肠内营养操作流程
肠内营养液配制的规范流程
肠内营养液配制的规范流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!肠内营养液配制是临床营养支持的重要组成部分，其质量直接关系到患者的康复和健康。
肠道管喂食流程
肠道管喂饮食操作流程及要点说明操作流程要点说明至少同时使用两种患者身份识别方式核对：姓名、医嘱、诊断、营养液评估：肠道管喂饮食需要、禁忌症麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血、腹泻急性期不宜进行肠内营养告知：肠道管喂饮食相关知识1、根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残液量、患者消化能力确定鼻饲量2、鼻饲营养液4-5次/d,3、鼻饲量200-300ml/次，营养液的温度38-40摄氏度4、鼻饲前用20ml 温开水冲洗管道5、每24小时更换鼻饲液的容器和给药用的器具实施：分次注入鼻饲1、留置鼻胃管者鼻饲前回抽胃液，确认鼻胃管在胃内并了解有无胃储留2、每次鼻饲量200-300ml3、每次鼻饲前后用20-50ml 温开水冲洗管道准备：操作者、环境、营养液、营养注入用具、患者1、确定鼻胃肠道管位置正确2、确保肠内营养液不受致病菌的污染3、营养液的温度38-40摄氏度4、抬高床头30-45度1、解释肠道管喂食目的2、留置鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管的重要性3、肠内营养的方法1、根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残留液量确定输入速度，一般每小时60-80ml2、持续输入者，每4-6小时用温开水20ml冲洗鼻胃肠道管一次，预防管道堵塞3、每24小时更换鼻饲液的容器和给药用的器具、滴注管道等观察与记录1、胃残留量2、血糖及水、电解质3、肠鸣音4、误吸5、记录出入量等6、身高/体重变化1、通过胃管鼻饲前回抽胃液，了解胃残留量，残留量>150或成人大于每小时滴入量的110%-120%时，暂停鼻饲2、监测血糖及水、电解质情况，观察意识变化，有无出汗，心悸;监测水肿和脱水情况3、每4-8小时监测患者的肠鸣音，观察患者大便性质，有无腹胀、恶心、呕吐等4、滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难5、开始鼻饲时每周监测3次体重，逐渐过渡到每月监测一次滴注鼻饲1、营养液连接滴注管，排气后安装在营养泵上，调节速度2、营养液滴入前后用温开水20ml冲洗管道。
肠内营养液滴注操作流程及评分标准
10
未看胃管刻度、回抽胃液各一5
接营养液
26
营养液温度不合适 一4输注前后未冲管 各一3未排气 各一3未调节速度或调节错误 各一4未挂标志 一4
观察巡视
15
未观察患者的反应、询问主诉一5
未观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐一5
未观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀一5
整理
8
未整理床单位 一1未协助患者取舒适体位 一2未分类放置 一1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 一2未记录 一2
•调节滴速：前15分钟要求速度缓慢（15滴/min）,无不适后可适当调节速度 一般根据患者血糖值，营养液的性质，对营养液的耐受情况等来确定输入速度
连续滴注：在12~24小时内持续滴入，速度由30~60ml/h（7~15滴/min）开始逐渐递增 至120ml/h（30滴/min），最高可达160ml/h（40滴/min）
间歇滴注：每日3~4次，每次200~400ml，每次输液持续1小时左右
•挂上肠内营养液的标识
•滴注完毕后。用你20~50ml温开水洗管道，整理床单
•整理：患者体位舒适，用物分类放置
•洗手
观察
V
•滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出现上述情况应 立即停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物
•每3小时回抽胃液一次，如胃内残夜量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入
•滴入肠内营养液后观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀等情况
•定时监测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗，心悸等情况
•如果发现患者的摄入和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案
▼
记录
•患者的滴注量、出入量；母周称体重一次
袋鼠肠内营养泵的使用流程
