预防压疮的护理规范及措施Word文档
预防压疮护理规范措施
预防压疮护理规范措施压疮是一种严重的皮肤损伤，往往会给患者带来痛苦和并发症。
预防压疮的护理规范措施非常重要，以下是一些常用的方法和建议。
1.评估风险：首先，护理人员应该对患者进行压疮风险评估。
这包括评估患者的体重、年龄、活动能力、皮肤状态、患病情况等因素。
根据评估的结果，制定相应的预防计划。
2.保持皮肤清洁和干燥：保持皮肤干燥是预防压疮的关键。
患者的皮肤应保持清洁，每天定期进行洗澡或擦拭，并保持皮肤干燥。
对于尿布使用者，应及时更换尿布，避免患者长时间处于潮湿状态。
3.定期翻身：定期翻身是预防压疮的重要方法。
对于长时间卧床的患者，护理人员应该每两小时翻身一次，从一个角度变换到另一个角度，减少压力的集中。
4.床垫选择：选择合适的床垫也非常重要。
可以选择一些具有压力分散功能的床垫，如泡沫床垫、气囊床垫等。
床垫应适合患者的体形和体重，并能够减轻压力的集中。
5.教育患者和家属：护理人员应该教育患者和家属关于预防压疮的知识和方法。
他们应该了解压疮的危害和预防方法，并积极参与患者的护理过程。
6.营养支持：患者的营养状态对于预防和治疗压疮非常重要。
护理人员应该保证患者的营养摄入，提供充足的蛋白质和维生素，帮助患者恢复皮肤的健康。
7.皮肤护理：护理人员应该对患者的皮肤进行定期检查，及时发现压力点的红肿和潮湿。
如果发现问题，应立即采取措施，如使用特殊的皮肤保护霜或垫子来减轻压力。
8.使用辅助装置：有些患者由于身体状况无法改变体位，需要使用辅助装置来减轻压力。
例如，可以使用抗压敷料、减压垫、抗压垫等来缓解患者的压力。
9.定期培训：护理人员应该定期参加相关培训，了解最新的预防压疮的护理知识和技术。
这将帮助他们提高预防压疮的能力，为患者提供更好的护理服务。
总之，预防压疮是一个综合性的工作，需要护理人员的合作和患者及家属的配合。
通过以上的规范措施，我们可以有效预防压疮的发生，并保护患者的皮肤健康。
预防压疮的护理规范及措施
THANKS
感谢观看
拍背
翻身的同时，用手空心掌叩背，促进痰液排出。
保持皮肤清洁干燥
保持床铺干燥、清洁，及时更换床单、被套。 保持皮肤清洁，及时擦干汗液，减少皮肤受潮。
使用气垫床
根据病人情况选择合适的气垫床，如波浪型、交替型等。
调整气垫床的压力和充气时间，以保持适当的支撑和减少压疮的风险。
增加营养摄入
评估病人的营养状况，根据需要给予营养支持。
VS
内服药物
使用抗生素抗炎药、止痛药等口服药物 ，以控制感染和缓解疼痛。
手术治疗
清创术
手术清除压疮部位的坏死 组织和脓液，以促进愈合 。
植皮术
手术将健康的皮肤移植到 压疮部位，以覆盖创面和 促进愈合。
皮瓣移植
手术将身体其他部位的皮 瓣移植到压疮部位，以增 加局部血供和促进愈合。
05
总结与展望
Chapter
总结
压疮的预防和护理是临床护理工作的重要内容，需要医 护人员全面了解压疮的成因、风险因素和护理规范，结 合患者实际情况制定个体化的护理方案。 定期评估患者的皮肤状况，保持皮肤清洁和干燥，避免 局部长时间受压，合理翻身和体位安置，加强营养支持 等是预防压疮的关键措施。
对于已经出现压疮的患者，应根据分期进行针对性护理 ，如局部换药、清创引流、促进愈合等。
预防压疮的护理规范及措施
汇报人： 日期:
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理规范 • 压疮的康复治疗 • 总结与展望 • 参考文献
01
压疮概述
Chapter
定义与分类
定义
压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍 ，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破 损和坏死。
预防压疮的护理规范及措施
预防压疮的护理规范及措施一、正确评估压疮（一）使用Braden计分表评估患者发生压疮的风险程度。
（二）高危患者必须填写“压疮防治监控记录表”并交护理部，在护理记录中有压疮预防措施。
二、营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力。
低蛋白血症患者可静脉输入削减盒人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血压循环。
不能进食者采用完全胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给，以满足机体代谢需要。
三、皮肤保养（一）保持皮肤清洁1.每日用温水清洁皮肤，老年、儿童和水肿患者清洁皮肤时勿用力擦洗，以免摩擦力过大损伤皮肤。
2.大小便失禁者随时清洗和更换被服，不可直接将患者卧于橡胶单或塑料布上，床铺保持干燥、平整、无渣屑。
3.长期卧床者每日全身擦浴一次。
（二）保护皮肤，防止皮肤受压、受伤1.协助患者定时翻身、更换体位，一般1—2h1次，必要时30分钟翻身1次，最长不能超过4h.2.对感觉障碍者，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。
3.对皮肤干燥的患者可使用润肤剂。
4.潮湿皮肤：患者在大小便失禁及伤口分泌物过多时，应垫柔软、吸水性较好的成人纸尿垫或软布垫，减少由于挥发、失禁和伤口引流引起的皮肤潮湿。
5.躁动者有局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以保护。
