跟骨骨折的诊治进展

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跟骨关节内骨折的手术治疗进展研究

跟骨关节内骨折的手术治疗进展研究摘要：在足踝部创伤中跟骨关节内骨折较为常见，一般情况下跟骨关节内骨折的手术治疗方案主要包括撬拔复位加克氏针固定、切开复位、微创手术等等。

无论选择哪种手术治疗方案，其主要目的是恢复跟骨骨折前的平整，并提高其适应性，使得患者足弓高度能够恢复正常。

基于此，本文主要研究跟骨关节内骨折手术治疗的进展，对其实际治疗效果进行总综述。

关键词：跟骨关节；骨折；手术治疗Abstract: intra-articular calcaneal fractures are common in foot and ankle trauma. Generally, the surgical treatment of intra-articular calcaneal fractures mainly includes prying reduction, Kirschner wire fixation, open reduction, minimally invasive surgery and so on. No matter which surgical treatment scheme is selected, its main purpose is to restore the flatness before calcaneal fracture and improve its adaptability, so that the patient's foot arch height can return to normal. Based on this, this paper mainly studies the progress of surgical treatment of intra-articular calcaneal fractures, and summarizes its actual treatment effect.Key words: calcaneal joint; Fracture; surgical treatment跟骨主要有跟骨关节面、距骨关节面组成，承担着人体45%的体重，在人体行走过程中具有重要作用。

微创技术治疗跟骨骨折进展

为减少 Y 形切口治疗的并发症! 采用髓内钉微创治疗跟骨骨折近年来也是近年来的一个热点" @,6*> 等采 #'A$ 用特制的跟骨髓内钉治疗治疗有移位的 '% 例 *'$ 足 +跟骨骨折患者 !平均术前等待时间 U <!所有患者 & 个月获得了骨性愈合!无感染和皮肤愈合问题!MN)6=/ 角较术前明显改善!作者认为该方法并发症低! 同时改良的后侧入路同时可以对关节面的恢复有很大帮助" 展望
#@@& 年 !A1/C1+"U#采用撬拨复位经皮螺钉内固定术治疗跟骨骨折$ 随着麻醉技术'影像设备'各种内固定器材的创新和发展! 微创治疗跟骨骨折的技术也不断改进和提高!适应证也逐渐扩大!已经取得了可喜的疗效$ " 微创技术治疗跟骨骨折的主要方法 "# ! 经皮撬拨复位mp;' % ()*+, - ./0)12 3/,45,-467!"'$8167&'917%
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跟骨骨折诊治

手术禁忌症
〈48小时
01
10-14天后
02
手术时机
固定方法
张力带钢板螺钉： H、Y、U型钢板 2002年AO解剖型联锁钢板 2003年钛钼钢板
2
3
1
4
5
方法：小切口放入关节镜---撬拔---复位---经皮螺丝钉固定
SanderⅡA、ⅡB型
减小组织创伤---降低手术后并发症
手术适应症：
Gavlik认为：25.5%手术直视距下关节复位实际在关节镜下有移位。
腓骨肌结节: 腓骨长、短肌外侧突: 柘筋膜
内侧观:
外侧观:
Anatomy:
正常为 25-40 degree 角度变小跟骨高度降低
Bohler’s 角:
正常为 100 degree 面对距骨外侧突
十字角（ Gissane）:
02
隐蔽
骨筋膜室综合症：
01
98％闭合伤 7％双侧跟骨骨折 10％脊柱骨折 26％患肢骨折
前突骨折跟骨结节骨折
关节内骨折的机制
高处跌落距骨外侧突
关节内骨折
初期骨折线前内骨折块后外骨折块继发骨折线舌形关节压缩型
关节内骨折 – 舌形
第二条骨折线从十字角开始向后 Large fragment = portion of posterior articular facet + tuberosity
手术组术后距下关节活动度20度非手术组距下关节活动度17度
手术组术后疼痛率25% 非手术组疼痛率为100%
手术治疗
切开复位内固定
微创术
撬拔复位骨园针固定
外固定支架术
关节融合术
手术治疗的方法
撬拔复位骨园针固定