袋鼠肠内营养泵的使用流程1. 简介袋鼠肠内营养泵是一种用于给予肠内营养的医疗设备。
它通常用于对于无法通过口服摄入足够营养的患者进行肠内营养支持。
本文将介绍袋鼠肠内营养泵的使用流程，包括泵的设置和操作方法。
2. 泵的设置袋鼠肠内营养泵的设置主要包括以下几个步骤：2.1 准备材料首先，确保已准备好以下物品： - 袋鼠肠内营养泵 - 营养液袋 - 输液管 - 输液针头 - 消毒液 - 消毒棉球2.2 检查泵的完整性在使用前，检查袋鼠肠内营养泵是否完好无损。
如果发现任何损坏或异物，请联系相关医护人员处理。
2.3 连接输液管将输液管连接到泵上的相应接口。
确保连接处紧固，避免液体泄漏。
在接口处使用消毒液擦拭，保持清洁。
2.4 设置输液速度根据医嘱，设置合适的输液速度。
选择泵上的输液速度调节按钮，并根据需要进行调整。
确保输液速度正确设置，以确保患者得到适量的肠内营养。
3. 泵的操作方法一旦泵的设置完成，可以开始使用袋鼠肠内营养泵进行输液。
以下是操作方法的详细步骤：3.1 准备营养液袋确保营养液袋已经准备好，并根据医嘱选择合适的营养液品种和比例。
检查袋鼠肠内营养泵上的液体贮存室容量，确保营养液袋有足够的容量装满。
3.2 连接输液管和输液针头将输液管的一端连接到营养液袋的出液口，并将输液针头连接到输液管的另一端。
确保连接处紧固，避免液体泄漏。
3.3 主动注入液体将营养液袋举起，轻轻挤压袋体，将营养液主动注入输液管中。
注意避免出现气泡。
等待液体沿着输液管流向输液针头。
3.4 排除空气当液体接近输液针头时，停止挤压袋体，用指尖轻轻拍打输液管，将可能存在的空气排除。
3.5 开始输液将输液针头插入患者鼻腔或其他适当位置，用胶布固定。
确保输液针头插入正确位置，避免不适。
3.6 启动泵按下袋鼠肠内营养泵上的启动按钮，泵将开始工作。
确认输液泵的工作状态正常，液体能够顺利输送至患者体内。
3.7 监测输液过程在输液过程中，密切监测袋鼠肠内营养泵的工作状态和患者的反应。
鼻饲操作流程2
鼻饲护理一、概述肠内营养（enteral nutrition，EN）包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质，是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。
营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。
营养支持疗法包括肠内和肠外两种方法。
随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入，逐步认识到胃肠道不仅是一个消化吸收营养物质的器官，也是重要的免疫器官。
正因如此，较之肠外营养支持，肠内营养支持治疗的优越性除体现在营养素经消化道消化、吸收和利用符合生理、方便、费用低廉外,更显示其有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点.故在决定营养支持疗法时，首选肠内营养已成为临床共识。
鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法. 二、鼻饲的适应症对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患，手术后或肿瘤,食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
三、插管的注意事项1、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm。
插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平器官分叉处食管通过膈肌处)，以避免损伤食管黏膜。
操作时强调是“咽"而不是“插”.2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内,应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入.3、昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,而反复插管可致声带损伤与声门水肿。
为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧,头向后仰，避免胃管误入气管。
当胃管插入14—16cm(会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。
然后徐徐插入至所需长度.四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法1、鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，也可自带像鱼汤和菜汤，米汤，米糊，一个原则要保证热量,无渣，防止胃管堵塞。
ICU患者肠内营养护理PPT课件
