银屑病治疗的研究新进展 ppt课件
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2024年银屑病诊疗指南(修订版)解读课件PPT
（三）红皮病型银屑病：临床表现为全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于90% 体表面积。多由银屑病在急性期受某些因素刺激或治疗不当诱发，多数伴有全身症状。
（四）PsA：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具 有较高的敏感性和特异性。
银屑病共病（comorbidity）
（一）概念：除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾 疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。
病因和发病机制
虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素 在银屑病的发生中发挥重要作用。
遗传是银屑病发病的主要风Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。
02
诊断与分型
诊断
根据银屑病不同类型的皮疹特点、好发部位、是否合并全身症状、发病与季节的关系、组织病理检查等可 以诊断。
流行病学特征
1984年中国流行病学调查显示，银屑病患病率为0.123%，2008 年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%，欧美国家的患病率 为2%～4%。关节病型银屑病（PsA）在我国银屑病患者中的发生率 为0.69%～5.8%，与亚洲其他国家类似（1%～9%），但低于欧美国 家（10%～48%）。
（五）其他类型银屑病：甲银屑病、反向银屑病。
银屑病严重程度分级
（一）疾病严重度分级的适用指标：PASI、BSA、PGA、DLQI。
（二）银屑病严重程度分级 1. 三分法：一般根据BSA、PASI及DLQI分为3级。 2. 二分法：国际银屑病理事会（IPC）2020年Delphi共识建议对银屑病严重程度重新分类， 即在银屑病分为轻度、中度和重度3级的基础上，继续采用二分法分类，以方便临床医师治疗决策 。二分法将所有的患者分为局部治疗和系统治疗两类，系统治疗患者至少满足以下标准之一： ①BSA > 10%；②累及特殊部位；③局部治疗失败。
（四）PsA：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具 有较高的敏感性和特异性。
银屑病共病（comorbidity）
（一）概念：除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾 疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。
病因和发病机制
虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素 在银屑病的发生中发挥重要作用。
遗传是银屑病发病的主要风Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。
02
诊断与分型
诊断
根据银屑病不同类型的皮疹特点、好发部位、是否合并全身症状、发病与季节的关系、组织病理检查等可 以诊断。
流行病学特征
1984年中国流行病学调查显示，银屑病患病率为0.123%，2008 年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%，欧美国家的患病率 为2%～4%。关节病型银屑病（PsA）在我国银屑病患者中的发生率 为0.69%～5.8%，与亚洲其他国家类似（1%～9%），但低于欧美国 家（10%～48%）。
（五）其他类型银屑病：甲银屑病、反向银屑病。
银屑病严重程度分级
（一）疾病严重度分级的适用指标：PASI、BSA、PGA、DLQI。
（二）银屑病严重程度分级 1. 三分法：一般根据BSA、PASI及DLQI分为3级。 2. 二分法：国际银屑病理事会（IPC）2020年Delphi共识建议对银屑病严重程度重新分类， 即在银屑病分为轻度、中度和重度3级的基础上，继续采用二分法分类，以方便临床医师治疗决策 。二分法将所有的患者分为局部治疗和系统治疗两类，系统治疗患者至少满足以下标准之一： ①BSA > 10%；②累及特殊部位；③局部治疗失败。
皮肤性病学(银屑病)多媒体教程PPT课件
光疗技术改进