微创技术在治疗跟骨骨折中的临床效果进展

微创技术在治疗跟骨骨折中的临床效果进展摘要：跟骨是人体最大的跗骨，在负重和行走中起着重要作用。

跟骨骨折是一种常见的足部损伤，近年来呈上升趋势，因为多累及跟骨关节，如不有效治疗可致残疾。

诊断和治疗方法多种多样，争议较多，疗效不一，治疗的重点应是关节面复位和稳定，以探索跟骨骨折的有效治疗方法。

在临床治疗过程中，应充分了解患者的身体指标，制定有针对性的干预措施，提高临床治疗效果。

关键词：微创技术；跟骨骨折；临床效果；治疗进展前言：跟骨骨折主要分为传统手术和微创技术手术。

传统手术过程中需要对患者进行入侵治疗，并发症发生率较高，临床恢复时间较长[1]。

因此，相关临床学者提出微创技术治疗跟骨骨折患者，不仅可以减少对患者身体的损害，还可以缩短患者临床预后的持续时间，具有较高的临床治疗意义。

在微创技术中，应根据患者的具体状态进行针对性的临床手术治疗，规范临床手术的优势，选择有价值的临床治疗方法[2-3]。

本文主要总结了微创技术在跟骨骨折术中的应用，不仅可以分析微创技术在跟骨骨折术中的优势，还可以分析手术过程中的细节，从而为临床患者提供更好的治疗服务。

1.微创技术的治疗优势1.1对器官损伤较小在微创技术治疗患者的过程中，微创技术可以减少手术对患者器官的影响。

为避免空气中的细菌对患者身体造成刺激，在手术治疗过程中，一般采用超声刀和双极电源进行基本手术，凝血后阻断血管。

不仅能有较好的临床止血效果，还能在出血后尽快减少出血现象，帮助患者恢复胃肠功能，降低术后不良事件发生的概率[4]。

1.2减轻对患者机体的伤害在对患者进行临床手术治疗时，可减少对机体的损伤。

通过了解患者在手术治疗过程中的优势，可以保证患者在手术治疗中有更好的治疗进展[5]。

1.3缩短患者预后周期患者接受微创手术后，由于对患者机体的损害较小，可缩短患者微创手术后的预后期，保证患者的临床预后价值。

在临床治疗过程中，可以对患者进行各种手术的监控，不仅可以保证患者在临床手术过程中的安全，还可以提高临床治疗的效果[6]。

跟骨骨折手术治疗研究进展

跟骨骨折手术治疗研究进展跟骨关节内骨折是常见的足部骨折，也是较复杂的骨折之一。

跟骨关节内骨折的类型多、情况复杂、处理方法多样，手术治疗是重要的方法。

尚未形成一致的手术治疗的标准方法和评估解剖重建的有效方法。

近年来，随着对跟骨骨折创伤发生机制研究的不断深入，外科手术在有移位的跟骨骨折的治疗手段有了较大进展。

笔者经过查阅国内外近年有关文献，就跟骨骨折手术治疗研究进展作一综述。

标签：跟骨骨折；外科手术；进展跟骨是足部最大的一块跗骨，由跟骨关节面与距骨关节面构成的跟距关节，在人体负重与行走方面起着重大作用，承担着人体约45%左右的体重［1］。

跟骨骨折(fracture of calcaneus)是跗骨骨折中最常见的骨折之一，占跗骨骨折的60%～65%，约占全身骨折的2%左右［2］。

跟骨骨折的发生多是因高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。

由于跟骨血运丰富，骨折愈合较好，但若骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时临床患者疼痛很常见，若处理不当常引起严重的患肢功能障碍［3］，常遗留后遗症，致残率高达30%左右［4］。

跟骨骨折是临床较难处理的一种骨折，其损伤机制和分型复杂，跟骨骨折的治疗方法较多，目前多趋向手术治疗［5，6］，但尚未形成一致的手术治疗的标准方法和评估解剖重建的有效方法。

近年来，随着对跟骨骨折创伤发生机制研究的不断深入，外科手术在有移位的跟骨骨折的治疗手段有了较大进展。

笔者就跟骨骨折手术治疗研究进展综述如下，旨在提高跟骨骨折手术治疗的临床疗效。

1手术适应证跟骨骨折后骨后关节面1～2 mm的移位能够改变距下关节载荷，使关节功能的恢复受到影响。

准确重建跟骨关节的几何关系，能够大大减少患者远期距下关节疼痛和僵硬的发生率［7］。

因此，在临床上对骨后关节面＞2 mm移位的关节内骨折需进行手术复位。

包中民［8］研究报道，跟骨关节内骨折有明显移位的和跟骨关节外骨折具有严重塌陷、短缩和增宽的，都是切开复位内固定的手术适应证。

跟骨骨折的治疗现状及进展研究

跟骨骨折的治疗现状及进展研究摘要：跟骨骨折属于临床常见足部损伤，给患者的正常生活带来不利影响，需尽早进行治疗。

临床在对跟骨骨折进行治疗时，可选择多种治疗方式，包括切开复位内固定、关节融合术、外固定支架等治疗方式，这些方式各有特性，需根据患者的实际情况进行选择，避免耽误最佳治疗时机。