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
鼻饲操作流程
13.床边洗手液洗手，再次核对。清理用物。脱口罩，洗手，记录。
14.拔管:弯盘，纱布两块。
15.“安妮，您现在的伤口已经愈合，可以自己进食了，按照医嘱我来帮您把胃管拔了，您配合一下可以吗？”
2.端盘到病人床边（盘内放手电筒一只），核对床号姓名“请问您叫什么名字？安妮，您好，我是你的责任护士XXX，您现在身体比较虚弱，需要补充营养，但是又不能自己进食，所以我们给您从鼻腔放置一根胃管到胃内，并从管子里打营养液，补充您身体需要。插管的时候可能有些难受，但只要您配合我，我会小心操作，尽量把这种难受降到最低。您看可以吗？|”（病人：可以，但我怎样配合你呢？）“我插管插到一定长度让你咽，你就做吞咽动作，我们就能顺利插进去，好吗？”“好的，让我看一下你的鼻腔好吗？”（鼻腔粘膜无肿胀，炎症，鼻腔内无息肉，鼻中隔无弯曲）“安妮，你上厕所吗，好的，您先休息一会，我去准备一下东西，马上就来”
3.回治疗室洗手，带口罩准备用物（交代鼻饲流质温度）
4.推车至病人床旁，核对床号姓名，“安妮，准备好了吗？好的，我先帮您清洁一下鼻腔，（清洁鼻腔）”
5.准备胶布，铺治疗巾。
6.打开鼻饲包取出用物，左手拿纱布到石蜡油，右手持镊子夹胃管前端前后润滑，测量胃管插入长度（自发际至剑突的距离），看好长度，将胃管自一侧鼻孔轻轻插入“咱们现在插管了，放松点，很好”，插入10—15cm，“安妮，现在做吞咽动作，就像咽口水一样，对，很好，配合得很好，马上就好了，在坚持一下，好了，张开口我看一下”，检查口腔内没有胃管盘曲。直至插入预定长度。
7.检查胃管是否在胃内（1.取来自射器抽吸胃液2.注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声3.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。）
袋鼠肠内营养泵的使用流程 (2)
袋鼠肠内营养泵的使用流程概述袋鼠肠内营养泵是一种常用于给予患者肠内营养的设备。
本文档将详细介绍袋鼠肠内营养泵的使用流程，包括准备工作、装置步骤以及注意事项等内容。
准备工作在开始使用袋鼠肠内营养泵之前，需要进行一些准备工作，确保操作的顺利进行。
1. 检查设备在使用之前，需要检查袋鼠肠内营养泵的设备是否完好无损。
确保泵的引流管、输液管以及输液袋等部件没有破损或污染。
2. 清洁操作环境清洁操作环境可以减少感染的风险。
在使用袋鼠肠内营养泵之前，要确保工作台面干净整洁，并使用洗手液洗净双手。
3. 准备营养液根据患者的需要，准备好适合的肠内营养液。
营养液的成分和用量应由医生指导，并根据患者的情况进行调整。
确保营养液的包装完好，未过期。
4. 患者准备在开始操作之前，需要确保患者已经做好消化道准备，并确认肠内插管的位置正确。
装置步骤正式开始使用袋鼠肠内营养泵之前，需要按照以下步骤进行装置。
1. 连接输液管将输液管连接到袋鼠肠内营养泵的输液接口上。
确保连接牢固，避免漏液。
2. 开启泵机按下袋鼠肠内营养泵上的电源开关，泵机将开始工作。
可以调节泵机上的参数，如流速、输液时间等，根据医生的建议进行设置。
3. 填充营养液将事先准备好的肠内营养液装入输液袋中，确保营养液填满袋子的一半以上。
然后将输液袋的接口连接到输液管上。
注意插入接口时要防止空气进入，并确保连接牢固。
4. 定位输液袋将装好营养液的输液袋放置在离患者插管位置最近的位置。
确保输液袋的高度适当，可以通过调整挂钩的位置来控制输液速度。
5. 开始输液按下泵机上的启动按钮，即可开始输液。
观察输液过程中是否有异常，如泵机报警、漏液等情况，并及时处理。
6. 监测进食情况在输液过程中，需要不断监测患者的反应，包括饥饿感、恶心呕吐等症状。
如果发现异常情况，应及时停止输液并告知医生。
7. 清洁设备输液结束后，需要将泵机、输液管等设备进行清洁。
可以使用清洁剂或酒精棉球进行擦拭，并确保设备干燥。
如何正确进行肠内营养护理
实施阶段
确定喂养方式
根据患者的具体情况，选择合适的喂 养方式，如口服、鼻饲或胃造瘘等。
确定喂养量
监测患者情况
在喂养过程中，密切观察患者的反应 ，如是否有呕吐、腹胀、腹泻等不适 症状，以及监测生命体征和营养指标 。
根据患者的营养需求和病情，制定合 适的喂养量，并遵循少量多次的原则 。
结束阶段
记录喂养情况
案例二：重症患者的肠内营养护理
总结词
重症患者肠内营养护理的重点在于维持肠道 功能、减少并发症和促进康复。
详细描述
重症患者由于病情严重，身体虚弱，容易感 染和出现并发症。在肠内营养护理中，应选 择高蛋白、高热量、易消化的食物，同时注 意食物的卫生和新鲜度。此外，应定期监测 患者的生命体征和营养状况，及时调整营养 摄入量和护理措施，确保患者早日康复。
如何正确进行肠内营 养护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-01
目录CONTENTS
• 肠内营养护理的基本知识 • 肠内营养护理的操作流程 • 肠内营养护理的并发症及处理 • 肠内营养护理的案例分享与经验总
