胃蛋白酶原介绍优秀课件
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胃蛋白酶原介绍参考课件
2020/3/29
4
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 PGⅡ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生
2分泌胃蛋白酶原Ⅰ
1、2、3、4分泌胃蛋白酶原Ⅱ
1. 贲门腺部位 2. 胃底腺部位
3. 幽门腺部位 4. 十二指肠腺部位
2020/3/29
按照Japanese Classification of Gastric Carcinoma (2nd English Edition)进行肿 瘤分期。 五年生存率从手术当日起开始计算 （因非疾病原因死亡的患者除外）
材料：在手术前一周内采集患者外周血进行Pg和NLR测定
方法: Pg浓度采用Dainabot, Tokyo PgI,II RIA BEAD试剂盒，放射免疫法进行测定。
白细胞数目用血细胞计数器进行测定，特定细胞的百分比通过Giemsa染色的血片进行分
类测定
评估：Pg结果评估按照Miki等人的标准：
(+): PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0
(–): others
数据分析：组间差异性通过卡方检验进行分析；生存曲线按照Kaplan-Meier方法进行
计算，P值通过log-rank检验方法进行计算；生存情况的影响因素分析通过Cox比例风险
2020/3/29
9
中性粒细胞/淋巴细胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)
胃癌预后
？
胃蛋白酶原（Pg Test）
2020/3/29
10
217例在1999年至2004年间进行过治疗性胃切除术 患者（171例男，46例女）
失访病人✗ 同时多原发癌✗ 异时多发癌✗ 术前接受过放疗或化疗✗
胃蛋白酶原检测临床意义PPT参考课件
胃泌素-17与胃癌
血清PG联合G-17
G-17(+)：G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L PG（+）：PGⅠ ≤ 70ng/ml 且PGR ≤7.0
G-17 PG
A组
B组
C组
-
+
-
-
-
+
胃癌风险递增
D组 + +
2020/1/20
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 201063
胃镜
传统胃癌普查手段 射线，费用高，对进展
期和弥漫型更有价值
钡餐
标志物 C14
无创伤，对早期胃 癌灵敏度低于35%[1]
简单、快速，仅能检 测是否存在Hp感染。
参考文献：
[1]中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020中/1华/2检0 验医学杂志，2012,35（2）：103-116.
28
内镜精查
内镜精查的必要性
普通白光内镜不易发现早期胃癌，必须结合染色或放大技术
2020/1/20
29
早期胃癌与进展期表现完全不同
2020/1/20
30
放大内镜
2020/1/20
31
病变区域出现了不规则的微血管结构及分界线
2020/1/20
32
33
34
早期胃癌病理分型
根据浸润的层次又可细分为黏膜内癌（MC）和黏膜下癌（SMC）
4
>240
>27
≥6
胃黏膜有破损
一般为胃溃疡或十二指肠溃疡，建议做胃镜进一步检查
胃功能检测指标解读PPT
幽门螺旋杆菌抗体检测
HP对胃癌的影响
幽门螺旋杆菌与胃癌的关联
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃 疡的主要原因，并与胃癌的发病有 密切关系。
幽门螺旋杆菌抗体检测的意义
通过检测血清中抗HP抗体的变化，可 以了解是否感染了幽门螺杆菌，评估 胃病活动性及治疗效果。
根除幽门螺旋杆菌对胃癌防治的重 要性
根除幽门螺旋杆菌可以防止溃疡复发 ，且对胃功能恢复和防治胃癌有显著 的作用。
。
幽门螺旋杆菌抗体检测
02
幽门螺杆菌抗体检测是诊断胃癌高风险的重要手段，根除HP可以防
Hale Waihona Puke 止溃疡复发，且对胃功能恢复和防治胃癌有显著的作用。
胃蛋白酶原和胃泌素-17的临床意义
03
胃蛋白酶原和胃泌素-17是胃功能检测的重要指标，能反映胃黏膜萎