在跟骨骨折的分类、固定方法、适应症等方面，临床治疗中大都存在选择不一致的问题，这会影响到临床疗效，所以如何选择最佳的治疗方式成为临床医师面临的重大问题。

本文主要对跟骨骨折的治疗现状及进展进行分析，提出了一些建议。

关键词：跟骨骨折；治疗现状；进展在全身骨折中，跟骨骨折占比2%左右，主要由高处跌落时足部着地引起，给患者带来较大痛苦。

在对跟骨骨折进行治疗时，主要从促进跟骨正常解剖形态的恢复着手，以此减轻跟距关节的损伤，避免跟骨骨折出现畸形愈合问题[1]。

随着医疗技术的发展，微创治疗、内固定术、外固定术等治疗方式都有了较大进步，给临床跟骨骨折的治疗提供了更多的选择。

基于跟骨骨折的复杂性，科学合理的治疗方案与患者预后之间有着紧密联系，所以在对跟骨骨折进行治疗时，需具体情况具体对待，采取最佳的治疗方式，以确保治疗效果，维护患者健康。

一、传统治疗分析在跟骨骨折的传统治疗方法中，主要包括牵引、弹力绷带包扎、石膏固定等方式。

传统治疗注重减轻患者的疼痛，帮助患者尽早进行活动，在实际操作中较为便利，能够较好被患者接受。

在选择传统治疗方式时，也应明确相应的适应症，避免给患者的健康带来影响。

传统治疗的指证为：①患者手术耐受度不足，存在较为严重的内科疾病、皮肤病。

②一般情况下，出现跟骨骨折3周内及时进行手术治疗，若因某些原因不可进行手术治疗则采取传统治疗方式。

③患者骨折移位<1mm、关节内严重粉碎性骨折则可采用传统治疗方式[2]。

④若患者骨骼未成熟，则可采取传统治疗方式。

传统治疗方法虽然简单易行，但是难以有效进行复位，很容易出现足跟增宽、关节面错位等问题，进而造成跟骰关节炎、距下关节炎等问题，危害患者的健康[3]。

临床治疗陈旧性跟骨骨折的新进展

临床治疗陈旧性跟骨骨折的新进展【摘要】跟骨骨折在临床上较常见，占跗骨骨折的60%~65%，而涉及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%【1】。

因治疗不当，导致骨折畸形愈合，引起跟部疼痛及功能障碍，从而演变成陈旧性骨折。

对此文章对治疗陈旧性跟骨骨折的最新研究进展实行综述。

【关键词】陈旧性；跟骨；骨折；手术治疗1、陈旧性跟骨骨折的病理及分型陈旧性跟骨骨折畸形愈合后主要病理改变有：跟骨丘部平坦或消失；距下关节不平整；后跟增宽穿鞋困难；跟腓撞击及前胫距撞击；跟腱短缩，小腿三头肌肌力下降；距下关节或跟骰关节创伤性关节炎；后足力线异常；距骨倾斜角缩小或消失致胫距撞击；关节面硬化或关节面缺血性坏死；腓骨肌腱脱位；创伤性扁平足；后足的内外翻等病理改变，从而引起疼痛及功能障碍。

当前，临床上对于陈旧性跟骨骨折的分类没有统一的标准，主要使用的是Stephens和Sanders【2】分型，根据CT分类，简单实用：I型：包括一个大的外侧骨突起，有或无关节炎以及腓骨肌腱撞击。

II型：有外侧骨突起合并距下关节炎及腓骨肌腱撞击。

III 型：有外侧骨突起、严重的距下关节炎并有内或外翻畸形。

2、手术治疗2.1外侧壁隆起切除、腓骨肌腱松解术对于跟骨外侧壁隆起的疼痛患者，只需切除突起的外侧壁、松解卡压或粘连的腓骨肌腱即可。

该种手术治疗方式比较适用于关节面没有明显塌陷且平整、Bohler角及跟骨高度无明显改变、无或有轻微的的跟距关节炎的陈旧性跟骨骨折、腓骨肌腱发生撞击的患者。

将腓骨肌腱牵开后，从跟骨结到骰关节凿出外侧的骨突，有效解除对腓骨肌腱造成的挤压，腓骨肌腱的复位在外踝的下部，缝合腓侧的支持带和腱鞘以及切口下边缘跖腱膜。

在1921年Cottonon【3】就跟骨骨折出现后的遗留性问题。

他注意到，跟外侧出现了突起的骨块，对距下关节的活动以及造成腓侧的撞击征实现了阻碍。

这些都是造成疼痛的主要原因，骨突的切除可以有效减轻疼痛.李引钢等有选择的对39例患者采取腓骨肌肌腱松解术加以跟骨外侧骨突切除治疗，结果：术后经1-4年随访，根据Maryland足部功能评分，总优良率92.8%【4】。

