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脑血管疾病PPT课件
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• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
心脑血管疾病精品课件
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11、人总 是珍惜 为得到 。20.8. 1308:3 0:4208 :30Aug -2013- Aug-20
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12、人乱 于心， 不宽余 请。08: 30:420 8:30:4 208:30 Thursd ay, Au gust 1 3, 202 0
〉
13、生气 是拿别 人做错 的事来 惩罚自 己。20. 8.1320 .8.130 8:30:4 208:30 :42Aug ust 13 , 2020
〉
14、抱最 大的希 望，作 最大的 努力。2 020年8 月13日 星期四 上午8 时30分4 2秒08: 30:422 0.8.13
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15、一个 人炫耀 什么， 说明他 内心缺 少什么 。。202 0年8月 上午8 时30分2 0.8.13 08:30A ugust 13, 20 20
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16、业余 生活要 有意义 ，不要 越轨。2 020年8 月13日 星期四 8时30 分42秒0 8:30:4 213 Au gust 2 020
高血压
高脂饮食
LOREM
因素
饮酒
吸烟
运动较少
最新 PPT
3
心血管疾病
1 原发性高血压 2 动脉粥样硬化 3 冠心病 4 心瓣膜病
4
原发性高血压
病因
A 遗传因素 B 高钠、低钾膳食 C 超重和肥胖 D 饮酒
5
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是 冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。 脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础， 其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先 有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成， 进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中 层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、 血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一 旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应 的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内 膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动
缺血性脑血管病的护理PPT课件
及时发现并控制高血压、高血脂、 糖尿病等危险因素
04
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
缺血性脑血管病 的护理案例分析
典型案例
患者基本信息：性别、 疾病症状：头痛、眩晕、 护理措施：药物治疗、
年龄、职业等
肢体无力等
康复训练、心理护理等
护理效果：症状缓解、 功能恢复等
护理建议：定期检查、 健康饮食、适当运动等
02
治疗方法：溶栓、抗凝、 抗血小板、降压、降脂等 药物治疗
诊断方法：CT、MRI、 DSA等影像学检查
缺血性脑血管病 的护理要点
病情观察
观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化等 观察患者的肢体活动情况，如偏瘫、失语等 观察患者的饮食、排便、排尿等生活情况 观察患者的心理状态，如焦虑、抑郁等 观察患者的并发症，如感染、压疮等
生活护理
饮食护理：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬 菜水果，保持营养均衡
运动护理：适当进行有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，提高心肺功能
心理护理：保持乐观心态，避免情绪激动， 学会自我调节和放松
