成人儿童婴儿心肺复苏心肺复苏分析
心肺复苏(CPR)—成人、儿童和新生儿
4分钟
＞60%
6分钟
＞40%
8分钟
＞20%
10分钟
0%
基础生命支持BLS
有四个步骤：ABCD
→CABD
A对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压
D Defibrillation 体外电击除颤 (AED)/复苏药物应用
6、徒手开放气道（A）：
按完30次后观察口腔有无异物，如有应 马上将病人头转向一侧，用手指清除干净； （考试时假定口腔无异物）然后用“压头抬 颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠， 从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规
范、温柔，一步做到位（病人
下颌、耳廓之间的联线与地面
保持垂直）。
7、口对口人工呼吸（B）：
判断是否昏迷的方法为拍
肩、呼唤，凑近病人耳旁 5公分、对着左右两个耳
朵大声呼喊“先生，你怎么
啦！”，如病人无反应，确认意识丧失。 判断要快，只能用5～10秒完成。
3、如患者无意识，启动基础生 命支持（BLS）：高声呼救“快 来人呐、准备抢救！”。
4、摆放体位：将患
者取仰卧位，置于地
面或硬板上，去掉枕
徒手做胸外心脏按压的规范要点（五 要素）：
一、按压部位
胸骨正中线的中、下三分之一段交界处， 快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指，
二、正确手势
快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背
上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用 左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越 好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将 按压力量作用于病人的两侧肋骨上。
通气两次后，单人操作
时医生继续胸外按压及人
工呼吸，按30:2比例循环
进行5个周期。（每次按压
成人(青少年)、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同？
成人（青少年）、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同？在发现患者无反应、无呼吸、无脉搏而进行心肺复苏术时，成人（青少年）、儿童、婴儿这三类人群的心肺复苏技术是有共同点也有不同点，认识心肺复苏术在这三类人群的差异，有助于我们更好地抢救呼吸、心跳骤停的患者，提高生存率。
因此，本文对成人（青少年）、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同进行了总结，以飨读者。
一、三类人群心肺复苏术的共同点。
（一）在现场安全方面：都是确保现场环境对施救者和患者均是安全的。
（二）在识别心脏骤停方面，都要进行以下三个步骤：1.检查患者有无反应；2.无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即无正常呼吸。
3.不能在10秒内明确感觉到脉搏，在10秒以内可以同时检查呼吸和脉搏。
（三）在按压速率方面：都是100至120次/分钟。
（四）在胸廓回弹方面：都是每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后倚靠在患者胸上。
（五）在尽量减少按压中断方面：都是胸外按压中断时间限制在10秒以内。
二、三类人群心肺复苏术的不同点（一）启动应急反应系统方面：1.成人青少年遵照以下步骤：（1）如果你是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）或者旁人前往取得，自己立即开始心肺复苏；取得AED后尽快使用。
2.对于儿童、婴儿按照以下步骤进行：第一有人目击的猝倒与成人青少年的步骤相同。
（1）如果你是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）或者旁人前往取得，自己立即开始心肺复苏；取得AED后尽快使用。
第二对于无人目击的猝倒按照以下步骤进行。
（1）给予2分钟的心肺复苏。
（2）离开患者去启动应急反应系统并获取AED；（3）回到该儿童或婴儿身边并继续心肺复苏；（4）在AED可以提供后尽快使用。
