肩关节盂唇损伤课件
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《肩关节盂唇损伤》课件
生理过程可能与肩袖组织退化、肌腱炎等原因有关。
临床表现
要点一
总结词
详细描述肩关节盂唇损伤的临床表现，包括疼痛、活动受 限等症状，以及体格检查和影像学检查等方面的表现。
要点二
详细描述
肩关节盂唇损伤的主要临床表现包括肩部疼痛、活动受限 等症状。患者通常在肩关节活动时感到明显的疼痛，尤其 是在外展、外旋和内收等动作时。体格检查可能发现肩关 节肿胀、压痛、活动受限等症状，有时还可出现肌肉萎缩 和关节僵硬等表现。影像学检查如X严重程度进行评估。
MRI检查
对软组织损伤敏感，可清 晰显示盂唇损伤的程度和 位置。
CT检查
对于骨结构异常的诊断价 值更高。
病理学诊断
关节镜检查
直接观察盂唇损伤的部位和程度 ，同时可进行治疗。
组织活检
对于难以确诊的病例，可通过组 织活检进行病理诊断。
CHAPTER 03
肩关节盂唇损伤的治疗
非手术治疗
物理治疗
包括冰敷、超声波、电刺激等， 以缓解疼痛和促进血液循环。
间开车等。
注意保暖
注意肩部保暖，避免肩 部受到寒冷刺激。
与医生沟通
在治疗过程中，如有疑 问或不适，及时与医生
沟通。
CHAPTER 05
肩关节盂唇损伤的最新研究 进展
研究动态
肩关节盂唇损伤的流行病学研究
01
探讨不同年龄、性别、职业人群中肩关节盂唇损伤的发病率和
分布特点。
肩关节盂唇损伤的病因学研究
02
等。
适度运动
定期进行适当的肩部运动，如 肩部旋转、拉伸等，以增强肩 部肌肉力量和柔韧性。
控制体重
保持健康的体重，避免因过度 肥胖给肩关节带来过大压力。
避免重复性动作
临床表现
要点一
总结词
详细描述肩关节盂唇损伤的临床表现，包括疼痛、活动受 限等症状，以及体格检查和影像学检查等方面的表现。
要点二
详细描述
肩关节盂唇损伤的主要临床表现包括肩部疼痛、活动受限 等症状。患者通常在肩关节活动时感到明显的疼痛，尤其 是在外展、外旋和内收等动作时。体格检查可能发现肩关 节肿胀、压痛、活动受限等症状，有时还可出现肌肉萎缩 和关节僵硬等表现。影像学检查如X严重程度进行评估。
MRI检查
对软组织损伤敏感，可清 晰显示盂唇损伤的程度和 位置。
CT检查
对于骨结构异常的诊断价 值更高。
病理学诊断
关节镜检查
直接观察盂唇损伤的部位和程度 ，同时可进行治疗。
组织活检
对于难以确诊的病例，可通过组 织活检进行病理诊断。
CHAPTER 03
肩关节盂唇损伤的治疗
非手术治疗
物理治疗
包括冰敷、超声波、电刺激等， 以缓解疼痛和促进血液循环。
间开车等。
注意保暖
注意肩部保暖，避免肩 部受到寒冷刺激。
与医生沟通
在治疗过程中，如有疑 问或不适，及时与医生
沟通。
CHAPTER 05
肩关节盂唇损伤的最新研究 进展
研究动态
肩关节盂唇损伤的流行病学研究
01
探讨不同年龄、性别、职业人群中肩关节盂唇损伤的发病率和
分布特点。
肩关节盂唇损伤的病因学研究
02
等。
适度运动
定期进行适当的肩部运动，如 肩部旋转、拉伸等，以增强肩 部肌肉力量和柔韧性。
控制体重
保持健康的体重，避免因过度 肥胖给肩关节带来过大压力。
避免重复性动作
肩关节运动损伤PPT课件
▪ 肩峰前下缘骨赘（唯一特征性表现）
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
▪ 损伤机制：其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂，上肢 突然外展，常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型：第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离，约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
肌腱形态，譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗，上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
▪ 损伤机制：其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂，上肢 突然外展，常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型：第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离，约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
肌腱形态，譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗，上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
肩关节盂骨折的护理PPT课件
运动环境：选择安 5 全的运动环境，避 免在湿滑、不平整 的地面上运动
定期体检
定期进行肩关节检查， A
了解肩关节健康状况
保持良好的生活习惯，避 C
免过度劳累和剧烈运动
保持良好的心理状态， E
避免焦虑和紧张情绪
B 及时发现肩关节问题，
及时治疗，避免恶化
D 加强肩关节周围肌肉锻
炼，增强肩关节稳定性
谢谢
4. 避免剧烈运动，防止肩关节受伤 5. 保持良好的饮食习惯，补充钙质
和维生素D，预防骨质疏松
