急性肾盂肾炎护理查房课件

降钙素原
52.08ng/ml↑
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LOGO 入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。 3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
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LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
3.26 9.62 7.39 76.9 3.65 107 159
↑
↓
超敏C反应蛋白 73.54g/L↑
LOGO 辅助检查----血常规3.26
少许
LOGO 入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗 3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！
生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
LOGO 护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？ 2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？ 3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？ 7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？ 8、清洁中段尿如何留取？
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LOGO 主要护理问题
既往史：患者平素身体健康
个人史：生于出生地，久居与本地。
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LOGO 病史汇报 体格检查：双肾区叩击痛（+）
家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
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LOGO 辅助检查----血常规3.22
血常规 WBC NEU 日期 X109/ ＃
L
3.22 9.33 7.93↑
LOGO 主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
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LOGO 入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化 5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃， 3、25患者体温恢复正常 7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。
血常规 日期
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3.63 53.4 4.01 117 383
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
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LOGO 辅助检查----肾功能+电解质3.23
总蛋 总胆红 直接胆 间接胆 总胆固 葡萄糖
日期 白
素
红素 红素 醇
3.23 58.3↓ 29.9↑ 11.53↑ 18.37↑ 2.94↓ 8.62↑(n (g/L) umol/L umol/L umol/L mmol/l g/ml)
LOGO 辅助检查----降钙素原3.24
NEU% RBC Hb
X1012/
L
g/L
85↑ 4.30 129
wenku.baidu.com
PLT X109/L
335
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
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LOGO 辅助检查----尿常规3.22
尿常规 白细胞 维生 尿蛋 尿比重 镜检白 脓尿
日期
素C 白
细胞
3.22 +++ +++ 0.15 1.010↓ ++ g弱 阳性
1、体温过高：与泌尿系感染有关 2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关 4、焦虑:与担心疾病的预后有关 5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
LOGO 主要护理问题和措施
一、体温过高：与泌尿系感染有关 1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化 3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿 4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
LOGO 主要护理问题和措施
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
LOGO 主要护理问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关 1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。 2、嘱其多饮水至少2000ml 3、保持皮肤干燥及时更换内衣 4、遵医嘱补液及电解质
LOGO
2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房
2018年3月28日
LOGO 病史汇报
患者：杨红 住院号：98334 性别：女 年龄：32 诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
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LOGO 病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。
LOGO 主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
LOGO 主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染