妇科疾病的介入治疗35页PPT
合集下载
妇科介入治疗的护理.ppt
由于动脉插管损伤血管内膜,加之应 用栓塞剂,使血液黏性增加,极易 导致血栓形成.
术后24小时内测足背动脉搏动并 做好记录,每小时一次.
观察肢体远端皮肤的色泽、温度、 感觉、肿胀程度及毛细血管充盈 时间，以便及时发现动脉血栓
术后护理
（四）臀部皮肤护理 常见臀部有红肿、硬结和疼痛
原因： 与 动脉栓塞后造成臀部缺血有关 与术后患者因制动平卧，局部受 压有关
术前护理
（四）健康指导：
术前注意保暖，避免感冒，因咳 嗽、发烧影响手术的进行。
增加营养，提高机体对手术的耐 ห้องสมุดไป่ตู้力。
术后护理
（五）协助完善各项检查 为了更充分了解病人术前术后
各项指标，从而为手术及疗效评 估提供依据 血常规 出凝血时间 肝肾功 交叉配血 心电图 盆腔B超等
术前护理
（六）术前一日准备 过敏试验：询问过敏史，碘过敏
术后护理
措施 应保持床单位的清洁、干
燥、平整无皱。 定时翻身：以进行局部减
压缓解不适
术后护理
（五）预防感染 预防感染贯穿整个治疗过程中
保持病房清洁 限制探视人员减少感染的机会 保持患者术区皮肤清洁、及时更
换衣服
术后护理
（六）健康教育 术后饮食指导:少量多餐，易消化 促进造影剂和降解物的排出，每
妇科介入治疗的应用
治疗妇产科良性疾病： 子宫肌瘤 子宫肌腺症 子宫疤痕妊娠 异位妊娠：输卵管妊娠、宫颈妊
娠 妇产科出血：产后出血，手术后
出血
妇科介入治疗的应用
治疗妇科恶性疾病 宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌的术
前辅助化疗； 妇科恶性肿瘤晚期无法手术或手
术后复发的姑息治疗； 恶性肿瘤出血和放疗后并发出血
动脉
术后24小时内测足背动脉搏动并 做好记录,每小时一次.
观察肢体远端皮肤的色泽、温度、 感觉、肿胀程度及毛细血管充盈 时间，以便及时发现动脉血栓
术后护理
（四）臀部皮肤护理 常见臀部有红肿、硬结和疼痛
原因： 与 动脉栓塞后造成臀部缺血有关 与术后患者因制动平卧，局部受 压有关
术前护理
（四）健康指导：
术前注意保暖，避免感冒，因咳 嗽、发烧影响手术的进行。
增加营养，提高机体对手术的耐 ห้องสมุดไป่ตู้力。
术后护理
（五）协助完善各项检查 为了更充分了解病人术前术后
各项指标，从而为手术及疗效评 估提供依据 血常规 出凝血时间 肝肾功 交叉配血 心电图 盆腔B超等
术前护理
（六）术前一日准备 过敏试验：询问过敏史，碘过敏
术后护理
措施 应保持床单位的清洁、干
燥、平整无皱。 定时翻身：以进行局部减
压缓解不适
术后护理
（五）预防感染 预防感染贯穿整个治疗过程中
保持病房清洁 限制探视人员减少感染的机会 保持患者术区皮肤清洁、及时更
换衣服
术后护理
（六）健康教育 术后饮食指导:少量多餐，易消化 促进造影剂和降解物的排出，每
妇科介入治疗的应用
治疗妇产科良性疾病： 子宫肌瘤 子宫肌腺症 子宫疤痕妊娠 异位妊娠：输卵管妊娠、宫颈妊
娠 妇产科出血：产后出血，手术后
出血
妇科介入治疗的应用
治疗妇科恶性疾病 宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌的术
前辅助化疗； 妇科恶性肿瘤晚期无法手术或手
术后复发的姑息治疗； 恶性肿瘤出血和放疗后并发出血
动脉
妇产科放射介入治疗学ppt课件
2、患者准备 ：
术前检查血常规、小便常规肝肾功能、胸片、心 电图等。 做好碘过敏试验。 备皮、剃去穿刺部位的毛发，范围是腹股沟区、 外阴、大腿上1/2段。 胃肠道准备：要求术前1天食易消化、少渣食物， 手术前晚灌肠，术前4小时禁食 。
术前用药：对情绪紧张者术前半小时可卵管妊娠、宫颈妊娠和 宫角妊娠的介入治疗，通过栓塞子宫动脉使胚 胎坏死，达到治疗目的。目前普遍认为在异位 妊娠上，介入治疗具有微创、安全、保守治疗 成功率高，副作用小。可完整保留输卵管避免 切除子宫的优点。对未婚，未育的妇女，能最 大限度地保留其生育功能。
4、产后出血：