运动防护
运动前热身：充分 1 活动关节，提高肌 肉温度，降低受伤 风险
佩戴护具：选择合 2 适的护具，如护肩、 护肘等，保护关节
运动姿势：保持正 3 确的运动姿势，避 免过度拉伸和扭伤
运动强度：根据自 4 身情况，选择合适 的运动强度，避免 过度疲劳
康复效果评估
疼痛 缓解 程度
关节 活动 范围
生活 自理 能力
心理 状态 改善
康复 时间
并发 症发 生率
01
02
03
04
05
06
肩关节盂骨折的预防措施
生活习惯调整
1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长 时间保持一个姿势
2. 避免过度劳累，适当休息，保持 良好的作息时间
3. 加强肩部肌肉锻炼，增强肩关节 稳定性
汇报人名字
肩关节盂骨折的护理要点
疼痛管理
01
评估疼痛程度
02
制定止痛方案
03
药物止痛
04
物理止痛
05
心理安慰
06
观察止痛效果
功能锻炼
01
早期：以被动活动为主， 避免疼痛
肩关节盂唇损伤
关节镜下盂唇修复术
关节镜下盂唇修复术是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通 过微创手术修复盂唇损伤，具有创伤小、恢复快的优点。
药物治疗
针对肩关节盂唇损伤的药物治疗也在不断探索中，包括非甾体消炎 药、抗炎药、止痛药等，以缓解疼痛和炎症。
康复治疗
康复治疗在肩关节盂唇损伤的治疗中占据重要地位，包括物理治疗、 运动疗法等，有助于恢复关节功能和减轻疼痛。
预防措施的研究进展
增强肩关节稳定性
通过加强肩袖和肩胛骨的稳定性 训练，可以降低肩关节盂唇损伤
的风险。
避免过度使用
避免长时间过度使用肩关节，如频 繁进行高强度运动或重体力劳动， 以降低肩关节盂唇损伤的风险。
合理运动方式
选择合适的运动方式和姿势，避免 不正确的运动姿势和动作，以降低 肩关节盂唇损伤的风险。
病因与发病机制
病因
肩关节盂唇损伤的主要病因是反复的 肩部撞击，如投掷、游泳、举重等运 动，以及肩袖撕裂等创伤。
发病机制
在肩部撞击过程中，盂唇受到挤压和 摩擦，导致盂唇逐渐磨损、撕裂或完 全断裂。
临床表现与诊断
01
临床表现
肩关节盂唇损伤的典型表现为肩部疼痛、活动受限和关节僵硬。疼痛通
常在肩部前外侧深部，并在活动时加剧。
避免过度使用肩关节
避免长时间持续进行重复的肩部 活动或高强度运动，以免造成盂
唇损伤。
在进行力量训练时，应适度增加 肩部肌肉的锻炼，以平衡发展肌
肉力量，减少肩关节的负担。
对于已经出现肩部不适或损伤的 患者，应及时停止运动或活动， 并寻求专业医生的建议和治疗。
04
肩关节盂唇损伤的最新研究进展
新型治疗方法的探索
肩关节盂唇损伤
• 肩关节盂唇损伤概述 • 肩关节盂唇损伤的治疗 • 肩关节盂唇损伤的预防 • 肩关节盂唇损伤的最新研究进展 • 病例分享与讨论
肩关节盂唇损伤共36页
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
肩关节盂唇损伤
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
肩关节盂唇损伤的MRI诊断 PPT
Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。
Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。 其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下 降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下 行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。
肱二头肌长头肌腱
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
“空肱二头肌腱沟征” （bicipital groove sign）
带线锚钉
无线锚钉压住
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通 道。重复上面步骤，抓取其他缝线。
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨；不过轻微打磨骨质， 使该部位产生新鲜出血。
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
Ⅲ型
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
I型
II型
肩关节损伤 ppt课件
如：老年人的肌腱退变等。
PPT课件
19
三、肩峰下撞击损害的三个阶段
1）水肿、出血期：此期为可逆性的，可予保守治疗。 2）纤维化、肌腱炎期：此期可有复发。
3）肩袖撕裂、肱二头肌腱破裂、骨刺形成期：此期为进行性病变，应 予手术治疗。
PPT课件
20
三、诊断
1、病史： 2、症状：
2）保守治疗2~4周后，效果不明显，可进一步检查，必要时手术。
PPT课件
40
[手术方法] 1）切除粘连： 2）切除钙化沉淀物： 3）肩袖不完全撕裂的修补： 4）肩峰成形术：
5）肩峰切除术：
6）肩袖完全破裂的修补： 目前多提倡肩关节镜下手术。
PPT课件
41
肩关节损伤
PPT课件
1
概述
肩关节急、慢性损伤的诊断与治疗，在很大程度上取决于医生对 此类疾病的认识程度。