（二）没有高级气道的按压——通气比率方面。
1.成人青少年在1或2名施救者施救时都是30:2。
2.儿童、婴儿如果是1名施救者施救则是30:2；如果是2名以上施救者施救则是15:2。
《心肺复苏课件：成人儿童婴儿不同年龄应采用的CPR技巧》
不同年龄应采用的CPR技巧
成人CPR
成人CPR时，应均匀用力进行 胸外按压，提供足够的通气， 并使用自动体外除颤器（AED） 进行电除颤。
儿童CPR
儿童CPR时，按压力度适当减 小，使用1口对1胸按和2口对15 胸按的比率进行人工呼吸。
婴儿CPR
婴儿CPR时，使用两手两指按 压胸部，按压深度约为3-4厘米， 执行30次胸按和2次人工呼吸。
3 遵循指示
根据AED的语音和图示指示，执行除颤或按提示进行心肺复苏。
窒息急救方法
成人窒息急救方法
采用胸击法或腹背部刺激法 解除成人窒息。
儿童窒息急救方法
采用胸背部打击法或腹部刺 激法解除儿童窒息。
婴儿窒息急救方法
采用背部拍击法或胸前压迫 法解除婴儿窒息。
心肺复苏的不同类型
1
无意识状态
2
无意识状态是指患者突然丧失意识，需
心肺复苏的实际操作演示
通过实际操作演示，展示心肺复苏的正确技巧和步骤，帮助学员掌握实施CPR 的技能并提高救治效果。
心肺复苏基本理论和步骤
1
理论
CPR是一种紧急的生命支持技术，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏循环。
2
步骤
1. 确保安全环境和呼吸道通畅。
2. 检查意识和呼吸。
3. 寻找专业人士帮助和拨打急救电话。
4. 进行胸外按压和人工呼吸。
5. 继续CPR直到专业医疗人员到达。
3
技巧
正确的手位和力度是有效CPR的关键。确保按压胸骨深度至少为5厘米，频率为每分钟100120次，人工呼吸时注意正确的头颈位置和吹气量。
心肺复苏课件：成人儿童 婴儿不同年龄应采用的 CPR技巧
本课件介绍了成人、儿童和婴儿在心肺复苏时应采用的不同年龄段的CPR技巧。 内容包括CPR的基本理论和步骤，关键步骤和技巧，急救流程图演示，自动体 外除颤器(AED)的使用方法，窒息急救方法，心肺复苏的不同类型和处理方法， 以及CPR术后护理和预防宣传教育。
心肺复苏指南解读
整理课件
急救原则Time is life
快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!!
正确方法
• 给药后用0.9%NS20ml水冲洗或加快输液速度 • 肘关节以上静脉给药则抬高肢体20～30°数秒 • 给药时不间断胸外心脏按压。
整理课件
整理课件、心跳停止 时间就是生命: : 以 秒计算。 18 秒 后脑缺氧 30 秒 后昏迷 60 秒 后脑细胞开始死亡 6 分钟 后脑细胞全部死亡 8 分钟 —“ 脑死亡 ”“ 植物状态 ” 挽救呼吸心跳骤停的 黄金时间为4 分钟
现场CPR 是抢救生命的关键所在
整理课件
整理课件
⑴ 恢复患者精神活动（脑复苏） 控制体温
中枢神经系统支持
⑵ 完整的心脏骤停后处理 循环功能支持 围心脏骤停期心律失常的处理 呼吸功能支持 肾功能支持
控制血糖
整理课件
2015 版 AHA 心肺复苏指南十大更新
1 、首次规定按压深度上限： 5-6cm （易出现并发症） 对于儿童 【 包括婴儿（少于 1 岁）至青春期开始的儿童】 按压深度为胸部前后径的 1/3, 大约相当于婴儿 4cm ，儿
整理课件
3 、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙 ，双手离开患者胸壁。（或双手放在患者胸壁上，但不能 施加任何力量）。
4 、无论是否因心脏病原因所导致的心脏骤停， 医护人员 都应提供胸外按压和通气。
5 、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，建议当可以立即 取得体外自动除颤器（ AED ）时，应尽快使用 AED 。 当不能立即取得 AED 时，应立即开始心肺复苏，并同时 让人获取 AED ，视情况尽快尝试进行除颤。
整理课件
B人工呼吸—要点
⑴连续吹气：2口 ⑵吹气时间：每次持续1秒 ⑶有效指征：胸廓有起伏即可 ⑷通气频率：10～12次/min（＜8岁12～20次/min） ⑸按压/通气：30：2 ⑹潮气量： 500～600ml。大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸
儿童心肺复苏
一、基本生命支持
复苏程序
