妊娠图与产程图

产程图的警戒区：
警戒线与处理线间为警戒区。宫口扩张线进 入警戒线为可能异常，越过处理线为产程异 常。 王氏产程图“一区三线”：

典型病例示范
某女、36岁、G2P0、孕41周。LMP；2005-7-16；于 2006-4-30 9：30入院。主诉停经41周，无产兆。查体 胎方位LOA，双下肢水肿+,血压130/80mmHg，尿蛋白-， T37度，产科检查：宫高36、腹围104，胎方位LOA， 胎心音146，头先露。肛查：宫口未开Fra Baidu bibliotek宫颈管部分消 失，S-2.骨产道各径线均在正常范围之内，颈管部分消 失，软，Bishop评分7分；宫口可容一指松；盆地组织 伸展性好。交代病情后予以催产素1：2500的浓度引产， 当日无效。5月1日再次引产，9：30出现规律宫缩，强 度中等30/4-5分钟。13：00自然破膜，羊水清亮，量中 等，胎心音144。 16：00宫口3cm，胎头骨质部分最低 可达0位。16：30FHR148； 18：15宫口开大5cm胎先 露头仍在0位；宫缩强度中等40/3-4分钟；FHR152,继 续观察。
宫颈扩张及胎头下降：描记产程图， 以临产时间（小时）为横座标，以宫 颈扩张程度（cm）为纵座标在左侧， 胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张 曲线和胎头下降曲线制作图表，既能 代表产程进展情况又能指导产程的处 理。 1. 宫口扩张：第一产程分为潜伏期和活 跃期。
宫口扩张：第一产程分为潜伏期和活跃期。

产程图
意义：
产程监护方法； 简单易行、容易掌握； 及时发现产程异常。

产程的开始及进展：
临产的规定： 产程进展的标志：宫口扩张和胎先露下降。 记录：临产后定期肛查或内诊，记录。

产程图的类型：
交叉型产程图：两曲线在产程的中后期 交叉，然后分离，直到胎儿娩出。 伴行型产程图：宫口扩张与胎先露下降 曲线随分娩进展而上升，两线到达一个 终点。 集中型产程图：宫口扩张与胎先露下降 开始于产程图的两端，分别随分娩进展 进展而上升和下降。
20：30肛查，宫口8cm，头在+1位，头前已有 小产瘤3X4x1cm阴道检查示;骨产道各径线同前 述，宫口7cm，宫颈软伸展性好，胎头大囟门位 于耻骨后2点，小囟门位于骶骨前7点；胎头骨质 部分最低可达+1 位；BPD在坐骨棘水平， FHR126-158，偶见晚期减速。
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妊娠图与产程图
妊娠图
妊娠图的设计： 记载孕妇和胎儿的信息 项目：

孕妇情况：血压、尿蛋白、水肿等项目记录，体重 增加情况； 胎儿情况：宫高、腹围、体重增长； 通过图表形象、具体记录妊娠过程，连续性、可比 性，及时发现异常； 简单易行； 子宫底高度增长曲线预测胎儿发育异常； 降低围产儿死亡率。
优点：

宫口开全即进入第二产程。 胎头下降速度将胎头下降曲线分为三期：
胎头下降的潜伏期： 加速期： 下降急速期：

最大加速 期
异常产程图的识别：
五种图形提示分娩方式： 阶段性异常：
异常产程的管理：
潜伏期延长： 活跃期延长与停滞：重新估计头盆关系 梗阻性异常：减缓阶段延长；宫口扩张 停滞；胎头下降梗阻。
潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩 张3cm。最大时限8小时，超过8小时称潜伏 期延长。 活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期 约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称 活跃期延长。 活跃期又分3个阶段：

加速期，从宫颈扩张3cm至4cm，约1.5小时； 最大加速期，从宫颈扩张4cm至9cm，约2小时； 减速阶段，从宫颈扩张9cm至10cm，需30分钟。