术前留置导尿管，建立静脉通道。
3、药品准备：
造影剂（碘海醇、优维显等）
血管收缩与扩张剂（血管紧张素、肾上腺素等） 备用。 抗凝剂（肝素钠、预防血栓形成）
化疗药物（卡铂、阿霉素、表阿霉素….） 抗生素
局部麻醉药（2%利多卡因）
抢救药物（地塞米松、肾上腺素、异丙嗪等）
五、介入治疗的常见副反应及并发症
浙江大学附属妇女医院 4
二、妇产科放射介入治疗学的现况
• 妇产科放射介入治疗是介入放射学在妇 产科的具体应用。 • 其概念是在医学影像设备的指导下结合 临床治疗学原理，通过导管等器材对妇 产科疾病进行治疗的一系列治疗技术。
妇产科疾病介入治疗最先从妇产科恶性肿 瘤的治疗开始。
1976年应用于恶性肿瘤大出血，获得成功。
1、造影剂过敏 ：
常见的过敏反应包括：恶心、呕吐、热感、皮 肤潮红、瘙痒、蕁麻疹，血管性疼痛，声音嘶 哑，打喷嚏，咳嗽，腹痛，心悸等。
中、重度反应表现为：面部水肿，呼吸困难， 喉头水肿，支气管痉挛，血压下降，休克，惊 厥，昏迷，循环衰竭，甚至死亡。
超声引导下盆腔疼痛的介入治疗PPT课件
肿瘤 肌筋膜炎
第2页/共43页
慢性盆腔痛的分型和评估
第3页/共43页
介入治疗—核心技术
• 神经阻滞和骨骼肌肉系统注射可作为盆腔疼痛的诊疗方式之一，也是疼痛科治疗 盆腔疼痛的核心技术
• 神经及骨骼肌肉系统阻滞的影像引导技术日趋成熟，手段多样 • 超声引导下的介入治疗
➢ 优点：相对简便易行；安全无辐射；避免损伤血管；可以实时引导 ➢ 缺点：学习曲线较长；肥胖患者成像差；低频探头分辨率低、成像差
第23页/共43页
超声下骶尾关节
第24页/共43页
临床体会
• 奇神经节阻滞常采用CT或X线引导，注射造影剂确定针尖的位置以及观察阻滞的范围，可避免穿刺针进入直 肠
• 超声引导下奇神经节阻滞采用平面外进针，不易确定针尖位置，应当慎重选择，可采用注射空气的方法来 确定进针深度
• 对于免疫功能低下，盆腔部位放疗后患者不建议超声引导治疗
第1页/共43页
盆腔痛的常见病因
妇科系统
胃肠道 系统
骨骼肌肉 泌尿系统 神经系统
系统
子宫内膜异位症 子宫腺肌病 慢性盆腔炎
盆腔充血综合征 盆腔粘连
卵巢残余综合征 盆腔脏器脱垂
肠激惹综合症 肛门及肛周疾病
炎性肠病 乳糜泻
间质性膀胱炎 阴部神经痛
尿道综合症
扳机点
前列腺疾病 神经卡压
中枢病变
脊柱侧弯 骨质疏松
第4页/共43页
盆腔疼痛的超声引导技术
• 边界神经阻滞 ➢ 髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经
• 阴部神经阻滞 • 奇神经节阻滞 • 骶髂关节注射
... • 梨状肌注射
第5页/共43页
边界神经（Border nerves）
• 髂腹下神经，髂腹股沟神经以及生殖股神经沿下腹与大腿之间走行，支配腹股沟 区域的感觉，因此称为边界神经
第2页/共43页
慢性盆腔痛的分型和评估
第3页/共43页
介入治疗—核心技术
• 神经阻滞和骨骼肌肉系统注射可作为盆腔疼痛的诊疗方式之一，也是疼痛科治疗 盆腔疼痛的核心技术
• 神经及骨骼肌肉系统阻滞的影像引导技术日趋成熟，手段多样 • 超声引导下的介入治疗
➢ 优点：相对简便易行；安全无辐射；避免损伤血管；可以实时引导 ➢ 缺点：学习曲线较长；肥胖患者成像差；低频探头分辨率低、成像差
第23页/共43页
超声下骶尾关节
第24页/共43页
临床体会
• 奇神经节阻滞常采用CT或X线引导，注射造影剂确定针尖的位置以及观察阻滞的范围，可避免穿刺针进入直 肠
• 超声引导下奇神经节阻滞采用平面外进针，不易确定针尖位置，应当慎重选择，可采用注射空气的方法来 确定进针深度
• 对于免疫功能低下，盆腔部位放疗后患者不建议超声引导治疗
第1页/共43页
盆腔痛的常见病因
妇科系统
胃肠道 系统
骨骼肌肉 泌尿系统 神经系统
系统
子宫内膜异位症 子宫腺肌病 慢性盆腔炎
盆腔充血综合征 盆腔粘连
卵巢残余综合征 盆腔脏器脱垂
肠激惹综合症 肛门及肛周疾病
炎性肠病 乳糜泻
间质性膀胱炎 阴部神经痛
尿道综合症