跟骨骨折的治疗及其进展分析

跟骨骨折的治疗及其进展分析摘要：跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，在全身骨折中占2％，跗骨骨折中占60％。

多由高处跌下时足跟直接着地压缩所引起，少数为撕脱骨折，近年来交通事故造成的此类骨折亦有增多。

跟骨以复杂的皮质骨和松质骨支持的基础上具有四个小关节为解剖特点，由此使距下关节和跗横关节能够进行高度的偶合和精确的连动，同时，跟骨是构成足弓的主要成分，使足部富有弹性以缓解震荡。

因此，对于跟骨骨折患者而言，应注意采取相应的治疗方法加以治疗。

本文主要将跟骨骨折的治疗现状及其进展进行研究，旨在为跟骨骨折的治疗提供方法依据。

关键词：跟骨骨折；治疗现状；进展跟骨是足部最大的一块跗骨，由跟骨关节面与距骨关节面构成的跟距关节，在人体负重与行走方面起着重大作用，承担着人体约45%左右的体重[1]。

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%，约75%为关节内骨折，20%～45%伴有跟骰关节损伤[2]，多由高处坠落所致，好发于成年男性。

因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，治疗困难，且后遗症多，预后较差，若处理不当常引起严重的患肢功能障碍，致残率高达30%左右[3]，其治疗一直受到人们的重视。

近年来，随着对跟骨骨折生物力学研究的不断深入及医疗技术的不断进步，使跟骨骨折疗效有了长足的进步，本文就目前跟骨骨折的治疗及进展综述如下。

1跟骨骨折的类型1.1关节外骨折根据解剖部位可以将关节外骨折分为跟固体骨折、跟骨结节内侧、外侧突骨折、跟骨结节骨折、载距突骨折以及跟骨前结节骨折。

其中跟骨前结节骨折可分为跟骰关节压缩骨折以及撕脱骨折两种，由于这两种骨折的骨折块较大，因此会影响到跟关节。

而跟骨结节骨折也可分为由直接暴力造成的跟骨后上鸟嘴样骨折以及由跟腱牵拉造成的跟骨后部的撕脱骨折。

1.2关节内骨折根据Essex-lopresti于1952年提出的分型系统，可以将骨折分为关节压缩骨折和舌状骨折两种，但由于剪切力、垂直压缩力以及垂直压缩力和剪切力的共同作用下会产生骨折，因此，Soeur和Remy提出了基于损伤机制的关节内骨折分型法。

跟骨骨折治疗研究论文

跟骨骨折治疗研究论文跟骨骨折治疗研究论文跟骨骨折是一种常见的骨折形式，主要发生于高强度运动或者意外伤害中，例如运动员、军人、警察等高风险职业人群以及突然变化方向、弯曲膝关节、着地方式不当等运动员在训练和比赛中容易受到的伤害。

跟骨骨折不仅会给患者带来剧痛，也可能影响步态功能，甚至对患者的职业和生活造成严重的影响。

本文将会探讨跟骨骨折的治疗方法与研究论文。

跟骨骨折的分类跟骨骨折根据其发生位置和程度不同，可以分为跟骨分离、跟骨脱位和跟骨骨折三种。

其中，跟骨骨折更为严重，需要及时的治疗和修复，在这里我们主要讨论跟骨骨折的治疗。

跟骨骨折的治疗方法跟骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种，具体的治疗方式需要根据患者的不同情况选择。

保守治疗保守治疗是指不进行手术的治疗方式，主要应用于不严重或者轻微的跟骨骨折患者。

首先，患者需要使用弹力绷带或者石膏固定膝关节和踝部，以减少跟骨骨折部位的运动。

接下来，需要进行疼痛和炎症的治疗，例如口服消炎药和镇痛剂。

保守治疗期间需要定期进行影像检查，以确保骨折部位愈合情况。

如果骨折成功愈合，需要进行神经肌肉恢复训练和物理治疗。

手术治疗手术治疗是指通过手术的方式将跟骨骨折复位并固定，主要应用于骨折位置严重和可能影响步态的患者。

手术治疗通常在一周内进行，通过手术复位跟骨骨折，并使用钢板、螺钉或者其他固定材料将其固定在正确的位置。

手术后患者需要使用石膏固定膝关节和踝部，并进行疼痛和炎症的治疗。

手术后需要进行康复治疗，帮助患者恢复韧带和肌肉力量。

跟骨骨折治疗研究论文跟骨骨折治疗一直是医学界研究的热点之一，多年来发表了众多的研究论文。

以下是几篇典型的论文：1、A retrospective clinical study on the treatment of calcaneal fractures with the locking compression plate：该文研究了一种通过锁定压缩板治疗跟骨骨折的方法。

