脑瘫儿的早期诊断[003]PPT课件
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小儿脑性瘫痪的早期诊断和干预课件
n 高龄孕妇 n 妊高症 n 、、、、、、
13
胎儿因素
n 双胎或多胎 n 胎儿宫内窘迫 (有20%~40%的脑瘫是宫内缺氧造成) n 脐带绕颈 n 前置胎盘和胎盘早剥等。
14
遗传因素
n 如家族中有脑瘫、癫痫、智力低下等病人和其 他基因遗传学因素
15
2、出生时因素
n 新生儿窒息 n 产伤
16
新生儿窒息
31
(三)肌力低、肌张力异常
表现为肌张力降低、增高或不稳定
32
(四)反射异常：
n 包括原始反射延迟消失、保护性反射不出 现或减弱，可出现病理反射。
33
辅助检查
(一)脑性瘫痪的诊断直接相关检查 (二)脑瘫合并症的相关检查
34
(一)脑性瘫痪的诊断直接相关检查
1. 头颅影像学检查(MRI和CT)：为最有力的证 据支持。鉴于MRI有较高的分辨率，所以在病 因学诊断上优于CT。
2. 遗传代谢和凝血机制检查：为较好的证据支 持。遗传代谢不作为常规的检查项目(见诊 断程序)。由于不好解释的脑梗塞常在脑瘫 的偏瘫患儿中发现，因此在诊断时需要检查 凝血机制。
35
(二)脑瘫合并症的相关检查
1. 脑电图(EEG)：当合并有癫痫发作时进行 EEG检查。不作为脑瘫病因学诊断的常规 检查项目。
4、共济失调型： 以小脑受损为主；
5、肌张力低下型： 6、混合型: 同一患儿表现有两种或两种以上类型的
症型。
4
按瘫痪部位分型：
1、单瘫： 单个肢体受累； 2、双瘫： 四肢受累，上肢轻，下肢重； 3、三肢瘫： 三个肢体受累； 4、偏瘫： 半侧肢体受累； 5、四肢瘫： 四肢受累，上、下肢受累程度相似。
7
n Vojta姿势反射异常是中枢性协调障碍的客 观指标。
13
胎儿因素
n 双胎或多胎 n 胎儿宫内窘迫 (有20%~40%的脑瘫是宫内缺氧造成) n 脐带绕颈 n 前置胎盘和胎盘早剥等。
14
遗传因素
n 如家族中有脑瘫、癫痫、智力低下等病人和其 他基因遗传学因素
15
2、出生时因素
n 新生儿窒息 n 产伤
16
新生儿窒息
31
(三)肌力低、肌张力异常
表现为肌张力降低、增高或不稳定
32
(四)反射异常：
n 包括原始反射延迟消失、保护性反射不出 现或减弱，可出现病理反射。
33
辅助检查
(一)脑性瘫痪的诊断直接相关检查 (二)脑瘫合并症的相关检查
34
(一)脑性瘫痪的诊断直接相关检查
1. 头颅影像学检查(MRI和CT)：为最有力的证 据支持。鉴于MRI有较高的分辨率，所以在病 因学诊断上优于CT。
2. 遗传代谢和凝血机制检查：为较好的证据支 持。遗传代谢不作为常规的检查项目(见诊 断程序)。由于不好解释的脑梗塞常在脑瘫 的偏瘫患儿中发现，因此在诊断时需要检查 凝血机制。
35
(二)脑瘫合并症的相关检查
1. 脑电图(EEG)：当合并有癫痫发作时进行 EEG检查。不作为脑瘫病因学诊断的常规 检查项目。
4、共济失调型： 以小脑受损为主；
5、肌张力低下型： 6、混合型: 同一患儿表现有两种或两种以上类型的
症型。
4
按瘫痪部位分型：
1、单瘫： 单个肢体受累； 2、双瘫： 四肢受累，上肢轻，下肢重； 3、三肢瘫： 三个肢体受累； 4、偏瘫： 半侧肢体受累； 5、四肢瘫： 四肢受累，上、下肢受累程度相似。
7
n Vojta姿势反射异常是中枢性协调障碍的客 观指标。
小儿脑瘫早期诊断项PPT课件
第3页/共75页
•如果婴儿已明确存在姿势和运动 异常，绝大多数可证实肌张力、 反射异常也存在。
第4页/共75页
•因此脑瘫的早期诊断，首先是观察自发姿势 运动异常及引出姿势运动反应异常，然后再 检查是否其他两个方面（肌张力、反射）异 常也存在，如果四个方面异常均存在，又符 合脑瘫诊断的条件，即可诊断脑瘫。
第72页/共75页
内收角 1-3月 4-6月 7-9月
腘窝角 1-3月 4-6月 7-9月
足背屈角
正常 轻度异常 明显异常
≥40 ≥70 ≥100
20-30 50-60 80-90
≤20或无阻力 ≤500-80 90-100
≤60或无阻力 ≤70或无阻力 ≤80或无阻力
第68页/共75页
•独坐的保护性支撑及保护性的降落伞反应出 现较晚，异常对早期诊断意义较小
第69页/共75页
鲍秀兰教授引进并修改的0-1岁52项，是全 面检测婴儿神经运动状况的方法。本15项突 出自发姿势运动异常的观察及用变换体位的 方法引出姿势运动异常，肌张力检查中增加 了肩外展角及肘伸展角，并提出肢体肌张力 检查的5个角均有快轻、慢重之分，