缩状况或是否存在异常增殖，对胃癌的早期筛查和诊断具有重要价
值。
血清胃癌相关抗原MG7-Ag
临床上，Hp-Ag还可跟PG联合检 测，筛选胃癌高风险人群，并根 据风险评级不同，推荐胃癌筛查 与检测间隔。
Hp抗体在胃癌筛查中的应用
幽门螺旋杆菌与胃癌的关系
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡 的主要原因，且与胃癌的发病有密切 关系。
Hp抗体检测的意义
血清Hp-Ag阳性表示体内存在幽门螺 杆菌感染，持续阳性可能提示患者存 在慢性感染，需进一步检查。
G-17的正常参考值
01
02
03
G-17的正常参考值
G-17的正常参考值为1~15 pmol/L。
G-17的临床意义
G-17升高可能提示慢性胃炎、消 化性溃疡、早期胃癌等；G-17降 低则可能与胃体、胃窦、全胃萎 缩有关。
《胃蛋白酶原介绍》课件
胃蛋白酶原的发现历程
01
02
03
19世纪
科学家们开始研究胃液的 成分，发现了胃蛋白酶的 存在。
20世纪
随着生物化学技术的发展 ，科学家们进一步发现了 胃蛋白酶原的存在及其在 消化过程中的作用。
现代
对胃蛋白酶原的深入研究 ，揭示了其在消化系统中 的重要地位和作用机制。
胃蛋白酶原的生理功能
消化食物
胃蛋白酶原在胃酸的作用 下转化为胃蛋白酶，能够 分解蛋白质，帮助消化食 物中的蛋白质成分。
《胃蛋白酶原介绍》 ppt课件
目录
• 胃蛋白酶原的基本信息 • 胃蛋白酶原的检测与诊断 • 胃蛋白酶原与疾病的关系 • 胃蛋白酶原的预防与治疗 • 未来研究方向与展望
01
胃蛋白酶原的基本信息
定义与特性
定义
胃蛋白酶原是胃部产生的一种酶 原，是胃液中的一种分泌蛋白。
特性
胃蛋白酶原在胃液中以酶原的形 式存在，需要在酸性环境中被激 活，转化为胃蛋白酶，发挥消化 作用。
在治疗期间，患者应注重营养补充和 身体锻炼，以增强体质和免疫力。
05
未来研究方向与展望
深入研究胃蛋白酶原的生理功能
深入研究胃蛋白酶原在消化系统 中的具体作用机制，了解其在维
持消化功能中的重要角色。
探索胃蛋白酶原在不同生理状态 下的表达和调节机制，以揭示其 在人体健康和疾病中的潜在作用
。
针对胃蛋白酶原的分子结构和活 性进行研究，以期发现新的药靶
胃癌患者的胃蛋白酶原水平可能会发生变化，这 有助于诊断胃癌。
胃癌与胃蛋白酶原的关系
胃蛋白酶原水平的变化与胃癌的恶性程度和进展 有关，可以作为评估胃癌病情的指标。
3
胃癌治疗与胃蛋白酶原
胃蛋白酶原(PG)PPT课件
.5%
欧洲：8.8% 日本：30%-50%
早期胃癌预后良好，5年生存率在90%以上。 进展期胃癌预后差，5年生存率仅30%-40%。
所以胃癌早期诊断，特别是高危人群的筛查非常重要。
绝大多数专家都认为有必要设立包括胃癌筛查在内的国家性政策来 减少亚太地区胃癌死亡率。
2019/11/29
15
PG的生化特性
PG的临床应用 结果判读
日本运用PG的实际效果
注意事项
Long-Term Results of Gastric Cancer Screening using the Serum Pepsinogen Test Method among an Asymptomatic Middle-aged Japanese Population
结果判读 注意事项
PG异常人群具有较高的胃癌发生率
一般人群：胃癌的发病率约为0.1% PGI和PGI/PGII比值低的人群：胃癌的发病率可高达5%左右
说明PG异常的人其患胃癌的危险性比正常人高50倍
利用血清PG的测定，进行胃癌早期筛查及胃癌的预防干预计划已 在日本、芬兰、挪威等国家实行。
日本开展了胃癌筛查计划，利用PGI/PGⅡ进行大面积的人普查， 使胃癌的早诊率提高到50％。
结果判读 注意事项
什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）是由胃粘膜腺体分泌的参与消 化的胃蛋白酶前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可 分为PGI和 PGII两种亚型。 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能。
PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ来源于胃底和胃体 的腺体主细胞和颈黏液细胞 PGⅡ：胃蛋白酶原II来源于整个胃粘膜 腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十 二指肠腺）
