胆石症的微创治疗
胆结石的最新治疗方法
胆结石的最新治疗方法
胆结石的最新治疗方法包括以下几种：
1. 胆囊切除术：胆囊切除术是目前最常用的治疗胆结石的方法。
通过腹腔镜或开腹手术，将胆囊完全切除。
这种手术对于有症状的胆结石患者是一种常见而有效的治疗方法。
2. 经皮穿刺胆囊造瘘术：这种治疗方法适用于患有高手术风险或对手术有禁忌症状的患者。
通过在胆囊穿刺处插入导管，将胆汁引流到体外，从而达到解除胆结石症状的目的。
3. 胆管镜下胆道取石术：这是一种新兴的微创治疗方法，适用于胆结石在胆管中阻塞的患者。
通过胆管镜等器械将胆结石取出，恢复胆管的通畅。
4. 药物治疗：对于胆结石较小或无症状的患者，可以通过口服药物溶解结石。
该方法需要长期治疗，并且仅适用于某些类型的胆结石。
5. 改变饮食习惯：通过改变饮食习惯，尤其是减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，有助于预防和减轻胆结石的形成。
请注意，治疗方法的选择应根据患者具体情况和医生建议来决定，并且应在医生的指导下进行治疗。
胆结石治疗方法
胆结石治疗方法
胆结石是一种常见的胆囊疾病，它会给患者带来严重的疼痛和
不适。
对于患有胆结石的患者来说，及时有效的治疗方法是非常重
要的。
本文将介绍胆结石的治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，对于轻度胆结石患者，可以采用药物治疗的方法。
药物
治疗主要是通过口服药物来溶解胆结石，常用的药物包括利福昔明、尼美舒利等。
这些药物可以有效地溶解胆结石，但需要长期服用，
患者需要严格按照医生的建议进行治疗。
其次，对于较大的胆结石或者药物治疗无效的患者，手术治疗
是一个更为直接有效的方法。
目前常用的手术包括腹腔镜手术和开
腹手术。
腹腔镜手术是一种微创手术，对患者的伤害较小，恢复较快，但适用范围较窄。
而开腹手术则适用范围广泛，可以对各种类
型的胆结石进行治疗，但恢复周期较长，患者需要在手术后进行较
长时间的康复。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过改变生活方式来
预防和治疗胆结石。
首先，饮食方面，患者应该避免高脂肪、高胆
固醇的食物，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质。
其次，适量运动也
是非常重要的，适当的运动可以促进胆囊排空，减少胆结石的形成。
此外，定期体检也是非常重要的，及时发现并治疗胆结石是非常关
键的。
总之，胆结石是一种常见的疾病，但通过科学的治疗方法，患
者完全可以得到有效的治疗。
药物治疗、手术治疗以及改变生活方
式都是有效的治疗方法，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗
方法。
希望本文对患有胆结石的患者有所帮助，祝愿大家早日康复！。
简述肝内外胆管结石的微创治疗实例
简述肝内外胆管结石的微创治疗实例【摘要】提高复杂胆石症患者的微创治疗成功率，仍是目前研究的重点之一。
近年来，笔者采用三镜（十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜）联合微创治疗肝内外胆石症，保证了胆管系统的完整性及术后正常生理功能，充分体现了微创外科的优越性。
【关键词】胆结石；微创治疗1 资料与方法1.1 一般资料我院微创外科自2007年6月—2010年9月联合应用微创技术诊断和处理复杂胆管疾病46 例，其中男19 例，女27 例；年龄40～81岁，平均年龄57.9 岁。
1.2 方法46 例患者术前行b超及经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancratography，ercp）检查和经内镜鼻胆管引流术（endoscopicnasobiliary drainage，enad）。
合并有胆管下端狭窄者经内镜行十二指肠乳头切开术，切开胆总管，取出肉眼可见结石。
