颅内压监护课件

2020/11/17
颅内压监护
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深圳市第八人民医院 神经外科
颅内压监护
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剂
25
术后第一天
20
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10
5
0
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术 后 第 3 天 ， T 38.7℃,BP
152/89mmHg,HR 120次/分, 仍贫血,
血常规
Hb 60g/L,RBC
2.01*1012/L,CVP 10mmHg
ICP未见进行性增高，继续输血、扩 容、补液、补充白蛋白等支持治疗
探头），可适当给予镇静剂。
畅引 或流 阻管 塞不
观察脑室引流管是否通畅，如果引 流不畅、阻塞，检测仪会显示ICP 持续增高。护理此类患者，要妥善 固定、定时观察引流管的位置，警
惕发生引流管堵塞或脱管。
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项目完成情况
2014年3月至今共完成17例病人，除一例重型颅脑外伤病人 死亡，一例高血压脑出血病人带管出院，其余病人均治愈 或好转出院，无一例颅内感染发生。
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制定操作流程
项目开展情况二
组织培训考核
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护理要点
排尿 便潴 困留 难或
导尿管阻塞或患者用力排便均可 使ICP增高，因此保持导尿管的通 畅、解除排便困难是颅内压监测 中的重要护理措施。
躁
躁动可使ICP增高（患者躁动时ICP
动
波动明显，应检查传感器探头固定
是否牢固，是否因体位变动而牵拉
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我科已有的颅内压监护仪
美国CAMINO MPM-1 型
强生Codman ICP监护仪
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连接缆线
操作步骤 打开主机上的 On/Off 键，并等待屏幕 出现提示信息
打开探头包，将探头接 到监护仪缆线上
机器自检后，提示您按清零键 ZERO。取 灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方， 按清零键 ZERO。机器显示正在清零。
颅内压监测技术在省级三甲医院已 使用较为广泛，强生Codman 多参 数颅内压监护仪，即可进行硬膜下 又可进行脑室内颅内压监护，同时 具有外引流作用。
颅内压监测方法
1. 腰椎穿刺 2. 脑室内监测 目前临床上最常用的方法，是ICP监测的金
标准 1. 脑实质内监测 2. 蛛网膜下腔监测 3. 硬膜下或硬膜外监测 4. 神经内镜监测 5. 有创脑电阻抗监测（CEI）
颅内压监测是诊断颅内高 压最迅速、客观和准确的 方法，也是观察病人病情 变化、早期诊断、判断手 术时间、指导临床药物治 疗，判断和改善预后的重 要手段。
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项目背景
颅内压增高是导致病人病情恶化、 预后不良或死亡的最常见原因之一 。
颅内压监测方法是诊断颅内高压最 迅速、客观和准确的方法，也是观 察病人病情变化、早期诊断、判断 手术时间、指导临床药物治疗，判 断和改善预后的重要手段。
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项目展望
随着医学技术和工程技术的发展，ICP监测方法取得了较大的 进步，逐渐从创伤性监测向无创性监测发展，无创性监测是大 势所趋
由接触式向非接触式发展，由近距离向远距离遥感发展。 监测与图像及信号处理广泛结合，与生物工程、电气工程、理
学结合紧密；寻求更安全、更方便、更精确、更经济的监测方 法。
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零偏移值（参考值）将显示在主屏幕上， 同时被记录在缆线的存储芯片上。请在探 头的空白处记下数值备用。
操作步骤
取下探头，保持传感器与颅内 压监护仪链接
按下确定键，即可 显示颅内压。
菜单选择 1）是否打开警报铃 2）报警上下键设置 3）选择并进行手工调零
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项目开展情况一
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ICP(mmHg)
ICP(mmHg)
术 后 T 37.3℃ P103 次 / 分 BP122/66mmHg
ICP维持在3~5mmHg
25
20
术后当天
15
10
5
0
项目开展情况一
ຫໍສະໝຸດ Baidu
术后第1天ICP监测提示ICP基本在
20mmHg以下
未用甘露醇、高渗生理盐水等脱水
颅内压监护技术
神经外科
颅内压监护
项目背景
颅内压的定义与正常值
颅内压（ICP）的定义：是指颅内容物对 颅腔所产生的压力，通常用脑脊液的压 力来代表。
正常值： 成人 70-200 mmH2O（5-15 mmHg）；
儿 童 50-100 mmH2O （ 47.5mmHg）。
颅内压增高是导致病人病 情恶化、预后不良或死亡 的最常见原因之一。
项目开展情况一
术后第4天，T 38.1℃,BP 142/81mmHg,HR 118次/分, CVP 6mmHg 预防颅内感染，硬膜下型传感器探头拔 出
25
25
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术后第3天
20
15
15
10
10
5
5
0
0
术探术后探头后第头拔第4出拔天4出天
ICP(mmHg) ICP(mmHg)
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