6.限制在椅子上的患者，使用稠密的、较厚的平坦的泡沫垫、水垫，有压疮危险的患者应减少在椅子上或轮椅上坐的时间，指导其，每15分钟更换一次体位。
应避免使用圆环状设备（例如环状垫子、气垫），因可造成静脉淤血和水肿，引起压疮。
7.使用减压装置或减压敷料（1）当有发生压疮风险的患者卧床时，使用减压装置（如水垫、气垫）。
（2）完全不能活动的患者，将足跟抬高离床，或使用减压装置。
（3）足跟的保护：与其他骨性隆起比较，足跟有更高的接触面压力，用枕头放在腓肠肌下而保证足跟离开床面，从而有效地降低足跟接触面压力。
（4）使用枕垫调位装置避免骨性隆起与其他物体直接接触。
压疮的预防与护理页(1)
压疮的预防与护理页(1)压疮是指由于体位不良、局部血液循环不足等原因，造成皮肤和组织的损害而产生的创伤。
对于身体虚弱的人，失去抵抗力的病人及长时间卧床者，预防压疮尤为重要。
本文将就压疮的预防与护理进行详细说明。
一、预防措施1.保持身体清洁：保持身体、皮肤清洁、干燥，以减少皮肤受损的机会。
2.饮食均衡：啤酒酵母、甲鱼、牛肉、鸡蛋等可促进伤口愈合的食物多摄取。
3.揉揉拍拍：适当的皮肤皱褶在有压力的局部，有助于分散压力。
4.坐姿、睡姿调整：久坐或卧床休息时，调整身体姿势，减轻压力。
5.良好的氛围环境：保持室温适宜、空气湿度适当，防止皮肤干燥。
6.积极运动：通过适当的活动、翻身等，使身体各部位得到充分的放松，消除身体疲劳，减轻身体压力。
7.选择合适的床垫：床垫的选择很重要。
硬床对关节、肌肉压力大，软床易使身体下陷，所以中硬适宜。
8.常规护理：按时翻身，保持体位、肢体、生殖器治疗区不压迫或挤压，防止出现侧躺和跪床等不规则的姿势。
二、护理措施1.定时翻身：床位卧床的病人要按时翻身，避免连续久坐或久卧，减少皮肤受损的机会。
2.按摩与擦洗：用温水加浓度适当的皂液捏揉皮肤，除去角质屑，每天擦拭皮肤，保持皮肤清洁、干燥。
3.保持足部清洁：由于足部经常长时间接触床面，易受损，应经常检查，保持足部干燥清洁，以防止因皮肤受损而感染引起压疮。
4.医治感染：对发生感染的皮肤，应在医生和护士的指导下及时做好创面的清创、换药等处理工作。
5.睡床整理：事先检查床单、枕套、床垫是否平整，并彻底更换，避免床上线头、皱折、垫卡等不适。
6.营养支持：因为压疮的形成，不只是局部因素造成的，还与营养状况有关。
口服营养液是给病人补充营养的一种途径，适用于消化不良或进食困难等情况。
总之，预防压疮是一个长期的过程，病人及其家属应重视压疮的预防工作，尽可能保证皮肤干净、干燥，坚持按时翻身，正确治疗疾病，并配合医生进行及时治疗。
只要正确预防并及时治疗压疮，就能够有效地减少病人的痛苦，促进康复。
预防压疮的护理规范及措施模版
预防压疮的护理规范及措施模版
的防护措施
对于1期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，避免使用热水或者热风吹干皮肤，使用敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物。
2. 2期压疮的防护措施
对于2期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，使用合适的敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物，进行定期的伤口清洁和换药。
3. 3期和4期压疮的防护措施
对于3期和4期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，使用合适的敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物，进行定期的伤口清洁和换药，进行定期的伤口缝合或者移植手术。
同时，应加强患者的营养供给，提高机体免疫力，预防感染的发生。
总之，预防压疮的关键在于定期更换体位和适当的应用减压设备，避免剪切力和摩擦力，保持局部皮肤清洁、干净，促进局部血液循环，改善全身营养状况。
对于已经发生的压疮，应根据不同期别采取不同的防护措施，同时加强营养供给，提高机体免疫力，预防感染的发生，促进压疮的愈合。
注意事项：
a. 操作过程中要注意监测患者的心率、血压和呼吸情况，如有异常应立即停止操作。
压疮预防和护理
定期翻身：避免长时间保持同一姿势，减少局部压力 保持皮肤清洁干燥：避免皮肤潮湿，保持皮肤清洁 使用减压垫：使用减压垫或气垫床，减少局部压力 加强营养：保持营养均衡，增强身体抵抗力
定期翻身：避免长 时间保持同一姿势， 每隔2小时翻身一 次
保持皮肤清洁干燥： 及时清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免 潮湿
观察皮肤颜色、温度、湿 度等变化
发现异常及时报告医生
保持皮肤清洁、干燥，避 免潮湿、摩擦
使用合适的护理产品，如 润肤霜、护垫等
定期更换体位，避免长时 间压迫同一部位
加强营养，提高免疫力， 促进伤口愈合
定时翻身，避免局部受压 避免长时间保持同一姿势
使用减压垫、气垫床等辅助 工具
保持皮肤清洁干燥，避免潮 湿和摩擦
辅助工具：使用气 垫床、水垫等辅助 工具，减轻身体压 力
定期清洁皮肤，避免污垢和细菌堆积 使用温和的沐浴露和肥皂，避免刺激皮肤 保持皮肤干燥，避免潮湿和汗水 使用吸湿性良好的床单和衣物，保持皮肤干燥