•1.2.2 内收角 仰卧，握两膝保持 下肢伸直，向两侧轻而较快地展 开双下肢，刚有抵抗时两大腿间 夹角为内收肌快轻角，内收肌 （ 位于股部内侧深层的肌肉。） 牵张反射亢进时该角减小。包括 本项及以下3项，慢 第45页/共75页 重角检测方法
第46页/共75页
•1.2.3 腘窝角 仰卧，骨盆不离开台面，屈大 腿呈膝胸位，轻而较快地展开小腿刚有抵抗 时，大、小腿间夹角为腘窝快轻角，腘绳肌 牵张反射亢进时该角减小。 •图20
≤80
90-100
第73页/共75页
≥110
•如果婴儿已明确存在姿势和运动 异常，绝大多数可证实肌张力、 反射异常也存在。
第4页/共75页
•因此脑瘫的早期诊断，首先是观察自发姿势 运动异常及引出姿势运动反应异常，然后再 检查是否其他两个方面（肌张力、反射）异 常也存在，如果四个方面异常均存在，又符 合脑瘫诊断的条件，即可诊断脑瘫。
第72页/共75页
内收角 1-3月 4-6月 7-9月
腘窝角 1-3月 4-6月 7-9月
足背屈角
正常 轻度异常 明显异常
≥40 ≥70 ≥100
20-30 50-60 80-90
≤20或无阻力 ≤500-80 90-100
≤60或无阻力 ≤70或无阻力 ≤80或无阻力
第68页/共75页
•独坐的保护性支撑及保护性的降落伞反应出 现较晚，异常对早期诊断意义较小
第69页/共75页
鲍秀兰教授引进并修改的0-1岁52项，是全 面检测婴儿神经运动状况的方法。本15项突 出自发姿势运动异常的观察及用变换体位的 方法引出姿势运动异常，肌张力检查中增加 了肩外展角及肘伸展角，并提出肢体肌张力 检查的5个角均有快轻、慢重之分，
•1.2.2 内收角 仰卧，握两膝保持 下肢伸直，向两侧轻而较快地展 开双下肢，刚有抵抗时两大腿间 夹角为内收肌快轻角，内收肌 （ 位于股部内侧深层的肌肉。） 牵张反射亢进时该角减小。包括 本项及以下3项，慢 第45页/共75页 重角检测方法
第46页/共75页
•1.2.3 腘窝角 仰卧，骨盆不离开台面，屈大 腿呈膝胸位，轻而较快地展开小腿刚有抵抗 时，大、小腿间夹角为腘窝快轻角，腘绳肌 牵张反射亢进时该角减小。 •图20
≤80
90-100
第73页/共75页
≥110
脑瘫早期诊断和干预治疗(ppt)
早期治疗的指导思想(2)
❖ 尽早诊断和治疗脑瘫是当前发展的方向，当患儿尚没有足 够的标准被诊断脑瘫以前，就能得到适当的治疗安排。
• 优先放在发育缺陷的早期综合干预性治疗，要远离矫形外 科处理。
• 强调认知的需要，不单纯是运动的训练。 • 强调提供家庭支持，由家长确定孩子的治疗目标，治疗师
提供指导。 • 要为儿童未来着想，治疗是帮助改善患儿运动和生活质量
的一种手段，干预必须适应家庭日常生活，不是消耗家庭。 使更多CP患儿（包括经济条件差的家庭)有机会得到康复
3. 常用的脑瘫治疗方法
• 1.神经发育治疗(neurodevelopment treatment， NDT)
• 2.Vojta方法 • 3.摸式(Patterning) • 4.刺激法 • 5.感觉统合治疗 • 6.加强肌力训练(Strengthening) • 7.按摩体操 • 8.电刺激 • 9.伸展(Stretching) • 10.引导式教育 • 11.辅助技术
• NDT强调功能目标，注重运动质量，以减少对关节的 异常压力和预防继发的损伤和畸形。
（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开 始到生后20周
• GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • பைடு நூலகம்测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和
特异性(82~100%)。
3、发育性神经检查
3)、肌张力 4)、运动行为型
(1) 原始运动型 即原始反射 (2) 姿势运动型 即姿势反射 5)、感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能 6)、张力障碍 7)、运动征象 上神经元 下神经元
4、发 育 筛 查
• NBNA • Amiel-Tison 检查方法 • CDCC等等
《小儿脑瘫的表现》课件
等表现异常。
小儿脑瘫的典型表现
运动发育落后
小儿脑瘫的典型表现之一是运动发育落后，如3 个月不会抬头、6个月不会翻身等。
肌张力异常
小儿脑瘫的典型表现之二是肌张力异常，常常表 现为肌张力增高或降低，影响小儿的正常运动。
姿势异常
小儿脑瘫的典型表现之三是姿势异常，如身体重 心不稳、肢体不协调等。