1.检查反应 一直以来用轻拍和大声呼 唤患儿看其反应水平。2005年最新指南认为, 如果你确定患儿没有意识,先进行CPR比启动 急救系统更重要。这是因为对于儿童来说,小 儿多为呼吸问题引起心跳骤停,早1min开始 CPR,则早1min挽救患儿生命。
开放呼吸道(airway,A)和检查呼吸
胸内心脏按压
胸外心脏按压无效时可以进行开胸或者是行
胸内心脏按压，但是一般目前儿科仅用于心 脏手术中出现心脏骤停的患儿，术者将右手 拇指、食指、中指分别插入患者心脏的前后 方，同时挤压左右心室。
心脏复苏有效有四个方面的主要标志
大动脉活动：口唇以及颊床的颜色转红；听
诊可以听到心音；在进行抢救前，扩大的瞳 孔已经开始缩小，对光反射也恢复；
钠洛酮，在新生儿用于在正压通气以后，心率
以及皮肤的颜色正常，但是患儿的呼吸仍然抑 制的情况下，剂量是每公斤体重0.1 mg静脉或 者气管内应用，最大剂量不超过2 mg。
四、除颤
心室的除颤可以分为药物除颤以及电极除颤
两种方式。药物除颤，首选的是利多卡因， 电极除颤可以用非同步电流的电极，电极强 度可以从2J/kg开始，无效的时候，可以一次 增加到4J/kg 。如仍无效,可再用1次4J/kg。 除颤以前，首先必须要改善通气，保证足够 的氧气供应，同时要纠正酸中毒。
阿托品，用于低灌注以及低血压性的心动过缓，
预防气管插管引起的迷走神经兴奋，从而引起 的心动过缓，房室传导阻滞，通过降低迷走神 经的张力来增加房室结发生冲动的频率，加速 房室传导。剂量是0.03～0.1 mg每公斤体重， 间隔5分钟可以重复使用一次，最大剂量，儿童 不超过1mg，青少年不超过2 ml，可以静脉注 射使用。
心肺复苏之婴幼儿、儿童、成人不同人群的心肺复苏要点
▪ C 循环支持（Circulation）：在硬板床上进行胸外心脏按按压。按 压部位在胸骨体中下1/3处，按压时使胸骨下陷4cm～5cm，频率为 80～100次/分，婴儿胸骨下陷2cm，大孩子4cm～5cm，按压与放开 时间比为3︰2。（见表1） 有血胸或气胸时，如果胸外按压无效，可行胸内心脏按压。
▪ ⒉ 心律失常→心输出量↓
▪ ⒊ 氧供应中断→机体缺氧缺血→无氧代谢 ↑→酸性代谢产物大量 堆胞积 内→→A细TP胞生内成水障肿碍→→细N胞a＋外-KK＋＋-A↑TP→泵高功钾能血丧症失→→酸N中a＋毒及→H心＋内肌流收，缩H力2O进→一细 步↓→加重心律失常→室颤→心脏骤停。
▪ ⒋心脏呼血吸管停中止枢→→C窦O2性在心体动内过大缓量，堆伴积心→窦律房不结齐和。房室结受抑制，且可兴奋 ▪ ⒌ CO2过高→脑血管扩张→微循环通透性↑→血管源性脑水肿。
▪ ⒊ 心室扑动：连续而均齐的大振幅波动，频率
＞250次/分。QRS-T 互相融合而无法区分，亦 无等电位线（所谓的“正弦波”）。
▪ ⒋ 室性阵发性心动过速：（1）心室的异位起搏点连续或快速发放≥3次起 搏冲动，QRS间限≥ 0.12s。（2）T波方向与主波方向相反。（3）P波的频 率＜心室率，P波与QRS波群无固定关系。（4）发现P波传入心室则称心 室夺获或心室融合波。
▪⒈ 心脏骤停（heart cardiac arrest）：又 叫循环骤停，是指各种原因引起的心 脏突然停止搏动，血液循环完全停止， 全身器官处于无血流或极低血流状态， 临床上表现为摸不到脉搏，窒息，无 意识， 死亡外观。心脏骤停为意外的 非预期性死亡，也叫猝死，多发生在 24h以内。
▪ 临床表现为：①意识丧失，常伴有抽搐；②呼吸停止，心音和大动 脉搏动消失；③明显紫绀；④瞳孔散大等。
心肺复苏术(CPR)要点说明
理由：
如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气 和能量，进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧 气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤） 并恢复自主循环的可能性。
两项研究证明了先进行心肺复苏而不是先给予电 击的好处，虽然在给予电击之前进行 1½ 至 3 分钟的心肺复苏并不能提高心室颤动的整体存活 率，但是从呼救到急救人员抵达时间为 4 至 5 分钟或更长时，先进行心肺复苏的策略确实可提 高心室颤动患者的存活率
电击治疗
先给予电击与先进行心肺复苏的比较 1次电击方案与3次电击程序治疗室颤的比较 双相波和单相波的比较 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定
剂量 的比较 电极位置（见后）
先给予电击与先进行心肺复苏
2010（重新确认的 2005 版建议）
（1）当施救者目睹发生院外心脏骤停且现场 有 AED时，应从胸外按压开始心肺复苏， 并尽快使用 AED。