生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息规 律，避免熬夜和过度劳累
康复护理
早期康复：在病情稳 定后尽早开始康复训
缺血性脑血管病的 护理PPT课件
x
目录
01. 缺血性脑血管病的概述 02. 缺血性脑血管病的护理要点 03. 缺血性脑血管病的预防措施 04. 缺血性脑血管病的护理案例
分析
缺血性脑血管病 的概述
病因和病理
1 病因：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等 2 病理：血管壁损伤、动脉粥样硬化、血栓形成、血管狭窄等 3 临床表现：头痛、眩晕、肢体无力、言语不清等 4 诊断方法：CT、MRI、DSA等 5 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
《出血性脑血管疾病》课件
诊断
根据影像学检查结果，结合临床表现和实验室检查，可明确诊断出血性脑血管疾 病。
03
治疗与康复
药物治疗
药物治疗是出血性脑血管疾病的重要 治疗手段之一，主要用于缓解症状、 控制病情进展和预防复发。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复 查，及时调整药物剂量和种类，以获 得最佳的治疗效果。
常用的药物包括抗血小板聚集药、抗 凝药、降血压药、降血脂药等，需根 据患者具体情况制定个性化的治疗方 案。
流行病学特点
发病率
出血性脑血管疾病的发病率较高 ，是导致人类死亡和残疾的重要
原因之一。
年龄与性别
中老年人群是出血性脑血管疾病的 高发人群，男性发病率略高于女性 。
地域差异
不同地区和国家出血性脑血管疾病 的发病率存在差异，可能与遗传、 环境和生活方式等因素有关。
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和脑血管畸形等是导致出血性脑血管疾病 的主要原因。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查结果和实验室检查，确诊需要脑 实质或脑室内出血证据。
鉴别诊断
与其他原因引起的头痛、意识障碍和肢体瘫痪进行鉴别，如 脑梗塞、脑炎等。
影像学检查与诊断
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可发现脑实质或脑室内出血，以及了解出血部位、出血量 及周围水肿情况。
发病机制
高血压和动脉粥样硬化导致血管壁变薄和脆弱，容易破裂出血；颅内动脉瘤和 脑血管畸形则由于血管结构异常，在血压波动或外力作用下容易发生破裂出血 。
02
临床表现与诊断
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等自 主神经功能紊乱表现，以及偏瘫、偏 身感觉障碍、失语等局灶性神经功能 缺损表现。
根据影像学检查结果，结合临床表现和实验室检查，可明确诊断出血性脑血管疾 病。
03
治疗与康复
药物治疗
药物治疗是出血性脑血管疾病的重要 治疗手段之一，主要用于缓解症状、 控制病情进展和预防复发。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复 查，及时调整药物剂量和种类，以获 得最佳的治疗效果。
常用的药物包括抗血小板聚集药、抗 凝药、降血压药、降血脂药等，需根 据患者具体情况制定个性化的治疗方 案。
流行病学特点
发病率
出血性脑血管疾病的发病率较高 ，是导致人类死亡和残疾的重要
原因之一。
年龄与性别
中老年人群是出血性脑血管疾病的 高发人群，男性发病率略高于女性 。
地域差异
不同地区和国家出血性脑血管疾病 的发病率存在差异，可能与遗传、 环境和生活方式等因素有关。
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和脑血管畸形等是导致出血性脑血管疾病 的主要原因。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查结果和实验室检查，确诊需要脑 实质或脑室内出血证据。
鉴别诊断
与其他原因引起的头痛、意识障碍和肢体瘫痪进行鉴别，如 脑梗塞、脑炎等。
影像学检查与诊断
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可发现脑实质或脑室内出血，以及了解出血部位、出血量 及周围水肿情况。
发病机制
高血压和动脉粥样硬化导致血管壁变薄和脆弱，容易破裂出血；颅内动脉瘤和 脑血管畸形则由于血管结构异常，在血压波动或外力作用下容易发生破裂出血 。
02
临床表现与诊断
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等自 主神经功能紊乱表现，以及偏瘫、偏 身感觉障碍、失语等局灶性神经功能 缺损表现。
脑血管病讲课ppt课件