小儿脑瘫的特殊表现
《小儿脑瘫的表现》课件
xx年xx月xx日
目录
• 基础知识 • 临床表现 • 治疗与康复
01
基础知识
小儿脑瘫的基本定义
小儿脑瘫是一种由多种原因引起的脑损伤性疾病。 通常在出生后或婴幼儿时期发病，影响孩子的运动、姿势和神经发育。
小儿脑瘫的主要症状
运动障碍
表现为肌张力高、肌肉无力、不协 调等。
姿势异常
物理治疗
包括按摩、体位疗法、功能性 电刺激等疗
对于某些严重畸形或神经损伤 ，可能需要进行手术治疗。
小儿脑瘫的康复训练
早期康复训练
在小儿脑瘫确诊后，应尽早开始康复训练，包括抚触、被动运动 等。
技能训练
针对小儿脑瘫所影响的不同技能进行训练，如姿势控制、步行、 语言等。
社交和心理支持
3
根据不同分类分级，脑瘫患儿的临床表现和康 复治疗方法会有所不同。
02
临床表现
小儿脑瘫的早期表现
身体僵硬
01
小儿脑瘫的早期表现之一是身体僵硬，尤其是肌肉和关节的灵
活性降低。
身体姿势异常
02
小儿脑瘫的早期表现之二是身体姿势异常，如头部和身体常常
呈过度伸展或屈曲状态。
反射异常
03
小儿脑瘫的早期表现之三是反射异常，如吸吮反射、抓握反射
脑瘫儿早期诊断课件
姿势异常，如头颈后仰、四肢内收等
诊断流程
询问病史：了解患儿出生 时情况、生长发育情况、 家族史等
辅助检查：包括脑电图、 脑部CT、MRI等影像学检查， 以及基因检测等
体格检查：观察患儿的运 动、语言、认知、社交等 方面的表现
综合评估：根据病史、体格 检查和辅助检查结果，综合 评估患儿是否存在脑瘫风险， 并制定相应的治疗方案。
和支持
04
定期带孩子进行体检，监测病情
变化和康复效果
孕期预防
01
孕期检查：定期 进行产检，及时
发现胎儿异常
02
孕期营养：合 理饮食，保证
营养均衡
03
孕期运动：适 当进行孕期运 动，增强体质
04
孕期用药：谨慎 用药，避免药物
对胎儿的影响
产后预防
01
保持良好的生活习惯，
避免吸烟、饮酒等不
良嗜好
02
保持良好的心理状态，
避免焦虑、抑郁等不
良情绪
03
保持良好的饮食营养，
避免营养不良、贫血
等不良状况
04
保持良好的睡眠质量，
避免过度劳累、失眠
等不良现象
家庭预防
01
孕期保健：保持良好
的生活习惯，避免接
触有害物质
02
孕期检查：定期进行
产检，及时发现胎儿
异常
03
产后护理：注意新生
儿的护理，避免感染
和缺氧
04
节活动度等
观察婴儿的智力发 育情况，如认知、
语言、社交等
观察婴儿的运动发 育情况，如抬头、
翻身、坐立等
观察婴儿的姿势， 如头颈、躯干、四
肢等
诊断标准
01
脑瘫儿的早期诊断ppt课件
n 小婴儿神经系统在解剖上、功能极不成熟，新生 儿神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制， 如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等
均代表不受高级大脑的约束的原始神经功能释放。 是皮质下中枢统合的一种未成熟的运动形式。产 前或围产期所造成的脑损伤在新生儿期并不显著， 当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
脑瘫儿的早期发现
n 看到脑瘫儿的一些现状，确实是很让人震 惊，这些孩子自己的人生是非常艰难的， 同时给家庭和社会带来很重的负担。
n 小儿在二岁以内是大脑、神经系统发育的 高速期，其修复能力非常强，很多脑瘫儿 如果在早期给予及时的干预和治疗，是可 以回归到正常儿童的主流中，只是由于我 们的家长和我们有的的医务人员没有足够 的警觉，往往给一些孩子造成终生的遗憾。
第4相：9－12个月
异常反应：较正常反应相有3个月以上的延迟
1)有头过度弯曲，或角弓反张 2)两下肢硬直伸展。呈棒状拉起 3)头脊曲，四肢硬性屈曲 4)两下肢过度抬高，躯干震颤
Vojta姿势反射：俯卧位悬垂反射
出发姿势：俯卧位 诱 发：以手掌支撑婴儿胸腹部，水平托起。
n 脑瘫儿的早期诊断有时是很困难的 n 三个月以前发现问题是超早期诊断
n 六个月以前是早期诊断
n 探讨婴幼儿发育障碍问题，必须首先要 掌握正常发育的规律。只有这样才能正确 地诊断和评价。
所有的脑瘫儿比正常儿要晚达到发育的指标 脑瘫的诊断在某种程度上可以说是发育的诊断
临床常用检查
n 新生儿20项测评 (NBNA) n 52项神经运动检查，用于临床检查，有利
于早期的诊断 n "Vojta7种姿势反射检查可早期发现
Vojta姿势反射：拉起反射