心肺复苏术(CPR)
Cardiopulmonary Resuscitation
中山大学附属第五医院急诊科 李亦农
心肺复苏术（CPR）
是针对呼吸心跳骤停的急症危重病人所 采取的抢救关键措施；即胸外按压形成暂 时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人 工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心 室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重 新恢复自主循环的急救技术。
继续强调实施高质量心肺复苏 （针对所有施救者）
按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是 每分钟“大约” 100 次）。
成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童 的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 （婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米）。
保证每次按压后胸部回弹。
尽可能减少胸外按压的中断。
心肺复苏指南的解读与思考要点
心肺复苏新指南的解读与思考2010年10月18日美国心脏协会（AHA）颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2010CPR指南﹚。
下面，就新指南进行解读并谈几点展望与思考：一、成人生存链的新阐述在2010CPR新指南中，心血管急救成人生存链由2005CPR指南的四早生存链改为五个链环：①立即识别心脏骤停并启动急救系统----施救者发现患者突然倒地，快速检查患者是否无反应、无呼吸或无正常呼吸﹙叹息样呼吸﹚，首先立即拨打急救电话，大声求救，启动急救医疗服务系统﹙EMSS﹚，要求取带除颤器﹙AED﹚；②尽早进行心肺复苏，着重于按压----只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR；2名以上，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚，直至自主循环恢复﹙ROSC﹚或复苏无效；③快速除颤----取来除颤器，立即分析心律，如需要电除颤，即给电击一次﹙双相波200J，单相波360J﹚，随后作CPR 2min，再评价除颤后心律，判断是否需要再行除颤；④有效的高级生命支持----尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法。
⑤完整的心脏骤停后治疗：“心脏骤停后治疗”是2010CPR指南中的新增部分。
为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系。
程序化心脏骤停后治疗强调采用多学科的程序，主要包括优化血流动力、神经系统和代谢功能（包括低温治疗），可能能够提高在发生院内或院外心脏骤停后已恢复自主循环的患者的出院存活率。
虽然还无法确定上述集束化多项治疗的单独疗效，但通过将这些治疗组合为一个整体系统，则可以达到提高出院存活率的目的。
该变化更加强调ROSC后只是CPR复杂的临床病理过程和救治的开始。
二、基本生命支持﹙BLS﹚中的主要改变1.心肺复苏程序用C-A-B代替A-B-C2010 CPR指南中，将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 2005CPR 指南的A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
心肺复苏(CPR)
成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 CPR
分类 项目 判断意识 开放气道 方 式 吹 气 量 频 率 检查脉搏 部位 胸 外 按 压 方式 深度 频率 按压与吹气比例 胸廓隆起 10～12次/分钟 颈动脉 胸部正中乳头连线水平 （胸骨下1 ⁄ 2处） 双手掌根重叠 4 ～5厘米 100次/分钟 30:2 单手掌根或双手掌根重 叠
CPR: zhsong
打开气道（ 2、A——打开气道（分四个步骤） 打开气道 分四个步骤） 判断意识 迅速呼救 复苏体位 开放气道
CPR: zhsong
3、B——人工呼吸 人工呼吸