3.注意离子，酸碱平衡度，防止褥疮、肺感染、 尿路感染等并发症 4.维持血压、呼吸、脉搏等，血压不宜降得过 低 5.手术适应症：①年龄不大，生命体征平稳心 肾功能正常；②小脑出血血肿超过10ml；③壳 核出血血肿超过50ml，或向发展有脑疝迹象的； ④脑叶出血超过40ml；⑤阻塞性脑积水
（六）预后及预防
动脉粥样硬化
脑梗死
血栓形成
好发部位：颈内动脉系统约占4/5，大脑中
动脉多见；椎-基底动脉系统约占1/5。
3、临床表现
（1）临床分型
依据症状体征演进过程：
完全性卒中 进展性卒中 可逆性缺血性神经功能缺失 缓慢进展型
依据临床表现： 大面积脑梗死 分水岭脑梗死 出血性脑梗死 多发性脑梗死
变引起的脑功能障碍。
脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速
导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床 事件
流行病学
脑血管病与心脏病，恶性肿瘤构成了三大致死 疾病
患病率：719 ~745.6/10万人 发病率：约109.7 ~ 217/10万人 死亡率：约116 ~ 141.8/10万人 幸存者：50%~70%遗留严重残疾
八预后及预防脑出血和脑梗塞的鉴别要点tia的临床特点颈内动脉和椎基底动脉tia的最常见的表现及特有症状脑血栓形成的常见病因好发部位临床特点及治疗重点脑出血的常见病因好发部位临床特点治疗蛛网膜下腔出血的常见病因诊断要点治疗原则脑梗塞与脑出血的鉴别要点本课重点
脑血管疾病
一、概述
脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病
（四）诊断
依靠有高血压病史， 活动中发病，进展迅速， 有不同程度的颅高压症状 神经系统定位体征 头颅CT可确诊。
《急性脑血管病》课件
开颅手术
对于颅内出血量较大、颅内压较高的患者，开颅 手术是必要的治疗手段。
去骨瓣减压术
对于脑肿胀严重的患者，通过去除部分颅骨来减 轻颅内压，缓解病情。
ABCD
血管内介入治疗
通过导管等器械对血管内的病变进行治疗，如动 脉瘤栓塞、颈动脉狭窄支架植入等。
脑室穿刺引流术
对于脑室内出血的患者，通过穿刺引流脑室内的 血液，降低颅内压。
其他治疗方式
高压氧治疗
通过高压氧舱进行治疗，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对患者的功能障碍进行康复训练，如肢体功能、语言功能等。
心理治疗
针对患者的心理问题进行心理疏导和治疗，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
生活方式的调整
如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低脑血管病的风险。
急性脑血管病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗死的风险。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压至正常范围可降 低脑出血的风险。
降血糖药物
糖尿病患者需要控制血糖水平，以降低脑血 管病的风险。
降血脂药物
降低胆固醇和甘油三酯水平，预防动脉粥样 硬化的发展。
手术治疗
05
急性脑血管病的预防 与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟 限酒，以及良好的睡眠和心理状态。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、气候变化 等诱发因素，降低急性脑血管病的发 生风险。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病，定期进行体检和筛查。
康复训练
《急性脑血管病》 PPT课件
脑血管病案例分析ppt课件
第二节 缺血性脑血管病
（3）大脑前动脉： ① 近端：可无症状 ② 远端皮质支：对侧下肢运动、感觉障碍，排尿障碍。
深穿支：对侧中枢性面、舌及上肢轻瘫
（4）椎基底动脉（主干或分支） 可出现以下症状：眩晕、眼震、复视、眼球运动障碍、 皮层盲、吞咽困难、构音不清、共济失调、交叉瘫痪、 四肢瘫痪、意识障碍等。
脑血管病案例分析
第一节 概述 （相关知识复习）
第一节 概述
（一）脑血管病的概念
指由各种急、慢性脑血管病变所引起的脑部疾病。
脑卒中（Stroke）则是指急性局限性或弥漫性脑功 能缺损的脑血管性临床事件。
第一节 概述
高发病率
高死亡率
脑卒中
高致残率 高复发率
第一节 概述
（二）急性脑血管病的分类（临床）
④ 双眼向一侧凝视
⑤ 单眼或双眼视力丧失或视物模糊 ⑥ 眩晕伴呕吐
第二节 缺血性脑血管病
案例（二） 患者，男性,66岁。
2小时前乘凉时感右侧肢体麻木、无力，一小时前 家人发现其讲话吐字不清，立即来社区医疗中心就 诊。
第二节 缺血性脑血管病
应了解哪些相关病史？ 1）发作时有无头痛、呕吐？ 2）既往病史询问：
• 高血压、心脏病病史
• 糖尿病、高脂血症病史 • 吸烟、饮酒史 • 心脑血管病家族史 ……
（5）扩容