扳机点
前列腺疾病 神经卡压
中枢病变
脊柱侧弯 骨质疏松
第4页/共43页
盆腔疼痛的超声引导技术
• 边界神经阻滞 ➢ 髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经
• 阴部神经阻滞 • 奇神经节阻滞 • 骶髂关节注射
... • 梨状肌注射
第5页/共43页
边界神经（Border nerves）
• 髂腹下神经，髂腹股沟神经以及生殖股神经沿下腹与大腿之间走行，支配腹股沟 区域的感觉，因此称为边界神经
妇产科介入治疗ppt课件
•
诊断子宫肌瘤
• 特殊子宫肌瘤
子宫腺肌病（瘤）
• 子宫腺肌病是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种 良性病变‘临床表现为进行性痛经，月经过多、不孕和子宫 增大。
• 适应症:各年龄段的妇女，诊断明确，不能手术或不愿意切 除子宫而药物治疗无效的
• 栓塞治疗：栓塞剂首选PVA或KMG，颗粒要小于子宫肌瘤栓塞， 一般常用栓塞剂颗粒大小为150~450μ，栓塞子宫动脉上行 支或子宫动脉。子宫腺肌病栓塞要求力度大为完全栓塞（子 宫肌瘤栓塞可为部分栓塞），栓塞剂用量明显多于子宫肌瘤。 可加用去血管药物如平阳霉素或博来霉素等。
右侧子宫动脉化疗栓塞,左侧置管持续性化疗后3周
3个(月)周期持续灌注化疗后,行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清 扫,病理显示切缘无癌残留,左闭孔淋巴结有坏死癌组织
膀胱癌
• 适应症：手术切除者术前准备；姑息性治疗；术后复发；不 宜控制的出血。
• 常用化疗药物：DDP、CRB、MTX、5-FU、ADM等。 • 膀胱动脉灌注或髂内动脉灌注，一次性或持续性灌注。对于
盆腔肿瘤的介入治疗
医院-社区一体化糖尿病教育项目
常见肿瘤
• 女性生殖:子宫肌瘤（子宫腺肌瘤）、子宫内膜癌、宫颈癌、 卵巢癌。
• 泌尿：膀胱癌。 • 消化:直肠癌、乙状结肠癌。 • 骨骼：脊索瘤、骨转移癌。
盆腔的动脉供应
• 肠系膜下动脉：直肠和乙状结肠。 • 骶正中动脉：自腹主动脉分叉处发出。供应髂肌、腰肌、直
• 女 26 产后出血
• 女 35 癍痕妊娠
• 引产后反复出血
•
诊断 葡萄胎
子宫肌瘤
• 适应症：①症状性子宫肌瘤（出血过多及压迫症状明显）② 无症状肌瘤，直径＞4cm③无症状肌瘤，直径＜4cm，但病人 心理负担重要求治疗的④病人不能耐受外科手术的⑤多发子 宫肌瘤⑥巨大肌瘤术前栓塞。
妇科肿瘤的介入治疗PPT课件
左侧髂内动脉化疗2次前后
THANK YOU
子宫肌瘤栓塞疗效
JVIR2000;11:305-311
Radiology1998;208:625-629
• • • •
腹痛：80％以上，止痛药物 上消化道症状：47％以下对症处理，自限性 分泌物增加：20％以下 其他
子宫肌瘤栓塞并发症 与处理
JVIR2000;11:305-311
Radiology1998;208:625-629
• • • • •
发病率：～40％ 临床表现：月经异常、压迫症状等 分型： 浆膜下、肌层和粘膜下 传统治疗：肌瘤摘除、子宫切除 栓塞治疗： Ravina 94、95首报
子宫肌瘤
• 动脉化疗：提高局部药物浓度 • 动脉栓塞：阻断肿瘤血供
肿瘤介入治疗原理
子宫肌瘤分型
子宫肌瘤栓塞治疗适应 症
症状性子宫肌瘤 • 出血：月经出血量多、时间过长 • 压迫症状：尿急、尿频等 • 包块巨大：神经、精神症状 • 年龄45岁以下或拒绝手术者
女45，子宫肌瘤 左Hale Waihona Puke 子宫动脉栓塞后子宫肌瘤栓塞前后
栓前
栓后3月
子宫肌瘤_病例
左 侧 子 宫 动 脉 栓 塞
子宫肌瘤_病例
右侧子宫动脉栓塞
• 子宫动脉栓塞技术成功率98－100％ • 月经异常与压迫症状明显改善 88－94％ • 子宫体积缩小：栓后6个月体积缩小，有效率20－64％， 平均46－47％ • 再妊娠
• • • • •