定期翻身：每2小时翻身一次，避免同一部位长时间受压 使用减压垫：使用减压垫、气垫床等，减轻局部压力 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁，避免潮湿和污垢 加强营养：补充蛋白质、维生素等，增强皮肤抵抗力
单击此处添加副标题
汇报人：
01 添 加 目 录 文 本
02 压 疮 的 预 防
03 压 疮 的 护 理
压疮的预防和护理 04 措 施
压疮的预防和护理 05 效 果 评 估
单击添加文档标题
压疮的预防
目的：防止长时间 压迫同一部位，减 少压疮风险
频率：每2小时改 变一次体位
注意事项：避免拖 、拉、推等动作， 以免造成皮肤损伤
营养摄入的重要性：营养摄入是预防压疮的重要因素之一 营养摄入的原则：均衡饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入
防止压疮的护理措施
防止压疮的护理措施
预防压疮的护理措施关键是去除病因，再加上勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。
主要有以下四点：
1.避免局部组织长期受压：（1）鼓励和协助病人常更换体位，建立床头翻身记录卡，避免“拖”、“拉”、“推”等动作。
（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处，体位妥当后，垫软垫或海绵垫，或用充气式床垫、翻身床等。
（3）正确使用石膏、夹板、绷带：衬垫要平整、松紧度适宜、位置合适，尤其是骨骼突起处，仔细观察皮肤或肢端皮肤颜色变化，听取病人主诉，一旦发现，要立即通知医生，及时调整。
2.避免局部理化因素的刺激：（1）保持皮肤清洁、干燥，被服污染应及时更换，不可以直接卧在橡胶单上。
（2）床单等寝具要保持清洁、干燥。
（3）便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉，必要时在边缘垫上纸或布垫，以免擦伤皮肤。
3.增加局部血液循环，可以进行以下方法：（1）手法按摩，全背：患者选择俯卧或侧卧位，使背部充分暴露，可以先温水拭浴，再将少量50％乙醇倒入掌内进行按摩，力度适中，从骶尾部开始，在患者的脊柱两旁向上按摩，至肩部后再环形向下至尾骨，如此循环数次；最后再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱直推至第7颈椎处。
（2）电动按摩，根据按摩部位选择合适的按摩头，使按摩头紧贴病人的
皮肤。
（3）对受压部位已出现皮肤反应性充血或者皮肤已有损伤时，不提倡按摩。
4.改善营养状况：根据患者的病情给予高蛋白、高维生素膳食，如蛋类、奶类、新鲜蔬果等，增强患者的机体抵抗力和组织修复能力，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合等。
压疮的预防与护理
压疮的预防与护理引言概述:压疮是指因长时间的压迫和缺血导致皮肤和组织损伤的一种常见病症。
预防和护理压疮对于长期卧床或坐位不动的患者至关重要。
本文将从预防和护理两个方面详细介绍压疮的相关知识。
一、预防压疮1.1 定期翻身和体位变换长期卧床或坐位不动的患者容易发生压疮，因此定期翻身和体位变换是预防压疮的重要措施。
1.2 均匀分布压力使用合适的床垫和坐垫，以减少对皮肤的压迫，并确保压力均匀分布。
1.3 保持皮肤清洁保持患者的皮肤清洁干燥，避免湿度过高，以预防细菌感染和皮肤损伤。
二、护理压疮2.1 清洁伤口定期清洁压疮伤口，使用温盐水或生理盐水轻柔擦拭，避免使用刺激性的化学物质。
2.2 使用敷料选择适当的敷料来保护压疮伤口，如透明敷料、水胶体敷料等，以促进伤口愈合和防止感染。
2.3 营养支持给予患者充足的营养支持，包括高蛋白饮食和补充维生素，以促进伤口愈合和提高免疫力。
三、定期评估和监测3.1 评估压疮的分级根据压疮的程度和损伤范围，进行分级评估，以确定相应的治疗措施。
3.2 监测压疮的进展定期观察和记录压疮的大小、颜色、渗出物等变化，及时调整治疗方案。
3.3 注意并发症密切关注并发症的出现，如感染、溃疡扩散等，及时采取相应的护理措施。
四、疼痛管理4.1 使用药物缓解疼痛根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物，如非处方的酮洛芬等。
4.2 采用物理疗法使用物理疗法，如热敷、冷敷等，缓解疼痛和促进伤口愈合。
4.3 心理支持给予患者心理上的支持和安慰，帮助他们应对疼痛和压疮带来的困扰。
五、教育和培训5.1 提供预防知识向患者和家属提供关于压疮预防的知识，包括定期翻身、保持皮肤清洁等。
5.2 护理技能培训对护理人员进行相关的培训，提高他们的护理技能和专业知识，以更好地预防和护理压疮。
5.3 定期复查和总结定期复查患者的情况，总结经验和教训，不断改进护理措施和方法。
结论:预防和护理压疮是一项重要的工作，需要全体医护人员的共同努力。
预防压疮的护理规范
预防压疮的护理规范预防压疮是床旁护理的重要内容之一，以下是预防压疮的护理规范。
1.评估风险：对每位患者进行风险评估，以确定其是否处于压疮高风险群体中。
评估因素包括年龄、活动能力、感觉功能、营养状况、患者病史、患病情况等。
根据评估结果制定个性化的预防方案。
2.定期翻身：对于卧床不起的患者，要定期翻身，以减少压力和持续时间对皮肤的损害。
建议每2小时翻身一次，并且使用适当的护理方法，如使用护膝、护踝垫等，减轻压力。
3.保持皮肤干燥：湿皮肤更容易受到损伤和引发压疮。