（6）中药 4. 脑保护剂（缺乏确切证据） 5. 外科治疗 6. 介入治疗 7. 康复治疗
第三节 脑出血
脑实质出血
脑室出血
蛛网膜下腔出血
第三节 脑出血
（一）病因 1. 高血压、动脉硬化
2. 颅内动脉瘤破裂（先天性、动脉硬化性）
3. 脑动静脉畸形出血 4. 脑淀粉样变性 5. 药物 6. 瘤卒中
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
脑血管疾病病人的护理一PPT课件
(1)阿司匹林
•宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
(1)盐酸噻氯匹定
出现可逆性中性粒细胞减少和 血小板减少， 应定期监测血象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
概要
疾病
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。
（3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
二、脑梗死
1、定 义 （2）
（2）脑血栓形成：是脑血管疾病中最 常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动 脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭 塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化 坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血
栓形成。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
•宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
(1)盐酸噻氯匹定
出现可逆性中性粒细胞减少和 血小板减少， 应定期监测血象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
概要
疾病
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。
（3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
二、脑梗死
1、定 义 （2）
（2）脑血栓形成：是脑血管疾病中最 常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动 脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭 塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化 坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血
栓形成。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
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2.临床表现 • 发病年龄不一，起病急骤。 • 可有癫痫发作。 • 可有程度不同的意识障碍。 • 出现相应的神经功能缺损症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ……
第二节 缺血性脑血管病
❖ 体检的重点： 1) 血压 2)心脏听诊 3)颈部血管有无杂音 4)神经系统检查
第二节 缺血性脑血管病
❖ 需要给患者做那些辅助检查? 1）心电图 2）血糖测定
……?
第二节 缺血性脑血管病
5.处理原则： • 未经治疗的患者约1/3以后发展成脑梗死。 • 病因治疗：血压、心脏、血液异常等 • 药物治疗：
(2) 蛛网膜下腔出血 2. 缺血性: (1) 脑梗死: 脑血栓形成
• 脑栓塞 • 腔隙性脑梗死 (2) 短暂性脑缺血发作（TIA）
第一节 概述
（三）脑的血液供应 脑的血液供应来自：
• 两条颈内动脉（前循环） • 两条椎动脉（后循环）
第一节 概述
（四）脑血管病的危险因素
1.年龄与性别 2.家族史
① 动脉粥样硬化致管腔狭窄、血栓形成 ② 动脉壁炎症，血管畸形，外伤 （2）血液成分改变及血液流变学异常 血液粘稠度增高、凝血机制异常、高凝状态。 （3） 血管痉挛及其他原因
第二节 缺血性脑血管病
2.临床表现： 一般特点：
➢ 患者以中老年为主，多有高血压、动脉硬化病史；静 态起病，病前可有TIA；症状在数小时至数天逐渐加重； 多数患者有偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统体 征，而全脑症状轻。
第二节 缺血性脑血管病
（3）大脑前动脉： ① 近端：可无症状 ② 远端皮质支：对侧下肢运动、感觉障碍，排尿障碍。 深穿支：对侧中枢性面、舌及上肢轻瘫
