细胞是最先进入伤口吞噬细菌的炎细胞，继而由单核细胞代替，后者在纤维结合蛋白和细胞因子的作用下分化为巨噬细胞，吞噬和消化细菌、组织碎片和衰老的中性粒细胞，释放大量生长因子和细胞因子，趋化炎细胞在伤口聚集，刺激内皮细胞、成纤维细胞迁移、增殖。
损伤局部可出现红、肿、热、痛功能障碍。
伤员也可出现发热、循环血白细胞增多等全身症状。
损伤组织的炎症反应取决于局部的炎症介质和细胞因子代谢。
损伤组织以及侵入细菌的毒素可激活凝血、补体和激肽系统，释放补体碎片（C3a、C5a）、缓激肽等，活化血小板，组织细胞以及趋化至损伤组织的中性粒细胞、巨噬细胞释放组织胺、5-羟色胺、花生四烯酸代谢产物、血小板激活因子、氧自由基、肿瘤坏死因子、白介素等，引起炎症反应的病理变化。
创伤炎症反应是机体对创伤的自限过程，浸润伤口的免疫细胞可吞噬细菌和清除失活组织，局部渗出物能稀释存在于局部的毒素与有害因子，血浆抗体能中和毒素，激活的巨噬细胞释放生长因子与细胞因子调控炎症反应与伤口愈合。
如在创伤救治中如使用大量肾上腺皮质激素过度抑制炎症反应，会使伤口愈合延迟并易发生感染。
2．全身反应（1）神经、内分泌反应创伤时，疼痛、失血、缺氧可通过神经通路和多种感受器（压力、容量、化学）传导至中枢神经系统，兴奋交感神经－肾上腺髓质、下丘脑－垂体系统。
伤后交感神经兴奋，其轴突释放去甲肾上腺素进入血液循环，同时交感神经促使肾上腺髓质释放儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），它与组织器官α受体、β受体结合可调节心血管功能，提高心率，加强心肌收缩，使皮肤、骨骼肌、肾、胃肠道血管收缩，保证心、脑、肺等生命器官的血流供给；刺激肝脏和骨骼肌糖原分解，增加糖异生和游离脂肪酸氧化。
伤后下丘脑－垂体系统释放促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺素释放激素（TRH）、生长激素（GH）、抗利尿激素（ADH）增加。
ACTH促进肾上腺皮质合成和释放糖皮质激素，糖皮质激素协同儿茶酚胺发挥对心血管的调节作用，抑制炎症反应，参与机体能源的动用。
TRH促进甲状腺分泌甲状腺素（T4），增加机体氧耗量和糖酵解、糖异生，增强交感神经的作用。
GH可增加机体对氨基酸的摄入和肝脏蛋白质的合成，减少肝脏葡萄糖的输出。
ADH可加速肾远曲小管和集合管对水分的重吸收。
伤员血容量下降可引起的肾脏动脉血流量和肾小管钠离子浓度的下降，以及β－肾上腺素能神经冲动增加，刺激肾脏动脉的球旁器分泌肾素，促使血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，后者调控肾上腺皮质分泌醛固酮，与ADH协同发挥维持血容量的作用。
此外，创伤时胰高血糖素和胰岛素释放增加，血糖水平升高。
（2）炎症介质、细胞因子的变化损伤组织、侵入细菌毒素、异物可剌激机体组织细胞和免疫细胞释放大量的炎症介质和细胞因子，不仅可以引起局部的炎症反应，同时可进入血液循环引起全身反应。
氧自由基有显著的细胞毒作用，补体系统活化产生的补体片段可导致白细胞黏附、激活、损伤内皮细胞，细胞因子可引起发热、急性时相蛋白合成等。
健康人输入白介素－1（IL－1）或肿瘤坏死因子（TNF）的生理反应见表15－1。
"严重创伤时全身炎症反应剧烈，炎症介质和细胞因子的大量释放对机体组织细胞产生直接损伤，机体抗感染能力减弱，易出现SIRS，并发感染可发生MODS的严重后果。
（3）代谢变化伤后的植物神经张力、激素、细胞因子的变化，参与创伤后机体代谢改变的调控。
创伤后立即发生氧耗量抑制、心输出量低于正常、体温降低，血中葡萄糖、乳酸、游离脂肪酸水平升高，但葡萄糖生成无明显改变。
上述变化在创伤后立即发生，由于创伤程度不一，可持续数小时至数天不等，这是机体在低血容量和组织灌流不足时的代偿反应。
在成功地采用复苏措施后，伤员机体分解代谢加强，体温升高，葡萄糖生成增加，血中葡萄糖、游离脂肪酸浓度升高，这一期可持续数天至数月。