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查
银屑病诊疗PPT课件
三 银屑病治疗——内用药物
（六）其他药物
包括：柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、 转移因子、秋水仙碱、维生素。 生物制剂(依那西普)：通用名为注射用重组人Ⅱ型TNF-α受体抗体 融合蛋白。该药于2002年经美国FDA批准用于治疗银屑病性关节 炎，2004年批准用于治疗寻常性银屑病。依那西普是中国惟一经食 品药品监督管理局批准用于治疗银屑病的生物制剂。选用本药治 疗必须为中、重度银屑病，PASI评分≥10分，并明显影响患者的 生活质量(DLQI>10)；病情持续6个月，治疗无效，需要系统治疗。 除此之外至少要满足下列一条：①病情处于高风险的水平，由于 药物相关毒性，难以使用标准治疗；②不能耐受标准系统性治疗； ③对标准治疗疗效不好；④必须反复住院才能控制病情；⑤因患 有合并症而妨碍系统性治疗药物的使用；⑥患有严重的红皮病性 和脓疱性银屑病；⑦患有关节病性银屑病。
临床应用：寻常型银屑病稳定期及顽固者，急性进行期禁用， 头、面部以不用为宜，有肝肾功能不全者禁用。 副作用：色素沉着，致突变、致畸等。
二 银屑病治疗—物理疗法
UVA
•波长为320-400 nm •单独应用UVA照射治疗 会产生轻至中度的改善 •PUVA
UVB
•波长290-320 nm的中波紫外线 •常用于治疗中、重度银屑病， 或局部顽固性斑块 •长期照射有致癌的可能性
临床应用：寻常型轻、中度斑块状。与糖皮质激素联合。 副作用：局部刺激性、光敏感，虽然外用几乎没有致畸性，仍 禁止用于孕妇和哺乳期
银屑病的外用药种类
• （7）维生素D3衍生物： – 代表药物：
• 卡泊三醇（澳夫清、达力士） • 他卡西醇（萌尔夫） • 骨化三醇
– 机制：抑制KC增生，促进分化，并有免疫调节 作用等。
银屑病PPT课件
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现在临床开发的主要银屑病治疗药物
马培奇，银屑病治疗药物发展现状、研发进展和市场趋势，20102,03119(/41)1/19
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1984年我国银屑病流行病学调查估计当时银屑病的年 发病率为12/10万 1984年我国银屑病流行病学调查总患病率为0.123%， 患病率北方大于南方，城市大于农村 1984年我国银屑病流行病学调查显示，男性患病率为 0.193%,女性患病率为0.139％，男性发病率大于女性 银屑病发生可从出生到90岁以上的任何年龄，发病高 峰在15～30岁之间，主要发生在青壮年
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治疗
一、外用药物治疗
1.一般原则 急性期不宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病 稳定期可涂作用较强的药物 广泛用药时应注意药物吸收情况 用药前应先用温水肥皂将鳞屑尽量洗去。 2.选用药物 进行期：采用温和药物，如15%脲素脂、3%-5%硼酸软 膏、单纯霜等。 稳定期或退行期：可采用浓度较高的外用药物，如复 索霜、硫黄水杨酸软膏、煤焦油搽剂、达力士软膏等
张广中，银屑病流行病学研究进展，实用皮肤病学杂志，2008 2019/11/19
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病因
1.遗传学说：多达40%银屑病患者的一级亲属同样具 有银屑病，我国家族阳性率11.9%-32% 2.感染学说：细菌、病毒感染与银屑病的发病有关， 链球菌感染可诱发点滴型银屑病 3.免疫学说：银ห้องสมุดไป่ตู้病皮损部位首先由淋巴细胞浸润， 角质层有自身抗体沉积 4.其它：精神、吸烟、神经内分泌、气候、药物等因 素均可诱发银屑病
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银屑病治疗的市场研究
银屑病患者主要使用外用药物
银屑病PPT课件(文库推荐)
Psoriasis Pustulosa
脓疱型银屑病( Psoriasis Pustulosa ) 常可因进行期皮损外用刺激性药 物或皮质类固醇激素治疗突然减 药或停药后发生。也有人认为发 病与上呼吸道感染有关。脓疱型 银屑病患者的HLA-B13可明显高 于正常人。临床上分为泛发型和 掌跖脓疱型两种，但也有人认为 后者是一个独立的疾病。
（五）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1、继续用复方煤焦油洗剂或泽它洗剂（含1% 煤焦油）洗头、洗澡。