（4）椎基底动脉（主干或分支） 可出现以下症状：眩晕、眼震、复视、眼球运动障碍、 皮层盲、吞咽困难、构音不清、共济失调、交叉瘫痪、 四肢瘫痪、意识障碍等。
第二节 缺血性脑血管病
4.诊断和鉴别诊断 TIA的诊断主要根据病史。 鉴别诊断 1)局限性癫痫 2)内耳眩晕症（美尼耳氏病） 3) 低血糖
第二节 缺血性脑血管病
案例(一)
l 患者男性,64岁。 l 12小时前回家途中行走时突发右下肢无力,约5分钟后
自行缓解,步行回家。回家后又先后发作上述症状3次。
➢ 抗凝治疗
➢ 抗血小板聚集剂 ➢ 其他：扩张血管、钙离子拮抗剂、中药 ➢ 外科治疗
第二节 缺血性脑血管病
（二）脑梗死 指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性 脑组织的缺血性坏死或脑软化。占全部脑卒中的80％。 其中脑血栓形成约占45%。
第二节 缺血性脑血管病
1.病因和发病机制 （1）动脉管壁病变
第二节 缺血性脑血管病
1.病因和发病机制： ① 微栓塞：动脉粥样硬化斑块及附壁血栓碎屑脱落造成微
栓塞。 ② 血流动力学改变：血压降低或心衰时，原代偿不能维持。 ③ 脑血管狭窄、痉挛或受压：如椎A硬化，颈椎骨质增生，
转颈时椎A受压。 ④ 其它：盗血、血液成分改变等。
第二节 缺血性脑血管病
2.临床表现 ① 颈内A系统TIA：发作性偏瘫、单瘫，偏身感觉障碍，失
第二节 缺血性脑血管病
v病史已给我们的信息： 老年男性突然反复发作性右下肢无力，3-5分钟可自
行缓解。 应想到的疾病
TIA？
脑梗死？
癫痫？
低血糖？
第二节 缺血性脑血管病
❖应了解哪些相关病史？ 1）发作时神志是否清楚？有无肢体抽搐？ 2）既往有无高血压、糖尿病、高脂血症病史？ 3) 每次发作后肢体是否能完全恢复？ 4）发作时有无头痛、头晕、心悸、出汗？
第二节 缺血性脑血管病
完全前循环梗死
部分前循环梗死
脑梗死的 临床分型 （OCSP分型)
后循环梗死
腔隙性梗死
第二节 缺血性脑血管病
3.辅助检查： CT：边界模糊的低密度病灶（多24h）。 MRI：早期可缺血病灶，6～12小时后，T1低信号、T2 高信号梗死灶。 MRA、CTA、DSA（显示病变血管情况） TCD、B超
语。可有一过性的失明。 ② 椎－基底A系统：常见发作性眩晕、呕吐。 可出现复视、
共济失调、交叉性瘫痪及皮质性视野缺损。 临床少见：1）跌倒发作
2）短暂性全面遗忘症
第二节 缺血性脑血管病
3.辅助检查： ① CT、MRI：脑内多无异常 ② TCD、B超：脑动脉血流速度改变；
颈部大血管狭窄，心脏附壁血栓 ③ DSA、MRA ：明确血管狭窄情况
3.血压的改变 4.心脏疾患
5.动脉硬化
6.糖尿病
7.高血脂
8.血液学改变
8.高同型半胱氨酸血症
10.其他（吸烟、过量饮酒、肥胖、某些药物等）
第二节 缺血性脑血管病 TIA
脑梗死 脑栓塞
第二节 缺血性脑血管病
（一）TIA (短暂性脑缺血发作) TIA是脑动脉一过性供血不足，导致短暂发生的局 灶性脑功能障碍，出现相应的症状和体征，一般持 续数秒钟至数十分钟，在24小时之内可完全恢复， 但可反复发作。 TIA是脑卒中的危险信号（约1/3—2/3的病人发展为 脑梗死）。
第二节 缺血性脑血管病
个体的症状、体征依受累血管而定，如： （１）颈内动脉血栓：
① 临床可无症状。 ② 进展型或完全型卒中：常见对侧偏瘫，优势
半球有失语。 ③ 出现一过性同侧视力障碍，Horner征。
第二节 缺血性脑血管病
（2）大脑中动脉血栓： ① 主干：对侧三偏征，优势半球失语。大 面积梗 塞病情危重。 ② 皮层支：对侧偏瘫及感觉障碍以面部和上肢为重。 优势半球出现失语。 ③ 深穿支：内囊受累，出现对侧偏瘫和感觉障碍。
脑血管病案例分析
第一节 概述 （相关知识复习）
第一节 概述
（一）脑血管病的概念 指由各种急、慢性脑血管病变所引起的脑部疾病。 脑卒中（Stroke）则是指急性局限性或弥漫性脑功 能缺损的脑血管性临床事件。
第一节 概述
高发病率
高死亡率
脑卒中
高致残率
高复发率
第一节 概述
（二）急性脑血管病的分类（临床） 1. 出血性: (1) 脑出血
第二节 缺血性脑血管病
（三）脑栓塞 指各种栓子随血循环进入脑动脉，造成相应供血区脑组织
缺血、坏死及脑功能障碍。 1.病因：
• 心源性：最常见。 • 非心源性：大动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，其它
原因有空气栓塞，脂肪栓塞，脓栓，癌栓，寄生虫卵 栓塞等。
第二节 缺血性脑血管病
脑栓塞多见于颈内动脉系统。病理改变与动脉粥样硬化性 脑梗塞相似。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ……
第二节 缺血性脑血管病
❖ 体检的重点： 1) 血压 2)心脏听诊 3)颈部血管有无杂音 4)神经系统检查
第二节 缺血性脑血管病
❖ 需要给患者做那些辅助检查? 1）心电图 2）血糖测定
……?