出发姿势：仰卧位，头正中。 诱发：检查者以拇指伸入婴儿手掌，其余4 指握住腕部 (不要触碰手背) ，将小儿从 床上提起，使躯干与床成45度角。
脑瘫儿的早期诊断PPT课件
脑瘫儿的早期诊断有时是很困难的 三个月以前发现问题是超早期诊断 六个月以前是早期诊断
探讨婴幼儿的发育障碍问题，必须首先要 掌握正常发育的规律。只有这样才能正确 地诊断和评价。
所有的脑瘫儿比正常儿要晚达到发育的指标 脑瘫的诊断在某种程度上可以说是发育的诊断
临床常用检查
新生儿20项测评（NBNA） 52项神经运动检查，用于临床检查，有利 于早期的诊断 "Vojta7种姿势反射检查可早期发现
小婴儿神经系统在解剖上、功能极不成熟，新生 儿神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制， 如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等 均代表不受高级大脑的约束的原始神经功能释放。 是皮质下中枢统合的一种未成熟的运动形式。产 前或围产期所造成的脑损伤在新生儿期并不显著， 当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
看到脑瘫儿的一些现状，确实是很让人震 惊，这些孩子自己的人生是非常艰难的， 同时给家庭和社会带来很重的负担。 小儿在二岁以内是大脑、神经系统发育的 高速期，其修复能力非常强，很多脑瘫儿 如果在早期给予及时的干预和治疗，是可 以回归到正常儿童的主流中，只是由于我 们的家长和我们有的的医务人员没有足够 的警觉，往往给一些孩子造成终生的遗憾。
Vojta姿势反射：拉起反射
出发姿势：仰卧位，头正中。
诱发：检查者以拇指伸入婴儿手掌，其余4
指握住腕部（不要触碰手背），将小儿从
床上提起，使躯干与床成45度角。
第１相：０－６周
第２a相：７周－３个月
第２b相：4－６个月第３相Βιβλιοθήκη ７－８个月第４相：９－１２个月
异常反应：较正常反应相有3个月以上的延迟 1）有头过度弯曲，或角弓反张
关于小儿脑瘫的早期诊断课件
17
脑瘫的高危因素（3）
母体—产时因素
产程长（初产24小时以上，经产12小 时以上），第二产程2小时以上，早期破 水，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘机能不 良，羊水异常，脐带异常—脱垂、绕颈， 宫内乏氧，臀位产，高位和中位产钳， 重症窒息，剖腹产等。
18
脑瘫的高危因素（4）
新生儿因素 出生体重2.5公斤以下及4.1公斤以上， 34周以内及43周以上的过期产，窒息（1 分钟后Apgar评分4分以下），痉挛发作， 2周以上黄疸，交换输血，呼吸障碍和青 紫发作，畸形产伤，出血，贫血，感染， 早期呕吐，低血糖，酸中毒，无欲状， 易激惹。
8
日本村井报导，1979年对166例CP 患儿 调查结果，新生儿窒息有61例，占36.7%， 比对照组高5倍，也居首位，而美国1959 年开始的前瞻性调查结果表明，新生儿 窒息虽然是产时重要因素，但已不是最 重要因素。目前就我国情况来看，新生 儿窒息仍为占首位的重要致病因素，要 特别预以重视。
9
脑瘫的病因3
6
致脑畸形的因素有：胎儿乏氧、宫 内感染、遗传因素等。乏氧可致延髓橄 榄核心异位、小脑回畸形及大脑的小多 脑回症，乏氧严重可致孔脑症、脑积水 及无脑症。宫胎内病毒感染，如巨细胞 病毒、弓形体病毒等可使胼胝体缺损、 小多脑回、脑室周围囊肿及大小石灰化 病灶形成，此外病毒感染也与低出生体 重有关。
7
脑瘫的病因2
15
脑瘫的高危因素（1）
家族因素
在家族或直系亲属内有先天遗传性疾 病，如家族性脑性瘫痪、变性疾病、精 神障碍、智力障碍、家庭性先天性畸形、 晚期妊娠、频繁流产、死产等。
16
脑瘫的高危因素(2)
母体—产前因素
16岁以下和40岁以上的分娩，36岁以 上初产，习惯流产，多胎，未熟儿、畸 形儿及巨大儿的分娩史，妊娠早期病毒 感染，早期阴道出血，X线照射，吸烟习 惯，长期服药，糖尿病等内分泌疾病， 肥胖，严重妊娠中毒症，妊娠中患感染 性疾病，大手术，贫血等。
脑瘫的高危因素（3）
母体—产时因素
产程长（初产24小时以上，经产12小 时以上），第二产程2小时以上，早期破 水，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘机能不 良，羊水异常，脐带异常—脱垂、绕颈， 宫内乏氧，臀位产，高位和中位产钳， 重症窒息，剖腹产等。
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脑瘫的高危因素（4）
