常见的症状评估-咳嗽咳痰共26页
咳嗽咳痰的病人的护理及评估要点
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咳嗽咳痰是常见的症状，常见于各种呼吸道疾病。
呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰PPT课件
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与呼吸道分泌物过 多、粘稠，或病人疲乏、 胸痛、意识障碍导致咳嗽 无效、不能或不敢咳嗽有 关。
护理措施 ：
1环境 安静、整洁、舒适、病室空气新鲜洁净，注意通风、 室温（18-20度）和湿度（50-60%） 2 饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应给与高蛋白， 高维生素，足够热量的饮食。注意患者的饮食习惯，避免油 腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水 1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病 变黏膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的色、 质、量。正确收集痰液标本，及时送检。
4 促进有效排痰：
A）深呼吸和有效咳嗽 适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人，有助于 远端气道分泌物的排出。 正确方法： a尽可能采取坐位，先进性深而慢的呼吸5-6次，后深吸气致膈 肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地将肺内气体从口腔中 呼出,，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次 短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助 痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增 加腹压，咳出痰液。 b经常变换体位有利于痰液咳出。 c对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有 伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤或软组织 向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓外展牵拉伤口而引起疼痛，剧 烈疼痛时可遵医嘱给与止痛剂，30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。
气道解剖：
病因：
1、气道疾病： 急性、慢性咽炎；喉炎；气管-支气管炎；支气 管结核；支气管哮喘；支气管扩张；支气管肺癌 等。 2、肺实质和胸膜疾病： 肺炎；肺脓肿；胸膜炎；自发性气胸；肺水肿； 肺间质性疾病等。 3、其他疾病和药物： 食管反流性疾病；脑炎；脑膜炎；精神性咳嗽； 服用血管紧张素转换酶抑制剂等。
健康评估 常见症状评估咳嗽与咳痰症状的评估护理课件
辅助检查
如血常规、胸部X线或CT 等，进一步了解病因和病 情。
05 咳嗽与咳痰症状的护理
咳嗽频率
观察咳嗽的频率，判断是否频繁或偶发。
咳痰性 质
注意痰液的颜色、质地和量，了解痰液是否黏稠或稀薄。
伴随症状
观察是否伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，有助 于判断病因。
循环系统症状
如心悸、胸闷、胸痛等，常见 于冠心病、心绞痛等疾病。
04 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽
突然的、快速的、声门紧闭、呼 气时间短、气流快速通过气道引 起的一种生理反射。
咳痰
咳嗽时伴有痰液排出，痰液可以 是黏液性、浆液性或脓性。
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
注意事项
本课程强调了咳嗽与咳痰症状的严重性和紧急处理的重要性，提醒学员 在遇到相关症状时应及时就医，并注意观察病情变化和记录相关信息。
下一步行动计划
实践操作
交流与合作
学员应在实际工作中运用所学知识， 对咳嗽与咳痰症状进行评估和护理， 提高患者的治疗效果和生活质量。
鼓励学员与其他医护人员交流经验， 共同探讨咳嗽与咳痰症状的评估和护 理方法，提高整体护理水平。
症状评估是临床诊断和治疗的重要依据，有助于医生了解患者的病情和制定相应的 治疗方案。
症状评估的重要性
准确判断病情
通过对患者症状的评估，医生可 以了解患者的病情严重程度、发 展趋势和可能的病因，为后续的
诊断和治疗提供依据。
及时发现潜在疾病
通过对患者症状的观察和评估，医 生可以及时发现潜在的疾病或并发 症，避免病情恶化或延误治疗。
继续学习
常见症状评估--呼吸困难、咳嗽咳痰
咳嗽与体位的关系，与活动及劳动的关系。 工作及生活环境改变，嗅到不同气味时是否出现咳嗽，或
咳嗽是否加重。
咳嗽的严重程度，是重还是轻，是一声声咳还是连续发作 性咳。 咳嗽的音色如何及音调的高低。 咳嗽是否伴有痰，痰的颜色、性状、量、气味
伴随症状
咳嗽 咳痰
定义 健康史 身体状况
心理、社会反应 辅助检查
呼吸困难分度
轻度：可平地行走，登高或上楼时气急，中度或重 度体力活动后出现呼吸困难 中度：平地慢走需中途休息，轻体力活动时出现呼 吸困难
重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难， 日常生活完全依赖他人帮助
护理评估要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
有无心肺疾病、颅脑外伤等病
史 有无受寒、吸入过敏原等诱因
