心房心室肥大ppt课件
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心房与心室肥大PPT课件
心房与心室肥大
1
正常心房除极顺序
• 右心房先除极 • 左心房后除极 • 心房除极的综合
向量是指向左、 前、下
2
心房肥大示意图
• Ⅱ RA LA
• V1
3
右房扩大
• P波高尖，电压≥0.25mV， Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联最为突出，称为“肺型P波”
• V1导联P波直立时，电压≥0.15mV P波 双向，电压算术和≥0.20mV
14
• 电轴左偏 • QRS波群时间延长 达0.1 ~ 0.11s 。 • 在R波为主的导联，ST下斜压低> 0.05
mV, T波低平、双向或倒置。在S波为主 的导联（V1），ST直立 • （电压增高 + ST-T 改变，称左室肥大 伴劳损）。
15
左室肥大ECG诊断分析
• 电压增高是必要条件，但单纯电压高特异 性差，年轻、体壮、胸壁薄也可电压高。
• P波时间正常
4
5
6Leabharlann 左房扩大• Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽， ≥0.12秒 ，P波多呈双峰型，二峰常 间距大于0.04秒，以 Ⅰ、Ⅱ、aVL导 联明显，称为“二尖瓣型P波”
• V1导联中P波电压算术和＞0.2mV， 呈双向波，终末负向部分明显增宽
• V1导联中P波终末电势(Ptfv1), ≥0.04mm*s
7
8
9
双心房肥大
P 波 增高、增宽
（兼有左、右心房大的特点）
P 波 > 0.12 s P 波 > 0.25 mV
PV1 高大、双相
10
心室肥大
11
• 心室肥大的ECG表现：电压增高， QRS 波时间延长，复极顺序改变。
• 产生机理： 心肌肥厚，心脏综合向量发 生改变。
1
正常心房除极顺序
• 右心房先除极 • 左心房后除极 • 心房除极的综合
向量是指向左、 前、下
2
心房肥大示意图
• Ⅱ RA LA
• V1
3
右房扩大
• P波高尖，电压≥0.25mV， Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联最为突出，称为“肺型P波”
• V1导联P波直立时，电压≥0.15mV P波 双向，电压算术和≥0.20mV
14
• 电轴左偏 • QRS波群时间延长 达0.1 ~ 0.11s 。 • 在R波为主的导联，ST下斜压低> 0.05
mV, T波低平、双向或倒置。在S波为主 的导联（V1），ST直立 • （电压增高 + ST-T 改变，称左室肥大 伴劳损）。
15
左室肥大ECG诊断分析
• 电压增高是必要条件，但单纯电压高特异 性差，年轻、体壮、胸壁薄也可电压高。
• P波时间正常
4
5
6Leabharlann 左房扩大• Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽， ≥0.12秒 ，P波多呈双峰型，二峰常 间距大于0.04秒，以 Ⅰ、Ⅱ、aVL导 联明显，称为“二尖瓣型P波”
• V1导联中P波电压算术和＞0.2mV， 呈双向波，终末负向部分明显增宽
• V1导联中P波终末电势(Ptfv1), ≥0.04mm*s
7
8
9
双心房肥大
P 波 增高、增宽
（兼有左、右心房大的特点）
P 波 > 0.12 s P 波 > 0.25 mV
PV1 高大、双相
10
心室肥大
11
• 心室肥大的ECG表现：电压增高， QRS 波时间延长，复极顺序改变。
• 产生机理： 心肌肥厚，心脏综合向量发 生改变。
心房心室肥大心电图护理课件
心室肥大的心电图表现包括QRS波群电压增高、电轴偏移、ST段和T波改变等，提 示心室肌肥厚或心室扩张。
心电图在心房心室肥大诊断中的表现具有一定的敏感性和特异性，有助于早期发现 心脏疾病。
心电图在心房心室肥大诊断中的局限性
心电图仅能反映心脏的电活动， 无法直接反映心脏的结构和功能
改变。
心电图的表现受多种因素的影响， 如胸壁厚度、电极位置、呼吸和 肌肉紧张等，可能导致误诊或漏 诊。
戒烟和限制酒精摄入有助于保护心血管健 康，预防心房心室肥大。
控制心房心室肥大的药物治疗
01
02
03
04
利尿剂
用于减轻心脏负担，缓解水肿 等症状。
ACE抑制剂
能够扩张血管，降低血压，减 少心脏负担。
β受体拮抗剂
通过降低心率和心肌收缩力， 减少心脏负担。
钙通道拮抗剂
用于扩张血管，改善心肌供血， 缓解心绞痛等症状。
日常生活的护理
总结词
合理饮食，适量运动，规律作息
详细描述
患者在日常生活中应保持合理的饮食习惯，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、 高盐食物的摄入。同时，应根据自身情况适量运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能。此外，应保持规律的作 息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情绪波动。
反映心脏的收缩和舒张功能。
心电图的波形包括P波、QRS波 群、T波和U波，分别代表心房、 心室、心肌兴奋和复极化过程。
心电图的测量指标包括心率、心 律、PR间期、QT间期等，用于 评估心脏的功能和诊断心脏疾病。
心电图在心房心室肥大诊断中的表现
心房肥大的心电图表现包括P波增宽、切迹或双峰等，提示心房肌肥厚或心房扩张。
心电图对于轻度的心房心室肥大 可能不敏感，需要结合其他检查
心电图在心房心室肥大诊断中的表现具有一定的敏感性和特异性，有助于早期发现 心脏疾病。
心电图在心房心室肥大诊断中的局限性
心电图仅能反映心脏的电活动， 无法直接反映心脏的结构和功能
改变。
心电图的表现受多种因素的影响， 如胸壁厚度、电极位置、呼吸和 肌肉紧张等，可能导致误诊或漏 诊。
戒烟和限制酒精摄入有助于保护心血管健 康，预防心房心室肥大。
控制心房心室肥大的药物治疗
01
02
03
04
利尿剂
用于减轻心脏负担，缓解水肿 等症状。
ACE抑制剂
能够扩张血管，降低血压，减 少心脏负担。
β受体拮抗剂
通过降低心率和心肌收缩力， 减少心脏负担。
钙通道拮抗剂
用于扩张血管，改善心肌供血， 缓解心绞痛等症状。
日常生活的护理
总结词
合理饮食，适量运动，规律作息
详细描述
