急诊科237例恶性肿瘤死亡病例分析

２ ． １ 临床 资料
本 组共 收集 ２ ３ ７例 患 者 的 临床 资料 ，
男性 １ ３ ５例 ， 女性 １ ０ ２例 ； 年龄 １ ８ ～ ９ ４岁 ， 平均（ ６ ７ ． ５ ７ ￣
１ ３ ． ４ ８ ） 岁 。所 有 病例 均经 临床 、 病理 确诊 为恶 性肿 瘤 ， 其 中肺癌 ８ １ 例， 肝癌 ４ ８例 ， 肠癌 ２ ６例 ， 胃癌 ９例 ， 食 管 癌 ９例 ， 鼻咽 癌 ９例 ， 乳 腺癌 ７例 ， 卵巢 癌 ６例 ， 胰腺
【 关键词 】 恶性肿瘤 死亡原因 管理策略
急诊 观察 室作 为我 国特有 的急诊科 设 置 ，通 常收
治病 情相 对稳 定 、 不 需住 院但 需短 期 留院观 察 的患者 ，
功 能衰竭 、 窒 息等 。
３ 讨 论
Leabharlann Baidu
对因病情需要住院治疗而暂时无Ｊ 床 的患者 ，急诊留观
时 间原则 上不 超过 ７ ２ ｈ Ｅ ” 。恶性 肿瘤 ， 尤其 是 晚期恶 性 肿瘤 因扩 散与 转移 发生 的各种 急症 已成 为 急诊 留观 的 重要 病种 ．恶 性肿 瘤也 成为 急诊 留观 患者 死亡 的 主要
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ３年 ７月第 ２ ２卷 第 ７期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． ７
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１１ ８１ ・
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急 症 建 设 管 理 ・
急诊科 ２ ３ ７例恶性肿瘤死 亡病 例分 析
叶 烨 李 焕梅
（ 广 东省 中 医院 ， 广东 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
原 因之一 。为 了进 一步 了解 急诊 恶性肿 瘤 死亡 患者 的 临床 特 点 ， 提 高 肿瘤 急诊 的急 救 水平 ， 现对 ２ ０ ０ ９年 １
月至 ２ ０ １ １年 ４月 在 广东 省 中医 院急 诊 留观病 区死 亡 的２ ３ ７例 恶性 肿瘤病 例 进行 回顾性 分析 ，并 根 据其 特 点探讨 相应 的管理 和救 治策 略 ，以期进 一 步提 高急 诊 工 作 的效 率和 质量 。
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ 文 献 标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ １ ８ １ — ０ ２
【 摘 要】 目的 对我 院 ２ ０ ０ ９至 ２ ０ １ １ 年 的急诊科所有肿瘤 留观 和急诊病房住 院患者 的死亡病例 进行分析 ， 以
了 解 其 主 要 构成 和死 亡 原 因 ， 为恶 性 肿 瘤 患 者 的晚 期 治 疗 策 略 和管 理 提 供 参 考 依 据 。 方 法 对 ２ ３ ７例 急 诊 科
肿 瘤 住 院 患 者 的 死亡 原 因进 行 回顾 性 调 查 ，运 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 。 结果 恶 性 肿 瘤 前 ３位 为 肺 癌、 肝癌 、 肠癌 ， 死 亡 原 因 顺 位 的 前 ３位 为 呼 吸 衰 竭 、 循环系统疾病和全身多器官功能衰竭 ， 男 性 病 死 率 高 于 女 性 。 结 论 应 加 强 对 各种 恶性 肿 瘤 终 末 期 管 理 ， 密 切 观 察 患 者 病 情 变化 ， 与 患 者 家 属 良好 沟通 ， 制 定 合 理 的 治疗策略 ， 提 高 恶 性 肿 瘤 患 者在 急 诊 管 理 水 平 ， 保 障 医疗 安 全 。
癌 ６例 ， 前 列腺 癌 ４例 ， 子 宫癌 ４例 ， 淋 巴瘤 ４例 ， 喉 癌 ４例 ， 膀 胱癌 、 肾癌 、 皮肤癌 、 成 骨 肉瘤 、 脑 癌 等 散 在 恶
性 肿瘤 共 ２ ０例 。 ２ ． ２ 死亡 原 因分析 所 有病 例 中 ， 死亡 原 因为 呼吸 循 环衰竭 的 １ ０ ９例 ， 全 身 衰竭 （ 恶液质 ） ６ ９例 ， 失 血性 休 克 １ ９例 ， 感染 ｌ ７例 ， 其他 散见 脑疝 、 急性 心 肌梗 死 、 肾
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０建立 数 据库并 进行 描述 性统 计分 析 。
２ 结 果
大 ，原 因可能 与广 东地 区女性 抽烟 比例 较高 有关 。因 此， 不 仅要 加强 对男 性 的戒 烟 宣教工 作 ． 也要 重视 对女 性人 群 的戒烟 、 拒绝 二手 烟等 宣教 。 消 化系统 恶性 肿瘤 死亡 男 女 差别 较 大 （ １ ． ９ ： １ ） ， 原 因 与男 性肝 癌 发 病 高有 关 。死亡 病例年 龄集 中分 布在 ４ Ｏ ～ ８ ０岁 ，与我 国恶性 肿瘤 年龄别 发病 率一 致 ． 说 明随着年 龄增 长 ， 暴 露 于致 癌环境 时 间延长 ， 加 之抵抗 力下 降 。 恶性肿 瘤 的发 生和 死亡也 将增 加 。 因此 ， 应 加强 易感人 群及 恶性 肿瘤 确诊 人群 的 Ｉ 级 和 Ⅱ级预 防 ， 及 时 给予正 确 的干预措 施 。 另
本组 资料 显示 ，恶性 肿瘤 死亡 居前 ３位 的依 次是 肺癌 、 肝癌、 肠癌 ， 共 １ ５ ５例 ， 占总恶 性肿 瘤死 亡病 例 的 ６ ５ ． ４ ０ ％ 。与 我 国 恶性 肿 瘤 流 行 病 学 调 查 死 亡 顺 位 相 符 。 因此 ， 在 急诊 工作 中 ， 要 重点提 高对 常见 恶性 肿瘤
１ 资 料 与方法
及其 并发 症 的预 防及诊治 水平 。
绝大 多数 与肿 瘤 的分 期 、 全身状 况 、 治疗 不 良反应
及并 发症 相关 ， 多 为晚期 恶性 肿瘤 的急症 及并 发症 ， 如
呼 吸循 环 衰竭 、 全 身 衰竭 （ 恶液质 ） 、 失血 （ 含 失 血 性休 克） 、 感染 等 。提醒 急诊 医生对 恶性 肿瘤 患者 要强 调在 规范 治疗 基础 上 的个 体化 治疗 ，尤 其要 注意 避免 不合
理治 疗 ， 减 少急 性及 严重并 发症 的发 生 。 本组 资料 呼吸 系统恶 性肿 瘤死 亡男 女 比例相 差不
回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １年 ４月期 间 ， 在
广 东 省 中医 院急诊 留观死 亡 的恶性 肿瘤 患者 的详 细 资
料 ， 记 录 每 例 患 者 登 记 的诊 断 及 死 亡 原 因 ，采 用