近年来，由于医学诊断技术的提高，特别是肩关节镜与核磁共振 等诊断技术的不断发展，使此类疾病的诊断与治疗水平有了很大 的提高。
PPT课件
2
概述
肩关节是人体具有最大活动范围及幅度的关节。 任何一个角度的动作，都需要在肩关节处于稳定的状态下才能完 成。 因此，肩关节的活动度与稳定性是相辅相成的。
PPT课件
17
二、肩袖损伤的病因分类
1、外在解剖性撞击： 包括：肩峰形态学改变， 盂肱关节的不稳。 2、内在解剖性撞击： 包括：肩胛盂上盂唇前后向撕裂（SLAP）
肩关节松弛肱骨头向前半脱位。
PPT课件
18
3、功能性超负荷： 包括：频繁过顶活动； 一次性创伤； 投掷造成的撕裂。 4、内在肌腱的病变：
肩关节盂唇损伤的MRI诊断PPT课件
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇 撕裂。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的 上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
★ labrum：[‘leibrәm]\nn. （昆虫）上唇\n【医】 唇、缘
Байду номын сангаас
精选ppt
45
SLAP损伤
SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。
精选ppt
46
SLAP 损伤
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
精选ppt
29
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
精选ppt
30
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下精韧选pp带t （黑箭）撕脱
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
精选ppt
18
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
精选ppt
1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的 上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
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SLAP损伤
SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。
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SLAP 损伤
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
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Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
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Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下精韧选pp带t （黑箭）撕脱
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
精选ppt
18
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
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1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
传统康复肩关节损伤ppt课件
作用：改善肩胛上 举、下降、前突、 后缩、旋转等动作
治疗师体位：上方手置于肩 峰以控制动作方向，下方手 的手指勾住肩胛骨的内缘和 下角。
松动手法：可藉提起的肩胛下角，或是推动肩峰来松 动肩胛骨。
34
治疗原则
15
康复目标
•
• • • • • •
1）恢复和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力 3）保持和改善肩关节灵活性 4）逐渐开始正常的功能活动
这时其他治疗也可相应的继续，例如理疗我们可以继 续发挥他的作用，加速组织损伤的愈合，减少疼痛愈合炎 症的发生，可以使用按摩的手法进行放松，针灸改善身体 机能。
善关节下压活动度
治疗师体位：拇指置于锁骨近端前面，屈曲示 指，并将中指沿着锁骨尾面放置以支持拇指。32
3.胸锁关节
胸锁关节向前或 向下滑动
向前滑动作用：改善关节
前突活动度 松动手法：拇指和手指将 锁骨向前提起
向下滑动作用：改善关节上举活动度
松动手法：手指将锁骨近端向尾端拉
33
4.胸壁肩胛关节松动
17
关节松动术的基本手法
• • • • • 1.摆动 2.滚动 3.滑动 4.旋转 5.分离和牵拉
18
手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