跟骨骨折国内外治疗研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 9085-9090 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361272跟骨骨折国内外治疗研究进展刘新添1，马建文2*1青海大学医学院，青海西宁 2青海大学附属医院创伤骨科，青海西宁收稿日期：2023年5月7日；录用日期：2023年5月31日；发布日期：2023年6月9日摘要目的：跟骨骨折是最常见得跗骨骨折，跟骨骨折的分型目前最常选用Sanders 分型，随着近年来的研究，跟骨骨折手术治疗与非手术治疗都已有了长足的进步，由于后跟部位解剖结构的特殊性，传统的手术治疗并发症较多，而随着微创技术的不断应用，已经大大减少了手术并发症的产生，具体选择何种方式目前仍存在争议。

本文主要对目前国内外跟骨骨折的临床治疗进行阐述。

关键词跟骨骨折，治疗方式，手术切口，预后Research Progress in the Treatment of Calcaneal Fractures at Home and AbroadXintian Liu 1, Jianwen Ma 2*1School of Medicine, Qinghai University, Xining Qinghai 2Department of Trauma Orthopedics, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: May 7th , 2023; accepted: May 31st , 2023; published: Jun. 9th , 2023AbstractObjective: Calcaneal fracture is the most common tarsal bone fracture, and Sanders classification is currently the most commonly used classification for calcaneal fractures. With recent research, there has been significant progress in both surgical and non surgical treatment of calcaneal frac-tures. Due to the unique anatomical structure of the heel region, traditional manual treatment has more complications. With the continuous application of minimally invasive techniques, the occur-rence of surgical complications has been greatly reduced, there is still controversy over which *通讯作者。

儿童跟骨骨折治疗进展

３．２经皮撬拨复位钢针或螺钉内固定治疗
节传递至跟骨的面积较成人大，单位面积应力缓冲较好，因此儿童跟骨骨折的损伤程度一般较成人轻 ” ｊ。儿童
跟骨骨折的流行病学研究提示，距下关节外型骨折较距下关节内型骨折更常见］。儿童跟骨骨折伴发脊柱压缩性骨折发生率较成人低，但伴发四肢骨折发生率较成人高。
２诊断
儿童跟骨骨折常见的损伤原因为高处坠落，其次为
交通事故及机器事故等ｌ１。发生跟骨骨折的患儿多烦躁
不安，拒绝负重或行走，查体可见足跟部肿胀、增宽及压痛，足内外翻活动受限，足被动屈伸时疼痛加剧。然而，部分距下关节外型跟骨骨折患儿的临床症状较轻，仅有步态异常］。临床诊断中怀疑有儿童跟骨骨折时，应常规摄双足正侧位ｘ线片及跟骨轴位片。对于损伤后拒绝负重或行
道呈增多趋势］。
１骨折定义及特点
骨折，患儿跟骨关节软骨具有较强的修复和塑形能力，故经非手术治疗即可取得很好疗效。但随着近年手术技术的改进及患儿家属对疗效要求的提高，距下关节内移位型儿童跟骨骨折经手术治疗也取得了满意的临床疗效。
３．１非手术治疗
显现的跟骨前凸骨折，明确跟骨粉碎性骨折及距下关节
内移位骨折，还有助于评估骨折损伤程度并制定治疗方案；ＭＲＩ检查则可明确软骨损伤范围及移位程度口。
３治疗
以往认为，儿童跟骨骨折多为不完全性骨折和无移位
位骨折诊断水平的提高，近年儿童跟骨折的主要治疗方式，其适应证为无移位或轻微移位的儿童跟骨骨折副及ＳａｎｄｅｒｓＩ型儿童跟骨骨折ｕ。非手术治疗方法主要包括消肿治疗，如制动、冰敷、抬高患肢等；踝关节和距下关节功能锻炼；根据骨折程度，患肢逐步行部分负重、半负重及全负重锻炼。杨楠等胡报道对８例单侧跟骨关节外骨折患儿行非手术治疗，其中５例跟骨体骨折、３例跟骨结节内侧突骨折经术后６～２４个月随访，结果显示全部患儿均恢复良好，无一例发生足部不适及跛行。季滢瑶等报道对９例ＳａｎｄｅｒｓＩ型儿童跟骨距下关节内骨折行非手术治疗，结果显示患儿Ｍａｒｙｌａｎｄ足功能评分优良率为１００，仅１例出现距下关节活动轻度受限；因此认为，ＳａｎｄｅｒｓＩ型儿童跟骨距下关节内骨折经非手术治疗即可取得满意疗效。