注意及时更换尿布，使用吸湿材料吸收汗液，保持皮肤清洁和干燥，避免皮肤潮湿。
4.适当的营养：营养不良会增加压疮风险。
提供充足的营养，包括蛋白质、维生素和水分，以促进皮肤健康和修复。
5.规范体位：正确的体位有助于减少对特定部位的压力。
避免患者长时间处于同一体位，可以使用特殊的护理垫、气垫床等辅助工具，减轻压力。
6.保持血液循环：促进血液循环有助于预防压疮。
可以进行适当的按摩、促进患者活动、定期锻炼等措施，改善血液循环。
7.定期皮肤评估：定期检查患者的皮肤状况，特别是易受压部位，发现异常及时处理。
记录患者的皮肤情况，以便评估治疗效果和调整护理方案。
8.教育患者及家属：对高风险人群以及其家属进行相关的教育，包括压疮的预防知识、压疮的危害、正确的体位和翻身方法等。
提醒患者或家属定期检查患者的皮肤状况，并随时报告医护人员。
9.配置适当的床垫：使用适合患者状况和需要的床垫，如气垫床、减压床等。
床垫的选择应根据患者的病情、体重和身体状况等因素进行。
10.特殊护理：对于特殊人群，如长时间手术患者、外伤患者、老年患者等，需要加强相关的预防措施。
根据患者的特殊情况，制定个性化的护理方案。
总之，预防压疮需要综合考虑多个因素，包括个人因素、护理措施和环境条件等。
通过科学的护理规范和个性化的护理方案，可以有效降低压疮的发生率，保护患者的皮肤健康。
预防压疮的护理规范及措施护理
预防压疮的护理规范及措施护理压疮，又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。
压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能引发严重的感染，甚至危及生命。
因此，预防压疮是护理工作中的重要任务。
一、压疮的风险评估预防压疮的第一步是对患者进行全面的风险评估。
评估内容应包括患者的一般情况、健康状况、活动能力、感觉功能、皮肤状况、营养状况、排泄情况等。
常用的评估工具包括Braden 量表、Norton 量表等。
对于长期卧床、坐轮椅、大小便失禁、营养不良、意识不清等高危患者，应至少每周进行一次评估；病情变化时应随时评估。
通过风险评估，确定患者发生压疮的风险程度，为制定个性化的预防措施提供依据。
二、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥是预防压疮的关键。
定期为患者清洁皮肤，特别是容易出汗、大小便失禁的部位，如会阴部、臀部等。
使用温和的清洁剂，避免过度刺激皮肤。
清洁后，用柔软的毛巾轻轻擦干，避免用力擦拭。
对于皮肤干燥的患者，应适当使用润肤剂，以保持皮肤的水分。
但要注意避免在骨突处涂抹，以免影响局部的压力分散。
定期检查患者的皮肤状况，观察皮肤有无发红、破损、水疱等异常。
对于受压部位的皮肤，应重点检查，一旦发现问题，及时采取措施。
三、体位管理正确的体位管理可以有效减轻局部组织的压力，预防压疮的发生。
对于卧床患者，应定期协助其翻身，一般每 2 小时翻身一次。
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。
可以使用翻身枕、气垫床等辅助工具，增加患者的舒适度，减轻压力。
对于坐轮椅的患者，应每 15 30 分钟抬起身体，缓解臀部的压力。
同时，要确保轮椅的坐垫舒适、合适，能够有效分散压力。
在摆放体位时，要注意避免骨突处直接受压。
可以将患者的身体稍稍倾斜，使压力分布更均匀。
例如，仰卧位时，可以在患者的足跟、骶尾部等骨突处垫上软枕；侧卧位时，在耳廓、肩部、髋部、膝关节内外侧、踝关节等部位垫上软枕。
预防压疮护理规范及措施-
预防压疮护理规范及措施一、预防压疮护理规范1.护理部成立压疮质控管理小组。
2.实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院高危患者压疮的会诊。
定时进行访视，护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况；配合科室对患者及家属进行护理健康教育指导。
3.按压疮危险因素评估表Braden评分法进行评估。
4.入院时立即进行评分，评分≤12分，悬挂“预防压疮”警示标示。
5. 15-18分，需每周或病情变化时评估并记录。
6. 评分为13-14分，需每周或病情变化时评估并记录。
7．评分≤9分，上报难免压疮，应每天查看患者皮肤情况，记录护理记录单并建立翻身卡。
8．病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。
二、预防压疮的护理措施1．床旁警示、告知签字，健康教育指导提高配合依从度。
2．皮肤管理：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无褶皱、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；及时使用防压疮气垫床、翻身枕并定时翻身；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
3．营养支持：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；不能进食者在营养师的指导下给予胃肠内、胃肠外支持疗法。
4．保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。