第二节 缺血性脑血管病
5.处理原则： • 未经治疗的患者约1/3以后发展成脑梗死。 • 病因治疗：血压、心脏、血液异常等 • 药物治疗：
(2) 蛛网膜下腔出血 2. 缺血性: (1) 脑梗死: 脑血栓形成
• 脑栓塞 • 腔隙性脑梗死 (2) 短暂性脑缺血发作（TIA）
第一节 概述
（三）脑的血液供应 脑的血液供应来自：
• 两条颈内动脉（前循环） • 两条椎动脉（后循环）
第一节 概述
（四）脑血管病的危险因素
1.年龄与性别 2.家族史
① 动脉粥样硬化致管腔狭窄、血栓形成 ② 动脉壁炎症，血管畸形，外伤 （2）血液成分改变及血液流变学异常 血液粘稠度增高、凝血机制异常、高凝状态。 （3） 血管痉挛及其他原因
第二节 缺血性脑血管病
2.临床表现： 一般特点：
➢ 患者以中老年为主，多有高血压、动脉硬化病史；静 态起病，病前可有TIA；症状在数小时至数天逐渐加重； 多数患者有偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统体 征，而全脑症状轻。
第二节 缺血性脑血管病
（3）大脑前动脉： ① 近端：可无症状 ② 远端皮质支：对侧下肢运动、感觉障碍，排尿障碍。 深穿支：对侧中枢性面、舌及上肢轻瘫
（4）椎基底动脉（主干或分支） 可出现以下症状：眩晕、眼震、复视、眼球运动障碍、 皮层盲、吞咽困难、构音不清、共济失调、交叉瘫痪、 四肢瘫痪、意识障碍等。
第二节 缺血性脑血管病
4.诊断和鉴别诊断 TIA的诊断主要根据病史。 鉴别诊断 1)局限性癫痫 2)内耳眩晕症（美尼耳氏病） 3) 低血糖
第二节 缺血性脑血管病
案例(一)
l 患者男性,64岁。 l 12小时前回家途中行走时突发右下肢无力,约5分钟后
自行缓解,步行回家。回家后又先后发作上述症状3次。
➢ 抗凝治疗
➢ 抗血小板聚集剂 ➢ 其他：扩张血管、钙离子拮抗剂、中药 ➢ 外科治疗
第二节 缺血性脑血管病
（二）脑梗死 指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性 脑组织的缺血性坏死或脑软化。占全部脑卒中的80％。 其中脑血栓形成约占45%。
第二节 缺血性脑血管病
1.病因和发病机制 （1）动脉管壁病变
第二节 缺血性脑血管病
1.病因和发病机制： ① 微栓塞：动脉粥样硬化斑块及附壁血栓碎屑脱落造成微
栓塞。 ② 血流动力学改变：血压降低或心衰时，原代偿不能维持。 ③ 脑血管狭窄、痉挛或受压：如椎A硬化，颈椎骨质增生，
转颈时椎A受压。 ④ 其它：盗血、血液成分改变等。
第二节 缺血性脑血管病
2.临床表现 ① 颈内A系统TIA：发作性偏瘫、单瘫，偏身感觉障碍，失
第二节 缺血性脑血管病
v病史已给我们的信息： 老年男性突然反复发作性右下肢无力，3-5分钟可自
行缓解。 应想到的疾病
TIA？
脑梗死？
癫痫？
低血糖？
第二节 缺血性脑血管病