患者在日常生活中应保持合理的饮食习惯，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、 高盐食物的摄入。同时，应根据自身情况适量运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能。此外，应保持规律的作 息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情绪波动。
反映心脏的收缩和舒张功能。
心电图的波形包括P波、QRS波 群、T波和U波，分别代表心房、 心室、心肌兴奋和复极化过程。
心电图的测量指标包括心率、心 律、PR间期、QT间期等，用于 评估心脏的功能和诊断心脏疾病。
心电图在心房心室肥大诊断中的表现
心房肥大的心电图表现包括P波增宽、切迹或双峰等，提示心房肌肥厚或心房扩张。
心电图对于轻度的心房心室肥大 可能不敏感，需要结合其他检查
心房肥大心室肥大课件
环境因素
01
空气污染：长期暴露于空 气污染环境中，可能导致 心房肥大心室肥大
02
噪音污染：长期暴露于噪
音污染环境中，可能导致
心房肥大心室肥大
03
饮食因素：长期摄入高盐、 高脂肪、高糖饮食，可能 导致心房肥大心室肥大
04
吸烟：长期吸烟可能导致
心房肥大心室肥大
疾病因素
高血压：长期高血压可能导致 心房肥大心室肥大
05
诊断：心房肥大、 心室肥大等
07
预后：病情好转、 病情稳定等
02
病史：既往病史、 家族史等
04
检查结果：心电图、 超声心动图等
06
治疗方案：药物治 疗、手术治疗等
治疗方案
药物治疗：使用抗心律失常药物、 01 抗凝血药物等
手术治疗：进行心脏手术，如瓣
02
膜置换、心脏移植等 介入治疗：进行心脏介入手术，
糖尿病：糖尿病患者容易发生 心房肥大心室肥大
肥胖：肥胖可能导致心房肥大 心室肥大
遗传因素：家族中有心房肥大 心室肥大病史的人更容易患病
吸烟：吸烟可能导致心房肥大 心室肥大
饮酒：过量饮酒可能导致心房 肥大心室肥大
心房肥大心室肥大 的诊断和治疗
3
诊断方法
心电图检查：通过心 电图检查，可以判断 心房肥大心室肥大的 程度和类型。
04
心导管检查：通过心 导管检查，可以测量 心房心室的压力、流 量和血流动力学情况。
治疗方法
药物治疗：使用抗心律失常药物、 抗凝药物等
手术治疗：包括心脏瓣膜置换术、 心脏搭桥术等
介入治疗：包括经皮冠状动脉介入 治疗、经皮二尖瓣球囊扩张术等
康复治疗：包括运动康复、心理 康复等
心房心室肥大心电图演示课件
左心室肥大 left ventricular hypertrophy
1.QRS波电压增高，RV5或RV6>2.5mv； RV5+SV1>4.0mv（男性）或>3.5mv （女性）。RI>1.5mv；RaVL>1.2mv； RavF>2.0mv；RI＋SⅢ＞2.5mv。
2.额面QRS电轴可偏左
3.QRS波时间在0.10－0.11S,但一般小于 0.12S。
4.ST－T改变，在R波为主的导联ST段下 移0.05mv以上，T波低平双向倒置， 在以S波为主导联则反而可见直立T波。
当QRS波电压增高同时伴ST－T改变称 为左室肥大伴劳损。
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
1.V1的R/S≥1，常加深， aVR 以R波为主，R/q或R/S≥1
右房肥大 right atrial enlargement
1.P波高而尖，振幅≥0.25mv（肢导联）, 以Ⅱ，Ⅲ，avF导联明显，又称“肺型 P波”。
2.PV1直立时，振幅≥0.15mv，如P波双 向时，其振幅算术和≥0.20mv。
左心房肥大
left atrial enlargement
1.P波宽，时间≥0.12 S，常呈双峰，峰 距≥ 0.04S，在I、II、aVL导联明显。 多见于二尖瓣狭窄，故称之为“二尖瓣 型P波”。
2.PR段缩短，P波时间与PR段之比>1.6。
3.PV1常呈先正后负波，负相波较深，将 此负向波时间乘以该振幅，称为P波终 末电势（Ptf），左房大时， PtfVI≥0.04mm.s。
双房肥大 biatrial enlargement
1.P波增宽≥0.12S，其振幅≥0.25mv。 2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常
医学类教学课件：第三节 心房、心室肥大
在原来QRS主波向上的 导联呈QR或Qr型，在 原 来主波向下导联呈 QS或Qr型
坏死型改变
更进一步的缺血导致细胞变性， 坏死，由于坏死的心肌细胞 丧失电活动，该部位心肌不 再产生心电向量但正常健康 心肌仍照常除极，致使产生 一个与梗塞部位相反的综合 向量
坏死性Q波
1、病理性Q波： Q波时间 ≥0.04s 大小≥ ¼同导联R波
(二）左心室肥大2
• 三、ST-T改变---继发改变，或劳损 • V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移
≥0.05mV T波低平、双向或倒置 • TV5或TV6低于同导联中R波电压的
1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸 或直立
• 四、电轴偏转 • 常电轴左偏，大多在-10º以上 • 逆钟转向
一、定性质：特征性改变 二、定部位：病理性Q波 三、定时期：ST段—T波 改变
一、诊断心肌梗塞依 据： 典型临床症状、心肌酶学、心电图改变 二、通常根据心电图表现分为： Q波心肌梗塞 无Q波心肌梗塞 ST段抬高的心肌梗塞 ST段不抬高的心肌梗塞 三、疑诊心肌梗塞时要反复作全导联心电图，
必要时加作右胸导联和左侧后胸导联
右房肥大图示
（二）、左房肥大
• 由于左房最后除极，左房肥大时心电 图表现心房除极时间延长
• （1）Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽， ≥0.12秒
• （2）、P波多呈双峰型，第二峰常较第一 峰大 峰间距大于0.04秒；“二尖瓣型P波”
• （3）、V1导联中P波电压算术和＞0.2mV， 呈双向波 终末负向部分明显增宽 V1导联 中P波终末电势(Ptfv1),≤-0.04mm*s
鉴别诊断：
ST-T改变是非特异性心肌 复极异常的共同表现，在 作出心肌缺血或“冠状动 脉供血不足”的心电图诊 断之前，必须结合临床资 料进行鉴别诊断。