术前准备：谈话，镇痛、止吐药 设备：高分辨率 DSA 器械: 4或5F Cobra 超选导管 栓塞物：PVA 颗粒 300～500u 导管位置：子宫动脉
子宫肌瘤栓塞技术
妇产科介入术的护理PPT课件
心理疏导
对病人的心理作出正确的评估是实施个体化病人教育计划的 前提，病人常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多 疑、对手术期望值过大等，这些心理造成病人术前过分关 注手术的安全性、有效性，术后一旦出现身体不适或并发 症时，即会怀疑治疗的效果，加重不适感。而该项手术尤 其需要病人的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。 因此，护理人员应重视做好病人的心理疏导，消除各种心 理问题，以争取病人的积极配合。
中按医嘱注射 杜冷丁。。
术后护理
（一）病人体位 术后病人平卧，保持穿刺侧肢体伸直，制动6小时，以利 于 血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防止血栓形成。 若病人平 卧时间过长需要翻身时，可用手紧压穿刺处向 健侧转卧，嘱病人 避免屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动作， 以免局部压力突然增高而 导致出血。术后24小时后方可 下床活动。
介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可
以免受开腹或切除子宫之苦，提高疾病诊疗效果，真正体会到血管介
入治疗的微创优势！
妇产科介入术的护理
。妇产科介入治疗病人的护理是介入治疗的一个 重要组成部分，其护理质量的好坏对介入性导 管操作的成败和病人的预后有着十分密切的关 系。由于接受介入治疗的病人有着较多的心理 问题，缺乏有关疾病知识的教育，而该项治疗 的术前准备、术中配合、术后护理又都具有较 强的专科特点，因此，掌握并做好介入治疗的 护理工作有着极其重要的意义。
术前准备
（二） 物品准备 1 器械：导管、导丝、血管鞘、微导管。
2 药物：造影剂、栓塞剂、抗生素、化疗药、 急救药物、抗过敏药、止吐药
.术前准备
。三 术中配合 术中护理人员的正确配合是保证手术顺 利进行的重要环节，在妇产科血管介入治疗中，可发生 一些并发症造成对病人的危害，因此，护士应配合医生 做好以下工作。
对病人的心理作出正确的评估是实施个体化病人教育计划的 前提，病人常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多 疑、对手术期望值过大等，这些心理造成病人术前过分关 注手术的安全性、有效性，术后一旦出现身体不适或并发 症时，即会怀疑治疗的效果，加重不适感。而该项手术尤 其需要病人的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。 因此，护理人员应重视做好病人的心理疏导，消除各种心 理问题，以争取病人的积极配合。
中按医嘱注射 杜冷丁。。
术后护理
（一）病人体位 术后病人平卧，保持穿刺侧肢体伸直，制动6小时，以利 于 血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防止血栓形成。 若病人平 卧时间过长需要翻身时，可用手紧压穿刺处向 健侧转卧，嘱病人 避免屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动作， 以免局部压力突然增高而 导致出血。术后24小时后方可 下床活动。
介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可
以免受开腹或切除子宫之苦，提高疾病诊疗效果，真正体会到血管介
入治疗的微创优势！
妇产科介入术的护理
。妇产科介入治疗病人的护理是介入治疗的一个 重要组成部分，其护理质量的好坏对介入性导 管操作的成败和病人的预后有着十分密切的关 系。由于接受介入治疗的病人有着较多的心理 问题，缺乏有关疾病知识的教育，而该项治疗 的术前准备、术中配合、术后护理又都具有较 强的专科特点，因此，掌握并做好介入治疗的 护理工作有着极其重要的意义。