• 1）分级标准 • Ⅰ级：在关节活动范围起始处做小幅度节奏性摆动适用于 疼痛所致关节活动受限者。 • Ⅱ级：在关节活动范围中间部分做大幅度，节律性摆动， 但不抵达关节活动的起始和终点，适用于疼痛所致关节活 动受限者。 • Ⅲ级：在关节活动范围中末进行大幅度，节律性摆动抵达 关节活动的终点，并使之受到组织的阻力，适用于关节疼 痛伴僵硬者。 • Ⅳ级：在关节活动范围的终末段做小幅度，节律性摆动， 每次均到关节活动终点，并使之受到组织阻力，适用于关 节周围软组织粘连，挛缩所导致的关节功能障碍。
治疗师体位：上方手置于肩 峰以控制动作方向，下方手 的手指勾住肩胛骨的内缘和 下角。
松动手法：可藉提起的肩胛下角，或是推动肩峰来松 动肩胛骨。
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治疗原则
15
康复目标
•
• • • • • •
1）恢复和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力 3）保持和改善肩关节灵活性 4）逐渐开始正常的功能活动
这时其他治疗也可相应的继续，例如理疗我们可以继 续发挥他的作用，加速组织损伤的愈合，减少疼痛愈合炎 症的发生，可以使用按摩的手法进行放松，针灸改善身体 机能。
善关节下压活动度
治疗师体位：拇指置于锁骨近端前面，屈曲示 指，并将中指沿着锁骨尾面放置以支持拇指。32
3.胸锁关节
胸锁关节向前或 向下滑动
向前滑动作用：改善关节
前突活动度 松动手法：拇指和手指将 锁骨向前提起
向下滑动作用：改善关节上举活动度
松动手法：手指将锁骨近端向尾端拉
33
4.胸壁肩胛关节松动
17
关节松动术的基本手法
• • • • • 1.摆动 2.滚动 3.滑动 4.旋转 5.分离和牵拉
18
手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
• 1）分级标准 • Ⅰ级：在关节活动范围起始处做小幅度节奏性摆动适用于 疼痛所致关节活动受限者。 • Ⅱ级：在关节活动范围中间部分做大幅度，节律性摆动， 但不抵达关节活动的起始和终点，适用于疼痛所致关节活 动受限者。 • Ⅲ级：在关节活动范围中末进行大幅度，节律性摆动抵达 关节活动的终点，并使之受到组织的阻力，适用于关节疼 痛伴僵硬者。 • Ⅳ级：在关节活动范围的终末段做小幅度，节律性摆动， 每次均到关节活动终点，并使之受到组织阻力，适用于关 节周围软组织粘连，挛缩所导致的关节功能障碍。
肩关节脱位合并盂唇Bankart损伤病例汇报
编辑版pppt
50
•谢谢！
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51
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• 骨移植重建
喙 突 移 位 （ Latarjet 、 Bristow ） 髂骨移植
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32
切开喙突移位Latarjet
• 可靠，复发率低
1、喙突移位，重建肩盂前关节面 2、肩关节外展外旋位，提供动力稳定 3、关节囊与喙肩韧带残端缝合
编辑版pppt
33
手术病例1回顾
编辑版pppt
34
手术病例1回顾
编辑版pppt
28
初次脱位—手术？
• --保守or手术，有争议 • --手术
年轻人 运动员 骨性Bankart
编辑版pppt
29
问题6
• 肩关节前脱位手术方式如何选择？
• 关节镜？
• 开放手术？--骨性Bankart损伤
• 手术固定材料选择？
• 空心螺钉固定？双头加压螺钉？ • 锚钉固定？缝线缝合？
盂肱韧带 • 喙肱韧带
• 关节内负压
• 喙肩韧带
编辑版pppt
11
肩关节解剖
前面观
8/3/2021
侧面/后面观
编辑版pppt
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韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成，以增强肩关节囊的前部 肱骨解剖颈——盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异，可以缺如；盂肱下韧带
分为前囊和后囊，附着于前、后盂唇，呈“V”形附着于肱骨解剖颈。 喙肱韧带 喙突根部外侧缘——肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩8/3韧/20带21 与喙突、肩峰一起称喙肩弓，编辑或版第ppp二t 肩关节。限制肱骨头往上移。 13
肩关节盂唇韧带损伤磁共振影像诊断PPT课件
MR盂唇下孔光滑的轮廓可 以与前上盂唇撕裂的不规则的边 界区分开来。
上盂唇下孔：沿着前上盂唇轮廓走形的异常信号，关节镜证实位于两点钟 方向；横断面显示对比剂进入盂唇与透明软骨之间。
解剖变异
（3）唇韧带复合体（Buford复合 体）：
是指条索状增厚的盂肱中韧带 直接附着在肱二头肌前方的上盂唇， 伴有前上盂唇的部分缺失，发生率 2%；
对于Buford复合体的认识有助 于区分盂唇撕裂。
Buford复合体：前上盂唇部分缺失，伴有邻近增厚的盂肱中韧带。
三、创伤性肩关节不稳
创伤性肩关节不稳
前向不稳
后向不稳
Hill-Sachs损伤
HAGL损伤
变异
Bankart损伤
SLAP损伤
Perthes 损伤 ALPSA损伤 GLAD损伤
创伤性肩关节不稳： 解剖学上：前向、后向、多方向不稳；
发生机制： TUBS型（即T-创伤、U-单向不稳定、B-
Bankart损伤及S-需要手术修复）
AMBRI型（A-非创伤、M-多方向性、B-双侧 不稳、R-需要康复治疗）