术中胆道镜经右锁骨中线孔或剑突下孔穿刺套管进入胆总管，边进镜边注入生理盐水，保持胆管轻度扩张，使视野清晰。
进镜过程中可见enad 引流管，依肝外胆管、左肝管各级分支、右肝管各级分支顺序检查，观察有无结石及结石部位、性质、大小和数目。
根据结石情况确定治疗措施，通常用取石网篮、活组织检查钳、气囊配合取净结石，以enad 管为支撑引流管，腹腔镜下间断缝合胆总管，不放置t型引流管。
肝内胆管结石位置高、取出困难、体质差者放置t 型引流管，缝合胆总管，6 周后经t 型引流管胆道镜取石。
肝内胆管结石如出现肝叶萎缩、纤维化，胆管狭窄、纤维化，结石呈串珠状包绕者，术中及术后胆道镜取石都困难，此类患者行肝段或肝叶切除术，超声刀切断肝组织，经残端取净近端结石，结扎胆管及较大血管，术后放置腹腔引流管，48～72 h 无胆汁渗漏予以拔除。
2 结果分析本组取净结石42 例，其中一次手术取净结石38 例，包括左肝外叶ⅱ、ⅲ段切除4 例；术后6 周经t 型管胆道镜取净结石4 例。
胆结石微创手术的护理方法及注意事项
胆结石微创手术的护理方法及注意事项胆囊结石是日常生活中比较严重的一种疾病，胆囊结石会影响患者的生活，给身体带来严重的危害。
如果身体出现了胆囊结石，需要早些进行手术治疗，这样身体也可以恢复的快一些，在患者进行手术后也有一些需要注意的事项，如果平时不注意会影响患者的身体恢复，那么胆囊结石微创手术的术后如何护理?术后饮食需要注意些什么?1、胆结石微创手术的注意事项在平时，虽然我们对胆囊结石疾病有着一定程度的了解，同时也知道胆囊结石疾病对患者有着极大的危害性，患者们经常选择胆囊结石微创手术对疾病进行治疗，希望保证自己身体健康，不过做完胆囊结石微创手术以后必须要小心护理，特别是对于一些生活习惯以及饮食习惯来讲，避免感染，注意身体。
而且随着胆囊结石疾病发病率的升高，大多数人知道自身患有胆囊结石疾病以后，都会选择微创手术的方式加以治疗，虽然胆囊结石疾病微创手术效果良好，不过也必须注意护理才可以确保手术成功，以免术后引起其他并发症状的出现。
其中胆囊结石疾病的术后注意事项如下：1）手术以后的护理：胆结石疾病患者做完胆囊结石疾病手术后的第一天禁止进食食物，患者可以进行一些稀少的米汤，手术以后的第二天可以简单的吃一些软烂便于消化的食物，然后慢慢恢复正常饮食，患者在手术以后拆线的一星期才可以洗澡，手术的1~2个月之内防止患者腹部腹压升高，不要提过重的物件。
2）饮食方面的调理：饮食适合吃的食物，做完胆囊结石微创手术以后，患者也必须有效调整自身的饮食习惯，多吃新鲜还有维生素的蔬菜水果，比如胡萝卜水果、新鲜的绿色蔬菜以及豆制品等。
当手术以后恢复过于缓慢或者存在异常情况的时候，可以吃一些能够促进胆汁分泌松弛胆道的食物禁止吃的食物，有的患者手术以后必须禁止涉入高胆固醇的食物，少吃辛辣刺激性食物以及油腻高脂肪食物，比如动物内脏、鱼籽辣椒等。
3）保持良好的生活习惯：患者需要通过对作息习惯进行调整来确保良好的睡眠，保持心情舒畅，适当的吃一些粗纤维食品，以此增加肠胃蠕动，保持大便通畅，做一些锻炼来增强自身体质，帮助患者快速恢复，不过也要注意劳逸结合，不要过度劳累。
怎么微创手术治疗胆结石
怎么微创手术治疗胆结石现如今随着我国经济的发展，人们生活水平的改善，饮食结构也有所改变，大多数人们都存在暴饮暴食等不良的生活习惯，导致胃肠道疾病发生机率有所增长，胆结石疾病发生率也有所增多。
胆结石该如何治疗，微创手术治疗方式真的可行吗？下面笔者带领大家看一看。
1.什么是胆结石胆结石也被称之为胆石症，是指胆管内部或胆囊等胆道系统所发生的结石类疾病。
胆结石属于常见的胆道感染类疾病，根据发病位置可分为胆管炎、胆囊炎。
结石在胆囊中形成以后，对胆囊黏膜会造成一定的刺激，可引发胆囊慢性炎症，当结石嵌顿胆囊管或胆囊颈部以后还会引发继发性的感染，引发胆囊急性炎症。
在某种程度上来讲，结石会对胆囊黏膜造成一定的慢性刺激，情况严重者还会诱发胆囊癌，根据笔者收集资料证实，胆结石诱发胆囊癌发生机率为2%左右。
