腹泻病PPT课件
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发病两个高峰期。 夏季腹泻:发生于6、7、8月,主要是致病性大肠杆
菌与痢疾杆菌, 秋季腹泻:发生于10、11、12月,为,主要致病菌
为 轮状病毒,
危险因素:①1岁以内婴儿;②小儿照看人卫生差; ③小儿饭前不用肥皂洗手; ④既往经常患腹泻病;⑤饮用水不洁; ⑥禽畜放养。
五、易感因素
1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟:胃酸和消化酶 分泌少,酶活力偏低;生长发育快,所需营养物 质相对较多,胃肠道负担重,进入量较多,加重 了胃肠道的负担;婴幼儿水分代谢旺盛,对缺水 的耐受力差,易发生体液紊乱;婴儿时期神经、 内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟,容易发 生消化道功能紊乱。
八、发病机制
“渗透性”腹泻:肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性 的物质。
“分泌性”腹泻:肠腔内电解质分泌过多。 “渗出性”腹泻:炎症所致的液体大量渗出。 “肠道功能异常”性腹泻:肠道运动功能异常。
不少腹泻并非由某种单一机制引起,而是在多种机制共同 作用下发生的。
八、发病机制
(一)消化道功能紊乱:
非感染因素
2)过敏性腹泻:如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而 引起腹泻。对牛奶过敏者较多。
3)原发性或继发性双糖酶(本要为乳糖酶)缺乏 或活性降低.肠道对糖的消化吸收不良.使乳糖 积滞引起腹泻。
2、气候因素 气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消 化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发 消化功能紊乱致腹泻。
除了一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的 水平之外,长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失 调,肠道正常菌群减少,耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆 菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量 繁殖,引起药物较难控制的肠炎。
七、非感染因素
1、饮食因素
1)喂养不当:多为人工喂养儿,原因为:喂养不 定时;饮食量不当;突然改变食物品种,或过早 喂给大量淀粉或脂肪类食品,果汁,特别是那些 含高果糖或山梨醇的果汁,可产生高渗性腹泻; 肠道刺激物(调料、富含纤维素的食物)也可引 起腹泻。
3、滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱。
病毒:寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。 病毒性肠炎主要病原为 轮状病毒(rotavirus) 星状病毒(astrovirus) 杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus) 如诺沃克病毒(Norwalk
virus)、札如病毒属(sapovirus) 肠道病毒:包括柯萨奇病毒(coxsackis virus)、埃可病毒(echo virus)、肠
易感因素
2、机体防御功能差:①婴儿胃酸偏低,胃 排空较快,对进人胃内的细菌杀灭能力较 弱;②血清免疫球蛋白(尤其是 igM、igA) 和胃肠道分泌型 igA均较低;③新生儿生后 尚未建立正常肠道菌群时,或由于使用抗 生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道 感染。
易感因素
3、人工喂养: 家畜乳中虽有母乳中某些 成分,但在加热过程中被破坏,而且人工 喂养的食物和食具极易受污染,故人工喂 养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿
腹泻病
一、概念
腹泻病(diarrhea disease)是由多病原、 多因素引起的一组疾病,主要是有大便性状改 变与大便次数比平时增多,在未明确病因前, 统称为腹泻病,是我国婴幼儿最常见的疾病之 一。6个月~2岁婴幼儿发病率高,1岁以内约 占半数,是造成小儿营养不良、生长发育障碍 的主要原因之一。1982年,石家庄会议把腹 泻病分为感染性与非感染性腹泻.
六、感染因素
1、 肠道内感染:由病毒、细菌、真菌、寄生虫引 起,以前两者多见,尤其是病毒。
2、肠道外感染:如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、 肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时,可由于发 热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部 激惹(膀胱感染)作用而并发腹泻。有时病原体 (主要是病毒)可同时感染肠道。
空肠弯曲菌( Campylobacter jejuni) 耶尔森菌( Yersinia enterocolitica) 其他:沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、
绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等
真菌( Fungi ):白色念珠菌。 原虫( Protozoa ):梨形鞭毛虫、阿米巴原虫
抗生素相关性腹泻( Antibiotic-associated diarrhea, AAD ):
道腺病毒(enteric adenovirus)等, 冠状病毒(coronavirus)科的环曲病毒(torovirus)等。
细菌:
致腹泻大肠杆菌 致病性 enteropathogenic E. coli EPEC 产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC 侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC 出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC 粘附-集聚性 enteroadherent aggregative E. coli EAEC
主要是饮食的量与质不恰当,使婴儿消化道 功能发生障碍,食物不能充分消化和吸收.并积 滞于肠道上部,同时酸度下降,有利于肠道下部 细菌上移繁殖,使消化功能紊乱。肠道内产生大 量的乳酸、乙酸等有机酸,使肠腔渗透压增高, 加之腐败酸的毒性产物如胺类等刺激肠道,使肠 蠕动增强,引起来自百度文库泻。
二、病程分类
1、急性腹泻病(acute diarrhea disease): 病程在2周以内
2、迁延性腹泻病(persistent diarrhea disease): 病程在2周-2个月
3、慢性腹泻(chronic diarrhea disease): 病程在2个月以上。
三、临床分类
1、感染性腹泻: 痢疾、霍乱、其他感染性腹泻.
2、非感染性腹泻: 食饵性(饮食性)腹泻病 症状性腹泻病
过敏性腹泻病等.
四、流行病学
小儿腹泻病为第三世界国家小儿第一位常 见多发病,死因在我国居第二位。1986年 对广东等七省妇幼卫生示范县及北京市的 流行病学调查,发现5岁以下小儿急性腹泻 年发病率为201.46%,平均年发病次数为 2.01±0.03次/人,平均死亡率为0.51‰。 1988年21省入户调查发现5岁以下小儿发 病率为每年0.86-3.9次/人,平均为每年 2.5次/人。