分解代谢亢进一方面可以提供能量，提供氨基酸重新组成修复创伤所需的蛋白质；另一方面可导致细胞群减少、体重减低、肌无力、免疫力降低等，这显然不利于机体，为此需要适当的营养支持。
（三）创伤修复创伤愈合可分为两种基本形式，一是由结构与功能相同的组织再生来完成，修复后的组织与原来的完全相同或基本相同，称为完全再生（修复），如肝脏、骨骼；二是由成纤维细胞、毛细血管构成的肉芽组织充填伤口，继而转变为瘢痕组织，称为不完全再生（修复），这是创伤愈合常见的形式。
胎儿创伤愈合不同于成人，伤口愈合中无炎症反应和瘢痕形成，损伤的组织可完全再生。
1．创伤愈合的类型（1）一期愈合（原发愈合）为切缘对合良好的闭合性伤口，如缝合的清洁皮肤切口，肉芽组织少，形成极小的瘢痕。
愈合后功能良好。
（2）二期愈合（瘢痕愈合）多发生于组织创面范围较大，坏死组织较多，伤口感染明显，初期外科处理不及时或不正确的伤口，需经肉芽组织填充组织缺损，瘢痕化明显是该期愈合重要特征。
2．创伤修复的过程此过程可分为三个阶段。
（1）炎症期损伤组织的止血与炎症反应是此期的重要特征，由于凝血和炎症反应，损伤组织中沉积的纤维蛋白和糖蛋自、玻基结合素、纤维结合蛋白为修复细胞移行进入损伤部位提供了临时性基质，血小板脱颗粒和移入损伤组织的巨噬细胞释放各种因子，启动了修复细胞的迁移和增殖。
（2）增殖期成纤维细胞、血管内皮细胞在血小板、巨噬细胞释放的生长因子剌激下，迁移进入伤口，这一进程在伤后2～3天己较明显。
成纤维细胞和由内皮细胞分化和移行形成的毛细血管网构成肉芽组织，充填组织裂隙。
位于伤缘、表皮基底层和皮肤附属器的上皮细胞，也以每天l mm的速度迁移，一期愈合的伤口在伤后24～48小时形成上皮层。
在各种生长因子的刺激作用下，迁移至损伤组织的成纤维细胞开始合成并释放胶原蛋白、粘连蛋白和蛋白多糖等细胞间质成分。
胶原蛋白在细胞外形成胶原纤维。
随着细胞间质胶原纤维的增加，以及成纤维细胞和毛细血管减少，肉芽组织最终转化为瘢痕组织。
伤后4～5天肉芽组织中出现肌成纤维细胞，这是由成纤维细胞、平滑肌细胞以及血管周细胞分化而来。
肌成纤维细胞收缩使伤口面积缩小。
（3）重塑期最初形成的瘢痕组织由于胶原过多，排列紊乱，因而硬度和张力都不适应生理需要，需要经过较长的时间的改建、重塑，胶原酶和其他酶降解多余的胶原纤维最终形成按应力方向排列的胶原纤维气束，这一过程将持续12-18个月，但瘢痕组织难以恢复到未损伤组织的强度和弹性。
3.影响创伤修复的因素（1）感染损伤组织感染后，细菌的外毒素、内毒素和蛋白水解酶都可损伤细胞和基质，使局部组织成为化脓性病灶，肉芽组织生长缓慢。
严重贫血、低蛋白血症、血管疾患、糖尿病等代谢疾病以及全身免疫功能抑制，可造成感染发生和加重。
引起感染的局部因素包括伤道内异物存留，残存的坏死组织、血肿与凝血块，关闭伤口后形成的死腔等。
（2）血液循环障碍损伤组织氧分压低于30 mmHg时，成纤维细胞合成和分泌胶原蛋白的功能被抑制、休克、伤前患有闭塞性脉管炎、静脉曲张、闭塞性动脉硬化症、结节性多动脉炎等周围性血管疾患和静脉功能不全，以及伤口包扎过紧都可能引起局部灌流障碍，组织修复延迟。
（3）营养状况营养不良者伤口愈合延缓。
维生素C以及铁、钙、镁、锌等离子的缺乏，影响胶原和其他蛋白合成。
（4）免疫抑制艾滋病患者免疫功能缺陷，组织创伤后易发生感染或出现Kaposi肉瘤。
糖尿病、肝硬化、尿毒症、白血病时，机体功能被抑制，影响组织愈合过程。
（5）药物及其他物理、化学因素糖皮质激素、消炎痛等抑制炎症反应的药物、细胞毒性药物、放射线均可抑制创伤性炎症反应和修复细胞合成蛋白。
（四）创伤的诊断对创伤实施正确的治疗，需了解创伤的部位、性质、程度、全身病理生理变化以及并发症，应迅速完成讨危重伤员病史询问和初步检查，了解循环呼吸、神经系统的功能状况和损伤特点，以便及时开展复苏治疗，待伤员生命体征基本稳定后，再进行较详细的后继检查，以了解是否存在其他合并损伤，确定下一步治疗计划。
1.病史询问（1）致伤原因、机制、作用部位、受伤时的体位如火器伤时由于投射物飞行速度快、动能大，因而击中机体造成的损伤远较刀伤重。