2.胆结石诱发因素通过笔者统计资料证实，诱发胆结石的主要因素有以下几点：①喜欢安静，很少运动，此类人群体力劳动和肢体运动比较少，在日复一日的日子里，此类人群胆囊肌收缩力会出现降低等现象，胆汁排空会出现延迟情况，极其容易出现胆汁淤积等情况，胆固醇结晶析出，为胆结石形成创造了条件。
②身体肥胖者：此类人在平常爱吃一些高胆固醇、高糖类、高脂肪类的零食或饮品，肥胖是胆结石的基础。
③不吃早餐，目前随着人们经济压力增多，工作任务繁重，大多数人存在不吃早饭的不良习惯，长时间不吃早饭会增加胆汁的浓度，为细菌繁殖提供有利的条件，促进胆结石形成，坚持吃早饭会促使胆汁流出，可改善经过一夜储存胆汁的浓度，降低患有胆结石的机率。
④餐后零食，餐后人会呈现出蜷曲体位，此时腹部压力有所增加，胃肠道蠕动会受到一定的限制，不利于胆汁排泄以及食物消化和吸收，在饭后长时间的坐会直接影响到胆汁酸的吸收，导致胆汁酸和胆固醇比例的失调，致使胆固醇沉积。
⑤肝硬化：患者患有肝硬化疾病，肝硬化患者身体内的雌激素灭活功能降低有直接关联，体内雌激素灭活功能下降，雌激素水平升高，肝硬化疾病会导致胆囊收缩功能降低，致使胆囊排空不通畅，诱发胆结石。
胆结石微创手术过程需要注意什么
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胆结石微创手术过程需要注意什么
导语：胆结石是我们生活中比较常见的一种疾病，它往往会给我们很多患者带来剧烈的疼痛感，如果不及时的治疗对我们的身体健康也有很大的影响，同时
胆结石是我们生活中比较常见的一种疾病，它往往会给我们很多患者带来剧烈的疼痛感，如果不及时的治疗对我们的身体健康也有很大的影响，同时也影响着我们的正常生活，所以胆结石的治疗方法比较重要，往往很多人治疗胆结石都选择微创手术这种方法进行治疗，下面一起了解一下胆结石微创手术过程需要注意什么？
胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。
可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，又称为“胆石症”。
胆结石是最常见的胆道疾病。
胆结石微创手术过程需要注意什么
1、切口小，取右上腹皮肤切口约1.5cm，术后缝合一针。
2、手术过程可视，在超导显示屏幕上可看见被放大了数十倍的结石，体内结石的外形、大小、分布位置都看得一清二楚，克服了外科手术的盲区，用先进的医疗器械，将胆囊内结石一次性取净，取结石精确可靠、微创、高效，能够一次性取出各种结石，并将胆囊冲洗干净，术后功能不受影响。
3、保胆取石术中不切断腹壁肌肉，对脏器损伤小、出血少、术后恢复快。
4、手术时间短，术后当天即可下地活动、进食，住院3-5天就能出院，不影响正常工作。
胆结石微创手术过程全揭露！ma醉后，患者平卧位后会按以下步骤进行手术：
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胆囊结石最佳治疗方法
胆囊结石最佳治疗方法
胆囊结石是由胆囊内胆汁的胆固醇、钙盐、胆色素等物质沉积形成的固体结晶。
对于轻度和中度症状的患者，保守治疗是一个可行的选项。
保守治疗包括以下几个方面：
1. 药物治疗：可以使用溶解胆囊结石的药物，如乌鸡白凤丸、山楂类药物等。
这些药物能够促进胆囊排空，溶解结石。
然而，药物治疗需要长时间的坚持和定期的复查，对结石的治疗效果较慢。
2. 饮食调整：合理的饮食调整对于胆囊结石的患者十分重要。
建议减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加高纤维、低脂的饮食，如多吃蔬菜、水果，避免过度饮酒。
3. 保持适当体重：肥胖是导致胆囊结石的重要因素之一。
保持适当的体重可以降低胆囊结石的发生率，同时也有助于减轻症状。
对于严重症状或并发症的患者，外科手术是必要的治疗方法。
常见的外科手术包括胆囊切除术和胆囊镜取石术。
胆囊切除术是一种常规的手术方法，通过切除胆囊来彻底治愈胆囊结石。
胆囊镜取石术是一种微创手术，通过腹部小孔插入胆囊镜，使用工具将结石取出。