陈旧性跟骨骨折的临床治疗研究进展

陈旧性跟骨骨折的临床治疗研究进展摘要：跟骨骨折是骨科常见疾病类型之一，在临床上占全身骨折的2％，占全部跟骨骨折的75％[1,13,15,15]。

很多跟骨骨折患者伴有严重的软骨组织损伤，早期治疗不当容易引发骨折移位,陈旧性跟骨关节内骨折并发症，影响跟骰关节的功能的恢复，导致患者出现足部疼痛，甚至影响患者日常生活和工作[2]。

临床上对陈旧性跟骨骨折治疗方式比较多，包含手术治疗和手法复位治疗等等，而这两种治疗方法又分为多种治疗形式，在治疗效果方面各有优缺点，下面我们对陈旧性跟骨骨折的临床治疗研究进展进行详细分析。

关键词：陈旧性；跟骨骨折；临床治疗；研究临床上比较常见的是创伤所导致的跟骨骨折，复杂的跟骨骨折在治疗方面存在较大的难度，如果处理不当容易产生跟骨畸形，引发急性愈合不完整，改正带来较大的不良影响[16]。

再加上患者伤后跟骨结构发生较多的变化化, 导致患者出现诸如疼痛、行走困难及畸形愈合等现象的出现[3]。

目前比较常用的治疗方式一般采用关节融合矫形术矫正跟骨畸形，消除患者疼痛，取得较好的治疗效果。

但是不同类型的跟骨骨折在治疗方面由不同的方式，目前临床上对于此病的治疗仍然是一个疑难问题，我们就跟骨骨折诊断、治疗进行深入研究，为临床治疗提供重要的参考资料。

一、陈旧性跟骨骨折临床特征跟骨骨折的主要临床表现为：足跟部剧烈疼痛，局部出现明显的肿胀、淤斑，足跟不能着地行走，伴有明显的跟骨压痛、畸形或摸到骨擦音。

另外，处理这些比较常见的症状以外，有些患者可能还伴有骨盆骨折、脊椎骨折以及头、胸、腹伤等等。

二、陈旧性跟骨骨折的分类陈旧性跟骨骨折类型分类标准一般采用Stephens 、Sanders的CT分型进行分析[13-15]，Ⅰ型畸形愈合：患者跟骨外侧出现外彭现象，伴有或没有极外侧的局限性距下关节炎；Ⅱ型畸形愈合：患者跟骨外侧也有外彭现象，伴有广泛的距下关节炎；Ⅲ型畸形愈合：患者跟骨外侧也有外彭现象，伴有广泛、严重的距下关节炎，而且患者的跟骨体畸形愈合伴有后足内翻或外翻成角畸形。

中医治疗跟骨骨折的研究进展

中医治疗跟骨骨折的研究进展发布时间：2022-01-06T11:23:34.458Z 来源：《医师在线》2021年10月19期作者：尹新生廖国平尹莺桦邹端荣谭雁峰肖伟[导读]尹新生廖国平尹莺桦邹端荣谭雁峰肖伟（湖南省常宁市中医医院；湖南常宁421500）中医对骨折的认识源远流长。

古人将跟骨称之为立骨、踵骨。

《医宗金鉴》记载“上承骨行辅一，骨之末，有大筋附之”。

明代薛在《正体类要》序中述:“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。

”说明了肢体外伤，可导致机体气血、营卫、脏腑功能失调。

因此治疗骨折损伤，应该从机体的整体观念出发，才能取得良好的效果。

《普济方・折伤门》中讲:“凡从高处坠下，伤损肿痛，轻者在外，涂敷可已：重者在内，当导瘀血，养肌肉。

宜察浅深以治之”。

又说:“血行脉中，贯于肉理，环周一身。

因其机体外固，径隧内通，乃能流注不失其常。

若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积则为肿为痛。

治宜除去恶瘀，使气血流通，则可以伤完也。

”阐明了局部损伤和整体的关系，在治疗时必须互相兼顾，做到内外兼治。

唐容川《血证论》、钱秀昌《伤科补要》均以“损伤之证，专从血论”为辨证基础。

《医中金鉴・正骨心法要旨》提出“今之正骨科，即古跌打损伤之证也。

专从血论，需先辩或有瘀血停积，或为亡血过多…二者治法不同。

有療血者，宜攻利之:亡血者，宜补而行之。

”所以在治疗中必须止血与理气兼顾。

根据损伤的发展过程，中医骨伤一般将骨折愈合过程分为初、中、后三期。

损伤初期，血溢脉外，气滞血瘀，不通则痛，需消肿止痛，以活血化瘀、消肿止痛为主，选方多以桃红四物汤加减为主；损伤中期，虽肿胀渐消，疼痛渐轻，但离经之血未散，疼痛减而未止，治当以活血化，兼顾和营生新、接骨续筋为主，方选和营止痛汤加减；后期为损伤7周后，瘀脚已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，需补肝肾、强筋壮骨，另外，损伤后期气血耗损，往住出现虚象，故当兼顾补养气血、肝肾、牌胃，方选八珍汤加减。