坏死型改变
更进一步的缺血导致细胞变性， 坏死，由于坏死的心肌细胞 丧失电活动，该部位心肌不 再产生心电向量但正常健康 心肌仍照常除极，致使产生 一个与梗塞部位相反的综合 向量
坏死性Q波
1、病理性Q波： Q波时间 ≥0.04s 大小≥ ¼同导联R波
(二）左心室肥大2
• 三、ST-T改变---继发改变，或劳损 • V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移
≥0.05mV T波低平、双向或倒置 • TV5或TV6低于同导联中R波电压的
1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸 或直立
• 四、电轴偏转 • 常电轴左偏，大多在-10º以上 • 逆钟转向
一、定性质：特征性改变 二、定部位：病理性Q波 三、定时期：ST段—T波 改变
一、诊断心肌梗塞依 据： 典型临床症状、心肌酶学、心电图改变 二、通常根据心电图表现分为： Q波心肌梗塞 无Q波心肌梗塞 ST段抬高的心肌梗塞 ST段不抬高的心肌梗塞 三、疑诊心肌梗塞时要反复作全导联心电图，
必要时加作右胸导联和左侧后胸导联
右房肥大图示
（二）、左房肥大
• 由于左房最后除极，左房肥大时心电 图表现心房除极时间延长
• （1）Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽， ≥0.12秒
• （2）、P波多呈双峰型，第二峰常较第一 峰大 峰间距大于0.04秒；“二尖瓣型P波”
• （3）、V1导联中P波电压算术和＞0.2mV， 呈双向波 终末负向部分明显增宽 V1导联 中P波终末电势(Ptfv1),≤-0.04mm*s
鉴别诊断：
ST-T改变是非特异性心肌 复极异常的共同表现，在 作出心肌缺血或“冠状动 脉供血不足”的心电图诊 断之前，必须结合临床资 料进行鉴别诊断。
心电图 房室肥大ppt课件
4、当冠心病出现深倒置的T波并双肢对称， 称冠状T 波，提示心外膜心肌或透壁性心 肌缺血，或心内膜下心梗。
5、当心绞痛发作伴持续性S-T升高，提示 可能发生心肌梗塞。
（三）鉴别诊断
出现ST-T改变并非冠心病所特有，其他心 血管疾病也可出现，如心肌炎、心肌病、 心包炎均可出现，低血钾、高血钾、心脏 肥大等均可出现。
心电图 房室肥大
右心肥大的病因 一：肺动脉口狭窄：如法洛四联症，肺动脉 瓣狭窄。 二：右室高流量：如三尖瓣脱垂。 三：肺动脉高压.1.最常见可以引起肺动脉高 压的后天性心脏病就是，慢性肺源性心脏 病跟风湿性二尖瓣狭窄。2.左向右分流类 先心病晚期，3.原发性肺动脉病压。
法洛四联症 四大畸形 1.肺动脉狭窄 2.右心室肥大 3.室间隔缺损 4.主动脉骑跨 手术治疗
近年来，又提出“损伤电流”的学说。
当典型心绞痛发作时，缺血区心肌细 胞缺氧，大量钾离子自细胞外进入细胞 内，导致细胞内钾离子增加，细胞内钾 离子浓度升高，细胞膜出现“过度极化” 与周围极化相对较低的未损伤心肌形成 “损伤电流”，使缺血部位导联上表现 ST压低。
变异型心绞痛主要因为冠脉痉挛性狭窄引 起心肌急性严重缺血，细胞膜部分丧失维 持细胞内外钾离子浓度差的能力，使缺血 区细胞膜极化不足，与周围未损伤区形成 “损伤电流”，使缺血部位导联上表现为 ST段抬高。
临床上，发生透壁性心肌缺血时，心电图 往往表现为心外膜下缺血（T波深倒置）或 心外膜下缺血（ST段抬高）。这种现象可 归为以下原因：1、透壁性心肌缺血时，心 外膜缺血范围大于心内膜；2、探测电极靠 近心外膜，因此透壁性心肌缺血主要表现 为心外膜缺血型改变。
心房肥大、心室肥大ppt课件
一、心房肥大
心房肥大多表现为心房的扩大，而较 少表现为心房肌肥厚。
心房扩大引起心房肌纤维增长变 粗及房间传导束牵拉 导致心房肌除极综合向量振幅和 方向发生变化 P波振幅、除极时间、形态发生改 变
1、右心房肥大
正 常 P向量环
aVR aVL Ⅰ V1 Ⅲ aVF Ⅱ V6 V5 V2 V4
右心房肥大
Ⅲ Ⅰ V1 V3
1.2mV 1.5mV 2.0mV 2.5mV
V5
左室肥大心电图特点
2.可出现额面心电轴左偏 3.QRS波群时间延长0.10-0.11s， 一般＜0.12s 4.ST-T改变 以R波为主的导联，ST段可下斜压低 达0.05mv以上，T波低平、双向或倒 置。 以S波为主的导联(如v1导联) 反可见 直立的T波。
正常QRS
波向量
右室大
QRS波 向量
额面 水平面
右室肥大心电图特点
V1的R/S≧1，V5的R/S≤1；重度肥厚V1呈qR 型；如RV1≥1.0mv，更能说明右室肥大。 Rv1+Sv5＞1.05mv(重症＞1.2mv)；avR以R波 为主，R波＞0.5mv ，R/S或R/q≥1。 心电轴右偏≥ +90o(重症＞+110o)。 右胸导联(V1-V2)ST段压低，T波双相、倒置 。
aVR
aVL
Ⅲ
aVF
Ⅱ
左心房肥大
2、PR段缩短，P波时间与PR段时间之比 >1.6 3、P波在V1可呈正负双向，负向波深。P波 终末电势(Ptf)≥0.04mm.s(V1负向P波的 时间S×负向P波的振幅mm；正常≤ 0.02mm.s)
左心房肥大心电图
双房肥大
≥0.12s
P波:高大、增宽双峰
心房心室肥大ppt课件
心房心室肥大
1
正常心电图波形特点与正常值
2
成人： 1.P波：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒
置，其余导联可低平、倒置或双向。
时间：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv
2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过 0.22s
3
4
QRS波群： 通常在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF
24
左心室肥大
25
双心室肥大
双心室肥大的心电图表现形式 （1）心电图正常或大致正常。 （2）仅有QRS波群时间轻度增宽及轻度ST-T改变。 （3）仅显示左心室肥大的心电图改变，此时右心
室呈轻、中度肥大。 （4）仅显示右心室肥大的心电图改变，此时右心
室显著肥大。 （5）同时显示双心室肥大的心电图改变，左、右
8.U波：＜T/2,明显增高常见于血钾过低 9
导联轴
10
电轴有偏吗？
11
正常心电图
12