新生儿因素 出生体重2.5公斤以下及4.1公斤以上， 34周以内及43周以上的过期产，窒息（1 分钟后Apgar评分4分以下），痉挛发作， 2周以上黄疸，交换输血，呼吸障碍和青 紫发作，畸形产伤，出血，贫血，感染， 早期呕吐，低血糖，酸中毒，无欲状， 易激惹。
8
日本村井报导，1979年对166例CP 患儿 调查结果，新生儿窒息有61例，占36.7%， 比对照组高5倍，也居首位，而美国1959 年开始的前瞻性调查结果表明，新生儿 窒息虽然是产时重要因素，但已不是最 重要因素。目前就我国情况来看，新生 儿窒息仍为占首位的重要致病因素，要 特别预以重视。
9
脑瘫的病因3
6
致脑畸形的因素有：胎儿乏氧、宫 内感染、遗传因素等。乏氧可致延髓橄 榄核心异位、小脑回畸形及大脑的小多 脑回症，乏氧严重可致孔脑症、脑积水 及无脑症。宫胎内病毒感染，如巨细胞 病毒、弓形体病毒等可使胼胝体缺损、 小多脑回、脑室周围囊肿及大小石灰化 病灶形成，此外病毒感染也与低出生体 重有关。
7
脑瘫的病因2
15
脑瘫的高危因素（1）
家族因素
在家族或直系亲属内有先天遗传性疾 病，如家族性脑性瘫痪、变性疾病、精 神障碍、智力障碍、家庭性先天性畸形、 晚期妊娠、频繁流产、死产等。
16
脑瘫的高危因素(2)
母体—产前因素
16岁以下和40岁以上的分娩，36岁以 上初产，习惯流产，多胎，未熟儿、畸 形儿及巨大儿的分娩史，妊娠早期病毒 感染，早期阴道出血，X线照射，吸烟习 惯，长期服药，糖尿病等内分泌疾病， 肥胖，严重妊娠中毒症，妊娠中患感染 性疾病，大手术，贫血等。
小儿脑瘫早期发现及诊治课件
功能评估
采用儿童神经发育评估量表等方法评估患儿功能 情况。
提高预后效果的干预措施
01
02
03
04
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法、言 语疗法等，可改善患儿的功能
状况。
药物治疗
针对病因及症状给予相应药物 进行治疗，可改善预后。
手术治疗
对于某些类型的脑瘫可采取手 术治疗，如肌腱松解术、矫形
手术等。
家庭康复指导
肌肉力量及协调性有无异常
步态是否稳定、协调
语言及交流能力是否正常
神经影像学检查
CT及MRI检查脑结构 是否异常
脑组织是否存在缺氧 性改变
脑室及脑池是否扩大 或变形
神经电生理检查
EEG检查脑电波有无异常 SEP检查脑神经传导速度是否正常
EMG检查肌肉神经功能是否受损
04
治疗与干预
物理治疗
01
02
社区资源与服务利用
社区康复资源
社区活动参与
了解当地社区的康复资源，包括康复 中心、康复医生、治疗师等，以便为 患儿提供全面的康复服务。
鼓励家长积极参与社区活动，与其他 患儿家庭交流、分享经验，增强社会 归属感。
政策支持
了解相关政策，如医疗保险、残疾人 福利等，为患儿家庭提供必要的支持 和帮助。
06
指导家长进行家庭康复训练， 提高患儿的生活质量。
07
展望与未来发展趋势
脑瘫病因学研究进展
遗传因素研究
近年来，科学家们对脑瘫的遗传因素进行了深入研究，发 现了一些与脑瘫发病相关的基因和突变位点，为从源头上 预防和治疗脑瘫提供了新的思路。
环境因素研究
除了遗传因素外，环境因素对脑瘫的发生发展也起着重要 作用。研究环境因素对脑瘫的影响及其与遗传因素的相互 作用，将有助于深入了解脑瘫的发病机制。
采用儿童神经发育评估量表等方法评估患儿功能 情况。
提高预后效果的干预措施
01
02
03
04
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法、言 语疗法等，可改善患儿的功能
状况。
药物治疗
针对病因及症状给予相应药物 进行治疗，可改善预后。
手术治疗
对于某些类型的脑瘫可采取手 术治疗，如肌腱松解术、矫形
手术等。
家庭康复指导
肌肉力量及协调性有无异常
步态是否稳定、协调
语言及交流能力是否正常
神经影像学检查
CT及MRI检查脑结构 是否异常
脑组织是否存在缺氧 性改变
脑室及脑池是否扩大 或变形
神经电生理检查
EEG检查脑电波有无异常 SEP检查脑神经传导速度是否正常
EMG检查肌肉神经功能是否受损
04
治疗与干预
物理治疗
01
02
社区资源与服务利用
社区康复资源
社区活动参与
了解当地社区的康复资源，包括康复 中心、康复医生、治疗师等，以便为 患儿提供全面的康复服务。
鼓励家长积极参与社区活动，与其他 患儿家庭交流、分享经验，增强社会 归属感。
政策支持
了解相关政策，如医疗保险、残疾人 福利等，为患儿家庭提供必要的支持 和帮助。
06
指导家长进行家庭康复训练， 提高患儿的生活质量。