判断呼吸用5到 秒时间 秒时间： 判断呼吸用 到10秒时间：一看二听三感觉 操作： 、 操作：1、救护员用放在病人前额的拇指和食指捏紧伤 病员的鼻翼以防气体从鼻逸出。 病员的鼻翼以防气体从鼻逸出。 2、救护员吸一口气，用双唇包严伤者口唇四 、救护员吸一口气， 持续将气体吹入， 周，再缓慢 持续将气体吹入，吹气时间持 ），同时观 察伤病员胸部隆起。 续1秒（成人），同时观 察伤病员胸部隆起。 秒 成人）， 3、吹气完毕，救护员松开捏鼻的手，侧头吸入 、吹气完毕，救护员松开捏鼻的手， 并观察胸部有无下降， 新鲜空气 并观察胸部有无下降，听、感觉伤 病员呼吸情况，准备进行下次吹气。 病员呼吸情况，准备进行下次吹气。连续两 次吹气，确认气道通畅。 次吹气，确认气道通畅。
CPR: zhsong
心肺复苏的终止条件
现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期 应坚持连续进行， 现场的 应坚持连续进行 进行期 需要检查呼吸、循环体征的情况下， 间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能 停止超过10秒钟 如有以下各项可考虑停止： 秒钟。 停止超过 秒钟。如有以下各项可考虑停止： 1、患者自主呼吸及脉搏恢复 、 2、有他人或专业急救人员到场接替 、 3、有医生到场确定伤病员死亡 、 4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏 、 5、连续抢救超过 分钟以上，伤病员仍未 分钟以上， 、连续抢救超过30分钟以上 出现自主循环的可停止复苏
心肺复苏操作的最新指南国际急救联合会发布的最新建议
心肺复苏操作的最新指南国际急救联合会发布的最新建议心肺复苏操作的最新指南近期，国际急救联合会发布了一份最新的心肺复苏操作指南，旨在提供准确而规范的心肺复苏操作建议。
本文将对这份最新指南进行详细解读，以帮助读者全面了解心肺复苏操作的最新国际标准。
1. 指南概述国际急救联合会的心肺复苏操作指南是由世界各地专家经过多次研究和讨论，在大规模调研和临床实践的基础上制定而成。
该指南旨在提供最新、准确的信息，以帮助医务人员在急救过程中做出正确的决策。
2. 成人心肺复苏操作根据最新指南，成人心肺复苏操作包括以下几个关键步骤：2.1 检查响应：在急救开始前，首先确认事故现场的安全，并检查患者是否有反应。
如果患者没有响应，立即发出求救信号。
2.2 呼叫急救：拨打紧急救护电话，告知相关信息，如事发地点、患者病情等。
2.3 开始CPR：在进行心肺复苏前，确认患者的呼吸状况。
若患者停止呼吸或仅进行间歇性呼吸，立即开始心肺复苏操作。
2.4 胸外按压：用手掌根部在患者胸骨中点位置上进行连续、均匀的按压，按压深度为至少5厘米，按压频率为100-120次/分钟。
2.5 人工呼吸：在每30次胸外按压后进行两次人工呼吸，确保每次呼气时间约为1秒，同时观察胸廓的起伏情况。
2.6 AED使用：若周围条件条件允许，尽早使用自动体外除颤器(AED)，遵循其操作步骤进行电击。
2.7 继续操作：在急救人员到达现场之前，继续循环按压和人工呼吸，尽可能保持操作的连续性。
3. 儿童和婴儿心肺复苏操作对于儿童和婴儿，心肺复苏操作与成人存在一些差异。
以下是其中的一些关键步骤：3.1 检查响应：对于儿童和婴儿，同样需要首先确认事故现场的安全，并观察患者是否有响应。
3.2 开始CPR：如果儿童或婴儿没有正常呼吸，即可开始心肺复苏操作，但无需等待长时间。
3.3 胸外按压：对于儿童，按压深度大约为至少1/3胸廓前后径，频率为100-120次/分钟。
对于婴儿，按压深度大约为至少深度至1/3胸廓前后径，频率为100-120次/分钟。
心肺复苏
婴儿CPR的要点
检查脉搏：由于婴儿的颈动脉检查
较为困难，故以检查肱动脉代之。 肱动脉位于上臂内侧，急救员将拇 指臵于婴儿上臂中段外侧，食指及 中指轻轻按在内侧即可。
婴儿CPR的要点
按压位臵：婴儿两乳头连线中点下
一横指处（或两乳头连线与胸骨正 中线交点下一横指处）。 人工呼吸：口对口鼻人工呼吸。
注意事项
尽早识别气道异物梗塞的表现，作
出判断； 实施腹部冲击，定位要准； 注意胃返流导致误吸； 预防为主
自动体外除颤器
在抢救猝死病人传统的BLS中，按ABC抢
救顺序首先是开放气道，保持呼吸道通 畅，进行人工呼吸，其次是胸外按压， 建立人工循环。然而，猝死病人以心源 性居多，室颤（VF）又是心源性猝死最 常见的原因（约占 90% 以上），因此， 能否早期除颤就与复苏成功率密切相关。
意识清醒，现场没有一定救护知识、 技能的人员在场的情况。 方法
自救腹部冲击法
互救腹部冲击法