总之，治疗胆囊结石的最佳方法取决于病情严重程度和个体差异。
保守治疗适用于轻度和中度症状的患者，而手术治疗适用
于严重症状或并发症的患者。
患者应该在医生的指导下选择合适的治疗方法，并积极采取预防措施，避免病情恶化。
两种微创方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比
两种微创方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，是胆液中胆固醇、胆盐结晶沉淀形成的硬块。
一般情况下，胆囊结石不会引起症状，但当结石移动或堵塞胆囊或胆总管时，就会引起胆绞痛、恶心、呕吐等症状。
对于这种疾病，微创手术成为了一种常见的治疗方式。
微创手术是一种通过腔镜技术进行的手术，相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、恢复快等优点。
针对胆囊结石并胆总管结石的微创治疗方案主要有腔镜胆囊切除术和内镜下胆管镜括约肌切开取石术。
本文将对这两种微创方案的疗效进行比较分析。
一、腔镜胆囊切除术腔镜胆囊切除术是一种通过腔镜技术进行的手术，主要用于治疗胆囊结石。
手术过程中，医生通过腹壁上的小切口将腔镜插入体腔内，观察患者的胆囊情况，然后利用特殊的器械将胆囊切除。
这种手术方式创伤小，术后恢复迅速，是目前治疗胆囊结石的首选方案之一。
1. 优点：（1）创伤小：腔镜手术仅需在体表做3～4个直径为0.5～1.0cm的小切口，术后伤口愈合快，创伤小，美容效果好。
（2）术后恢复快：腔镜手术创伤小，出血少，患者术后疼痛轻，一般在术后1～2天就可下床活动，恢复迅速。
（3）术后并发症少：相比传统的开放手术，腔镜手术并发症少，术后感染、出血等并发症风险低。
2. 不足之处：（1）适用范围窄：腔镜手术需要严格的手术适应症，对于一些合并疾病比较多的患者可能不太适用。
（2）专业技术要求高：腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，要求医生具备熟练的腔镜操作技能，手术风险较大。
二、内镜下胆管镜括约肌切开取石术内镜下胆管镜括约肌切开取石术是一种治疗胆总管结石的微创手术方案。
该手术是通过内镜技术，将内窥镜插入消化道，穿过乳头括约肌进入胆总管，将结石取出，同时可通过括约肌切开排除结石。
这种手术方式对于治疗胆总管结石具有较好的效果，是一种非常有效的治疗方案。
（1）高效彻底：内镜下胆管镜括约肌切开取石术能够直接进入胆总管，将结石取出，治疗效果较为彻底。
胆囊结石的最佳治疗方法
胆囊结石的最佳治疗方法
胆囊结石是胆囊内形成的固体结晶物质，可以导致胆囊炎症和疼痛。
针对胆囊结石的最佳治疗方法包括以下几种：
1. 药物治疗：一些药物可以帮助溶解较小的结石或减轻疼痛症状。
常用的药物包括乌骨藤、金钱草和生肖片等中药，以及醋酸钾和乔达酸等西药。
然而，药物治疗对于较大的结石效果较差，可能需要较长时间才能起效。
2. 胆囊造影与溶石治疗（MGD）：胆囊造影与溶石治疗是一
种非手术治疗方法。
在该方法中，医生通过导管将药物直接注入胆囊内，帮助溶解结石。
这种治疗方法适用于小而软的结石，对于较大或较硬的结石效果有限。
3. 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）：ERCP是一种通过消化
道进入胆管系统的检查和治疗方法。
在该方法中，医生可以通过内窥镜放置导管，将药物注入胆管，溶解胆囊结石。
此方法通常用于有胆管结石的患者。
4. 胆囊切除术：胆囊切除术是目前最常见也是最彻底的治疗方法。
通过腹腔镜或开放手术，医生将胆囊完全切除，从而消除结石的来源。
胆囊切除术是安全有效的，但需要术后一段时间的康复。
总体而言，胆囊结石的治疗方法应根据患者的具体情况而定。
对于不同类型和大小的结石，医生会选择合适的治疗方法。
建
议患者在遇到结石相关症状时及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
