腹主动脉旁淋巴结切除术技术操作规范

腹主动脉旁淋巴结切除术技术操作规范

在部分妇科恶性肿瘤患者中，腹主动脉旁淋巴结切除术的主要目的包括以下三个方面：1.确定腹主动脉旁淋巴结转移情况；2.为制定治疗计划提供依据；3.评价疗效及评估患者的预后。由于腹主动脉旁淋巴结切除术是在大血管和输尿管周围操作，在技术上比较复杂，手术彻底性受到影响。即使在最理想的情况下进行腹主动脉旁淋巴结切除术也会遗漏1/4左右的淋巴结，也就是说彻底切除腹主动脉旁淋巴结是很困难的。

【适应症】

1.卵巢癌。

2.输卵管癌。

3.子宫内膜癌浆液性乳头状腺癌。

4.Ⅱ期以上子宫内膜癌。

5.宫颈癌盆腔淋巴结有转移者。

【禁忌症】

同盆腔淋巴结切除术。

【操作方法及程序】

手术范围：腹主动脉旁淋巴结切除范围包括双侧髂总动脉上端周围淋巴结及肠系膜下动脉水平（有条件者可达肾血管水平）以下的腹主动脉旁淋巴脂肪组织。

【并发症】

1.血管损伤致大出血。

2.肾动脉破裂、栓塞。

3.腹腔内脏器撕裂和损伤。

4.小肠缺血性坏死。

5.腹膜后淋巴囊肿。

6.乳糜腹。

7.胰腺炎。

8.输尿管损伤。

9.由于粘连而致肠梗阻。

10.其他：可出现盆腔淋巴结切除术的并发症。【注意事项】

1.操作者须熟悉解剖，注意避免副损伤。

2.此术式可剖腹进行，也可经腹腔镜进行。