肩关节前脱位时常会引起盂唇韧带附着处撕裂，进而引起 肩关节慢性不稳。
Hill-Sachs损伤
Hill-Sachs损伤：
是肩关节前脱位时常见的一个现象，肩关节 前脱位时，强烈的肌肉收缩压迫肱骨头后外侧的 软骨来抵抗关节盂前下方厚实的密质骨。这可能 会在肱骨头的后外侧上部、肱骨大结节的后方和 内侧造成一个楔状缺损，称为Hill-Sachs损伤 （也称为Hill-Sachs畸形或Hill-Sachs缺陷）。
而对导致肩关节前向及后向不稳的各种损伤的认识可以避免损伤的漏 诊并且为治疗提供指导意见
外部撞击综合征通常是肱骨头和喙肩弓之间关系异常的结果，通常分 为肩峰下、喙突下两种类型；轻度的内部撞击一般临床无异常发现， 只有肩关节外展和外旋并且肱骨头有叠加的多向不稳才比较容易发现 盂唇损伤导致的盂唇囊肿压迫邻近的神经在临床上很常见，因而此 类神经卡压综合征也属于盂唇韧带疾病的范畴。磁共振成像有助于 判断神经卡压综合征的原因
上盂唇下孔：沿着前上盂唇轮廓走形的异常信号，关节镜证实位于两点钟 方向；横断面显示对比剂进入盂唇与透明软骨之间。
解剖变异
（3）唇韧带复合体（Buford复合 体）：
是指条索状增厚的盂肱中韧带 直接附着在肱二头肌前方的上盂唇， 伴有前上盂唇的部分缺失，发生率 2%；
对于Buford复合体的认识有助 于区分盂唇撕裂。
Buford复合体：前上盂唇部分缺失，伴有邻近增厚的盂肱中韧带。
三、创伤性肩关节不稳
创伤性肩关节不稳
前向不稳
后向不稳
Hill-Sachs损伤
HAGL损伤
变异
Bankart损伤
SLAP损伤
Perthes 损伤 ALPSA损伤 GLAD损伤
创伤性肩关节不稳： 解剖学上：前向、后向、多方向不稳；
发生机制： TUBS型（即T-创伤、U-单向不稳定、B-
Bankart损伤及S-需要手术修复）
AMBRI型（A-非创伤、M-多方向性、B-双侧 不稳、R-需要康复治疗）
肩关节前脱位时常会引起盂唇韧带附着处撕裂，进而引起 肩关节慢性不稳。
Hill-Sachs损伤
Hill-Sachs损伤：
是肩关节前脱位时常见的一个现象，肩关节 前脱位时，强烈的肌肉收缩压迫肱骨头后外侧的 软骨来抵抗关节盂前下方厚实的密质骨。这可能 会在肱骨头的后外侧上部、肱骨大结节的后方和 内侧造成一个楔状缺损，称为Hill-Sachs损伤 （也称为Hill-Sachs畸形或Hill-Sachs缺陷）。
而对导致肩关节前向及后向不稳的各种损伤的认识可以避免损伤的漏 诊并且为治疗提供指导意见
外部撞击综合征通常是肱骨头和喙肩弓之间关系异常的结果，通常分 为肩峰下、喙突下两种类型；轻度的内部撞击一般临床无异常发现， 只有肩关节外展和外旋并且肱骨头有叠加的多向不稳才比较容易发现 盂唇损伤导致的盂唇囊肿压迫邻近的神经在临床上很常见，因而此 类神经卡压综合征也属于盂唇韧带疾病的范畴。磁共振成像有助于 判断神经卡压综合征的原因
退行性肩关节盂唇撕裂的护理PPT课件 (2)
康复训练等
手术治疗：关节 镜下修复术、盂
唇重建术等
术后护理：康复 训练、药物治疗、
饮食调理等
预防措施：避免 过度运动、保持 良好生活习惯等
护理要点
术前护理
心理护理： 缓解患者紧 张情绪，增
强信心
饮食护理： 指导患者合 理饮食，保 持营养均衡
皮肤准备： 保持皮肤清 洁，预防感
染
预防并发症： 监测血压、 血糖等指标， 预防并发症
STEP3
STEP4
疾病知识：了 解退行性肩关 节盂唇撕裂的 病因、症状、 治疗方法等
康复锻炼：学 习正确的康复 锻炼方法，帮 助恢复肩关节 功能
自我护理：掌 握日常护理技 巧，如保暖、 避免过度活动 等
心理调适：保 持积极心态， 配合治疗，树 立战胜疾病的 信心
健康宣教
介绍退行性肩 关节盂唇撕裂 的病因、症状 和治疗方法
D 诊断：影像学检查、关节镜 检查等
临床表现和诊断
01
疼痛：肩部疼痛，活动受限
03
肌力下降：肩部肌肉力量减弱， 影响日常生活
05
诊断方法：X光片、MRI、关节 镜检查等
02
关节活动受限：肩关节活动范围 减小，尤其是外展和外旋
04
关节不稳定：肩关节不稳定， 容易脱位
治疗方法
1
2
3
4
保守治疗：药物 治疗、物理治疗、
03
加强肩部肌肉锻炼，增强 肩部稳定性
04
避免肩部受凉，注意保暖， 防止肩部损伤
05
保持良好的饮食习惯，避 免肥胖，减轻肩部负担
运动疗法
01
肩关节活动度训练：进行肩关节各方向 的活动，以增加关节活动度
02
肩胛骨稳定性训练：进行肩胛骨周围肌 肉的力量训练，以增加肩胛骨的稳定性
手术治疗：关节 镜下修复术、盂
唇重建术等
术后护理：康复 训练、药物治疗、
饮食调理等
预防措施：避免 过度运动、保持 良好生活习惯等
护理要点
术前护理
心理护理： 缓解患者紧 张情绪，增
强信心
饮食护理： 指导患者合 理饮食，保 持营养均衡
皮肤准备： 保持皮肤清 洁，预防感
染
预防并发症： 监测血压、 血糖等指标， 预防并发症
STEP3
STEP4
疾病知识：了 解退行性肩关 节盂唇撕裂的 病因、症状、 治疗方法等
康复锻炼：学 习正确的康复 锻炼方法，帮 助恢复肩关节 功能
自我护理：掌 握日常护理技 巧，如保暖、 避免过度活动 等
心理调适：保 持积极心态， 配合治疗，树 立战胜疾病的 信心
健康宣教
介绍退行性肩 关节盂唇撕裂 的病因、症状 和治疗方法
D 诊断：影像学检查、关节镜 检查等
临床表现和诊断
01
疼痛：肩部疼痛，活动受限
03
肌力下降：肩部肌肉力量减弱， 影响日常生活
05
诊断方法：X光片、MRI、关节 镜检查等
02
关节活动受限：肩关节活动范围 减小，尤其是外展和外旋
04
关节不稳定：肩关节不稳定， 容易脱位