07
展望与未来发展趋势
脑瘫病因学研究进展
遗传因素研究
近年来，科学家们对脑瘫的遗传因素进行了深入研究，发 现了一些与脑瘫发病相关的基因和突变位点，为从源头上 预防和治疗脑瘫提供了新的思路。
环境因素研究
除了遗传因素外，环境因素对脑瘫的发生发展也起着重要 作用。研究环境因素对脑瘫的影响及其与遗传因素的相互 作用，将有助于深入了解脑瘫的发病机制。
小儿脑性瘫痪诊断与治疗PPT
况
电生理检查： 如脑电图、肌 电图等，了解 脑部神经功能
情况
基因检测：了 解是否存在遗 传因素导致的
脑性瘫痪
实验室检查： 如血液、尿液、 脑脊液等，了 解是否存在感 染、代谢等疾
病因素
康复评估：了 解患儿的运动、 语言、认知等 方面的功能情 况，制定个性 化的康复治疗
方案
鉴别诊断
脑损伤：脑损伤可能导致小儿脑性瘫痪，需要与脑性瘫痪进行鉴别诊断
性
言语治疗：通 过语言训练和 沟通技巧训练 提高语言能力
职业治疗：通 过日常生活技 能训练提高生
活自理能力
心理治疗：通 过心理咨询和 治疗帮助患者 适应疾病和改
善心理状态
手术治疗
手术目的：改善脑瘫儿童的运 动功能、提高生活质量
手术类型：选择性脊神经后根 切断术、脑瘫矫形手术等
手术适应症：适合于病情较重、 保守治疗无效的患儿
孕期保健：定期产检，避免接触有害物质
合理饮食：均衡营养，避免过度摄入高脂肪、 高糖食物
避免感染：孕期避免接触病毒、细菌等感染 源
避免早产：避免过度劳累、情绪波动等可能 导致早产的因素
避免缺氧：孕期避免长时间处于缺氧环境， 如高原地区、密闭空间等
避免外伤：孕期避免受到外伤，如跌倒、撞 击等
预防重点人群
保持良好的生活习惯，如定 时作息、合理饮食等
保持良好的心理状态，如鼓 励孩子、给予关爱等
定期进行健康检查，如视力 检查、听力检查等
小儿脑性瘫痪的 预后
预后影响因素
病情严重程度：病情越严重， 预后越差
治疗时机：早期治疗效果较好， 预后较好
治疗方法：选择合适的治疗方 法，预后较好
家庭支持：家庭支持对预后影 响较大，支持越多，预后越好
电生理检查： 如脑电图、肌 电图等，了解 脑部神经功能
情况
基因检测：了 解是否存在遗 传因素导致的
脑性瘫痪
实验室检查： 如血液、尿液、 脑脊液等，了 解是否存在感 染、代谢等疾
病因素
康复评估：了 解患儿的运动、 语言、认知等 方面的功能情 况，制定个性 化的康复治疗
方案
鉴别诊断
脑损伤：脑损伤可能导致小儿脑性瘫痪，需要与脑性瘫痪进行鉴别诊断
性
言语治疗：通 过语言训练和 沟通技巧训练 提高语言能力
职业治疗：通 过日常生活技 能训练提高生
活自理能力
心理治疗：通 过心理咨询和 治疗帮助患者 适应疾病和改
善心理状态
手术治疗
手术目的：改善脑瘫儿童的运 动功能、提高生活质量
手术类型：选择性脊神经后根 切断术、脑瘫矫形手术等
手术适应症：适合于病情较重、 保守治疗无效的患儿
孕期保健：定期产检，避免接触有害物质
合理饮食：均衡营养，避免过度摄入高脂肪、 高糖食物
避免感染：孕期避免接触病毒、细菌等感染 源
避免早产：避免过度劳累、情绪波动等可能 导致早产的因素
避免缺氧：孕期避免长时间处于缺氧环境， 如高原地区、密闭空间等
避免外伤：孕期避免受到外伤，如跌倒、撞 击等
预防重点人群
保持良好的生活习惯，如定 时作息、合理饮食等
保持良好的心理状态，如鼓 励孩子、给予关爱等
定期进行健康检查，如视力 检查、听力检查等
小儿脑性瘫痪的 预后
预后影响因素
病情严重程度：病情越严重， 预后越差
治疗时机：早期治疗效果较好， 预后较好
治疗方法：选择合适的治疗方 法，预后较好
家庭支持：家庭支持对预后影 响较大，支持越多，预后越好
《小儿脑瘫的症状》课件
医生会检查孩子的肌肉力量、协调性、平衡感和 反应能力等，以判断是否存在脑瘫的迹象。
电生理检查
如脑电图和肌电图可以检测脑和肌肉的功能状态 ，有助于诊断和分类脑瘫。
ABCD
神经影像学检查
如CT或MRI可以检测脑部的结构异常，有助于 确诊脑瘫。
血液检查
可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如先天 性代谢疾病。
脑瘫的最佳治疗时间是早期，因此家长应密切关注孩子的发育情况， 如有异常及时就医。
耐心与积极配合
治疗需要时间和耐心，家长应与医生密切合作，按照治疗方案进行。
生活护理
除了专业治疗外，日常生活中的护理和训练也非常重要，家长应积极 引导孩子进行适当的活动和锻炼。
心理支持
脑瘫可能给孩子和家庭带来心理压力，家长应关注孩子的心理健康， 必要时寻求心理医生的帮助。
2023
PART 05
如何预防小儿脑瘫
