诊断学 咳嗽与咳痰
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 痰白粘稠，牵拉成丝难以咳出见于 白色念珠菌等真菌感染
• 粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿 • 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎 • 巧克力色脓痰见于肺阿米巴病 • 灰黑色痰见于尘肺
鼻咽喉
发生机制
外耳 肺 胸wenku.baidu.com 心、心包 大脑皮层
延髓咳嗽中枢
脊神经
喉下神经 隔神经
肋间肌、腹肌
声门
隔肌
病因
• 呼吸道疾病：理化因子的刺激、炎 症、出血与肿瘤等
• 胸膜疾病：胸膜炎、气胸、胸膜间 皮瘤等
• 心血管疾病：左心衰、肺栓塞等 • 中枢精神因素
临床表现
１、咳嗽的性质
• 干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支气管炎、 胸膜炎、肺结核、二狭等
• 湿性咳嗽：慢支、肺炎、肺脓肿、支气管 扩张、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等
２、咳嗽的时间
• 晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿 • 夜间咳嗽：左心衰、肺结核
３、咳嗽的节律
• 发作性咳嗽：急性咽喉炎、异物、百日咳、 咳嗽变异性哮喘等
• 慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核、 肺囊肿等
４、咳嗽的音色
• 咳嗽音嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹等 • 金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌等 • 鸡鸣样咳嗽：百日咳，会厌、喉部疾患及气管受压 • 低微或无声：极度衰弱、声带麻痹、严重肺气肿等
• 杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓 胸等
• 哮鸣音：哮喘、慢支（喘息型）、气道异物等
二、咳痰
概念
• 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分 泌物排出口腔的病态现象。
• 痰液的形成 • 气道感染的痰液可检出病原菌 • 非感染疾病，如肺淤血、肺水肿也会
引起咳痰
临床表现
1、痰的性状
• 浆液性痰：肺水肿、肺瘀血 • 粘液性痰：急性支气管炎、哮喘 • 脓性痰：化脓性的呼吸道感染，如支扩 • 血性痰：肺结核、支扩、肺癌
咳嗽与咳痰
南通大学附属医院呼吸内科
一、咳嗽
概念
• 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。
• 咳嗽是为防止异物进入气道、清除气 道内潴留的分泌物的一种防御性反射。
• 长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象。
咳嗽的动作分四步
• 先是短而深的吸气 • 接着声门关闭
• 继而隔肌和肋间肌收缩，使肺内压 升高
• 最后声门开放、隔肌收缩，将肺内 的高压空气从狭窄的声门喷射而出
2、痰的量
• 量少：急性气道炎症
• 量多：
– 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 – 静置后可出现分层：上层为泡沫，中层为浆液
或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。 – 弥漫性肺泡癌日咳痰可达数百至上千毫升浆液
泡沫样痰。
3、痰的气味 • 一般的痰无臭味
• 厌氧菌感染时有恶臭味
4、痰的颜色
• 绿色粘痰见于绿脓杆菌感染
咳嗽伴随症状
• 发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核等 • 胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、气
胸等 • 呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞
性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、 气道异物、肺水肿等
咳嗽伴随症状
• 大量脓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并 感染、支气管胸膜瘘等
• 咯血：肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、 二尖瓣狭窄等
• 粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿 • 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎 • 巧克力色脓痰见于肺阿米巴病 • 灰黑色痰见于尘肺
鼻咽喉
发生机制
外耳 肺 胸wenku.baidu.com 心、心包 大脑皮层
延髓咳嗽中枢
脊神经
喉下神经 隔神经
肋间肌、腹肌
声门
隔肌
病因
• 呼吸道疾病：理化因子的刺激、炎 症、出血与肿瘤等
• 胸膜疾病：胸膜炎、气胸、胸膜间 皮瘤等
• 心血管疾病：左心衰、肺栓塞等 • 中枢精神因素
临床表现
１、咳嗽的性质
• 干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支气管炎、 胸膜炎、肺结核、二狭等
• 湿性咳嗽：慢支、肺炎、肺脓肿、支气管 扩张、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等
２、咳嗽的时间
• 晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿 • 夜间咳嗽：左心衰、肺结核
３、咳嗽的节律
• 发作性咳嗽：急性咽喉炎、异物、百日咳、 咳嗽变异性哮喘等
• 慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核、 肺囊肿等
４、咳嗽的音色
• 咳嗽音嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹等 • 金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌等 • 鸡鸣样咳嗽：百日咳，会厌、喉部疾患及气管受压 • 低微或无声：极度衰弱、声带麻痹、严重肺气肿等
• 杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓 胸等
• 哮鸣音：哮喘、慢支（喘息型）、气道异物等
二、咳痰
概念
• 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分 泌物排出口腔的病态现象。
• 痰液的形成 • 气道感染的痰液可检出病原菌 • 非感染疾病，如肺淤血、肺水肿也会
引起咳痰
临床表现
1、痰的性状
• 浆液性痰：肺水肿、肺瘀血 • 粘液性痰：急性支气管炎、哮喘 • 脓性痰：化脓性的呼吸道感染，如支扩 • 血性痰：肺结核、支扩、肺癌
咳嗽与咳痰
南通大学附属医院呼吸内科
一、咳嗽
概念
• 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。
• 咳嗽是为防止异物进入气道、清除气 道内潴留的分泌物的一种防御性反射。
• 长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象。
咳嗽的动作分四步
• 先是短而深的吸气 • 接着声门关闭
• 继而隔肌和肋间肌收缩，使肺内压 升高
• 最后声门开放、隔肌收缩，将肺内 的高压空气从狭窄的声门喷射而出
2、痰的量
• 量少：急性气道炎症
• 量多：
– 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 – 静置后可出现分层：上层为泡沫，中层为浆液
或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。 – 弥漫性肺泡癌日咳痰可达数百至上千毫升浆液
泡沫样痰。
3、痰的气味 • 一般的痰无臭味
• 厌氧菌感染时有恶臭味
4、痰的颜色
• 绿色粘痰见于绿脓杆菌感染
咳嗽伴随症状
• 发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核等 • 胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、气
胸等 • 呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞
性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、 气道异物、肺水肿等
咳嗽伴随症状
• 大量脓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并 感染、支气管胸膜瘘等
• 咯血：肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、 二尖瓣狭窄等