结
01
肠内营养护理的基 本知识
详细描述
严格遵守无菌操作规程，定期检查营养液的品质，确保其不 受污染。同时，监测肠道菌群状况，及时调整治疗方案。若 发生感染症状，应立即停止肠内营养，使用抗生素进行治疗 ，并重新评估患者的营养需求和方案。
其他并发症
总结词
肠内营养护理还可能引起其他并发症，如胃潴留、吸入性肺炎、血糖异常等。
详细描述
针对胃潴留，可采用减缓输注速度、调整营养液配方等方法缓解症状。吸入性肺炎则需避免在输注过程中发生误 吸，及时处理呼吸道分泌物。对于血糖异常，需监测血糖水平，调整营养液中的糖分含量，必要时使用降糖药或 胰岛素进行治疗。
2019营养指南解读和肠内营养喂养流程
《2016 ASPEN/SCCM重症病人营养指南》 也更倾向于“以EN为核心，PN为补充” 和“早期开始肠内营养治疗”的营养治疗策略！
EN vs PN
对于需要营养支持 治疗的重症病人， 应当优先选择 EN 而非 PN（B 级)
营养时机
推荐不能进食的重 症 患 者 在 24~48 小时内开始早期肠 内营养 （B级）
L4
对于肠道缺血或严重胃 肠道动力障碍的高危患 者，我们建议避免选择 含有可溶性与不可溶性 纤维的配方
E4b
解
1、腹泻、消化吸收不良等情况，选择短肽配方。
读
2、提高EN耐受性，选择短肽配方。
3、肠道动力障碍，可以考虑选择无纤维的制剂，如短肽配方
膳食纤维
E4a
我们建议成年危重病患者不应常规预防性应用混合纤维配方的商品化 肠内营养制剂，以促进肠动力或预防腹泻。
重症患者的营养治疗
张继承 山东省立医院重症医学科
2020/4/9
重症患者营养支持治疗总目标
• 供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器 官结构与功能；
• 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能， 增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，改 善预后；
肠内营养治疗的临床意义
• 维护肠道屏障功能 • 代谢支持和代谢调理 • 显著降低病死率 • 显著降低感染发生率 • 减少住院时间
建议充分的（大剂量的）蛋白质供给。蛋白质需求预计为1.2 – 2.0
C4 g/kg/天（实际体重），烧伤或多发伤患者对蛋白质的需求量可能更高
（见M和P部分）。
急性肾衰(ARF)或急性肾损伤(AKI)的ICU患者使用标准肠内营养
J1 配方，并摄入ICU推荐的标准剂量蛋白质（1.2-2.0g/kg实际体重/天）
重症患者经鼻盲插空肠营养管置管技术流程(终)
重症患者经鼻盲插空肠营养管置管技术流程一、目的建立肠内营养通道。
二、要求1、严格掌握经鼻盲插空肠营养管置管技术的适应症与禁忌症;2、盲插空肠营养管整个过程中动作轻柔；3、注意鼻肠管刻度，置管速度应匀速缓慢置入。
三、操作流程：1、签字医生向患者及家属告知置管的必要性与风险，取得同意。
2、洗手洗手、戴口罩。
3、准备用物鼻肠管、治疗巾、橡胶手套、注射用水、注射器（20ml、2ml）各一个、棉签、胃复安10mg、听诊器、PH试纸、皮尺、鼻贴、导管标识。
4、解释核对、评估、解释。
5、推注药物静脉缓慢推注胃复安10mg，等待10min后置管。
6、定位协助患者半卧位，暴露上腹部，五点定位法进行腹部听诊区定位。
7、测量皮尺测量鼻肠管到达U 点、D点、R 点的长度。
8、润滑戴手套，打开鼻肠管包装，固定导丝。
倒入250 ml注射用水，浸泡鼻肠管，抽取20ml注射用水注入管腔润滑内壁。
9、置管铺治疗巾，置管动作缓慢轻柔，每次置管2-3cm。
入胃后采取回抽胃液、听诊等方法确认在胃内。
10、右侧卧位协助患者采取右侧卧位。
11、过幽门确认在胃内后，减慢置管速度，以每次1-2cm 缓慢置入，仔细感知有无阻力。
当置入长度达75cm 时（一般处于幽门口处）感知有无突破感。
12、确认位置听诊判断鼻肠管尖端位置。
13、回撤导丝管腔内注入少许注射用水后，边抖动边缓慢撤除导丝，动作应轻柔。
14、固定粘贴导管标识。
进行有效固定。
15、定位X线、导航仪定位。
16、导管位置的确认●腹部平片(金标准)●导丝回弹法: 撤导丝时回弹大，可能盘于在胃内●注水回抽法:向管道内注入10ml 生理盐水，如果回抽液体少于5ml，可能进入小肠(有争议)●听诊法:左上腹（胃腔）→右腹（过幽门）→左下腹（十二指肠或空肠）(有争议)●抽取肠液法:抽出金黄色液体，pH＞6 可能进入肠内(有争议)●导航仪定位法四、注意事项：1、随病人呼吸缓慢进管，通常置入管道超过75cm 后，可有一种突破感为过幽门，可继续轻柔置入；2、如遇导丝回弹大，向后慢速回撤，每次5cm，直到感觉导丝能够在管道内自由移动；3、正常如遇阻力明显增加，不应盲目用力置管；4、置管困难可辅助使用注水、注气等方法；5、气管插管/气管切开置管前可放松气囊再置管。
肠道管喂饮食操作流程及要点说明