立位腹部冲
击法：适用 于意识清醒 者
互救腹部冲击法
仰卧位腹部
冲击法：用于 意识不清醒者
互救胸部冲击法
立位胸部冲击法：适用于意识清
醒者
仰卧位胸部冲击法：用于意识不
清醒者
婴儿救治法
背部扣击法
胸部冲击法
行胸外心脏按压时定位后仅用单手 按压，以免用力过重，造成意外损 伤。
儿童CPR的要点
吹气时以胸廓扩张抬起为限，按压
呼吸比为 5 ： 1 ，按压深度为 2.5—4 公分，按压频率大约 100 次 / 分，每 分钟约做20个循环。
婴儿CPR的要点
判断意识：用手拍击婴儿足跟部，
或捏掐其合谷穴，如婴儿能哭泣， 则判定为有意识。
《AHA心肺复苏指南》课件
一、AHA心肺复苏指南简介1.1 AHA简介1.2 心肺复苏指南的历史与发展1.3 AHA指南的重要性和影响力二、心脏骤停与心肺复苏2.1 心脏骤停的定义和分类2.2 心脏骤停的原因和风险因素2.3 心肺复苏（CPR）的基本原理和步骤2.4 人工呼吸和胸外按压的正确技巧三、AHA心肺复苏指南的关键要点3.1 成人、儿童和婴儿心肺复苏的区别3.2 呼叫紧急救援和自动体外除颤器（AED）的使用3.3 胸外按压的深度和频率3.4 人工呼吸的频率和时间3.5 复苏药物的使用和管理四、特殊情况下的心肺复苏4.1 心脏病患者的心肺复苏4.2 非心脏病患者的心肺复苏4.3 特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）的心肺复苏4.4 溺水、窒息和中毒等紧急情况下的心肺复苏五、心肺复苏的培训和认证5.1 AHA心肺复苏培训课程的介绍5.2 培训课程的内容和安排5.3 心肺复苏技能的实践和模拟练习5.4 获得AHA心肺复苏认证的流程和要求六、复苏药物和治疗6.1 复苏药物的种类和作用6.2 药物使用的条件和时机6.3 药物的剂量和给药方式6.4 药物不良反应的识别和处理七、高级生命支持技术7.1 高级生命支持（ALS）概述7.2 气管插管和呼吸机使用7.3 心脏电生理监测和心律失常的处理7.4 血液制品和血管活性药物的使用八、心脏病急症的处理8.1 急性冠状动脉综合征的识别和处理8.2 急性心力衰竭和肺水肿的处理8.3 室颤和室速的识别和处理8.4 不稳定心绞痛和急性心肌梗死的处理九、急救技能的实践和应用9.1 现场评估和紧急情况的管理9.2 胸外按压和人工呼吸的实践技巧9.3 复苏药物的使用和管理9.4 AED的使用和操作十、心肺复苏的团队协作和通讯10.1 心肺复苏团队的组织和职责10.2 团队协作的原则和技巧10.3 紧急情况下的通讯和信息传递10.4 心跳停止事件的后续支持和心理关怀十一、儿童心肺复苏指南11.1 儿童心肺复苏的特殊考虑因素11.2 儿童心肺复苏的步骤和技巧11.3 儿童心脏骤停的原因和特点11.4 儿童复苏药物的使用和管理十二、婴儿和新生儿心肺复苏指南12.1 婴儿和新生儿心肺复苏的特殊性12.2 婴儿和新生儿心肺复苏的步骤12.3 婴儿和新生儿心脏骤停的急救处理12.4 婴儿和新生儿复苏药物的使用和注意事项十三、心肺复苏的后续步骤和康复13.1 心跳恢复后的患者评估13.2 急性复苏后的治疗和支持13.3 心脏骤停幸存者的长期康复13.4 心脏骤停的家庭准备和预防措施十四、模拟练习和评估14.1 模拟练习的重要性14.2 模拟练习的设置和实施14.3 评估心肺复苏技能的有效性14.4 反馈和持续改进的措施十五、AHA心肺复苏指南的更新和发展15.1 指南更新的频率和流程15.2 最新版指南的主要变化15.3 指南的实施和推广策略15.4 未来发展趋势和研究方向重点和难点解析一、AHA心肺复苏指南简介重点：AHA的简介、心肺复苏指南的历史与发展、指南的重要性和影响力。
关于儿童及婴儿的cpr描述
关于儿童及婴儿的CPR描述引言心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救助技术，可在紧急情况下挽救生命。
对于儿童及婴儿，CPR的执行方式和注意事项有所不同于成人。
本文将详细探讨儿童及婴儿CPR的知识和技巧，以帮助人们有效救助年幼的生命。
二级标题1：儿童及婴儿CPR的基本知识三级标题1：CPR的定义CPR是一种用于恢复心脏和呼吸功能的紧急救助措施，旨在在突发状况下维持儿童或婴儿的生命。
三级标题2：CPR的目标儿童及婴儿CPR的主要目标是维持心脏循环和氧气供应，以避免细胞死亡和脑损伤。
三级标题3：CPR的步骤1.检查环境安全：确保自己和伤者的安全，移除可能的危险物品。
2.判断意识和呼吸：轻拍儿童或婴儿，喊叫他们的名字，观察是否有意识和呼吸。