肺形P波
心电图特征 （1）P波形态高尖：在Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波振幅
≥0.25mv，V1、V2导联P波振幅≥0.15mv。 （2）低电压时，P波振幅≥同导联R波振幅的1／2。 （3）P波时间多正常。 （4）部分患者V1Ptf值≥│-0.04mm·s│，但V1导联
胸导联R波振幅均增高。
26
钝）型。 (4)V5V6导联呈RS型，R/S＜1。 (5)出现肺形P波及V1~V6导联均呈rS型，r/S＜1,
多见于肺心病。 (6)V1~V3导联可有ST段压低，T波呈负正双向或
倒置。
22
右心室肥大
23
左心室肥大
心电图特征 （1）有左心室高电压的表现。 （2）QRS波群时间轻度增宽
1
正常心电图波形特点与正常值
2
成人： 1.P波：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒
置，其余导联可低平、倒置或双向。
时间：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv
2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过 0.22s
3
4
QRS波群： 通常在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF
24
左心室肥大
25
双心室肥大
双心室肥大的心电图表现形式 （1）心电图正常或大致正常。 （2）仅有QRS波群时间轻度增宽及轻度ST-T改变。 （3）仅显示左心室肥大的心电图改变，此时右心
室呈轻、中度肥大。 （4）仅显示右心室肥大的心电图改变，此时右心
室显著肥大。 （5）同时显示双心室肥大的心电图改变，左、右
8.U波：＜T/2,明显增高常见于血钾过低 9
导联轴
10
电轴有偏吗？
11
正常心电图
12
肺形P波
心电图特征 （1）P波形态高尖：在Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波振幅
≥0.25mv，V1、V2导联P波振幅≥0.15mv。 （2）低电压时，P波振幅≥同导联R波振幅的1／2。 （3）P波时间多正常。 （4）部分患者V1Ptf值≥│-0.04mm·s│，但V1导联
胸导联R波振幅均增高。
26
钝）型。 (4)V5V6导联呈RS型，R/S＜1。 (5)出现肺形P波及V1~V6导联均呈rS型，r/S＜1,
多见于肺心病。 (6)V1~V3导联可有ST段压低，T波呈负正双向或
倒置。
22
右心室肥大
23
左心室肥大
心电图特征 （1）有左心室高电压的表现。 （2）QRS波群时间轻度增宽
最新心房心室扩大PPT课件
当右心室肥大时，正常左心室占优势的情况 可能逆转为右心室占优势。
1．左心室肥大
QRS向量环左后增大 QRS时间增宽 1室壁增厚时心内膜向心外膜
除极时间延长；2左心室扩张激动进展受到 影响；3影响左束支 QRS电轴左偏 逆钟性转位，左后方的左心 室向左上方转动 ST-T改变 V5 VAT增大
心电图特点
窦性心律
高尖P波，Ⅱ导联最典型 电轴右偏
V1导联以R波为主 V6导联可见深的S波 Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V3导联可见T波倒置
心电图诊断 窦性心律 右心房肥大 右心室肥大
心电图特点： 窦性心律 电轴正常 在胸前导联QRS波表现为振幅很高的R波和深 的S波 Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3-V6导联T波倒置
左心室劳损
压力负荷过重导致左心室复极的持久延 缓，从而引起V5、V6导联ST段下降和T 波倒置．
左心室肥大
胸前导联电压高 右心室肥大 R波Ⅲ>avF>Ⅱ 前间壁心肌梗死 预激综合征
2．右心室肥大
右室肥大时QRS向量右前下增大 V1 呈qR型 重度右心室肥厚，室间隔除极异
常 QRS电轴右偏 ST-T改变 V1 VAT增大
左心室肥大
① QRS电压增高（左心室高电压）
RV5＞2.5mV； RV5 + SVl＞4.0mV(男);RV5 + SVl＞3.5mV(女); RI＞1.5 mV；RaVL＞1.2mV；RaVF＞2.0mV； RI + SⅢ＞2.5mV。 ② 额面心电轴左偏。
③ ST段、T波变化：V5、V6导联或以R波为主的 导联中，ST段压低，T波低平，双相或倒置。
左心室仍占优势，或没有任何心
电图改变或出现QRS波群电轴右偏，
注意I导联S＞R振幅，表明额面电轴轻
1．左心室肥大
QRS向量环左后增大 QRS时间增宽 1室壁增厚时心内膜向心外膜
除极时间延长；2左心室扩张激动进展受到 影响；3影响左束支 QRS电轴左偏 逆钟性转位，左后方的左心 室向左上方转动 ST-T改变 V5 VAT增大
心电图特点
窦性心律
高尖P波，Ⅱ导联最典型 电轴右偏
V1导联以R波为主 V6导联可见深的S波 Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V3导联可见T波倒置
心电图诊断 窦性心律 右心房肥大 右心室肥大
心电图特点： 窦性心律 电轴正常 在胸前导联QRS波表现为振幅很高的R波和深 的S波 Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3-V6导联T波倒置
左心室劳损
压力负荷过重导致左心室复极的持久延 缓，从而引起V5、V6导联ST段下降和T 波倒置．
左心室肥大
胸前导联电压高 右心室肥大 R波Ⅲ>avF>Ⅱ 前间壁心肌梗死 预激综合征
2．右心室肥大
右室肥大时QRS向量右前下增大 V1 呈qR型 重度右心室肥厚，室间隔除极异
常 QRS电轴右偏 ST-T改变 V1 VAT增大
左心室肥大
① QRS电压增高（左心室高电压）
RV5＞2.5mV； RV5 + SVl＞4.0mV(男);RV5 + SVl＞3.5mV(女); RI＞1.5 mV；RaVL＞1.2mV；RaVF＞2.0mV； RI + SⅢ＞2.5mV。 ② 额面心电轴左偏。
③ ST段、T波变化：V5、V6导联或以R波为主的 导联中，ST段压低，T波低平，双相或倒置。
左心室仍占优势，或没有任何心
电图改变或出现QRS波群电轴右偏，
注意I导联S＞R振幅，表明额面电轴轻
心室心房肥大PPT.