术前准备
（二） 物品准备 1 器械：导管、导丝、血管鞘、微导管。
2 药物：造影剂、栓塞剂、抗生素、化疗药、 急救药物、抗过敏药、止吐药
.术前准备
。三 术中配合 术中护理人员的正确配合是保证手术顺 利进行的重要环节，在妇产科血管介入治疗中，可发生 一些并发症造成对病人的危害，因此，护士应配合医生 做好以下工作。
妇产科介入PPT课件
瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂
积水。
•（3）疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子
宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
2019/11/1
.
15
手术开始
准备工作完成后，医生就会洗手穿上铅衣、手术衣进行介入手 术操作了。 ①.腹股沟区域消毒、局部麻醉（注射3ml利多卡因）。 ②.TACE手术选择右侧股动脉。 ③.穿刺、建立通道：医生触及股动脉波动、找准穿刺位置， 使用穿刺针穿刺股动脉；确认导丝位于真腔后留置鞘管在血管 内，为后续导管等耗材的进入建立通道。
.
1
什么是子宫肌瘤？
•子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤 之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增 生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌 瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
2019/11/1
.
2
子宫肌瘤形成的原因？
2019/11/1
.
8
药物治疗
（1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林
、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一
般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌
激素对抗这种副作用。
（2）米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使
一般情况下，无需采用磁共振检查，如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫 肉瘤，磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。
子宫肌瘤的介入治疗医学课件
03
CATALOGUE
子宫肌瘤的介入治疗方法
子宫动脉栓塞术
总结词：有效缩小肌瘤，保留子宫完整 性。
并发症：可能出现疼痛、发热、恶心等 栓塞后综合征，一般症状较轻，可自行 缓解。
优点：保留子宫完整性，适用于有生育 需求的患者。
详细描述
原理：通过导管技术选择性地将栓塞剂 注入子宫动脉，阻断肌瘤的供血，从而 达到缩小肌瘤的目的。
子宫肌瘤的介入治 疗医学课件
目 录
• 子宫肌瘤概述 • 介入治疗原理及技术 • 子宫肌瘤的介入治疗方法 • 介入治疗并发症及防治 • 介入治疗子宫肌瘤的临床研究与应用 • 实际案例分析和讨论
01
CATALOGUE
子宫肌瘤概述
子宫肌瘤的定义和发病率
定义
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见 的一种良性肿瘤，由平滑肌细胞 和纤维结缔组织构成。
研究成果
多项研究表明，介入治疗子宫肌瘤 具有较高的肌瘤缩小率和症状缓解 率，且并发症发生率较低。
介入治疗与其他治疗方法的比较
手术治疗