REPORTING
孕期保健
定期产检
通过定期产检可以及时发 现孕妇和胎儿的健康问题 ，并采取相应的措施。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食， 摄入足够的营养素，包括 蛋白质、维生素、矿物质 等。
避免孕期并发症
孕期并发症如妊娠期高血 压、糖尿病等可能会影响 胎儿的脑发育，应尽量避 免。
等。
认知和行为问题
脑瘫患儿可能会出现认知和行 为问题，如注意力不集中、记 忆力减退、情绪不稳定等。
学习和社交能力受限
脑瘫患儿的学习和社交能力可 能受限，表现为学习困难、社 交障碍等。
骨骼和关节畸形
脑瘫患儿可能会出现骨骼和关 节畸形，如脊柱侧弯、关节脱
位等。
晚期症状
肌肉萎缩和关节僵硬
随着病情的发展，脑瘫患儿可能会出 现肌肉萎缩和关节僵硬，影响运动功 能。
电生理检查
如脑电图和肌电图可以检测脑和肌肉的功能状态 ，有助于诊断和分类脑瘫。
ABCD
神经影像学检查
如CT或MRI可以检测脑部的结构异常，有助于 确诊脑瘫。
血液检查
可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如先天 性代谢疾病。
脑瘫的最佳治疗时间是早期，因此家长应密切关注孩子的发育情况， 如有异常及时就医。
耐心与积极配合
治疗需要时间和耐心，家长应与医生密切合作，按照治疗方案进行。
生活护理
除了专业治疗外，日常生活中的护理和训练也非常重要，家长应积极 引导孩子进行适当的活动和锻炼。
心理支持
脑瘫可能给孩子和家庭带来心理压力，家长应关注孩子的心理健康， 必要时寻求心理医生的帮助。
2023
PART 05
如何预防小儿脑瘫
REPORTING
孕期保健
定期产检
通过定期产检可以及时发 现孕妇和胎儿的健康问题 ，并采取相应的措施。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食， 摄入足够的营养素，包括 蛋白质、维生素、矿物质 等。
避免孕期并发症
孕期并发症如妊娠期高血 压、糖尿病等可能会影响 胎儿的脑发育，应尽量避 免。
等。
认知和行为问题
脑瘫患儿可能会出现认知和行 为问题，如注意力不集中、记 忆力减退、情绪不稳定等。
学习和社交能力受限
脑瘫患儿的学习和社交能力可 能受限，表现为学习困难、社 交障碍等。
骨骼和关节畸形
脑瘫患儿可能会出现骨骼和关 节畸形，如脊柱侧弯、关节脱
位等。
晚期症状
肌肉萎缩和关节僵硬
随着病情的发展，脑瘫患儿可能会出 现肌肉萎缩和关节僵硬，影响运动功 能。
小儿脑瘫诊断与治疗课件PPT
手术治疗的风险
手术治疗具有一定的风险，如手术并发症、术后康复问题等 ，需要在医生的指导下进行决策。
04
小儿脑瘫的护理与康复训练
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
家庭护理与日常照顾
日常生活护理
保持患儿生活环境整洁、 舒适，定期更换衣物和床 单，保持皮肤清洁干燥， 预防感染。
社会支持
加强社会对脑瘫患儿及其家庭的支持和关爱，建 立健全的康复服务体系，提高康复效果和预后。
THANKS
感谢观看02小儿脑瘫的 Nhomakorabea断BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
诊断标准与流程
诊断标准
根据小儿脑瘫的定义和诊断标准 ，结合患儿的症状、体征和病史 进行综合评估。
诊断流程
按照一定的流程进行诊断，包括 初步评估、详细病史采集、体格 检查、必要的辅助检查等步骤。
诊断方法与工具
和表达能力。
认知康复
通过游戏、教育等方式 ，提高患儿注意力、记
忆力和思维能力。
心理康复
关注患儿心理健康，给 予关爱和支持，帮助其
建立自信心。
康复训练注意事项
01
02
03
04
持之以恒
康复训练需要长期坚持，家长 应耐心引导患儿积极参与。
适度训练
根据患儿身体状况和康复进展 ，合理安排训练强度和时间。
定期评估
定期随访
在治疗过程中，应定期进行随访，监测宝宝的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
长期跟踪
对脑瘫患儿进行长期跟踪随访，关注其生长发育、康复进展和社会 适应能力，为进一步的研究和治疗提供依据。
手术治疗具有一定的风险，如手术并发症、术后康复问题等 ，需要在医生的指导下进行决策。
04
小儿脑瘫的护理与康复训练
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
家庭护理与日常照顾