★ 诊断、治疗及护理经过
护理评估要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
呼吸困难发生的缓急、持续 时间的长短、特点，以及与活
动、体位、昼夜的关系等
★ 诊断、治疗及护理经过
护理评估要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
发作性咳嗽
咳嗽的临床表现 (三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑 金属音调咳嗽 犬吠样咳嗽 咳嗽声音低微或无声 阵发性连续剧咳 多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等 见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管 见于会厌炎、喉部疾患和气管受压 气管受压可出现吸气性喉鸣音 见于极度衰弱或声带麻痹患者 伴有高调吸气回音（蝉鸣音），又称鸡鸣样咳嗽。 见于百日咳、会臭味，放置久了可有臭味。 肺组织坏死则有臭味，如肺脓肿及支气管扩张。
咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难
左心功能不全
左心衰的基础病因； 呈混合性呼吸困难，活动时加重，卧位明显，
坐位或立位减轻，严重出现半坐位或端坐位呼 吸。 肺底部出现湿性啰音，咳粉红色泡沫痰 强心剂、利尿剂、血管扩张有效
心源性哮喘（cardiac asthma）：急性左心衰 时出现夜间阵发性呼吸困难，表现为突然胸闷、 气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟或数 十分钟缓解；重者可见端坐呼吸、面色发绀、 大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两 肺底有湿性罗音，心率加快，有奔马律，这种 呼吸困难叫心源性哮喘。
（一）概念
呼吸困难（dyspnea)： 患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观
上表现呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度、 节律的改变，重者出现发绀、端坐呼吸及鼻翼 扇动。
端 坐 呼 吸
病因
二、
气道阻塞 肺部疾病 1、呼吸系统疾病 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍 2、循环系统疾病 3、中毒 4、神经精神疾病 5、血液病
呼吸系常见症状的评估
（呼吸困难、咳嗽与咳痰、咯血 ）
南京医科大学一附院 孙培莉
呼吸困难
P19
目的要求 1、掌握呼吸困难的定义、临床表现及问诊要点。 2、熟悉呼吸困难的发生机制。 3、了解呼吸困难的病因。
病案
男性,68岁,因突发 气短1天入院。查体: 急性病容,呼吸急促, 端坐位,张口呼吸, 口唇紫绀，双肺闻 及广泛的哮鸣音,心 率152次/分,未闻及 杂音。
右心功能不全
由于体循环淤血所致。 程度较左心衰轻，严重时出现呼吸困难。 见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心
脏病，或由左心衰发展而来。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2．护理评估：A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3．护理诊断：清理呼吸道无效。
4．护理措施：A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二．肺源性呼吸困难1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
常见症状评估
临床分度
低热： 37.3-38度 中等度热：38.1-39度 高热： 39.1-41度 超高热： 41度以上
发热临床过程及特点
体温上升期：产热大于散热 表现:疲乏无力、皮肤苍白、肌肉 酸痛、无汗、寒战 高热期：产热与散热平衡 表现：皮肤潮红、呼吸深快、出汗 体温下降期：散热大于发热 表现：多汗、皮肤潮湿
正常人体温
体温稍高： 昼夜：下午＞早晨 年龄：婴幼儿＞青壮年＞老年人 性别：女＞男（0.3） 运动：剧烈运动、劳动 其他：进餐后、高温、情绪激动等
定义
当机体在致热源的作用下使体温调 节中枢功能障碍，并使使产热增多 ，散热减少，致使体温高出正常范 围，称为发热
体温过高
致热源 体温调节中枢
患儿，男，3岁，
TOF，中央性青紫（+）
患儿，女，5岁
单心室、单心房，
中央性青紫（+）
根治手术治疗前后
周围性发绀
周围性发绀 是由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所 造成的发绀。 1. 淤血性：体循环瘀血、血流缓慢。如右心 功能不全 2. 缺血性：循环血量不足，肢体动脉闭塞。 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎 临床表现：发绀位于肢体下垂部分及周围部位， 皮肤冰冷，按摩或加温后消失
临床表现
分层痰
上层——泡沫粘痰 中层——浆液 下层——脓及坏死组织
护理评估要点
1. 咳嗽、咳痰的相关病史与诱因 2. 咳嗽、咳痰的特点 3.伴随症状 （1）咳嗽伴发热 （2）咳嗽伴胸痛 （3）咳嗽伴呼吸困难 （4）咳嗽伴咯血 （5）咳嗽伴大量脓痰 （6）咳嗽伴有哮鸣音 （7）咳嗽伴有杵状指（趾） （8）咳痰伴高热 （9）咳痰伴胸痛 （10）咳痰者长期接触有害粉尘史时应考虑相应的尘肺 4. 咳嗽与咳痰对人体功能性健康型态的影响 5. 诊断、治疗与护理经过
咳嗽咳痰的评估量表
咳嗽咳痰的评估量表
【原创实用版】
目录
1.引言：介绍咳嗽咳痰的评估量表
2.目的：解释评估量表的作用