传统的手术治疗方法包括子宫切 除术和肌瘤剔除术，相对于介入 治疗，手术治疗创伤较大，恢复
时间较长。
药物治疗
药物治疗主要通过激素类药物调 节内分泌，缓解肌瘤症状，但长 期应用存在副作用，且停药后症
发病率
子宫肌瘤在育龄女性中的发病率 较高，具体发病率因年龄、地域 、种族等因素而异。一般来说， 30-50岁的女性最容易患病。
子宫肌瘤的症状和影响
症状
子宫肌瘤的症状因肿瘤大小、位置和个体差异而异。常见症状包括月经不规律 、月经量增多、经期延长、下腹部疼痛、尿频、尿急、便秘等。
影响
子宫肌瘤可能对女性的生育能力、生活质量和心理健康造成一定影响。例如， 肌瘤可能导致不孕或习惯性流产，严重影响患者的家庭生活和心理健康。
妇产科介入ppt课件
6
禁忌证
1. 2. 3. 4. 5. 6. 带蒂浆膜下肌瘤。 寄生性肌瘤。 继发性阔韧带内肌瘤。 无症状性肌瘤。 出凝血时间异常者。 盆腔感染、妊娠、肌瘤恶变。
7
第十章第二 节
术前准备
1.病人准备：①术前3天应用广谱抗生素 ； ②腹股沟 区备皮，清洗； ③术前常规 留置导尿管； ④做好药物过敏试验 。 2.器械准备：Robert 子宫动脉导管、猪尾巴 导管、单弯导管、Cobra 、 RH导管、微导 管及相关的超滑导丝、血管鞘等。
第十章第二
29
1.临床症状改善：月经量有明 显的减少， 经期规则，贫血有明显的改善甚 至恢 复正常状态。 2.瘤体缩小：肌瘤栓塞3个月后，可 以发 现肌瘤体积大多可进行性缩小甚 至消失。 3.有利于保留子宫的功能：对正常 第十章第二 生殖功
疗效评价
30
二、子宫腺肌症
31
概述 子宫腺肌症是由于子宫内膜基 底层侵入子宫肌层引起良性病 变 临床症状：进行性痛经、经量 增多、经期延长 影像诊断：子宫增大、宫壁增 厚、局部可见肿块病灶
21
子宫肌瘤
三
右侧子宫动脉
左侧子宫动脉
子宫动脉栓塞后
22
肌瘤右一半血供
肌瘤左一半血供
子宫动脉栓塞后
23
24
子宫肌瘤四
右侧肌瘤血供
左侧肌瘤血供
子宫动脉栓塞后
25
子 宫 肌 瘤
26
27
28
并发症
1.术后疼痛 2.发热 3.恶心、呕吐 4.不规则阴道出血 5.阴道少量排出物 6.子宫内膜炎和子宫脓肿形成 7.异位栓塞 8.闭经
介入放射学基础 （第二版）
第十章 在妇产科疾病中的应用
妇科疾病的介入治疗课件
子宫肌瘤
左子宫动脉DSA造影
左子宫动脉栓塞后造影
病 例
图1：MR示栓塞前增大的子宫肌瘤（白色箭头）压迫膀胱（黑色箭头） 图2：巨大子宫肌瘤介入后6个月残存肌瘤MR影像 图3：巨大子宫肌瘤介入后16个月，肌瘤完全消失，子宫恢复正常
子宫肌瘤
子宫动脉栓塞后，子宫肌瘤的大体标本
子宫腺肌症
子宫腺肌症
是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种
输卵管梗阻
原发性不孕患者，30岁，输卵管造影显示双输卵管峡部完全梗阻。行输 卵管再通后，右输卵管已开通，但形态不规则，壶腹部狭窄，粘膜紊乱。 左输卵管峡部已再通，但伞端扩大积水，少量造影剂进入盆腔。术后3个 月发生右输卵管妊娠。
输卵管梗阻
原发性不孕患者，23岁，输卵管造影显示双输卵管间质部梗阻，行输卵 管开通术后间质部梗阻解除，左输卵管再通。3个月后复查，双输卵管间 质部再度梗阻。
自身健康的更高要求的体现。
妇产科放射介入治疗的应用范围
血管性： 1、妇科恶性肿瘤（1）子宫颈癌；
（2）子宫内膜癌； （3）卵巢癌等；
2、子宫肌瘤
3、子宫腺疾病 4、异位妊娠
5、产后出血
非血管性：1、输卵管造影和再通术
2、输卵管妊娠
妇科恶性肿瘤 适应证
术前辅助化疗
消灭癌灶周边的微小转移灶，使手术切除更加彻底，提高患者 的生活质量和生存率；
卵管阻塞性不孕的诊疗效果得到显著的提高，成为输卵
管梗阻诊治的重要方法，并因其疗效肯定，在临床中的 应用日益广泛。
输卵管梗阻
原发性不孕患者，输卵管造影显示右输卵管伞部梗阻，左宫角闭塞，输 卵管开通术后，右输卵管伞端仍然扩大积水，经加压注射后已穿破，左 宫角已再通，左输卵管全程显影。术后2个月即怀孕，后足月顺产一健 康男婴。