因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间，并使用水胶体敷料保护皮肤。
5．规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。
正确实施按摩。
6．加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7．健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
预防压疮的护理_规范与措施方案
.压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备,是防止局部组织受压的最基本的方法。
适当的体位和每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部份压疮的发生。
患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身,患者翻身侧卧时,人体应于床成 30°角,以减轻局部压力,可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
不易翻身者,可将软枕垫于肩胛、背、臀部,使软组织交替受压,床头抬高不应超过 30°。
2.避免剪切力和磨擦力半卧位时,床头抬高应小于 45°角, 以减少骶尾部的剪切力。
床铺避免剪切力和磨擦力应清洁平整,无褶皱,无渣屑。
翻身时抬高患者,不拖、拽、扯、拉、推、防止产生磨擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净,保持床上平整、干燥,避免潮湿等刺激。
尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律,按时接尿。
频繁腹泻或者排便失禁的患者,可用油纱布填塞肛门。
其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm,每两小时更换一次。
塞入纱布的大小因人而异,松紧适度。
更具排便的量与性质,及时调整更换纱布。
各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危（wei）险因素,进行动态观察,严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促〔 1 定时温水擦浴,以促进血液循环, 改善局部皮肤的营养状况。
〔2 按摩用50%的乙醇或者红花酒, 用手掌大部份紧贴于受压皮肤,做均匀的按摩,每次3―分钟, 红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各 10g,侵入 500ml60% 的乙醇中配置而成,4―5 天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。
蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合。
应根据患者的营养状况针对性地营养供给,赋予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体反抗力和组织修复力。
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮，也被称为褥疮或者床疮，是指由于长期的压迫和磨擦导致的皮肤和组织损伤。
压疮是一种常见的并发症，特殊是在长期卧床或者坐位不动的患者中更为常见。
预防和适当的护理是减少压疮发生的关键。
预防压疮的措施：1. 评估风险：对于每位患者，都应进行压疮风险评估。
评估包括患者的病史、体重、活动能力、感觉状况、营养状况等因素。
根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，并采取相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。
定期清洗患者的皮肤，并确保皮肤表面干燥，避免患者长期处于潮湿状态。
3. 定期翻身和换位：长期处于同一姿式会增加皮肤受压的风险。
对于卧床患者，每2小时翻身一次，对于坐位患者，每1小时换一个位子。
4. 使用合适的床垫和坐垫：选择适合患者的床垫和坐垫是预防压疮的关键。
床垫和坐垫应具有良好的压力分散功能，能够减少对患者皮肤的压力。
5. 保持适当的营养状态：营养不良会增加患者发生压疮的风险。
对于患者，特殊是长期卧床的患者，应提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 教育患者和护理人员：对于患者和护理人员，提供相关的教育和培训非常重要。
患者应了解压疮的风险和预防措施，护理人员应学会正确的护理技巧和方法。
压疮的护理：1. 清洁伤口：对于已经发生压疮的患者，保持伤口的清洁是非常重要的。
使用温盐水或者生理盐水轻柔地清洗伤口，避免使用刺激性的清洁剂。
2. 使用适当的敷料：选择适当的敷料可以促进伤口愈合和减少感染的风险。
根据伤口的类型和严重程度，选择适合的敷料，如透明敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料等。
3. 减轻压力：对于已经发生压疮的患者，减轻压力是非常重要的。
使用特殊的减压垫或者垫子，减少对患者伤口的压力。