跟骨骨折的治疗及进展

跟骨骨折的治疗及进展【关键词】跟骨骨折跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，在全身骨折中占2％，跗骨骨折中占60％。

多由高处跌下时足跟直接着地压缩所引起，少数为撕脱骨折，近年来交通事故造成的此类骨折亦有增多。

跟骨的重要性以及骨折的复杂性，使跟骨骨折一直受到人们的重视，然而跟骨骨折的生物力学研究刚刚起步［1］，其临床分型多种多样，治疗方法尤其是波及距下关节的处理争论甚多。

本文就其治疗方法及进展作一综述。

1 骨折的分型分型的目的在于治疗方案的选择及对预后的判断。

1952年，Essexlopresti［2］提出第一个为多数学者接受的分型系统，其根据X线侧位Bhler角与Gissane角的改变及跟骨体内“双密度影”作为分类依据，分为Ⅰ型：未波及距下关节骨折，包括跟骨结节骨折和涉及跟骰关节的骨折；Ⅱ型：波及距下关节的骨折，按继发骨折线的走行(暴力作用时依赖逆行段)分为舌状骨折和关节塌陷型骨折。

CT问世后，Johnson、Eastwood、Crosby和Fitzgibbons、Sanders、Zwipp等均提出新的分型系统，其中Sanders分型［3］得到大多数学者的认可。

其通过骨折片段数目和冠状位、轴位CT片后关节面的骨折线走行进行分类：在轴向面上以平行于跟骨纵轴的A、B两线将后关节面分为3个等大的区，即内侧、中央和外侧柱，第3条骨折线C与后面的内侧边界一致，并同载距突分开，由此产生4个潜在的骨折片段。

骨折线由外向内用A、B、C标明。

Ⅰ型：所有未移位的关节内骨折；Ⅱ型：后关节面2片段骨折，根据骨折线的定位分为ⅡA、ⅡB、ⅡC三个亚型；Ⅲ型：伴有中央片段损伤的后面3片段骨折，按照两个骨折线的位置分ⅢAB、ⅢAC、ⅢBC；Ⅳ型：后面四片段骨折，或多于4片段骨折。

跟骨骨折的微创治疗进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14241-14247 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391991跟骨骨折的微创治疗进展沈二栋1，周凤金2，严新安2，张堃2*1西安医学院研工部，陕西西安 2西安交通大学附属红会医院创伤骨科，陕西西安收稿日期：2023年8月9日；录用日期：2023年9月3日；发布日期：2023年9月11日摘要跟骨骨折是跗骨最常见的骨折，其发生率占跗骨骨折的90%左右，占所有骨折的2%左右。

跟骨骨折的分型已有很多分类，在临床中通常将Essex-Lopresti 分型和Sanders 分型相结合来治疗。

传统的治疗方法极易导致周围软组织、神经和血管损伤，而且创伤大、并发症多。

但随着对跟骨解剖结构的认识逐渐加深，微创技术已成为治疗的主要方法。

微创治疗跟骨骨折，可以很好地复位关节，其切口小、对血供影响小，而且愈合快。

笔者查阅相关文献，就跟骨骨折的分型和微创治疗进展作一综述，为跟骨骨折的临床治疗提供一定的参考。

关键词跟骨骨折，骨折分型，微创治疗，机器人Advances in Minimally Invasive Treatment of Calcaneal FracturesErdong Shen 1, Fengjin Zhou 2, Xinan Yan 2, Kun Zhang 2*1Graduate School, Xi’an Medical University, Xi’an Shaanxi 2Department of Orthopaedic Trauma, Honghui Hospital Affiliated to Xi’an Jiaotong University, Xi’an ShaanxiReceived: Aug. 9th , 2023; accepted: Sep. 3rd , 2023; published: Sep. 11th , 2023AbstractCalcaneal fractures are the most common fracture of the tarsus, accounting for about 90 percent of tarsal fractures and about 2 percent of all fractures. There have been many classifications of cal-caneal fractures, and in clinical practice, they are usually treated by combining the Essex-Lopresti classification with the Sanders classification. Traditional treatments are highly likely to cause *通讯作者。

跟骨骨折治疗的研究进展

跟骨骨折治疗的研究进展摘要：随着临床医学技术的快速发展，影像学技术和手术治疗技术已越来越成熟，在疾病诊断与治疗中起关键性作用，本次针对跟骨骨折进行研究，对跟骨骨折的类型及治疗的手段进行了探讨。

研究中发现应用X线片和CT扫描能够诊断跟骨骨折的类型，通过跟骨骨折的具体类型进行不同方式治疗，其中主要分为非手术治疗与手术治疗，通过研究跟骨骨折的治疗手段来进一步研究跟骨骨折，更好的为临床患者服务，提高患者生活治疗，同时也为临床跟骨骨折治疗发展提供重要的参考依据。