治疗方法
1
2
3
4
保守治疗：药物 治疗、物理治疗、
03
加强肩部肌肉锻炼，增强 肩部稳定性
04
避免肩部受凉，注意保暖， 防止肩部损伤
05
保持良好的饮食习惯，避 免肥胖，减轻肩部负担
运动疗法
01
肩关节活动度训练：进行肩关节各方向 的活动，以增加关节活动度
02
肩胛骨稳定性训练：进行肩胛骨周围肌 肉的力量训练，以增加肩胛骨的稳定性
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II 型上盂唇下隐窝
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II 型上盂唇下隐窝
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盂唇下隐窝 II 型
上盂唇 盂唇下隐窝Ⅲ型 肱二头肌腱
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伤中二头肌腱分离 Ⅶ型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离
累及盂肱中韧带
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变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
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上唇下隐窝
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
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关节盂唇：附着 于关节盂缘的纤 维软骨性组织， 它是关节囊及盂 肱韧带的附着点， 横断面呈楔形。
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肩关节盂唇
盂唇：截面呈三角形， 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附
于关节透明软骨 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和
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肩关节盂唇
SLAP 撕裂
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肩关节盂唇
SLAP 撕裂 V型损伤：前下Bankart 损伤继续向上
包括二头肌腱分离 Ⅵ损伤：上盂唇不稳连续层面评估盂唇病变 ➢ 正常盂唇的边缘清晰锐利 ➢ 盂唇磨损表现为形态不规则高信号 ➢ 盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信号伴
不同程度移位 ➢ 盂唇基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚
提示撕裂而非盂唇下孔 ➢ 盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位
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肩关节盂唇
SLAP 撕裂
(上盂唇前后向撕裂) 分为七型 Ⅰ型损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚 Ⅱ型损伤：毛糙、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱， 表示二头肌盂唇复合体不稳定 Ⅲ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓 紧密结合于肩胛盂上 Ⅳ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈裂连同盂 唇撕裂向关节移位
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肩关节
➢ 盂肱关节即为狭义肩关节 ➢ 肩胛骨关节盂和肱骨头构成 ➢ 两关节面极不对称 ➢ 关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱 ➢ 盂肱关节运动灵活，稳定性差 ➢ 主要靠肩袖及周围肌肉对其提
供支持
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后下唇 （上、下、前、后）
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横轴位
(前、后盂唇)
冠状位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 (上、下盂唇)
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
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关节盂的周缘 有纤维软骨构 成的盂唇，来 加深关节窝， 增大关节面， 增加了肩关节 的稳固性。
关节盂唇
关节盂唇 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.索状盂肱中韧带 2.盂肱中韧带在二头肌前方 与上盂唇直接相连 3.前上盂唇缺如