❖应了解哪些相关病史？ 1）发作时神志是否清楚？有无肢体抽搐？ 2）既往有无高血压、糖尿病、高脂血症病史？ 3) 每次发作后肢体是否能完全恢复？ 4）发作时有无头痛、头晕、心悸、出汗？
第二节 缺血性脑血管病
完全前循环梗死
部分前循环梗死
脑梗死的 临床分型 （OCSP分型)
后循环梗死
腔隙性梗死
第二节 缺血性脑血管病
3.辅助检查： CT：边界模糊的低密度病灶（多24h）。 MRI：早期可缺血病灶，6～12小时后，T1低信号、T2 高信号梗死灶。 MRA、CTA、DSA（显示病变血管情况） TCD、B超
语。可有一过性的失明。 ② 椎－基底A系统：常见发作性眩晕、呕吐。 可出现复视、
共济失调、交叉性瘫痪及皮质性视野缺损。 临床少见：1）跌倒发作
2）短暂性全面遗忘症
第二节 缺血性脑血管病
3.辅助检查： ① CT、MRI：脑内多无异常 ② TCD、B超：脑动脉血流速度改变；
颈部大血管狭窄，心脏附壁血栓 ③ DSA、MRA ：明确血管狭窄情况
3.血压的改变 4.心脏疾患
5.动脉硬化
6.糖尿病
7.高血脂
8.血液学改变
8.高同型半胱氨酸血症
10.其他（吸烟、过量饮酒、肥胖、某些药物等）
第二节 缺血性脑血管病 TIA
脑梗死 脑栓塞
第二节 缺血性脑血管病
（一）TIA (短暂性脑缺血发作) TIA是脑动脉一过性供血不足，导致短暂发生的局 灶性脑功能障碍，出现相应的症状和体征，一般持 续数秒钟至数十分钟，在24小时之内可完全恢复， 但可反复发作。 TIA是脑卒中的危险信号（约1/3—2/3的病人发展为 脑梗死）。
第二节 缺血性脑血管病
个体的症状、体征依受累血管而定，如： （１）颈内动脉血栓：
① 临床可无症状。 ② 进展型或完全型卒中：常见对侧偏瘫，优势
半球有失语。 ③ 出现一过性同侧视力障碍，Horner征。
第二节 缺血性脑血管病
（2）大脑中动脉血栓： ① 主干：对侧三偏征，优势半球失语。大 面积梗 塞病情危重。 ② 皮层支：对侧偏瘫及感觉障碍以面部和上肢为重。 优势半球出现失语。 ③ 深穿支：内囊受累，出现对侧偏瘫和感觉障碍。
脑血管病案例分析
第一节 概述 （相关知识复习）
第一节 概述
（一）脑血管病的概念 指由各种急、慢性脑血管病变所引起的脑部疾病。 脑卒中（Stroke）则是指急性局限性或弥漫性脑功 能缺损的脑血管性临床事件。
第一节 概述
高发病率
高死亡率
脑卒中
高致残率
高复发率
第一节 概述
（二）急性脑血管病的分类（临床） 1. 出血性: (1) 脑出血
第二节 缺血性脑血管病
（三）脑栓塞 指各种栓子随血循环进入脑动脉，造成相应供血区脑组织
缺血、坏死及脑功能障碍。 1.病因：
• 心源性：最常见。 • 非心源性：大动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，其它
原因有空气栓塞，脂肪栓塞，脓栓，癌栓，寄生虫卵 栓塞等。
第二节 缺血性脑血管病
脑栓塞多见于颈内动脉系统。病理改变与动脉粥样硬化性 脑梗塞相似。