异常高大，增宽双峰型的P波，P波时限 >0.11秒，电压0.25mV
心 室 肥 大 １.家长不在时，不要随便点燃煤气烧水或做饭． 候选人名单上的越少，填补空缺岗位花的时间越短。 在收到书面确认书之前，被聘用的新雇员总不愿意掉目前的工作。所以书面确认要尽快发出，以便让新雇员在规定的时间之前提出辞职申请，尽快到你处工作。 （5） 在食用黄花菜时，我们要怎么做？（可以在开水中烫一下，然后挤去水分再吃。）
右心室肥大时EKG诊断标准
• QRS波群电压与波型改变： Rv1>1.0mV, Rv1+Sv51.2mV,
RavR0.5mV V1V2导联可见呈qR型，Rs型, R型,rsR’型
V1~V5导联呈rS型
•QRS时限0.11秒 • VATv10.035秒 •心电轴：右偏＋110 •ST－T改变： STv1缺血型压低>0.05mV, Tv1双向、倒置
心房肥大 （Atrial Enlargement )
• 正常心房除极过程中形成P波在EKG导联中 的表现 • 心房肥大时EKG改变产生的机理
右房肥大时 ห้องสมุดไป่ตู้KG 诊断标准
• PII III avF 高尖 电压0.25 mV • Pv1v2直立 , 电 压 >0 . 1 5 m V, Pv1双 向 , 电压 算 术 和> 0 . 2 m V • P波时限正常<0.11秒 此类P波称为“ 肺型” P波
右心室肥大时的EKG改变产生的机理
拟定好岗位说明之后，选择招聘方法就需提上议事日程了。招聘方法多种多样，可以在全国性报刊上刊登广告，也可以借助专业的猎头公司。不论你采用哪种方法，最少都需要一 次面试。 将工作岗位描述修改完毕后，就应着手对新雇员需具备的技能、教育程度、经历和性格进行分析。这就是工作岗位的要求。这部分宜尽量准确，说明优先考虑的因素的同时，也要 将最低的要求写清楚，这样可以帮助你遴选应聘者。对应聘者的要求须切合实际，像“懂统计学者优先”的字样大可不必出现。因为你最终会发现所有应聘者都欠缺此方面的技能，不 管你录用哪一位都需要进行专门培训。 拒绝应聘者时，宜使用礼貌、专业的口吻。每一个应聘者都为此付出大量时间和精力。尽快给被拒绝的应聘者回信，感谢他们的申请，并说明虽然这次他们申请没有成功，但他们 的简历将被存档，一旦有合适的机会，会另行通知。 ４拿开水壶或暖水瓶倒水一定要小心． 请您回答下面的问题。 二要乘船时听从指挥。 师：上节课故事中的冬冬看了同学们的研究成果一定非常高兴。他一定会兴奋的说：“我下次再到动物王国参加大会，有了这些知识，再也不会误吃变质的食物了”。
心 室 肥 大 １.家长不在时，不要随便点燃煤气烧水或做饭． 候选人名单上的越少，填补空缺岗位花的时间越短。 在收到书面确认书之前，被聘用的新雇员总不愿意掉目前的工作。所以书面确认要尽快发出，以便让新雇员在规定的时间之前提出辞职申请，尽快到你处工作。 （5） 在食用黄花菜时，我们要怎么做？（可以在开水中烫一下，然后挤去水分再吃。）
右心室肥大时EKG诊断标准
• QRS波群电压与波型改变： Rv1>1.0mV, Rv1+Sv51.2mV,
RavR0.5mV V1V2导联可见呈qR型，Rs型, R型,rsR’型
V1~V5导联呈rS型
•QRS时限0.11秒 • VATv10.035秒 •心电轴：右偏＋110 •ST－T改变： STv1缺血型压低>0.05mV, Tv1双向、倒置
心房肥大 （Atrial Enlargement )
• 正常心房除极过程中形成P波在EKG导联中 的表现 • 心房肥大时EKG改变产生的机理
右房肥大时 ห้องสมุดไป่ตู้KG 诊断标准
• PII III avF 高尖 电压0.25 mV • Pv1v2直立 , 电 压 >0 . 1 5 m V, Pv1双 向 , 电压 算 术 和> 0 . 2 m V • P波时限正常<0.11秒 此类P波称为“ 肺型” P波
右心室肥大时的EKG改变产生的机理
拟定好岗位说明之后，选择招聘方法就需提上议事日程了。招聘方法多种多样，可以在全国性报刊上刊登广告，也可以借助专业的猎头公司。不论你采用哪种方法，最少都需要一 次面试。 将工作岗位描述修改完毕后，就应着手对新雇员需具备的技能、教育程度、经历和性格进行分析。这就是工作岗位的要求。这部分宜尽量准确，说明优先考虑的因素的同时，也要 将最低的要求写清楚，这样可以帮助你遴选应聘者。对应聘者的要求须切合实际，像“懂统计学者优先”的字样大可不必出现。因为你最终会发现所有应聘者都欠缺此方面的技能，不 管你录用哪一位都需要进行专门培训。 拒绝应聘者时，宜使用礼貌、专业的口吻。每一个应聘者都为此付出大量时间和精力。尽快给被拒绝的应聘者回信，感谢他们的申请，并说明虽然这次他们申请没有成功，但他们 的简历将被存档，一旦有合适的机会，会另行通知。 ４拿开水壶或暖水瓶倒水一定要小心． 请您回答下面的问题。 二要乘船时听从指挥。 师：上节课故事中的冬冬看了同学们的研究成果一定非常高兴。他一定会兴奋的说：“我下次再到动物王国参加大会，有了这些知识，再也不会误吃变质的食物了”。
心房心室肥大PPT课件
心电图上主要表现为P波振幅、除极时间和形态 改变。
右房肥大right atrial englarment
P波高耸，振幅≥ 0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、AVF导 联表现最突出，又称“肺型P波”。 VI导联P波直立时，振幅≥0.15mV；双向时， 振幅的算术和≥0.20mV。
左房肥大left atrial englarment
心室肥大Ventricular hypertrophy
心电图上主要表现为QRS波群的改变。
左室肥大left ventricular hypertrophy
1、QRS波群电压增高: 胸导联：v5或v6导联R波＞2.5mV; Rv5+Sv1>4.0mV（男)>3.5mV（女）； 肢体导联中：RI＞1.5mV;RavL＞1.2mV;RavF＞ 2.0mV; RI +SⅢ＞2.5mV Cornel标准：Ravl +Sv3＞2.8mV (男)>2.0mV (女） 2、可出现额面心电轴左偏。 3、QRS波群时间延长0.10-0.11s，一般＜0.12s。 ４、在Ｒ波为主的导联上出现ＳＴ－Ｔ改变，称为 左室肥大伴劳损
P波增宽≥0.12s， 呈双峰，两峰间距 ≥0.04s。以Ⅰ、Ⅱ、 AVL导联明显，又称 “二尖瓣型P波”。 V1导联P波终末电势 （Ptf）≥0.04mm.s
双心房肥大
１P波增宽≥0.12S，振幅≥0.25ｍＶ ２Ｖ导联Ｐ波高大双向，上下振幅均超过 正常范围
简记
右房肥大Ｐ高尖 左房肥大Ｐ延长 双房肥大尖又长
பைடு நூலகம்
在Ｒ波为主的导联上出现ＳＴ－Ｔ改变， 称为左室肥大伴劳损
向后大（左室均匀肥厚）
向下大（局限性肥厚）
右室肥大right ventricular hypertrophy
右房肥大right atrial englarment
P波高耸，振幅≥ 0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、AVF导 联表现最突出，又称“肺型P波”。 VI导联P波直立时，振幅≥0.15mV；双向时， 振幅的算术和≥0.20mV。
左房肥大left atrial englarment
心室肥大Ventricular hypertrophy
心电图上主要表现为QRS波群的改变。
左室肥大left ventricular hypertrophy