2、有条件的可用改良Goeckmen疗法，每日早 晨洗澡后外涂煤醑，然后照射紫外线。再外用 5%~10%水杨酸软膏，每日一次。
（六）其它药物：雷公藤多甙，每日40~60mg， 分2~3次口服。多在上述治疗不能控制时应用。 注意肝、肾功能、血常规监测。维生素D3及衍 生物，如钙三醇。
（三）免疫抑制剂治疗
经上述治疗无效且病情严重者，可慎重选择 此疗法。
1、甲氨蝶呤(MTX)2.5mg，每12小时1次口服， 连服3次，每周共7.5mg。
2、环孢菌素A 对于严重顽固的银屑病有较好 疗效。
3、其它 白血宁、硫唑嘌呤、羟基脲等，都有 不同程度的治疗作用,可有骨髓抑制、肝损害。
脓疱型银屑病
诊断要点 一、临床特点
（一）泛发脓疱型银屑病
1、轻型者可只限于少量部位，在 红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓 疱。严重者可急性、全身性出现 密集脓疱，脓疱可融合成脓糊。
2、皮损可泛发于躯干及四肢，也 可出现与口腔黏膜。
3、可伴高烧、关节肿痛等症状。 4、病情好转后可出现典型银屑病
皮损，病程可达数月或更久，脓 疱可反复发生。
寻常型银屑病
Psoriasis Vulgaris
银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，
脓疱型银屑病( Psoriasis Pustulosa ) 常可因进行期皮损外用刺激性药 物或皮质类固醇激素治疗突然减 药或停药后发生。也有人认为发 病与上呼吸道感染有关。脓疱型 银屑病患者的HLA-B13可明显高 于正常人。临床上分为泛发型和 掌跖脓疱型两种，但也有人认为 后者是一个独立的疾病。
（五）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1、继续用复方煤焦油洗剂或泽它洗剂（含1% 煤焦油）洗头、洗澡。
2、有条件的可用改良Goeckmen疗法，每日早 晨洗澡后外涂煤醑，然后照射紫外线。再外用 5%~10%水杨酸软膏，每日一次。
（六）其它药物：雷公藤多甙，每日40~60mg， 分2~3次口服。多在上述治疗不能控制时应用。 注意肝、肾功能、血常规监测。维生素D3及衍 生物，如钙三醇。
（三）免疫抑制剂治疗
经上述治疗无效且病情严重者，可慎重选择 此疗法。
1、甲氨蝶呤(MTX)2.5mg，每12小时1次口服， 连服3次，每周共7.5mg。
2、环孢菌素A 对于严重顽固的银屑病有较好 疗效。
3、其它 白血宁、硫唑嘌呤、羟基脲等，都有 不同程度的治疗作用,可有骨髓抑制、肝损害。
脓疱型银屑病
诊断要点 一、临床特点
（一）泛发脓疱型银屑病
1、轻型者可只限于少量部位，在 红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓 疱。严重者可急性、全身性出现 密集脓疱，脓疱可融合成脓糊。
2、皮损可泛发于躯干及四肢，也 可出现与口腔黏膜。
3、可伴高烧、关节肿痛等症状。 4、病情好转后可出现典型银屑病
皮损，病程可达数月或更久，脓 疱可反复发生。
寻常型银屑病
Psoriasis Vulgaris
银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，
银屑病疾病PPT演示课件
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
感谢您的观看
THANKS
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。
《生物制剂银屑病》课件
女性患者
女性患者在月经期、怀孕 和哺乳期使用生物制剂需 特别注意，避免对胎儿和 婴儿造成影响。
生物制剂治疗银屑
04
病的临床应用
治疗流程和方案
诊断与评估
确定患者病情、严重程度及是否 存在感染等并发症。
制定方案
根据患者情况，选择合适的生物 制剂，制定治疗方案。
治疗流程和方案
注射治疗
按照方案进行注射，确保剂量和频率准确。
《生物制剂银屑病》 ppt课件
目录
• 银屑病概述 • 生物制剂治疗银屑病 • 生物制剂治疗银屑病的适应症和禁忌症 • 生物制剂治疗银屑病的临床应用 • 生物制剂治疗银屑病的未来展望
银屑病概述
01
银屑病定义
银屑病是一种慢性、复发性、炎 症性皮肤病，也称为牛皮癣。
它以皮肤上出现红色丘疹、斑块 、鳞屑为特征，通常会导致皮肤
禁忌症
01
02
03
04
对生物制剂过敏的患者。
患有活动性感染、炎症或自身 免疫性疾病的患者。
孕妇和哺乳期妇女。
患有严重肝、肾、心脏疾病的 患者。
特殊人群的使用建议