4. 营养支持：对于患有压疮的患者，提供充足的营养支持非常重要。
高蛋白饮食可以促进伤口愈合和皮肤健康。
5. 监测伤口愈合：对于患者的伤口，应定期进行观察和评估。
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间处于不适当的压迫或摩擦下，导致软组织缺血坏死的慢性创伤。
它是长期卧床或行动不便的患者常见的并发症之一、为了预防和治疗压疮，护理人员需要遵循一些规范和护理措施。
一、压疮护理规范1.评估患者风险。
在患者入院后，护理人员应针对每位患者进行压疮风险评估，包括患者的疾病情况、营养状况、体重、活动能力、年龄等因素，以确定其是否处于压疮高危状态。
2.建立完整的压疮护理记录。
护理人员应详细记录患者的压力分布、皮肤状况、护理措施和疗效，以便针对性地调整护理计划。
3.定期皮肤评估。
护理人员需要进行定期的皮肤评估，包括患者的皮肤颜色、湿度、硬度、温度、感觉等，以便及时发现皮肤问题。
4.定期翻身。
对于长期卧床的患者，护理人员应定期翻身，减少患者部分身体长时间处于压力之下的时间。
5.保持皮肤清洁干燥。
护理人员应保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿，以减少感染的发生。
6.使用合适的支撑装置。
对于有高压力区域的患者，护理人员可以使用特殊的支撑装置，如气垫床、波形床垫等，以减少对皮肤的压迫和摩擦。
7.给予营养支持。
护理人员应关注患者的营养状况，并在需要时给予营养支持，维持正常的皮肤健康。
二、压疮护理措施1.注意体位调整。
定期改变患者的体位，如左侧卧、右侧卧、坐位或半卧位等，以减少长时间压迫同一部位的风险。
2.定期翻身。
根据患者的需要，护理人员应定期进行翻身，一般建议每2小时翻身一次。
同时，要注意翻身的技巧，以防止摩擦和损伤。
3.保持皮肤清洁干燥。
洗澡时使用温水和温和的洗涤剂，轻柔清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。
洗澡后应彻底擦干皮肤，特别是皱褶部位和难以清洁干燥的区域。
4.使用特殊的垫料或床垫。
对于长时间卧床的患者，可以使用特殊的垫料或床垫来减少压力分散，提供支撑和保护。
5.缓解压力。
在患者接受手术或麻醉后，护理人员应特别注意避免手术部位或麻醉部位长时间受压。
6.观察皮肤变化。
护理人员需要定期观察患者的皮肤变化，发现红肿、湿疹、破溃等异常情况及时采取措施。
三甲医院《压疮预防及护理》规范
三甲医院压疮预防及护理规范【压疮预防及护理服务规范】一、工作目标预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。
3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者∕家属，进行压疮治疗。
4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。
5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
2.预防压疮的措施到位。
3.促进压疮愈合。
【压疮预防及护理操作流程】【压疮预防及护理操作指引】一、操作目的1．及时发现难免性压疮患者。
2．采取有效措施把压疮的级别降至最低。
3．把患者的痛苦降至最低。
二、实施要点(一)评估患者1．询问、了解患者身体活动情况。
2．了解患者体重指数、营养状况、有无水肿。
（二）操作要点1．核对患者，做好准备。
2．携用物至床旁，关闭门窗，调节室温，为患者遮挡，协助患者做好准备。
3．根据患者病情及压疮的级别，选择合理的预防治疗压疮的方法。
三、指导患者1．讲解预防、治疗压疮的目的和意义。
2．指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。
3．指导患者加强营养。
四、注意事项1．操作前以隔帘或屏风遮挡，以保护患者隐私。
2．关闭门窗，调节室温，关爱患者。
3．对压疮级别正确判断。
4．预防压疮的方法正确。
5．治疗压疮的措施得当。
护理基础预防压疮的护理常规及措施
护理基础预防压疮的护理常规及措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、引言在医疗护理中，预防压疮是一项至关重要的工作。
预防压疮护理规范及措施
预防压疮护理规范及措施
一、目的
规范预防压疮护理
二、适应范围
适用于临床护理人员
三、内容
（一）床单位清洁、干燥、平整，无碎屑。
（二）患者皮肤清洁卫生、完整性好，无异味、无瘙痒。
（三）预防措施落实到位：
1.根据“Braden压疮风险因素评估表”，评估和确定住院患者发生压疮的危险程度，采取预防措施
2.Braden评分≤18分的高危风险患者悬挂床头警示标识，向患者及家属宣教勤翻身的重要性和发生压疮后的并发症，指导家属用柔软动作给患者进行受压处局部按摩，促进血液循环。
3.鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般每2h翻身一次，翻身、变换体位时避免拖、拉推等动作。
4.患者处于各种卧位时采用软枕或其他设施垫于骨突处。
5.根据病情给予患者使用气垫床。
6.平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°并在髋窝下垫软枕。
7.长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位。