欧洲：8.8% 日本：30%-50%
早期胃癌预后良好，5年生存率在90%以上。 进展期胃癌预后差，5年生存率仅30%-40%。
所以胃癌早期诊断，特别是高危人群的筛查非常重要。
绝大多数专家都认为有必要设立包括胃癌筛查在内的国家性政策来 减少亚太地区胃癌死亡率。
2019/11/29
15
PG的生化特性
PG的临床应用 结果判读
日本运用PG的实际效果
注意事项
Long-Term Results of Gastric Cancer Screening using the Serum Pepsinogen Test Method among an Asymptomatic Middle-aged Japanese Population
结果判读 注意事项
PG异常人群具有较高的胃癌发生率
一般人群：胃癌的发病率约为0.1% PGI和PGI/PGII比值低的人群：胃癌的发病率可高达5%左右
说明PG异常的人其患胃癌的危险性比正常人高50倍
利用血清PG的测定，进行胃癌早期筛查及胃癌的预防干预计划已 在日本、芬兰、挪威等国家实行。
日本开展了胃癌筛查计划，利用PGI/PGⅡ进行大面积的人普查， 使胃癌的早诊率提高到50％。
结果判读 注意事项
什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）是由胃粘膜腺体分泌的参与消 化的胃蛋白酶前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可 分为PGI和 PGII两种亚型。 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能。
PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ来源于胃底和胃体 的腺体主细胞和颈黏液细胞 PGⅡ：胃蛋白酶原II来源于整个胃粘膜 腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十 二指肠腺）
胃蛋白酶原临床培训课件
胃蛋白酶原的检 测还可以用于评 估胃部疾病的严 重程度和治疗效 果。
胃蛋白酶原的检 测有助于了解胃 部疾病的发生和 发展，为临床治 疗提供依据。
2
胃蛋白酶原的临床应用
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为 了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减 文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
胃蛋白酶原的活性 受药物影响，在服 用某些药物的情况 下，其活性可能受 到影响。
4
胃蛋白酶原的展望
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为 了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减 文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼.
胃蛋白酶原的研究进展
胃蛋白酶原的生理功能：参与消化，调节胃 酸分泌
STEP3
STEP4
正常值范围：胃蛋 白酶原的检测结果 应在正常值范围内， 过高或过低都可能 提示胃部疾病。
检测方法：胃蛋白 酶原的检测方法主 要有酶联免疫吸附 试验（ELISA）和化 学发光免疫分析法 （CLIA）。
临床意义：胃蛋白 酶原的检测结果有 助于诊断胃部疾病， 如胃炎、胃溃疡、 胃癌等。
检测注意事项：胃蛋 白酶原的检测结果受 多种因素影响，如饮 食、药物、疾病等， 因此在解读检测结果 时应综合考虑。
胃蛋白酶原的临床应用局限性
胃蛋白酶原的活性 受胃酸影响，在胃 酸不足的情况下， 其活性可能受到影 响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胃蛋白酶原的活性 受温度影响，在高 温环境下，其活性 可能受到影响。
胃蛋白酶原的活性 受pH值影响，在 pH值过高或过低 的情况下，其活性 可能受到影响。
击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼.