01
02
03
儿童和青少年
生物制剂在儿童和青少年 中的应用需要谨慎评估， 确保安全性和有效性。
老年人
老年患者在使用生物制剂 时需特别关注其身体状况 ，如肝、肾功能等，以降 低风险。
注意事项
使用生物制剂治疗银屑病需要严格遵守适应症和用药规范，定期进 行监测和评估，以确保治疗效果和患者的安全。
生物制剂治疗银屑
03
病的适应症和禁忌
症
适应症
01
病情严重或对传统治疗 反应不佳的银屑病患者 。
02
银屑病 ppt课件
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内用药物治疗
（一）免疫抑制剂：氨甲喋呤等
适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重 症斑块型及泛发型；
常用的治疗方案：2.5mg q.12.h X 3次 ／每周；
或7.5-25mg(10mg) 静注，每周一次；
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
银屑病 ppt课件
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环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
银屑病 ppt课件
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银屑病 ppt课件
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红皮病型银屑病
•多为停用激素过快，外用刺激物， 少数为原发性。 •全身皮肤潮红、脱屑。 •消退后可出现寻常型银屑病皮损， 易复发。
银屑病 ppt课件
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银屑病 ppt课件
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脓疱型银屑病
•分局限型和泛发型 •皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、 无菌性密集的小脓疱，可融合成脓湖。 •伴全身症状 •有沟状舌 •局限型在手掌、足底及指甲
特有的淡红色，境界清，覆有银白色鳞屑,Auspitz 征 、同形反应； 皮损变化 丘疹 斑块大斑块
分布 头皮、躯干、四肢伸侧（注意鉴别）； 也见于：睑、龟头、粘膜（唇、颊）、甲；
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
银屑病 ppt课件
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银屑病 ppt课件
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银屑病 ppt课件
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好发部位
银屑病 ppt课件
银屑病 Psoriasis
银屑病 ppt课件
1
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
银屑病 ppt课件
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银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
银屑病 ppt课件
银屑病演示ppt课件
光疗和激光治疗注意事项
01
治疗前评估
在进行光疗或激光治疗前，应 对患者进行全面的评估，包括 皮损类型、严重程度、既往治 疗史等，以确定合适的治疗方 案。
02 治疗中监测
在治疗过程中，应密切观察患 者的病情变化及副作用情况， 及时调整治疗方案。
03
治疗后随访
04
治疗结束后，应定期随访患者， 评估治疗效果及可能出现的复发 情况，及时给予干预和治疗建议 。
生活习惯
吸烟、饮酒、不良饮食习惯等 生活习惯可能影响银屑病的发
生和发展。
03
银屑病治疗方法及药物选择
局部治疗药物及方法介绍
外用糖皮质激素
具有抗炎、止痒和免疫抑制作用，是银屑病治疗的首选药 物。根据病情严重程度和部位，可选择不同强度和剂型的 糖皮质激素。
外用维A酸类药物
如他扎罗汀乳膏，可调节表皮细胞分化和增殖，改善银屑 病皮损。
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 银屑病概述 • 银屑病发病机制 • 银屑病治疗方法及药物选择 • 银屑病光疗和激光治疗进展 • 银屑病患者心理干预与生活质量改善措施 • 总结与展望