1、QRS波群电压增高: 胸导联：v5或v6导联R波＞2.5mV; Rv5+Sv1>4.0mV（男)>3.5mV（女）； 肢体导联中：RI＞1.5mV;RavL＞1.2mV;RavF＞ 2.0mV; RI +SⅢ＞2.5mV Cornel标准：Ravl +Sv3＞2.8mV (男)>2.0mV (女） 2、可出现额面心电轴左偏。 3、QRS波群时间延长0.10-0.11s，一般＜0.12s。 ４、在Ｒ波为主的导联上出现ＳＴ－Ｔ改变，称为 左室肥大伴劳损
P波增宽≥0.12s， 呈双峰，两峰间距 ≥0.04s。以Ⅰ、Ⅱ、 AVL导联明显，又称 “二尖瓣型P波”。 V1导联P波终末电势 （Ptf）≥0.04mm.s
双心房肥大
１P波增宽≥0.12S，振幅≥0.25ｍＶ ２Ｖ导联Ｐ波高大双向，上下振幅均超过 正常范围
简记
右房肥大Ｐ高尖 左房肥大Ｐ延长 双房肥大尖又长
பைடு நூலகம்
在Ｒ波为主的导联上出现ＳＴ－Ｔ改变， 称为左室肥大伴劳损
向后大（左室均匀肥厚）
向下大（局限性肥厚）
右室肥大right ventricular hypertrophy
心房心室肥大心电图表现和诊断课件
双侧心房扩大
四、左室肥大
心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现
1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
２、Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV， aVL的Ｒ波>1.2mV或Ｉ 导联Ｒ波+III导联S波 >2.5mV。
左旋动脉 左室间隔支
左冠状动脉前降支 左缘支
左室前支
一、心内膜下心肌缺血
此时，缺血使这部分心肌 的复极较正常更为推迟，导致 出现与QRS主波方向一致的高 大T波。
如，前壁心内膜下心肌缺 血时，V1导联出现高大的T波； 下壁心内膜下心肌缺血时，II、 III、aVF导联出现高大的正向 T波。
。
时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。I导联R波小 于1.5mV，aVL R波小于1.2mV，aVF R波小于2.0mV
ST段：ST抬高 V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低＜0.05mv
T波：方向 多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR 向下，若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 振幅 多 1/10 R
（二）变异性心绞痛，心电图可 出现ST段抬高而常伴有高耸的T 波。
（三）慢性冠状动脉供血不足， 心电图表现与典型心绞痛相似， 一般变化较轻。
（四）判断运动试验的阳性结 果时，心电图出现缺血型ST段 下移的意义，较T波改变的意义 更为重要。
（五）心室肥厚及束支传导阻 滞等情况时出现的ST-T改变， 是由于心肌除极时间延长，与 心肌已开始进行的复极时间相 重叠所致，通常称为继发性STT改变。
《心电图房室肥大》课件
心电图上表现为左胸导联和右胸导联的电 压均增高。
双心室肥大会使QRS波群时限延长更加明 显。
ST-T改变复杂化
心律失常的多样性
双心室肥大引起的心肌缺血可能导致ST段 和T波的改变更加复杂。
双心室肥大可能导致多种心律失常，如房 颤、室性早搏、房室传导阻滞等。
03
房室肥大的诊断标准
左心室肥大的诊断标准
大于4.0毫伏。
QRS波群时限延长
由于心肌肥厚和纤维化，左心 室肥大的心电图上可能出现 QRS波群时限轻度延长。
继发性ST-T改变
由于左心室肥大引起心肌缺血 ，心电图上可能出现ST段压低 和T波倒置。
心律失常
左心室肥大可能导致心律失常 ，如房颤、室性早搏等。
右心室肥大的心电图表现
右胸导联电压增高
心电图上表现为V1导联R波电压大于 1.0毫伏，V5导联S波变浅。
双心室肥大与其他心脏疾病的鉴别诊断
双心室肥大与扩张型心肌病的鉴别诊断：双心室肥大通常是由于长期高血压、冠心病等原因引起的，而扩张型心肌病是一种 原因不明的心肌疾病，表现为心脏扩大、心功能不全等症状。心电图检查中，双心室肥大通常表现为QRS波群电压增高，而 扩张型心肌病则可能出现异常Q波和ST-T改变。
心电轴右偏
一般>+110度。
V₁导联呈qR型
q/R<1，R/S<1。
V₅导联呈q/qS型
q/R<1，R/S<1。
双心室肥大的诊断标准
QRS波群电压增高
在胸导联V₁至V₅上呈qR型，且R/S接近或相等，在aVR导联上呈正常或接近正常范围。
V₅导联呈q/qS型
q/R<1，R/S<1。
《心电图房室肥 大》ppt课件
《心电图房室肥大》课件
心电图特征
01
02
03
P波变化
P波的形态、方向和振幅 发生变化，可能表现为双 峰状或高尖状。
QRS波群变化
QRS波群电压增高，时限 增宽，可能伴有继发性 ST-T改变。
T波变化
T波形态改变，可能表现 为高尖或倒置。
其他辅助检查
超声心动图
有助于观察心脏结构和血 流动力学变化。
X线胸片
可观察心脏形态和肺循环 血管变化。
手术治疗
对于药物治疗和非药物治疗无效的严 重房室肥大患者，手术治疗是最后的 选择。
手术治疗包括心脏移植、人工心脏辅 助装置植入等，但手术风险较高，需 要严格评估患者的病情和手术适应症 。
04 心电图房室肥大 的预检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息时间，避免过度劳累。
未来研究方向
针对不同类型房室肥大的发病机制和治疗方法进行深入研究，以提高治疗效果。
开展大规模流行病学调查，了解房室肥大的发病趋势和影响因素，为预防提供依据 。
加强国际合作与交流，借鉴国际先进研究成果，推动房室肥大研究的快速发展。
THANKS
感谢观看
《心电图房室肥大》ppt课 件
目录
• 心电图房室肥大的概述 • 心电图房室肥大的诊断 • 心电图房室肥大的治疗 • 心电图房室肥大的预防与护理 • 心电图房室肥大的研究进展
01 心电图房室肥大 的概述
定义与分类
定义
心电图房室肥大是指心脏的房室 腔扩大，导致心电图出现异常表 现。
分类
根据肥大的部位，可分为左心房 肥大、右心房肥大、左心室肥大 和右心室肥大。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式 ，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强 心肺功能。
《心房室肥大》课件
3
心脏康复
进行心脏康复运动，提高心脏功能。
心房室肥大的预防措施
1 保持健康的生活方式 2 控制血压
定期锻炼、健康饮食、 戒烟限酒。
保持血压在正常范围。
3 避免心脏疾病
注意预防其他心脏疾病 的发生。
总结和建议
早期诊断
及早发现心房室肥大的迹象，以便进行治疗。
定期检查
定期进行心脏检查，了解心脏状况。
良好生活习惯
保持健康的生活方式，预防心房室肥大。
遵医嘱治疗
按医生的建议进行治疗和康复。
心脏病
其他心脏疾病可能导致心肌肥厚。
心房室肥大的危害
心律失常
心率不规律，易引起心律失 常。
血栓形成
心腔扩大，血液流动不畅， 易导致血栓形成。
心力衰竭
心脏肌肉肥大，心脏负担加 重，导致心力衰竭。
心房室肥大的治疗方法
1
药物治疗