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唇韧带复合体
Buford复合体
正常盂肱韧带
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肩关节盂唇病变
盂唇病变：包括退变和撕裂
喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂 撕裂可分为四种： ①瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式 ②纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片 ③前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤 ④上盂唇前后向撕裂（SLAP）
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缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
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肩关节盂唇
关节盂唇各序列上均呈低信号，随年龄增长信号增加
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上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂
盂唇下孔
➢ 当前上盂唇未附着 于临近肩胛盂上时 产生盂唇下孔
➢ 发生率11% ➢ 前上1-3 点 ➢ 盂唇下孔边缘平
滑，无其它盂肱关 节不稳的表现
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唇韧带复合体（Buford 复合体）
是指索条状增厚 的盂肱中韧带直接附 着在肱二头肌前方的 上盂唇，伴有前上盂 唇的缺失，发生率 1.5％。
肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性 盂肱韧带
盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带
喙肱韧带 喙肩韧带 喙锁韧带
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肩关节盂唇
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂 作用的纤维软骨盘。
盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使 肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱 关节的稳定性。
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II 型上盂唇下隐窝
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盂唇下隐窝 II 型
上盂唇 盂唇下隐窝Ⅲ型 肱二头肌腱
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伤中二头肌腱分离 Ⅶ型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离
累及盂肱中韧带
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变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
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上唇下隐窝
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
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关节盂唇：附着 于关节盂缘的纤 维软骨性组织， 它是关节囊及盂 肱韧带的附着点， 横断面呈楔形。
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肩关节盂唇
盂唇：截面呈三角形， 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附
于关节透明软骨 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和
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肩关节盂唇
SLAP 撕裂
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肩关节盂唇
SLAP 撕裂 V型损伤：前下Bankart 损伤继续向上
包括二头肌腱分离 Ⅵ损伤：上盂唇不稳连续层面评估盂唇病变 ➢ 正常盂唇的边缘清晰锐利 ➢ 盂唇磨损表现为形态不规则高信号 ➢ 盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信号伴