01
银屑病概述
定义与发病原因
定义
银屑病是一种常见的慢性、复发 性、炎症性皮肤病，以红斑、鳞 屑为主要临床表现，可伴有不同 程度的瘙痒。
保证充足的营养摄入，多吃蔬 菜水果，少吃油腻和刺激性食 物。
锻炼身体
适当的锻炼有助于提高身体免 疫力，缓解症状。
家属参与和支持在心理干预中作用
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 心理健康至关重要，可以 帮助患者减轻心理负担。
参与护理过程
家属可以学习一些基本的 护理技能，协助患者进行 皮肤护理和药物治疗。
银屑病的诊疗进展100页PPT
银屑病的诊疗进展
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只Байду номын сангаас领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只Байду номын сангаас领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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银屑病治疗的研究新进展
2、抗CD25抗体：
❖ CD25抗体通过封闭CD25分子，阻断白介素-2 的作用而抑制T细胞活性，CD25于银屑病发 展和持续有相关性。Krueger等使用一种人源 化抗CD25的嵌合单克隆抗体daclizumab对19 例银屑病患者进行治疗16周，输住首次剂量 2mg/kg，以后第2、4、8、和12周剂量为 1mg/kg，第8 周PASI评分平均下降30%，抗体 注射后1小时外周T细胞表面的CD25即被封闭， 第16周表达下降44.8%。
７、抗白介素-6受体（IL-6R）抗体:
❖ IL-6R是一种膜表面分子，与IL-6结合可以刺 激包括角质形成细胞在内的多种细胞增殖， 同时还参与炎症反应的介导。人源化的抗IL6R单克隆抗体已经研制成功，在银屑病的治 疗中初步显示出了良好的应用前景。
银屑病治ห้องสมุดไป่ตู้的研究新进展
8、CTLA4免疫球蛋白(CTLA4Ig)
❖ Krueger等通过对参加II、III期临床试验的1300个银.屑病患者 的分析，发现随访12周肌肉或静脉注射alefacept,的患者中， 大约1/3患者PASI值下降≥75%，将近2/3患者PASI值下降 ≥50%，而且在一个单独疗程中或后PASI值下降≥75%的患者 还可以保持PASI值下降≥50%大于7个月的时间。接受两个疗 程的患者中PASI值下降≥75%和≥50%的分别可达到40%和 71%，并且有效性持续更长。 该药副作用较少，有轻度流感 症状。
银屑病治疗的研究新进展
4、抗CD11抗体
❖ CD11是组成组成淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）的α亚 单位，是参与T细胞活化的重要的T细胞表面分子，具有使T 细胞游走进入皮肤的功能。Efalizumab(hu1124)是CD11的单 克隆抗体。Papp等用hu1124进行了一项双盲、安慰剂对照、 多中心II期临床试验，共１４５例银屑病患者（PASI值>12， 皮损面积≥10％）。分低剂量组０.1mg/kg（n=22）、高剂量 组0.3mg/kg（n=75）和安慰剂组（n=48），每周静脉给药一 次，共８周。第５６天进行医生综合评价：高剂量组和安 慰剂组改善50%以上的患者分别达48%和15%，低剂量组和 安慰剂组疗效差异无显著性。治疗期间有轻度流感样症状， 白细胞和淋巴细胞计数短暂升高，循环淋巴计数未见下降。
❖ CTLA4 Ig是抗B7的嵌合抗体，通过阻断B7和 CD28的结合下调Th1T细胞反应。许多研究显 示CTLA4 Ig在控制银屑病中有效。一项为期 26周的研究，43例接受4次静脉给药， CTLA4Ig (BMS-188667)，46%d患者达到50% 或以上的改善。疗后CTLA4 Ig组患者斑块活 检显示：角质形成细胞结构和成熟周期趋于 正常，真皮表皮交界处T细胞群减少，趋于正 常，该疗法副作用少，有轻度流感症状。
银屑病治疗的研究新进展
CD4+LC CD8+LC
共同信号
APC DC
Ag
Th1反应，如银屑病 Th2反应，如AD，SLE
银屑病治疗的研究新进展
㈠银屑病的抗体治疗
❖ 根据银屑病免疫学异常的不同环节，可以采 用针对不同分子或结构作为靶抗原的抗体进 行治疗。目前开发批准上市的或正在研制处 于I~III期临床试验阶段的单克隆抗体，在银屑 病的治疗中显出了良好的临床疗效并蕴藏这 巨大的市场效应。