日常生活护理
保持患儿生活环境整洁、 舒适，定期更换衣物和床 单，保持皮肤清洁干燥， 预防感染。
社会支持
加强社会对脑瘫患儿及其家庭的支持和关爱，建 立健全的康复服务体系，提高康复效果和预后。
THANKS
感谢观看02小儿脑瘫的 Nhomakorabea断BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
诊断标准与流程
诊断标准
根据小儿脑瘫的定义和诊断标准 ，结合患儿的症状、体征和病史 进行综合评估。
诊断流程
按照一定的流程进行诊断，包括 初步评估、详细病史采集、体格 检查、必要的辅助检查等步骤。
诊断方法与工具
和表达能力。
认知康复
通过游戏、教育等方式 ，提高患儿注意力、记
忆力和思维能力。
心理康复
关注患儿心理健康，给 予关爱和支持，帮助其
建立自信心。
康复训练注意事项
01
02
03
04
持之以恒
康复训练需要长期坚持，家长 应耐心引导患儿积极参与。
适度训练
根据患儿身体状况和康复进展 ，合理安排训练强度和时间。
定期评估
定期随访
在治疗过程中，应定期进行随访，监测宝宝的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
长期跟踪
对脑瘫患儿进行长期跟踪随访，关注其生长发育、康复进展和社会 适应能力，为进一步的研究和治疗提供依据。
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2021
1
小婴儿神经系统在解剖上、功能极不成熟，新生 儿神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制， 如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等 均代表不受高级大脑的约束的原始神经功能释放 。是皮质下中枢统合的一种未成熟的运动形式。 产前或围产期所造成的脑损伤在新生儿期并不显 著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐 表现。
2021
2
脑瘫儿的早期诊断有时是很困难的 三个月以前发现问题是超早期诊断 六个月以前是早期诊断
2021
3
探讨婴幼儿的发育障碍问题，必须首先要 掌握正常发育的规律。只有这样才能正确 地诊断和评价。
所有的脑瘫儿比正常儿要晚达到发育的指标 脑瘫的诊断在某种程度上可以说是发育的诊断
2021
4
临床常用检查
但也要防止过诊断和过治疗的倾向。
2021
6
Vojta姿势反射
Vojta姿势反射是指婴儿身体的位置在空间发 生变化时，婴儿本身所采取的应答反应及自 动动作。
Vojta姿势反射的中枢在中脑，大脑皮质、 锥体外系和小脑也参与反射，起相互协调与 抑制的作用。
2021
7
Vojta姿势反射：拉起反射
出发姿势：仰卧位，头正中。 诱发：检查者以拇指伸入婴儿手掌，其余4 指握住腕部（不要触碰手背），将小儿从 床上提起，使躯干与床成45度角。
新生儿20项测评（NBNA） 52项神经运动检查，用于临床检查，有利
于早期的诊断 "Vojta7种姿势反射检查可早期发现
2021
5
1975年Vojta博士提出“中枢性协调障 碍儿”（ZKS）的概念，很快被大家 接受，并被很多国家广泛应用.从保健 所介绍到医疗机构的小儿明显增多。 很多小儿实施超早期治疗后绝大多数 达到了正常化。
看到脑瘫儿的一些现状，确实是很让人震 惊，这些孩子自己的人生是非常艰难的， 同时给家庭和社会带来很重的负担。
小儿在二岁以内是大脑、神经系统发育的 高速期，其修复能力非常强，很多脑瘫儿 如果在早期给予及时的干预和治疗，是可 以回归到正常儿童的主流中，只是由于我 们的家长和我们有的的医务人员没有足够 的警觉，往往给一些孩子造成终生的遗憾。
出发姿势：俯卧位 诱 发：以手掌支撑婴儿胸腹部，水平托起。
2021
11
2021
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第１相：０－６周
第２a相：７周－３个月 第２b相：4－６个月
第３相：７－８个月
第４相：９－１２个月
2021
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异常反应：较正常反应相有3个月以上的延迟
1）有头过度弯曲，或角弓反张 2）两下肢硬直伸展。呈棒状拉起 3）头脊曲，四肢硬性屈曲 4）两下肢过度抬高，躯干震颤
2021Байду номын сангаас
10
Vojta姿势反射：俯卧位悬垂反射