《胃蛋白酶原介绍》课件
功能
胃蛋白酶原具有消化蛋白质的能力，能够降解多种 蛋白质为小肽和氨基酸。
胃蛋白酶原在胃中的作用
消化蛋白质
胃蛋白酶原在胃中转化为活性酶，参与蛋白质的消化和分解。
保护胃黏膜
胃蛋白酶原能够保护胃黏膜，减少酸性环境对胃黏膜的损伤。
抑制细菌生长
胃蛋白酶原具有一定的抗菌作用，能够抑制胃内细菌的生长繁殖。
胃蛋白酶原的调节机制
《胃蛋白酶原介绍》PPT 课件
胃蛋白酶原是一种胃腺细胞分泌的蛋白质前体，通过酸性环境和酶的作用转 化为活性酶，参与蛋白质的消化。
什么是胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是由胃腺细胞合成并分泌到胃内的蛋白质前体。它经过特定的剪 切酶的作用，转化为胃蛋白酶。
胃蛋白酶原的结构和功能
结构
胃蛋白酶原由多个多肽链组成，其中包含特定的酶 活性位点。
胃蛋白酶原的临床应用和前景
1 临床应用
胃蛋白酶原的测定可用于消化系统疾病的诊断和评估治疗效果。
2 前景展望
研究胃蛋白酶原的调控机制和作用机理，有望为消化系统疾病的治疗提供新的靶点和策 略。
1
促进因子
胃酸、胆汁和神经体液等促进胃蛋白酶原转化为活性酶。
2
抑制因子
胃蛋白酶抑制剂和酸性环境可以抑制我调控，保持适当的酶活性水平。
胃蛋白酶原与消化系统疾病的 关系
胃蛋白酶原的异常表达或调控失衡与消化系统疾病，如胃溃疡和消化性溃疡 疾病等的发生发展密切相关。
胃蛋白酶原PGPPT课件
胃癌切除术后复发的判定指标
胃癌切除术后患者血清的PG水平显著低于术前； 胃癌复发者PGI／II升高； 未复发者无明显改变。
38
胃癌切除术后复发的结果比较
组别 正常人 全胃切除 复发 无复发 次全、大部切除术
例数 60 36 15 21 22
PG I* 52.4±15.4 12.1±3.9 145.6±40.5 12.2±2.5 26.6±14.6
⇒需要定期进行胃镜检查
27
血清胃蛋白酶原测试有两种结果 1.阳性 (血清胃蛋白酶原I水平<70 ng/ml并且胃蛋白酶原
I/II比值< 3.0) 2.阴性（其余） 阳性又分為兩種 1.强阳性 (血清胃蛋白酶原I水平<30 ng/ml并且胃蛋白酶原
I/II比值<2.0) 2.阳性（其余） 结果总共分成三种：
PG法 X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+
29
GC（胃癌检出率）-
9
灵敏度
76%
15 23 39%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
25
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比 较
GastroPanel 健康胃黏膜
组织学 病患胃黏膜 总计
健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计
53 3 56
7 99 106
60 102 162
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白 H.pylori-IgG抗体检测
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
（++）中度 （+++）重
胃癌切除术后患者血清的PG水平显著低于术前； 胃癌复发者PGI／II升高； 未复发者无明显改变。
38
胃癌切除术后复发的结果比较
组别 正常人 全胃切除 复发 无复发 次全、大部切除术
例数 60 36 15 21 22
PG I* 52.4±15.4 12.1±3.9 145.6±40.5 12.2±2.5 26.6±14.6
⇒需要定期进行胃镜检查
27
血清胃蛋白酶原测试有两种结果 1.阳性 (血清胃蛋白酶原I水平<70 ng/ml并且胃蛋白酶原
I/II比值< 3.0) 2.阴性（其余） 阳性又分為兩種 1.强阳性 (血清胃蛋白酶原I水平<30 ng/ml并且胃蛋白酶原
I/II比值<2.0) 2.阳性（其余） 结果总共分成三种：
PG法 X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+
29
GC（胃癌检出率）-
9
灵敏度
76%
15 23 39%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
25
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比 较
GastroPanel 健康胃黏膜
组织学 病患胃黏膜 总计
健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计
53 3 56
7 99 106
60 102 162
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白 H.pylori-IgG抗体检测
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
（++）中度 （+++）重
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(–): others
数据分析：组间差异性通过卡方检验进行分析；生存曲线按照Kaplan-Meier方法进行计
算，P值通过log-rank检验方法进行计算；生存情况的影响因素分析通过Cox比例风险回 归模型进行分析；P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。
This manuscript examines the characteristics of the preoperative Pg test and the relationship between its results and the postoperative outcomes of gastric cancer cases in relation to the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) as a prognostic marker.
in relation to：关于……，有关……，涉及✗
与相比较
The area occupied by the fundic glands decreased with the progression of atrophic gastritis, with a resulting decrease in chief cells and Pg I. The fundic glands are replaced by pyloric glands with the ability to produce Pg II, so the Pg I/ II ratio decreases with the progression of atrophic Gastritis .