使用药物来缓解症状并减少心肌肥厚。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
手术治疗
通过手术减少心房和心室肌肉的厚度。
3 功能损害
心脏功能受到一定程度的损害。
心房室肥大的症状
1 呼吸困难
活动时出现呼吸困难，特别是在躺下或平卧时。
2 心悸
3 疲劳
心脏跳动加快或不规律，伴随心悸感。
整体体力下降，常常感到疲劳和乏力。
心房室肥大的原因
高血压
长期的高血压会导致心肌肥厚。
遗传因素
某些基因突变可能导致心肌肥厚。
心衰
心脏衰弱，无法正常泵血，导致心肌肥厚。
《心房室肥大》PPT课件
心房室肥大是一种心脏疾病，其心脏的心房和心室肌肉过度增长，导致心脏 功能受损。本课件将介绍心房室肥大的定义、症状、原因、危害、治疗方法、 预防措施以及总结和建议。
心脏肥大护理PPT课件
02
早期发现心脏肥大， 及时采取措施
04
控制高血压、高血脂、 糖尿病等危险因素
4
心脏肥大的护理 PPT课件制作技巧
内容组织与呈现方式
01 内容组织：根据心脏肥大的
病因、症状、诊断、治疗和 护理等方面进行组织
02 呈现方式：使用图表、图片、
动画和视频等多种形式进行 呈现，提高观众兴趣和注意 力
03 逻辑结构：采用总分总的结
运用幽默、 轻松的语言 风格，避免 过于严肃和
枯燥
结合实际生 活场景，使 内容更贴近
受众需求
谢谢
布局设计：合理布局， 突出重点内容，避免 过于拥挤或分散
动画效果：适当使用 动画效果，增强课件
的趣味性和互动性
整体风格：保持统一 的风格，使课件更具
专业性和吸引力
互动性与趣味性设计
设计互动环 节，如问答、 讨论、案例
分析等
使用生动形 象的图片、 动画和视频
设计有趣的 游戏和活动， 如角色扮演、 知识竞答等
保持良好的饮 食习惯，避免 高盐、高脂肪、 高糖的食物
04
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
药物治疗
01
药物选择：根据病情和医生 建议选择合适的药物
03
药物副作用：了解药物可能 产生的副作用，并采取相应 措施
05
药物依从性：坚持按照医生 建议服药，不要随意停药或 更改剂量
02
药物剂量：按照医生处方， 按时按量服用药物
滞剂等
手术治疗：瓣膜置 换术、心脏移植术
等
生活方式调整：戒 烟限酒、控制体重、 合理饮食、适当运
动等
2
心脏肥大的护理 要点
生活方式调整
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24
左心室肥大
25
双心室肥大
双心室肥大的心电图表现形式 （1）心电图正常或大致正常。 （2）仅有QRS波群时间轻度增宽及轻度ST-T改变。 （3）仅显示左心室肥大的心电图改变，此时右心
室呈轻、中度肥大。 （4）仅显示右心室肥大的心电图改变，此时右心
室显著肥大。 （5）同时显示双心室肥大的心电图改变，左、右
心房心室肥大
1
正常心电图波形特点与正常值
2
成人： 1.P波：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒
置，其余导联可低平、倒置或双向。
时间：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv
2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过 0.22s
3
4
QRS波群： 通常在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF
8.U波：＜T/2,明显增高常见于血钾过低 9
导联轴
10
电轴有偏吗？
11
正常心电图
12
肺形P波
心电图特征 （1）P波形态高尖：在Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波振幅
≥0.25mv，V1、V2导联P波振幅≥0.15mv。 （2）低电压时，P波振幅≥同导联R波振幅的1／2。 （3）P波时间多正常。 （4）部分患者V1Ptf值≥│-0.04mm·s│，但V1导联
负相波表现为深而窄。
13
肺形P波
14
肺形P波
发生机制 因右心房除极比左心房早，且较早结束 除极，故右心房扩大、肥大或右心房内 传导功能减低时，其除极时间虽然有所 延长，但大多不至于延长到左心房除极 结束之后。因此，整个心房除极时间并 不延长，但因其除极时所产生的向右前 向量增大，故出现P波高尖。
16
二尖瓣形P波
心电图特征 （1）P波时间≥0.11s,呈双峰切迹V3~V6 等导联。
（2）V1Ptf值≥│-0.04mm·s│（多见于风心 病二尖瓣狭窄患者）。
（3）P波振幅正常。
17
二尖瓣形P波
18
二尖瓣形P波
发生机制 当左心房扩大、肥大或房间束房间束
15
肺形P波
临床意义 （1）右心房负荷过重：见于急性右心衰竭、早起肺动脉高
压、甲状腺功能亢进等。 （2）右心房扩大或肥大：凡是能导致右心房负荷持续加重
的病因，如肺心病、法洛四联症、房间隔缺损等。 （3）不完全性右心房内传导阻滞：多见于冠心病、心肌梗
死、心肌炎及低钾血症。 （4）右心房扩大合并右心房内传导阻滞。 （5）颅内血肿、肿瘤。 （6）交感神经兴奋性增高。 （7）易发生各种房性心律失常。
胸导联R波振幅均增高。
26
20
右心室肥大
在正常情况下，左心室壁较右心室壁约厚 3倍。轻度右心室肥大所增加的向右前向 量往往被左心室除极向量所抵消，其肥大 的图形被掩盖。只有右心室显著肥大，且 其心室壁厚度大于左心室时，才表现出右 心室肥大的心电图特征。
21
右心室肥大
心电图特征 (1)电轴右偏＞110°，RⅢ＞RaVF。 (2)aVR导联呈QR型，Q/R＜1，R波幅＞0.5mV。 (3)V1导联呈qR、qRs、R、Rs、rsR’（R’波不宽
钝）型。 (4)V5V6导联呈RS型，R/S＜1。 (5)出现肺形P波及V1~V6导联均呈rS型，r/S＜1,
多见于肺心病。 (6)V1~V3导联可有ST段压低，T波呈负正双向或
倒置。
22
右心室肥大
23
左心室肥大
心电图特征 （1）有左心室高电压的表现。 （2）QRS波群时间轻度增宽
（0.10~0.12s）。 （3）电轴轻中度左偏。 （4）继发性ST-T改变。 （5）有引起左心室肥大的临床依据。
5.ST段:下移：不超过0.05mv； 上升：V1-V2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， V4-V6导联不超过0.1mv
7
8
6.T波： 方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T 波向上，则V2-V6导联就不应向下 振幅：不低于同导联R波的1/10
7.Q-T间期：心率60-100次/分时，Q-T的正 常范围为0.32-0.44s Q-Tc不超过0.44s
（Bachmann）、左心房内传导功能减低 时，将导致左心房除极时间延长，从而使 整个心房的除极时间也相应地延长。
19
二尖瓣形P波
临床意义 （1）左心房负荷过重：主要见于早期风心病二尖
瓣狭窄、左心房黏液瘤、急性左心衰竭。 （2）左心房扩大或肥大：凡是能导致左心房负荷
持续加重的病因，主要见于风心病二尖瓣狭窄， 也可见于扩张性心肌病、高血压性心脏病等。 （3）不完全性左心房内传导阻滞或房间束 （Bachmann）传导阻滞：多见于冠心病、心肌 梗死、心肌炎及低钾血症。 （4）左心房扩大合并左心房内传导阻滞。 （5）易发生各种房性心律失常。