3.评估方法：详述如何使用该评估量表
4.应用范围：讨论适用于哪些人群和情况
5.结论：总结咳嗽咳痰评估量表的重要性
正文
一、引言
咳嗽咳痰是呼吸道疾病常见的症状，为了更好地评估患者的病情，医疗工作者需要利用专业的评估工具。
咳嗽咳痰的评估量表就是其中的一种，它可以帮助医生全面了解患者的咳嗽咳痰症状，从而制定更有效的治疗方案。
二、目的
咳嗽咳痰的评估量表主要用于评估患者咳嗽咳痰的严重程度，以便于医生能够准确地判断患者的病情，制定针对性的治疗方案。
同时，通过评估量表还可以观察治疗效果，为后续治疗提供依据。
三、评估方法
咳嗽咳痰的评估量表通常包括以下几个方面：
1.咳嗽的频率和程度：评估患者咳嗽的次数和咳嗽时引起的不适程度。
2.咳痰的性质：观察患者咳出的痰液的性质，如颜色、质地、量等。
3.咳嗽咳痰的影响：评估咳嗽咳痰对患者日常生活的影响，如睡眠、饮食等。
4.伴随症状：了解患者是否伴有其他症状，如发热、气促等。
四、应用范围
咳嗽咳痰的评估量表适用于各种原因引起的咳嗽咳痰症状，如感冒、支气管炎、肺炎等。
它主要适用于门诊、急诊、住院等场景，可以帮助医生快速、准确地评估患者的病情。
五、结论
咳嗽咳痰的评估量表是医生诊断和治疗呼吸道疾病的重要工具，它可以帮助医生全面了解患者的咳嗽咳痰症状，制定更有效的治疗方案。
咳嗽、咳痰的常见病因和发病机制
粘液性 浆液性 脓性
慢性炎症 渗出 感染
血性
支气管扩张、肺结核、肺癌
（五） 痰的颜色
三、临床表现
无色透明痰
黄色或黄绿色 铁锈色痰
砖红色胶冻样痰 粉红色痰
急性支气管炎、支气管哮喘 化脓菌感染 肺炎链球菌肺炎、肺梗死 克雷伯杆菌肺炎 肺淤血
（六） 痰的量
三、临床表现
痰量少
痰量多达数百毫 升，静置后分层 痰量增加
四、护理评估要点
（四） 身心反应
1、呼吸系统：自发性气胸 2、循环系统 3、消化系统 4、泌尿系统 5、其他
五、相关护理诊断
1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关； 2、营养失调：低于机体需要量 与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、
营养摄入不足有关 3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸
症状评估-咳嗽咳痰
学习目标
2.熟悉
咳嗽和咳痰的 伴随症状评估 和相关的护理 诊断。
1.掌握
咳嗽的性质和音色； 痰的量和性质。
3.了解
咳嗽、咳痰的 常见病因和发 病机制。
一、概 念
咳嗽（cough)是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸 气后的一种保护性反射动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌 物及气道内异物。借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体 外的动作称为咳痰（expectoration)。但是，长期、频繁、 剧烈的咳嗽影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则属病理现 象。咳嗽、咳痰是临床最常见甚少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性支气管炎的 初期、胸膜炎、轻症肺结核等。
见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽 炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型 肺结核等
三、临床表现
咳嗽与咳痰症状评估
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分泌物增多
痰液
（一）咳嗽的性质
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1．干性咳嗽
咳嗽而无痰或痰量极少
见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎等
2．湿性咳嗽
咳嗽伴有咳痰
见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、
肺脓肿等
（二）咳嗽出现的时间与规律 1．突然发生
上层：泡沫
中层：浆液
下层：脓及坏死组织
1．咳嗽的性质、程度、发生和持续时间、规律、 音色如何？有无明显诱因？与气候、环境、体 位有无关系？ 2．痰液的量、性质、颜色、气味、黏稠度如何？
咳嗽加重、 痰量增加常 提示病情加 重 ，减少则 好转，但是 患者痰量骤 减而体温升高 ，则要考 虑排痰不畅 ，致肺部感 染的可能性。
痰液分层现象
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第三章 常见症状评估
第三节 咳嗽与咳痰主要Fra bibliotek容定义 病因
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发病机制
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
案例评析 思考与训练
定 义
咳嗽（cough）是一种反射性防御动作，
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通过咳嗽可以将呼吸道内的分泌物及进入
气道的异物排出体外。
咳痰（expectoration）是借助咳嗽动作
将呼吸道内分泌物排出口腔外的现象。
病 因
（一）呼吸道疾病
1．咽喉部病变：如咽喉炎、喉部异物等
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2．气管、支气管病变：如气管-支气管炎、支气管
扩张、支气管哮喘等 3．肺部病变：肺部感染、肺部肿瘤等。
病 因