胃蛋白酶原介绍优秀课件
早期胃癌缺乏一定的特 异性症状与体征，一般 的消化道症状经对症治 疗后能暂时好转，当出 现明显的临床症状而来 就诊时，往往病情已属 中、晚期，使胃癌难以 早期发现，失去最佳的 治疗时机，影响预后。，因 此, 早期胃癌的诊治与 预后相关
因此，低浓度的PGI或低的PGI/II比，或两者，都是作为萎缩性胃炎—癌 前胃粘膜损伤很好的指标。血清PGI及PGI/PGII明显下降对监测早期胃癌 具有重要的临床意义
结论：
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，可以作为萎 缩性胃炎的标志物，其虽然不是直接的肿瘤标志物，但萎缩 性胃炎是胃癌的癌前病变，所以血清PG可作为对胃癌高危人 群的初筛。
浅表性胃炎superficial gastritis
幽门螺杆菌感染
萎缩性胃炎atrophic gastritis 异型增生dysplasia
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃 癌gastric carcinoma
80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎
萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞减少，从而影响其分泌功能，PGⅠ含量 下降；当萎缩性胃炎伴有肠化生、胃窦腺假幽门腺化生，PGⅡ含量会随 之增高，PGⅠ/PGⅡ也会发生变化。
主要方法：
纤维胃镜
上消化道造影
“金标准”
➢ 先进的仪器设备 ➢ 专门的操作人员 ➢ 技术要求高，费用较贵 ➢ 患者痛苦
因此不能作为普查手段
希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好 等优点的检查方法,筛选出胃癌的高危人群,能对胃癌作出早期诊断
胃蛋白酶原The serum pepsinogen (Pg) test
PG法虽然不能用于胃癌的确诊,确诊仍需内镜及病理检查， 由于其操作简单、无痛苦易耐受、检出率高、无射线、费用 相对低、因此其可以用来对高危人群进行筛查,并由此来确 定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。
中性粒细胞/淋巴细胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)
胃癌预后
？ 胃蛋白酶原（Pg Test）
217例在1999年至2004年间进行过治疗性胃切除术 患者（171例男，46例女）
失访病人✗ 同时多原发癌✗ 异时多发癌✗ 术前接受过放疗或化疗✗
按照Japanese Classification of Gastric Carcinoma (2nd English Edition)进行肿瘤分期。 五年生存率从手术当日起开始计算 （因非疾病原因死亡的患者除外）
材料：在手术前一周内采集患者外周血进行Pg和NLR测定 方法: Pg浓度采用Dainabot, Tokyo PgI,II RIA BEAD试剂盒，放射免疫法进行测定。白细胞
数目用血细胞计数器进行测定，特定细胞的百分比通过Giemsa染色的血片进行分类测定
评估：Pg结果评估按照Miki等人的标准：
(+): PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0
➢ 胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的非活性前体，在免疫原性上分为 PGI 和PGII
➢ 胃几乎是PG的唯一来源，合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用 下活化成胃蛋白酶，只有少量PG(约1％)透过胃黏膜，故血清PG浓度可以 反映其分泌水平。
➢ 当胃黏膜发生病理变化时，血清PG含量也随之发生改变。
fundic glands ：胃底腺 atrophic gastritis：萎缩性胃炎 pyloric glands：幽门腺
Many authors have indicated that atrophic gastritis was frequently accompanied by intestinal metaplasia, and that phenomenon is considered to be a high-risk factor for the intestinal type of gastric cancer. The atrophy – metaplasia – dysplasia – cancer sequence described by Correa represents the main route of stomach carcinogenesis.
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 PGⅡ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生
2分泌胃蛋白酶原Ⅰ
1、2、3、4分泌胃蛋白酶原Ⅱ
1. 贲门腺部位2. 胃底腺部位 3. 幽门腺部位4. 十二指肠腺部位
胃癌的形成过程
正常的胃粘膜healthy stomach mucosa
数据分析：组间差异性通过卡方检验进行分析；生存曲线按照Kaplan-Meier方法进行计
算，P值通过log-rank检验方法进行计算；生存情况的影响因素分析通过Cox比例风险回 归模型进行分析；P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。
This manuscript examines the characteristics of the preoperative Pg test and the relationship between its results and the postoperative outcomes of gastric cancer cases in relation to the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) as a prognostic marker.
in relation to：关于……，有关……，涉及✗
与相比较
The area occupied by the fundic glands decreased with the progression of atrophic gastritis, with a resulting decrease in chief cells and Pg I. The fundic glands are replaced by pyloric glands with the ability to produce Pg II, so the Pg I/ II ratio decreases with the progression of atrophic Gastritis .