8.对使用夹板、石膏、牵引的病人，衬垫平整，松紧适度，
定时巡视和观察局部皮肤和肢端皮肤颜色情况。
9.避免潮湿、摩擦及排泄物的剌激，大小便失禁的患者及时擦洗干净，不可使用有磨损的便盆。
10.一旦患者发生跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理措施。
2024年防范压疮管理制度例文（3篇）
2024年防范压疮管理制度例文一、压疮及高危压疮管理规范1、若发现患者存在压疮风险因素或入院时已存在压疮，值班护士或护士长应立即依照规定填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，其中一份须在____小时内提交至护理部，另一份则留存于本科室以备查考。
2、科室负责人需严格依照规定，认真填写“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”，每日采取必要的防护措施以预防压疮的发生，并每周进行一次评估，详细记录患者的皮肤状况。
3、护士长在夜间查房过程中，应仔细审查各科室“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”的填写情况，并将审查结果记录于夜查房登记表中；护理部则每周进行一次检查，通过监控高危压疮患者及院外带入压疮患者的病情变化，评估护理措施的实施情况及其有效性，并根据实际情况提出指导性意见，同时签名确认。
4、对于高危压疮的临终患者，若家属拒绝协助翻身或患者因病情危重不宜翻身，护士长应予以确认，并在记录表中详细说明情况，同时请家属在翻身卡上签字。
5、一旦高危压疮患者发生压疮，应立即向护理部报告。
对于院外带入的压疮患者，要求每隔三天进行一次压疮转归的记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者，当班护士应在下午上班后及时报告护理部；夜班入院的此类患者，则需在次晨9时前上报。
7、院外带入的压疮患者在出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分高于____分且停止监控时，应将“皮肤压疮观察记录表”及“高危压疮评估监控表”于当月底提交至护理部。
8、患者转科时，其“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”应一并移交给转入科室，以便继续进行评估。
9、护士长在当月的工作报表中，需包含压疮情况的统计，并与护理部的记录保持一致。
10、若发现患者存在皮肤压疮或高危压疮而未及时上报护理部的情况，一旦查实，将与科室负责人的考核结果挂钩。
二、难免压疮管理规范在预估压疮难以避免的情况下，应向护理部提交难免压疮申请单。
护理部将派员实地考察，以确定是否符合难免压疮的条件，并提供具体的预防措施。
预防压疮的护理措施简版
预防压疮的护理措施引言概述：预防压疮是护理工作中非常重要的一项措施。
压疮是由于长时间的压力和摩擦导致皮肤组织缺血坏死所引起的，严重的压疮可能会导致感染和其他并发症，给患者带来痛苦。
因此，护理人员需要采取一系列措施来预防压疮的发生。
正文内容：1. 评估风险因素1.1 了解患者的病史和病情1.2 评估患者的体重和营养状况1.3 评估患者的活动能力和卧床时间1.4 评估患者的皮肤状况和感觉功能2. 保持皮肤清洁和干燥2.1 定期给患者进行全身清洁2.2 使用温水和温和的清洁剂清洁皮肤2.3 保持皮肤干燥，避免湿度过高2.4 使用合适的保湿剂来保护皮肤3. 保持适当的体位3.1 避免长时间保持同一体位3.2 使用合适的护理垫和枕头来减轻压力3.3 定期帮助患者翻身，改变体位3.4 鼓励患者进行主动活动，增加运动4. 使用合适的护理设备4.1 使用合适大小的床垫和床单4.2 使用低摩擦力的床单和衣物4.3 使用气垫床或护理垫来减轻压力4.4 使用合适的支撑装置来保护皮肤5. 提供个性化的护理计划5.1 根据患者的特殊需求制定个性化的护理计划5.2 定期检查患者的皮肤状况，及时调整护理措施5.3 提供合适的营养和补充剂，促进皮肤健康5.4 教育患者和家属关于压疮预防的重要性和护理方法总结：预防压疮的护理措施是多方面的，包括评估风险因素、保持皮肤清洁和干燥、保持适当的体位、使用合适的护理设备以及提供个性化的护理计划。
护理人员需要全面了解患者的病情和特殊需求，并采取相应的措施来预防压疮的发生。
通过合理的护理措施，可以有效减少压疮的发生率，提高患者的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
压疮的预防和护理措施
一．预防压疮
1.预防局部组织受压
定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。
适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。
患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。
2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，
以减少骶尾部的剪切力。
床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。
翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。
尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。
频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。
其方法为将油纱布轻柔塞入肛门
2—3cm ,每两小时更换一次。
塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。
更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。
各班详细评估记
录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，
改善局部皮肤的营养状况。
（2）按摩用50% 的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3—
分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g ，侵入
500ml60%的乙醇中配置而成，4—5天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。
蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。
应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。
给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。
对W度压疮一直不愈的，可
静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。
二．压疮的防护措施
1. 1 期压疮
1期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。
①改变体位，避免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。
②避免摩擦力和剪切力。
③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。
2.2 期压疮
2期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同 1 期压疮处理外， 2 期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。
①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。
大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。
②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。
3.3 期和 4 期压疮
3期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。
避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤
和加强全身营养仍然是3、4期压疮处理的前提。
①基本措
施是清创、外敷、无菌敷料包扎。
清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创
面，以利于健康组织的修复和生成。
外敷药物如前所诉，种类很多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。
如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。
理想外敷药物的主要标准为： a 能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成。
促进肉芽组织成长，加速愈合； b 有利于坏死组织分解脱落，保持基地清洁，减少感染的危险；c有利于引流和控制感染，d有利于肉芽形成、②外壳皮瓣移植。
附：压疮的预防（背部按摩）护理参考项目（一）用物：用物：毛巾、浴巾、50% 乙醇、脸盆（内盛50~52 度的温水）、床刷及床套、屏风。
（二）操作步骤操作前：站直说:各位评委老师上（XXX ，操作前：站直说:各位评委老师上（下）午好，我是护士XXX，午好，我要操作的项目是压疮的预防，我已经准备好了，我
要操作的项目是压疮的预防，我已经准备好了，了
可以开始吗？操作开始：操作开始：1.沟通：轻叩门三下，进
病房与患者沟通，看下床头卡，您好，请问您叫什么名字？（哦您叫李立呀！）我是您的责任护士XXX ，为了使您的皮肤在长期受压的情况下不形成压疮，我给您做背部按摩，请您配合好吗？那好，一会儿见。
2.口述：调节室温24 度以上，关闭门窗，遮挡屏风。
3.回处置室，洗手、戴口罩。
4.（叩门三下）携物品至患者旁，核对床号、姓名（202-1
XX）。
口述：您好XX，准备好了吗?（好了）那好，我们现
在就开始吧！口述：您好李立，准备好了吗?（好了）那好，我们现在就开始吧！
5.移开床旁桌椅，将盛有温水的脸盆放在床旁桌上，毛巾置
于盆内，口述：盆内盛50〜52摄氏度温水）（口述：50〜摄氏度温水），松开盖被。
协助患者，取俯卧位或侧卧位，背向护士。