3.叫救护车：若儿童或婴儿没有意识和呼吸，立即叫救护车或者让他人叫救护车，并返回现场进行紧急救助。
4.进行胸外按压：若儿童或婴儿没有意识和呼吸，需要按照正确的技巧进行胸外按压。
–对于儿童：将儿童平放在坚硬的表面上，用双手掌心按压胸骨，按压深度为1/3到1/2胸宽的深度，按压频率为每分钟100-120次。
–对于婴儿：将婴儿平放在坚硬的表面上，用两指（大拇指和中指）按压胸骨下1/3到1/2的位置，按压深度为1.5-4厘米，按压频率为每分钟100-120次。
5.进行人工呼吸：交替进行胸外按压和人工呼吸，保持循环运转。
根据不同年龄（儿童或婴儿）进行合适的人工呼吸操作。
•了解正确的CPR技巧和应急处理步骤十分重要。
•在进行CPR前，确认环境安全，避免有危险物品伤害到儿童或婴儿。
•在进行胸外按压时，力度要适中，以避免进一步损伤。
二级标题2：心肺复苏的特殊情况三级标题1：新生儿CPR新生儿CPR与儿童及成人CPR有所不同。
对于新生儿的CPR，主要包括以下步骤：1. 判断意识和呼吸：观察新生儿是否有呼吸，尽量唤醒他们。
2. 叫救护车：若新生儿没有意识和呼吸，立即叫救护车。
心肺复苏、气道异物梗阻
第一反应人 (first responder)
发病或事故现场伤病人身边的人 参加过救护培训并获取培训相关的证书 能提供紧急救护
6
急救生存链
第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统 第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 第三环 快速除颤 第四环 有效的高级生命支持 第五环 综合的心脏骤停后治疗
每延迟1分钟除颤， 复苏成功率即减少7-10%
第四环
有效的高级生命支持（ACLS）
专业急救人员到达现场后，通 过输液用药进行的抢救治疗
第五环 综合的心脏骤停后治疗
18
心肺复苏的适应症
—— 呼吸、心跳骤停
危重急症 急性冠脉综合症等 意外伤害 溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤 灾害事故 火灾、地震、爆炸
双手掌根重叠
单手掌根
婴儿（1岁以内） 拍击足底 肱动脉
紧贴连线下方水平
中指和无名指
5—6厘米
大约5厘米
大约4厘米
每分钟100_120次
头部后仰90°角 头部后仰60°角 头部后仰30°角
口对口、口对鼻
口对口鼻
胸廓隆起
10-12次/分钟
12-20次/分钟
30:2
心肺复苏有效指征
• 面色由苍白或青紫转红 • 脉搏、呼吸恢复 • 瞳孔由大变小 • 眼球活动，手脚抽搐 • 开始呻吟等
应急救护的基本原则
环境安全 基本检查
行动概要
要求支援 详细检查 安排送院
操作示范： 快速识别并呼救
确保现场环境安全，并做好自我防护
1.判断伤病员意识【轻拍/高喊】
先生，先生， 你怎么了？
2.现场快速识别心脏骤停
✓ ※意识丧失； ✓ ※颈动脉搏动消失，
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压。
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
一、仰头提颏法 （无 颈部损伤） ：左手置 于患者的前额发迹， 向后施加压力，右手 中指、食指托起下颌 ，向上向前托起，两 手同时用力，使患者 头后仰，畅通气道。
? 心音及大动脉搏动恢复 ? 收缩压≥8kPa（60mmHg) ? 自主呼吸恢复 ? 皮肤、粘膜色泽转为红润 ? 瞳孔由大变小、对光反射恢复
双人法 —— 成人心肺复苏
双人法—成人心肺复苏
双人法—成人心肺复苏
1. 第一名施救者— 判断周围环境是否安全
“现场环境安全”
双人法—成人心肺复苏
2. 第一名施救者 — 判断患者有无反应 （轻拍重唤：拍双肩、呼双耳）
心肺复苏步骤：电除颤
? 除颤时机 ：早期除颤 ? 适应症：室颤或者无脉性室速 ? 新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤
电除颤后立即CPR→连续做5组（约2分钟）→2分钟后再次判 断心律
? 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7-10%
抢救的有效指标
2分钟5个循环后，进行评估。 有效指征：
? 无呼吸 ? 无正常呼吸
如：仅喘息
启动应急反应系统
? 呼叫帮助，拨打 急救电话120。
? 并获得AED（尽 早使用AED）。
来人呐！救命啊！
判断脉搏：触摸颈动脉
5秒＜时间＜10秒
1001、1002、1003、 1004、1005、1006、 1007...
