中国医科大学附属第一医院神经外科发展简史.doc

中国医科大学附属第一医院神经外科发展简史

一、历史沿革

1、建国前期

1948年沈阳解放后，医院与同样创立于1908年原沈阳南满洲铁道株式会社奉天医院合并，组成了今天的中国医科大学附属第一医院（图1）。新中国诞生前，我国没有神经外科专科设置，只有北京协和医院的关颂韬、赵以成；沈阳的张查理等几个外科医生兼做一些神经系统方面的手术（中国神经外科发展简史王忠诚）。其中张查理教授1918年留英归国后，曾任奉天医学院助教、副教授，外科主任等职，为东北区域较早开展神经外科手术之先驱。

图1 中国医科大学附属第一医院前身沈阳南满洲铁道株式会社奉天医院

2、创建初期（1958-1984）

我院外科教研组共分为十个分组。头、颈、胸、腹、四肢、泌尿等。头颈组成为后来神经外科的前身。原南满铁道医学院松原动教授为分组组长，当时的副组长为翟允昌教授。1953年第一届神经外科专科培训班在天津举办，我科翟允昌教授参加培训，成为新中国最早的一批神经外科专科医生（中国神经外科发展简史王忠诚），当时可以处理颅脑损伤、脑肿瘤等神经外科常见疾病，同时也开展了脑室造影，并做过剖开式颈动脉造影术等。于1958年初，神经外科便从外科中分出来成为独立单元。当时专业医生3人，轮转医生1人，开设床位15张。翟允昌教授任第一任主任（1958-1984）图2。

图2中国医科大学附属第一医院神经外科首任主任翟允昌教授

3、发展中期（1985-2000）

十一届三中全会后，神经病学教研室为神经内科和神经外科二部分组成。神经科病房设70张床位。内科组31张，外科组39张。杨国瑞教授任主任（1985-2000）图3

随着我院神经外科的规模不断扩大，二十世纪七十年代和八十年代，开展了脑血管病和神经外科特殊病种的诊治工作，如脑动脉瘤、脑血管动静脉畸形、海绵窦动静脉漏、硬脑膜动静脉漏、脑积水、经鼻垂体腺瘤切除、先天性疾病等的治疗；二十世纪九十年代初期开展了颅底外科的手术治疗和立体定向外科技术；二十世纪九十年代末期，开展了脑干肿瘤和高位颈段脊髓内肿瘤的手术治疗，1997年开展了脑血管病的血管内治疗。期间我科参加了脑外科部分的全国统编教材编写并撰写了多部神经外科学教程，其中1974年出版的《实用手术学-神经外科胸外科分册》是国内较早的神经外科手术学教材之一（图4）。

3、全面发展（2001至今）

目前学科带头人为王运杰教授（图5），现任中华医学会神经外科分会副主任委员、中华医学会辽宁神经外科分会主任委员。在王运杰主任带领下神经外科在辽宁省内率先开展各项显微外科手术，包括颅内巨大动脉瘤塑形夹闭术、脑干肿瘤切除术、应用POPPEN 入路切除松果体区肿瘤，应用远外侧入路切除颅颈交界区肿瘤，应用乙状窦前入路切除岩斜肿瘤等一系列神经外科复杂手术，均取得了良好疗效，并达国内先进水平，其中“颅内动脉瘤术中实时荧光造影”达到国际先进水平。科室大力支持和扶植中青年骨干力量，2002

年在东北三图3中国医科大学附属第一医院神经外科第二任主任杨国瑞教授

图4 1974年由辽宁人民出版社出版的实用手术学为国内较早的神经外科手术专著

省范围内率先开展了神经介入技术，多次派人前往日本札幌医科大学及北京天坛医院等处学习先进的神经介入技术，目前，我神经外科已能成功地进行动脉瘤、颅内及脊髓动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、闭塞性脑血管病等的介入治疗，在东北地区神经介入领域占据着领先地位（图6）。同时学科大胆引进先进人才，购进功能立体定向系统和微导航术中电极记录系统，成功地填补了辽宁省功能神经外科治疗领域的空白。目前已开展应用脑内高频电刺激治疗帕金森氏病等功能性神经外科疾病（图7）。

二、学科现状

在学科带头人王运杰教授的带领下，无论在科室发展方向、团队建设、人才培养以及科学研究、学术交流、学科环境等方面都有了长足的发展。

本科室现科室医生的学历及职称结构图5 中国医科大学附属第一医院神经外科现任主任王运杰教授

图6中国医科大学附属第一医院神经外科在国内较早开展复杂脑血管疾病的复合手术

图7中国医科大学附属第一医院神经外科功能神经外科开展情况

合理，其中正高级职称8人，副高级职称7人，中级职称16人，初级职称10人，已建立了一个完善、合理的三级医生体系及人才梯队。开放病床总数166张，专用手术室8间，神经外科重症监护单元（NICU）1个，神经外科实验室1个，万元以上设备101件，总价值1800余万元。形成了脑血管病、神经系统肿瘤、功能神经外科、重症神经系统创伤等多个研究方向和以此为基础的专业化分组，年均手术例数超过3500例显微神经外科手术的比例达90%以上,治疗总体水平达到国内前列（图8）。1978年被批准为硕士学位授权专业，2001年被批准为博士学位授权专业，2006年成为卫生部神经外科专科医师培训基地，目前为卫生部国家临床重点专科、中华医学会神经外科分会副主任委员单位、辽宁省重点学科。

图8中国医科大学附属第一医院神经外科现状

近三年来，科室已结及在研各级课题48项，其中国家自然基金25项，省部级以上课题14项，累及科研经费600余万元，发表SCI文章48篇，国内核心期刊200余篇。近三年科室获得辽宁省科技进步奖三等奖1项、辽宁省科学技术三等奖3项，教育部新世纪优秀人才支持计划1项、辽宁省百千万人才工程资助项目1项。获王忠诚中国神经外科医师年度奖2次。1名护士代表医院参加卫生部护理技能竞赛荣获金奖；获辽宁省“优质服务技能竞赛”第一名及省“五.一”奖章；获省“三.八”红旗手称号1人次；获市“技术标兵”称号1人次（图9）。

图9中国医科大学附属第一医院神经外科科研获奖及文章发表情况

三、科室发展展望

神经外科是近20年来发展最为迅速的学科之一，从最初的单纯的颅脑损伤的治疗到目前的颅脑肿瘤、脑血管病以及癫痫等功能神经外科疾病的治疗，神经外科的疾病谱日益扩大，新技术、新术式、新观念不断出现。

我院是东北地区大型高端综合性医院，拥有先进的诊疗设备﹑精良的医疗技术和雄厚科研实力，影响辐射东北和内蒙地区。神经外科自创建以来开展了大量的工作，打下坚实临床及科研基础，具有良好的声誉和广大的患者群，在本地区具有深远的影响力。经过多年努力，本科室已经建立了合理的人才梯队，中青年骨干迅速成长，学科专业化分组日渐完备，并与国内外建立了广泛的联系，能及时掌握学科的发展动态，具有极大的发展潜力。

本学科的未来将继续以脑血管病、神经系统肿瘤、神经系统创伤、功能神经外科等专科发展为重点，发挥现有优势特色医疗技术，加速转化医学在创新技术中的推广应用，进一步扩大学科区域辐射能力。同时优化人员结构加强人才培养、深化国内国际交流与合作，力争把本学科建设成为有相当国际影响、国内领先的优势学科。并带动相关学科群及区域神经外科医疗技术和服务能力的均衡发展。

撰写：秦晓飞

审校：王运杰

中国医科大学附属第一医院神经外科

2013年2月