银屑病治疗的研究新进展
1、抗CD4抗体：
❖ CD4分子主要分布T细胞表面，通过与MHC II 类抗原相互作用参与T细胞的活化和抗原提呈 功能，在银屑病早期皮损中主要有CD4+T细 胞浸润。用人源化的抗CD4单克隆抗体治疗 对其他药物抵抗的斑块型银屑病获得满意的 效果，治疗4周后患者的PASI平分平均下降 46%，未见明显副作用。
银屑病治疗的研究新进展
3、抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抗体：
❖ 目前已经上市的抗TNF抗体有2个，即抗TNF-α IgG 单克隆抗体的嵌合体（infliximab，IFB）和包括2个 重组P75 TNF受体的细胞外部分和IgG1的Fc段的融 合蛋白（Etanercept,ENT），已广泛用于炎症性肠病 和类风湿关节炎。33例中-重度银屑病患者随机分为 各11例的安慰剂组，IFB5mg/kg组和IFB10mg/kg组， 于0、2和6周静脉给药，第10周进行医生综合评价： IFB两组的有效中位时间是4周，无严重副作用，对 中-重度银屑病患者有较高疗效且显效时间较短。另 一项对ENT的研究发现，其在治疗银屑病皮损的同 时可有效改善银屑病关节炎的症状，且无明显副作 用。
银屑病治疗的研究新进展
５、Alefacept：
❖ 活的记忆T细胞表达CD2，可占银屑病皮损T细胞总数的75% 以上，是银屑病发病机理的重要环节。 Alefacept是人淋巴细 胞功能相关抗原-３（LFA-3）和 IｇG1的融合蛋白，结合于 激活的T细胞表面的CD2，阻断抗原呈递信号，选择性的诱 导记忆效应T细胞的调亡。
银屑病 治疗的研究新进展和现状
银屑病治疗的研究新进展
❖ 近10余年来对银屑病的发病机制的深入研究 取得了较大的进展，尤其是免疫学机制和基 因分子学方面的研究，为新型治疗方法提供 了策略，并显示出良好的前景。现将这方面 的研究新进展和现状进行一祥述。
银屑病治疗的研究新进展
一、免疫学治疗
❖ 银屑病具有明显的免疫学异常，包括免疫细 胞活化，异常免疫表型表达、细胞因子释放 和免疫球蛋白异常。针对这些免疫学异常， 利用特异性抗体进行中和、封闭或免疫调节 已成为一条有希望的治疗策略。
银屑病治疗的研究新进展
9、抗CD80单抗:
❖ IDEC-114是一种抗B7.1(CD80)的单克隆抗体。 它与B7.1有特殊的高亲和力。24例患者应用 IDEC-1140.05~15.0mg/kg单剂量静脉输注。 治疗银屑病的临床疗效已初步得到验证，并 显示治疗自身免疫－炎症疾病的潜力。在单 一剂量治疗时耐受性较好。
银屑病治疗的研究新进展
6、抗白介素-8（IL-8）抗体：
❖ 银屑病的发病机制中IL-8既能趋化中性粒细 胞和T细胞向表皮游走移行，又具有刺激角质 形成细胞活化增殖的作用。Abgenix公司开发 的抗IL-8抗体ABX-IL8是一完全人源化单克隆 抗体，已用于银屑病的II期临床试验。
银屑病治疗的研究新进展
2、抗CD25抗体：
❖ CD25抗体通过封闭CD25分子，阻断白介素-2 的作用而抑制T细胞活性，CD25于银屑病发 展和持续有相关性。Krueger等使用一种人源 化抗CD25的嵌合单克隆抗体daclizumab对19 例银屑病患者进行治疗16周，输住首次剂量 2mg/kg，以后第2、4、8、和12周剂量为 1mg/kg，第8 周PASI评分平均下降30%，抗体 注射后1小时外周T细胞表面的CD25即被封闭， 第16周表达下降44.8%。
７、抗白介素-6受体（IL-6R）抗体:
❖ IL-6R是一种膜表面分子，与IL-6结合可以刺 激包括角质形成细胞在内的多种细胞增殖， 同时还参与炎症反应的介导。人源化的抗IL6R单克隆抗体已经研制成功，在银屑病的治 疗中初步显示出了良好的应用前景。
银屑病治ห้องสมุดไป่ตู้的研究新进展
8、CTLA4免疫球蛋白(CTLA4Ig)
❖ Krueger等通过对参加II、III期临床试验的1300个银.屑病患者 的分析，发现随访12周肌肉或静脉注射alefacept,的患者中， 大约1/3患者PASI值下降≥75%，将近2/3患者PASI值下降 ≥50%，而且在一个单独疗程中或后PASI值下降≥75%的患者 还可以保持PASI值下降≥50%大于7个月的时间。接受两个疗 程的患者中PASI值下降≥75%和≥50%的分别可达到40%和 71%，并且有效性持续更长。 该药副作用较少，有轻度流感 症状。
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4、抗CD11抗体