不同程度移位 ➢ 盂唇基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚
提示撕裂而非盂唇下孔 ➢ 盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位
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肩关节盂唇
SLAP 撕裂
(上盂唇前后向撕裂) 分为七型 Ⅰ型损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚 Ⅱ型损伤：毛糙、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱， 表示二头肌盂唇复合体不稳定 Ⅲ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓 紧密结合于肩胛盂上 Ⅳ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈裂连同盂 唇撕裂向关节移位
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肩关节
➢ 盂肱关节即为狭义肩关节 ➢ 肩胛骨关节盂和肱骨头构成 ➢ 两关节面极不对称 ➢ 关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱 ➢ 盂肱关节运动灵活，稳定性差 ➢ 主要靠肩袖及周围肌肉对其提
供支持
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后下唇 （上、下、前、后）
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横轴位
(前、后盂唇)
冠状位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 (上、下盂唇)
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
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关节盂的周缘 有纤维软骨构 成的盂唇，来 加深关节窝， 增大关节面， 增加了肩关节 的稳固性。
关节盂唇
关节盂唇 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.索状盂肱中韧带 2.盂肱中韧带在二头肌前方 与上盂唇直接相连 3.前上盂唇缺如
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唇韧带复合体
Buford复合体
正常盂肱韧带
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肩关节盂唇病变
盂唇病变：包括退变和撕裂
喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂 撕裂可分为四种： ①瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式 ②纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片 ③前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤 ④上盂唇前后向撕裂（SLAP）
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缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
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肩关节盂唇
关节盂唇各序列上均呈低信号，随年龄增长信号增加
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上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂
盂唇下孔
➢ 当前上盂唇未附着 于临近肩胛盂上时 产生盂唇下孔
➢ 发生率11% ➢ 前上1-3 点 ➢ 盂唇下孔边缘平
滑，无其它盂肱关 节不稳的表现
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唇韧带复合体（Buford 复合体）
是指索条状增厚 的盂肱中韧带直接附 着在肱二头肌前方的 上盂唇，伴有前上盂 唇的缺失，发生率 1.5％。
肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性 盂肱韧带
盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带
喙肱韧带 喙肩韧带 喙锁韧带
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肩关节盂唇
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂 作用的纤维软骨盘。
盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使 肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱 关节的稳定性。