胃蛋白酶原介绍优秀课件
早期胃癌缺乏一定的特 异性症状与体征，一般 的消化道症状经对症治 疗后能暂时好转，当出 现明显的临床症状而来 就诊时，往往病情已属 中、晚期，使胃癌难以 早期发现，失去最佳的 治疗时机，影响预后。，因 此, 早期胃癌的诊治与 预后相关
因此，低浓度的PGI或低的PGI/II比，或两者，都是作为萎缩性胃炎—癌 前胃粘膜损伤很好的指标。血清PGI及PGI/PGII明显下降对监测早期胃癌 具有重要的临床意义
结论：
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，可以作为萎 缩性胃炎的标志物，其虽然不是直接的肿瘤标志物，但萎缩 性胃炎是胃癌的癌前病变，所以血清PG可作为对胃癌高危人 群的初筛。
浅表性胃炎superficial gastritis
幽门螺杆菌感染
萎缩性胃炎atrophic gastritis 异型增生dysplasia
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃 癌gastric carcinoma
80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎
萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞减少，从而影响其分泌功能，PGⅠ含量 下降；当萎缩性胃炎伴有肠化生、胃窦腺假幽门腺化生，PGⅡ含量会随 之增高，PGⅠ/PGⅡ也会发生变化。
主要方法：
纤维胃镜
上消化道造影
“金标准”
➢ 先进的仪器设备 ➢ 专门的操作人员 ➢ 技术要求高，费用较贵 ➢ 患者痛苦
因此不能作为普查手段
希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好 等优点的检查方法,筛选出胃癌的高危人群,能对胃癌作出早期诊断
胃蛋白酶原The serum pepsinogen (Pg) test
PG法虽然不能用于胃癌的确诊,确诊仍需内镜及病理检查， 由于其操作简单、无痛苦易耐受、检出率高、无射线、费用 相对低、因此其可以用来对高危人群进行筛查,并由此来确 定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。
中性粒细胞/淋巴细胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)
胃癌预后
？ 胃蛋白酶原（Pg Test）
217例在1999年至2004年间进行过治疗性胃切除术 患者（171例男，46例女）
失访病人✗ 同时多原发癌✗ 异时多发癌✗ 术前接受过放疗或化疗✗
按照Japanese Classification of Gastric Carcinoma (2nd English Edition)进行肿瘤分期。 五年生存率从手术当日起开始计算 （因非疾病原因死亡的患者除外）
材料：在手术前一周内采集患者外周血进行Pg和NLR测定 方法: Pg浓度采用Dainabot, Tokyo PgI,II RIA BEAD试剂盒，放射免疫法进行测定。白细胞
数目用血细胞计数器进行测定，特定细胞的百分比通过Giemsa染色的血片进行分类测定
评估：Pg结果评估按照Miki等人的标准：
(+): PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0
➢ 胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的非活性前体，在免疫原性上分为 PGI 和PGII
➢ 胃几乎是PG的唯一来源，合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用 下活化成胃蛋白酶，只有少量PG(约1％)透过胃黏膜，故血清PG浓度可以 反映其分泌水平。
➢ 当胃黏膜发生病理变化时，血清PG含量也随之发生改变。
fundic glands ：胃底腺 atrophic gastritis：萎缩性胃炎 pyloric glands：幽门腺
Many authors have indicated that atrophic gastritis was frequently accompanied by intestinal metaplasia, and that phenomenon is considered to be a high-risk factor for the intestinal type of gastric cancer. The atrophy – metaplasia – dysplasia – cancer sequence described by Correa represents the main route of stomach carcinogenesis.
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 PGⅡ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生
2分泌胃蛋白酶原Ⅰ
1、2、3、4分泌胃蛋白酶原Ⅱ
1. 贲门腺部位2. 胃底腺部位 3. 幽门腺部位4. 十二指肠腺部位
胃癌的形成过程
正常的胃粘膜healthy stomach mucosa