❖ CD11是组成组成淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）的α亚 单位，是参与T细胞活化的重要的T细胞表面分子，具有使T 细胞游走进入皮肤的功能。Efalizumab(hu1124)是CD11的单 克隆抗体。Papp等用hu1124进行了一项双盲、安慰剂对照、 多中心II期临床试验，共１４５例银屑病患者（PASI值>12， 皮损面积≥10％）。分低剂量组０.1mg/kg（n=22）、高剂量 组0.3mg/kg（n=75）和安慰剂组（n=48），每周静脉给药一 次，共８周。第５６天进行医生综合评价：高剂量组和安 慰剂组改善50%以上的患者分别达48%和15%，低剂量组和 安慰剂组疗效差异无显著性。治疗期间有轻度流感样症状， 白细胞和淋巴细胞计数短暂升高，循环淋巴计数未见下降。
❖ CTLA4 Ig是抗B7的嵌合抗体，通过阻断B7和 CD28的结合下调Th1T细胞反应。许多研究显 示CTLA4 Ig在控制银屑病中有效。一项为期 26周的研究，43例接受4次静脉给药， CTLA4Ig (BMS-188667)，46%d患者达到50% 或以上的改善。疗后CTLA4 Ig组患者斑块活 检显示：角质形成细胞结构和成熟周期趋于 正常，真皮表皮交界处T细胞群减少，趋于正 常，该疗法副作用少，有轻度流感症状。
银屑病治疗的研究新进展
CD4+LC CD8+LC
共同信号
APC DC
Ag
Th1反应，如银屑病 Th2反应，如AD，SLE
银屑病治疗的研究新进展
㈠银屑病的抗体治疗
❖ 根据银屑病免疫学异常的不同环节，可以采 用针对不同分子或结构作为靶抗原的抗体进 行治疗。目前开发批准上市的或正在研制处 于I~III期临床试验阶段的单克隆抗体，在银屑 病的治疗中显出了良好的临床疗效并蕴藏这 巨大的市场效应。
银屑病治疗的研究新进展
1、抗CD4抗体：
❖ CD4分子主要分布T细胞表面，通过与MHC II 类抗原相互作用参与T细胞的活化和抗原提呈 功能，在银屑病早期皮损中主要有CD4+T细 胞浸润。用人源化的抗CD4单克隆抗体治疗 对其他药物抵抗的斑块型银屑病获得满意的 效果，治疗4周后患者的PASI平分平均下降 46%，未见明显副作用。
银屑病治疗的研究新进展
3、抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抗体：
❖ 目前已经上市的抗TNF抗体有2个，即抗TNF-α IgG 单克隆抗体的嵌合体（infliximab，IFB）和包括2个 重组P75 TNF受体的细胞外部分和IgG1的Fc段的融 合蛋白（Etanercept,ENT），已广泛用于炎症性肠病 和类风湿关节炎。33例中-重度银屑病患者随机分为 各11例的安慰剂组，IFB5mg/kg组和IFB10mg/kg组， 于0、2和6周静脉给药，第10周进行医生综合评价： IFB两组的有效中位时间是4周，无严重副作用，对 中-重度银屑病患者有较高疗效且显效时间较短。另 一项对ENT的研究发现，其在治疗银屑病皮损的同 时可有效改善银屑病关节炎的症状，且无明显副作 用。
银屑病治疗的研究新进展
５、Alefacept：
❖ 活的记忆T细胞表达CD2，可占银屑病皮损T细胞总数的75% 以上，是银屑病发病机理的重要环节。 Alefacept是人淋巴细 胞功能相关抗原-３（LFA-3）和 IｇG1的融合蛋白，结合于 激活的T细胞表面的CD2，阻断抗原呈递信号，选择性的诱 导记忆效应T细胞的调亡。
银屑病 治疗的研究新进展和现状
银屑病治疗的研究新进展
❖ 近10余年来对银屑病的发病机制的深入研究 取得了较大的进展，尤其是免疫学机制和基 因分子学方面的研究，为新型治疗方法提供 了策略，并显示出良好的前景。现将这方面 的研究新进展和现状进行一祥述。
银屑病治疗的研究新进展
一、免疫学治疗
❖ 银屑病具有明显的免疫学异常，包括免疫细 胞活化，异常免疫表型表达、细胞因子释放 和免疫球蛋白异常。针对这些免疫学异常， 利用特异性抗体进行中和、封闭或免疫调节 已成为一条有希望的治疗策略。
银屑病治疗的研究新进展
9、抗CD80单抗:
❖ IDEC-114是一种抗B7.1(CD80)的单克隆抗体。 它与B7.1有特殊的高亲和力。24例患者应用 IDEC-1140.05~15.0mg/kg单剂量静脉输注。 治疗银屑病的临床疗效已初步得到验证，并 显示治疗自身免疫－炎症疾病的潜力。在单 一剂量治疗时耐受性较好。
银屑病治疗的研究新进展
6、抗白介素-8（IL-8）抗体：
❖ 银屑病的发病机制中IL-8既能趋化中性粒细 胞和T细胞向表皮游走移行，又具有刺激角质 形成细胞活化增殖的作用。Abgenix公司开发 的抗IL-8抗体ABX-IL8是一完全人源化单克隆 抗体，已用于银屑病的II期临床试验。
银屑病治疗的研究新进展