导联中，呈qR、RS或R型；在aVR导联中，可 呈QS 、rS、rSr Qr型。 aVR<0.5mV， aVL<1.2mV，aVF<2.OmV，I<1.5mV
Q波：振幅小于同导联R波的1/4， 时距小于0.04s V1不应有q波，可为QS型
5
6
4.J 点 ： QRS 波 群 的 终 末 与 ST 段 起 始 的交接点
左心室肥大
25
双心室肥大
双心室肥大的心电图表现形式 （1）心电图正常或大致正常。 （2）仅有QRS波群时间轻度增宽及轻度ST-T改变。 （3）仅显示左心室肥大的心电图改变，此时右心
室呈轻、中度肥大。 （4）仅显示右心室肥大的心电图改变，此时右心
室显著肥大。 （5）同时显示双心室肥大的心电图改变，左、右
心房心室肥大
1
正常心电图波形特点与正常值
2
成人： 1.P波：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒
置，其余导联可低平、倒置或双向。
时间：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv
2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过 0.22s
3
4
QRS波群： 通常在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF
8.U波：＜T/2,明显增高常见于血钾过低 9
导联轴
10
电轴有偏吗？
11
正常心电图
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肺形P波
心电图特征 （1）P波形态高尖：在Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波振幅
≥0.25mv，V1、V2导联P波振幅≥0.15mv。 （2）低电压时，P波振幅≥同导联R波振幅的1／2。 （3）P波时间多正常。 （4）部分患者V1Ptf值≥│-0.04mm·s│，但V1导联
负相波表现为深而窄。
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肺形P波
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肺形P波
发生机制 因右心房除极比左心房早，且较早结束 除极，故右心房扩大、肥大或右心房内 传导功能减低时，其除极时间虽然有所 延长，但大多不至于延长到左心房除极 结束之后。因此，整个心房除极时间并 不延长，但因其除极时所产生的向右前 向量增大，故出现P波高尖。
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二尖瓣形P波
心电图特征 （1）P波时间≥0.11s,呈双峰切迹V3~V6 等导联。
（2）V1Ptf值≥│-0.04mm·s│（多见于风心 病二尖瓣狭窄患者）。
（3）P波振幅正常。
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二尖瓣形P波
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二尖瓣形P波
发生机制 当左心房扩大、肥大或房间束房间束
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肺形P波
临床意义 （1）右心房负荷过重：见于急性右心衰竭、早起肺动脉高
压、甲状腺功能亢进等。 （2）右心房扩大或肥大：凡是能导致右心房负荷持续加重
的病因，如肺心病、法洛四联症、房间隔缺损等。 （3）不完全性右心房内传导阻滞：多见于冠心病、心肌梗
死、心肌炎及低钾血症。 （4）右心房扩大合并右心房内传导阻滞。 （5）颅内血肿、肿瘤。 （6）交感神经兴奋性增高。 （7）易发生各种房性心律失常。
胸导联R波振幅均增高。
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右心室肥大
在正常情况下，左心室壁较右心室壁约厚 3倍。轻度右心室肥大所增加的向右前向 量往往被左心室除极向量所抵消，其肥大 的图形被掩盖。只有右心室显著肥大，且 其心室壁厚度大于左心室时，才表现出右 心室肥大的心电图特征。
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右心室肥大
心电图特征 (1)电轴右偏＞110°，RⅢ＞RaVF。 (2)aVR导联呈QR型，Q/R＜1，R波幅＞0.5mV。 (3)V1导联呈qR、qRs、R、Rs、rsR’（R’波不宽
钝）型。 (4)V5V6导联呈RS型，R/S＜1。 (5)出现肺形P波及V1~V6导联均呈rS型，r/S＜1,
多见于肺心病。 (6)V1~V3导联可有ST段压低，T波呈负正双向或
倒置。
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右心室肥大
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左心室肥大
心电图特征 （1）有左心室高电压的表现。 （2）QRS波群时间轻度增宽
（0.10~0.12s）。 （3）电轴轻中度左偏。 （4）继发性ST-T改变。 （5）有引起左心室肥大的临床依据。
5.ST段:下移：不超过0.05mv； 上升：V1-V2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， V4-V6导联不超过0.1mv
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6.T波： 方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T 波向上，则V2-V6导联就不应向下 振幅：不低于同导联R波的1/10
7.Q-T间期：心率60-100次/分时，Q-T的正 常范围为0.32-0.44s Q-Tc不超过0.44s
（Bachmann）、左心房内传导功能减低 时，将导致左心房除极时间延长，从而使 整个心房的除极时间也相应地延长。
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二尖瓣形P波
临床意义 （1）左心房负荷过重：主要见于早期风心病二尖
瓣狭窄、左心房黏液瘤、急性左心衰竭。 （2）左心房扩大或肥大：凡是能导致左心房负荷
持续加重的病因，主要见于风心病二尖瓣狭窄， 也可见于扩张性心肌病、高血压性心脏病等。 （3）不完全性左心房内传导阻滞或房间束 （Bachmann）传导阻滞：多见于冠心病、心肌 梗死、心肌炎及低钾血症。 （4）左心房扩大合并左心房内传导阻滞。 （5）易发生各种房性心律失常。
导联中，呈qR、RS或R型；在aVR导联中，可 呈QS 、rS、rSr Qr型。 aVR<0.5mV， aVL<1.2mV，aVF<2.OmV，I<1.5mV
Q波：振幅小于同导联R波的1/4， 时距小于0.04s V1不应有q波，可为QS型
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4.J 点 ： QRS 波 群 的 终 末 与 ST 段 起 始 的交接点