肠道管喂饮食操作流程及要点说明下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!肠道管喂饮食操作流程及要点详解肠道管喂饮食是一种特殊的营养支持方式，常用于手术后、疾病恢复期或者吞咽困难的患者。
肠内营养使用流程图
（1）一次性输注：200ml/次，6~8次/日
（2）间歇重力输注：250~500ml/次，4~6次/日，滴速20-30ml/min
（3）连续输注：持续16~24h
输注方式比较
操作方法
适用范围
患者耐受程度
优点
缺点
一次投给
每次200ml，每日
6～8次
鼻胃管饲
胃造口管饲
难以耐受
－
易引起腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症
大大降低副反应，患者易接受
下床活动时间大幅度减少附：流程图Fra bibliotek5h8h
8h
8h
8h
8h
8h
24h
16h
8h
间断输注
每次250～500ml，速度450ml/h,
每日4～6次
鼻胃管饲
胃造口管饲
胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受
下床活动时间增加，类似正常摄食的间隔时间
可能发生胃排空迟缓
连续输注
12～24h泵辅助输注：
20～40ml/h开始，每日增加20ml,直至100～125ml/h
危重病人，
空肠造口管
耐受性好
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肠内营养
一、操作目的：
通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经口进食的患者营养和水分供给及提供治疗途径。
二、评估
1、两人核对医嘱，抄写肠内营养输液单
2、护士洗手戴口罩，携带肠内营养输液单至病人床旁，核对患者姓名，床号，
腕带，向患者解释肠内营养的目的，评估胃管的刻度，用注射器检查胃管的通畅度，是否在胃内，有无胃潴留。
询问患者有无恶心、呕吐、腹胀。
请患者给予配合。
3、评估环境，符合操作要求。
备温开水一杯于病人床旁。
三、准备
1、护士洗手戴口罩，擦拭工作台，操作环境干净、整洁。
2、遵医嘱配置肠内营养液，瓶签贴于瓶身。
3、治疗盘内备：肠内营养液一瓶、肠内营养输液器一个、碗盘一个。
治疗盘外备：20ml注射器两个、安全别针一个、橡皮筋一根、鼻饲标识一个、肠内营养泵一台（于治疗室检查性能，性能完好）、加温器一个。
四、操作流程
1、护士携用物至病人床旁，再次核对、解释。
2、摇高床头，使患者处于半卧位。
3、装好肠内营养泵，悬挂肠内营养液和肠内营养标识，检查肠内营养输液器，打开输液器，关闭输液器开关，连接肠内营养液，打开开关，使液体流入莫非氏滴管，液面低于水位线，关闭开关。
4、将肠内营养输液器装于肠内营养泵上，打开营养泵开关，打开输液器开关，连按两次快进键，排空输液器内的空气，调节好输注速度。
输液器悬挂备用。
5、再次检查患者胃管的刻度，是否在胃内，是否有胃潴留，检查20ml注射器，打开注射器，抽取20ml温开水，用手腕测试温度，冲洗胃管。
6、将胃管于肠内营养输液器连接，按启动键。
7、连接好加温器插头，将加温器夹于输液器病人近端。
8、用橡皮筋、安全别针固定胃管于枕侧。
9、观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适。
10、整理床单位，再次核对。
11、整理用物，终末处理，洗手记录。
注意观察患者输注中的情况。
1、输注完毕，护士携用物（治疗盘内放20ml注射器一个、无菌纱布一块、
温开水一杯）至病人床旁。
2、关闭泵的电源，将肠内营养输液器于胃管连接处断开，20ml温开水冲
洗，反折胃管，用无菌纱布包裹胃管前端，用别针和橡皮筋固定胃管
于枕边。
3、整理用物，终末处理，洗手记录。
注意观察患者输注后的情况。
注意事项：
1、麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血，腹泻急性期的患者均不宜进行肠
内营养。
2、严格执行查对制度。
3、避免在呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留时进行鼻饲。
4、滴注时抬高床头30-40度，颈椎、胸椎、腰椎损伤的患者不宜抬高床头。
5、根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残液量确定输
入速度。
6、滴注过程中观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出
现呛咳、呼吸困难等误吸现象时停止灌注，并立即吸出口鼻腔及呼吸
道的误吸物。
7、每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前1h输注量的两倍为
胃残液量过多，应减慢滴注速度或停止输入。
8、定时检测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗、心悸等情
况。
24h更换输液器。