三镜联合完成胆石症微创治疗
三镜联合完成胆石症微创治疗胆石症是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。
如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。
胆管结石比胆囊结石危害更大一些，这是因为它会阻塞胆管，导致胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出过程发生了梗阻则会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎；如果胆石正好卡在壶腹，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。
胆结石的成因主要是胆囊内部胆汁里面的胆固醇浓度比较高，或者胆盐的浓度比较低，因为两者是相辅相成的，胆盐浓度低后胆固醇容易结晶，所以就容易长结石。
结石的种类和成分不完全相同，临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。
此疾病的发病人群中女性患者发病率要高，因为女性相对来说比男性稍微肥胖一点，特别是40岁或者40岁以上的女性体内的脂肪比较多，脂肪多了有可能会伴有甘油三酯、胆固醇升高，所以容易出现胆囊结石。
一旦患了胆结石会造成病人很大的痛苦，有时还会引起寒战、发热、黄疸，消化不良、食欲下降，甚至是肝功能损害等，使人无法工作和正常生活，严重时还会威胁病人的生命，建议病人需要尽快地进行手术取石的治疗[1]。
随着腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合在肝胆外科的广泛应用，胆总管结石的微创治疗已成为外科的发展趋势，受到了广大患者和医师的推崇。
通过三镜联合微创治疗后，能够有效的一次性取尽胆总管结石，不仅能从根本上降低或消除手术本身导致的并发症，还能消除术后t管带来的各种并发症，最终达到显著的治疗效果。
以三镜联合微创治疗的患者，能够先利用十二指肠镜下探查胰胆管内部的具体情况，明确病灶位置后，经胆道镜协助取石及置管，最后在术后3-5d，确保患者无异常情况，包括无发热、无感染等现象时，由腹腔镜下解剖Calot三角，找到胆总管，拉出胆管引流管，根据患者的具体情况选择适宜的取石法取尽结石。
这样的手术方式，能够较大程度上清除结石，减少术中出血、术后并发症以及缩短住院时间，促进患者康复。
胆囊结石治疗的最好方法
胆囊结石治疗的最好方法
胆囊结石的治疗方法有多种，根据病情的不同可以选择合适的治疗方案，以下是一些常见的治疗方法：
1. 药物治疗：对于较小的结石，医生可以开具一些药物，如胆宁颗粒等，来溶解结石，促使其排出体外。
这种方法适用于无症状的结石或轻度症状的患者。
2. 随访观察：对于无症状或轻度症状的结石患者，医生可能会建议定期进行胆囊超声检查，并观察结石的大小和位置变化。
如果结石没有增大或引发其他并发症，那么可能无需其他治疗。
3. 胆囊切除术：对于症状明显或反复发作的结石患者，胆囊切除术是最常见的治疗方法。
传统的胆囊切除术是通过腹部手术进行的，但现在也有一些微创手术方法可选择，如腹腔镜胆囊切除术。
4. 结石碎石术：对于一些较小的结石，医生可以选择结石碎石术来将其打碎成更小的颗粒，然后通过胆道排出体外。
这种方法适用于身体情况不适合手术或担心手术风险的患者。
5. 细胞外震波碎石术：结石比较大或位置较深的患者，可以选择细胞外震波碎石术。
这种方法是通过使用震波产生的能量来将结石击碎，然后通过胆道排出体外。
需要注意的是，选择何种治疗方法应根据个体情况和医生的建
议来决定。
在接受治疗期间，患者还应注意饮食调理，避免进食过多的脂肪和胆固醇食物，以减少结石发生的风险。
胆结石最好的治疗方法
胆结石最好的治疗方法
胆结石是一种常见的疾病，治疗方法多样。
以下是一些经典的治疗方法：
1. 药物治疗：对于小而无症状的结石，医生可能会推荐使用药物进行溶解。
常见的溶石药物包括利奈替尼和乌化蜡酸。