心肺复苏的要点
时机：判断患者需要心肺复苏，第一时间便开始 体位：去枕平卧位 卧于地面或硬床板上
2、每次人工呼吸应产生明 显的胸廓隆起。
3、避免过度通气或通气不 足（成人潮气量约 500ml--600ml）。
心肺复苏步骤：按压--通气比例
按压-通气比例：
（1）成人：单人及双人法均为30：2
（2）儿童和婴儿：单人法为30：2 双人法：15：2
（3）置入高级气道：每6到8秒进行一次人工呼吸（每分钟 进行8-10次人工呼吸）（不暂停胸外按压）
“喂、喂！您怎 么啦？ 需要帮助吗？ ”
双人法—成人心肺复苏
3. 第一名施救者 — 判断患者呼吸 5秒＜时间＜ 10秒
“患者没有呼吸 ”
双人法—成人心肺复苏
4. 第一名施救者 —启动应急反应系统 呼叫帮助并获得 AED
“快来人呐，拿 AED！”
“是”
双人法—成人心肺复苏
5.第一名施救者 — 判断脉搏 （5秒＜时间＜ 10秒） 触摸颈动脉搏动
心肺复苏（CPR）
心肺复苏（ CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸采 取的“救命技术 ”。
目录
? 成人单人徒手心肺复苏 ? 成人双人心肺复苏
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中 断的呼吸及循环功能，是急救技术
胸外按压
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
三、快速的按压： 每分钟至少100次。
四、用力按压： 成人：按压幅度至少 5cm。 儿童：至少为胸壁前后径的 1/3，约5cm 婴儿：至少为胸壁前后径的 1/3，约4cm
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
五、胸壁完全回弹： 按压和回弹时间比： 1:1。
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
二、推举下颌法 （颈 部损伤） ：病人平卧 ，抢救者用双手从两 侧托起病人的双下颌 ，使头后仰，下颌骨 前移，即可打开气道 。此法适用于颈部有 外伤者，以下颌上提 为主，不能将病人头 部后仰及左右转动。
心肺复苏步骤—人工呼吸（B）
1、方法：口对口、简易呼吸 气囊、面罩：成人连续给 两次呼吸。平静呼吸、缓 慢吹气（吹气时间为1秒 ）。
原有步骤
修改后步骤
? A.保持气道通畅。 ? B.人工呼吸。 ? C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
心肺复苏生命链
五个链环： 1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速电除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
1001、1002、 1003、1004、 1005、1006
双人法—成人心肺复苏
6.第一名施救者 — 去枕平卧，立即胸外按压， 进行心肺复苏（ CPR）
“1、2、 3、4、 5…... 26、27、 28、29、30”
双人法—成人心肺复苏
新增第五个环节，以此来强调心脏骤停后治疗的重要性
心 肺 复 苏（CPR）
1 评估周围环境和患者
2
内
3
容
4
高质量的胸外按压 开放气道 人工呼吸
5 双人法—成人心肺复苏
评估周围环境
判断意识
? 拍打双肩，呼唤双 耳：“喂！您怎么 了？”
? 如无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重唤
判断呼吸（5秒＜时间＜10秒）
争分夺秒！！
时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏
1min
4min 3 6min 8min 10min
CPR成功率 >90%
>60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
? 2010年10月18日-美国心脏协会（ AHA）公布最新心 肺复苏（ CPR ）指南。
? 此指南重新安排了 CPR传统的三个步骤 , 从原来的 A-B-C改为C-A-B 。这一改变适用于成人，儿童和婴 儿。
中最重要而关键的抢救措施。
心肺复苏（CPR）
? 2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸 心跳骤停，在他们倒地 10多分钟之内竟没有人能 实施紧急的心肺复苏。
? 目前，我国院前心搏骤停、心肌梗死等每年发生 100万例，都需要进行心肺复苏抢救，可惜大众 心肺复苏技术普及率远远低于 10%，抢救成功率 更远远低于 1%。
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
一、按压部位： 胸骨下半部， (成年的常用位置：中 指平乳头，掌跟部按压两乳头连线的中点 )。
二、按压手法： 操作者一手掌根部紧贴按压部位， 另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与 患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力 量向下用力按压，力量均匀、有节律（成人） 。