关键词：跟骨骨折；治疗；进展跟骨骨折多发病于成年人，是患者受到外部创伤影响（高处坠下、挤压伤等）造成的以足跟部剧烈疼痛，肿胀、瘀斑等表现的症状出现[1]。

跟骨骨折属于跗骨骨折中常见的骨折类型，约占多数跗骨骨折的60%，患者一旦发生跟骨骨折会出现后足跟疼痛、不能站立、不能行走等表现，严重影响患者的正常生活与生活质量。

因此临床对跟骨骨折的研究一直在深入，目前临床针对跟骨骨折的治疗分为非手术治疗与手术治疗两种方式，医者在根据患者跟骨骨折的具体类型与程度来进行治疗，而本次研究就是针对跟骨骨折的治疗进展进行探讨，具体探讨过程如下：1跟骨骨折在影像学中的诊断及类型跟骨骨折在临床影像学中常应用X线片和CT扫描进行诊断及分型，并且根据患者的骨折线是否搏击距下关节的距离分为关节内骨折与关节外骨折，具体的跟骨骨折在影像学中的诊断及分类如下：1.1跟骨骨折影像学诊断常应用X线片检查，对患者跟骨轴位像、摄侧位片进行检查，确定患者骨折严重程度及类型。

除跟骨属海绵质骨，其骨折线被压缩后不够清晰，不易分辨，需结合患者外部表现，来共同诊断。

CT扫描是在跟骨骨折患者进行影像学诊断的另一种分类方式，依据CT冠状面扫描进行Sander分类，能更具体的对跟骨骨折进行分类。

1.2跟骨骨折类型跟骨骨折中的外关节骨折可分为跟骨结节、前结节和跟骨骨体、载距突等类型；内关节骨折根据X线片进行分类，可分为舌型骨折与关节压缩骨折；依据CT冠状面扫描进行Sander分类，可分为I-IV型骨折，其中I型骨折指全部的无移位骨折，II型骨折指二部分骨折，III型骨折是指三部分骨折，也是指典型的骨折有一中央压缩骨折块，IV型骨折是指所有骨折块。

跟骨骨折的治疗现状与微创趋势

跟骨骨折的治疗现状与微创趋势跟骨骨折多发于成年人，很多患者都是因为从高处坠下或者挤压而受伤的，跟骨骨折还常常伴有脊椎骨折、骨盆骨折以及其他外伤问题，因为跟骨是松质骨，血液的循环比较丰富，骨不连者比较少见，但是一旦跟骨骨折问题不能得到及时的治疗，就会给患者带来严重的后遗症，对此，跟骨骨折的患者一定要重视，出现了骨折问题就要及时进行处理，不可放任不管，避免造成更为严重的骨骼问题。

目前跟骨骨折的治疗方法有很多，医学界还没有一个统一的观点，被广泛应用在临床上的治疗方法就是用‘L’形外侧扩大切口来切开患者患处来进行复位，这种方法也被称之为是复位港版螺钉内固定术，此治疗方法能够清楚的暴露出骨折以及关节面来，帮助医生实施更为准确的复位，且有足够的位置来放置、固定钢板。

但是，这种治疗术也有一定的弊端，因为对患者的剥离面大、创伤大，很有可能会导致患者出现较为严重的皮缘坏死、创面感染以及骨外露等并发症。

所以，跟骨骨折治疗的微创手术治疗得到了很大的重视与发展，微创手术治疗不但能够使骨折患处复位、有效固定，且能够明显减少患者软组织的创伤，极大程度的降低了患者出现并发症的可能性。

而且随着影像学、固定材料以及关节镜等技术的持续发展，跟骨骨折的微创手术治疗也得到了很大的发展。

关于跟骨骨折微创治疗的历程跟骨骨折的微创治疗有着十分悠久的历史，最早应用在临床上的微创治疗就是钢板撬拔复位固定术，早在上世纪的30年代就有德国医生首次提出为患者实施经皮矢状位穿针撬拔复位跟骨骨折治疗术，随后又有其他的学者对此治疗术进行了不同的改良，比如不同平面、多针、多方向的撬拔复位固定术，使得骨折复位效果更加准确、固定的效果也更加牢固。

后来随着工业以及外科手术技术的提高，临床上逐渐出现了外固定支架、微型钢板、经皮球囊扩张骨水泥注入术等针对跟骨骨折的微创治疗术。

现如今跟骨骨折的微创治疗方法当关节外出现了骨折，后跟距关节面呈现出舌状塌陷、骨块完整的患者可以适应其治疗办法。