这种治疗方法适用于结石较小，且患者的胆囊功能正常的情况。
2. 高能激光碎石：通过内窥镜将激光引入胆囊，直接击碎结石。
这种方法对于较大的结石非常有效，但适用范围有限。
3. 胆囊切除术：对于大而且频繁发作的结石，医生可能会推荐胆囊切除术。
这是一种常规的手术，通过将胆囊完全切除，从根本上解决结石问题。
术后胆汁会直接流入小肠，不再经过胆囊。
4. 草药治疗：一些传统的草药被认为对胆结石有一定的溶解作用。
例如，维生素C、黄柏、枸杞等草药都有一定的效果，但需要在专业医生指导下合理使用。
无论选择哪种治疗方法，都需要在专业医生的指导下进行。
每个人的情况不同，最佳治疗方法也会有所不同。
因此，在治疗前请咨询医生的建议，同时遵循医生的指导进行治疗。
胆囊结石2种微创治疗方式的疗效对比
两 种 治 疗 方 式 各 有 其 适 应 证 和优 缺 点 ， 于 胆 囊 结 石 应 采 取 对
切 、 结 合 的 个 体 化 治 疗 方 案 。 有保 胆 条 件 的 胆 囊 结 石 病 人 ， 腔 镜 保 胆 取 石 术 手 术 创 伤 更 小 、 复快 、 院 时 间短 、 后 并 发 症 保 腹 恢 住 术 发 生 率 低 ， 保 留 了胆 囊 的正 常 生 理 功 能 ， 有 很好 的 临 床 推 广 价 值 。 且 具
ｇ ｏ ｐ． Ｔｈ ｓｏ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔｏ ａ ｅ ｗａ ｌｏ ｌｓ ｅ ｈａ ｈａ ｎ ＬＣ ｇ ｏ ｒｕ ｅ ｐｏ ｔｐｅ ａｉｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｒ ｔ ｓａ ｓ ｅ ｓ ｒｔ ｎ ｔ ｔｉ ｒｕｐ． Ｔｈ ｒ ｓｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｃ ｓ ｎ ｔ ａｌ ｌ ｄ ｅ ｒ ｓ — ｅ ｅｗａ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ａ ｅ ｉ ｈｅｇ ｌｂ ａ ｄ ｒｐ ｅ ｅｒ
作 者单 位 ：１０ ０ 浙 江 省 绍兴 市 人 民医 院 ／ 江 大 学 绍 兴 医 院肝 ３ ２０ 浙
胆外 科
通讯作者 ： 剑锋 ， 方 电子 信 箱 ： ７ ＠ １３ ｃｒ ｆ ７ ６ ．ｏｌ ｌ ｆ ｆ
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医 研 杂志 ２ ２ 月 学 究 ０ 年８ 第４卷 第８ １ １ 期
愿 强 烈 ； 胆 囊 功 能 良好 （ 餐 后 １ ② 脂 ｈ胆 囊 体 积 缩 小 ＞ ０ ） ３％ ；
③ 无 急 性 胆 囊 炎 发 作 史 ， 囊 壁 厚 度 ＜ ｍｍ； 结 石 单 发 或 多 胆 ４ ④
发， 直径 ＞ ． ｃ 。 。 （ ） 胆 禁 忌 证 ： 胆 囊 萎 缩 、 囊 腔 ０３ｍ ２ 保 ① 胆 消 失 者 ； 胆囊 管 内 结 石 无 法 取 出 ， 计 术 后 仍 无 法 取 出 者 ； ② 预 ③ 胆 囊 管 经 术 中造 影 证 实 梗 阻 者 ； 术 中 Ｂ超 或 造 影 见 胆 囊 ④
胆结石治疗的新趋势探索微创手术的优势
胆结石治疗的新趋势探索微创手术的优势胆结石治疗的新趋势：探索微创手术的优势胆结石是一种常见的胆道疾病，主要由于胆囊中胆汁中胆固醇或胆色素代谢紊乱而形成。
传统的胆结石治疗方法通常采用开腹手术或腹腔镜手术，这些方法虽然有效，但也存在一定的风险和不便之处。
近年来，微创手术作为一种新趋势在胆结石治疗中得到了广泛的应用。
本文将探索微创手术治疗胆结石的优势和新趋势。
一、微创手术的定义微创手术是相对于传统的开腹手术而言的，它通过小切口或者自然孔道进行操作。
与传统手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点。
在胆结石治疗中，微创手术可以减少手术的创伤性，提高手术的安全性。
二、微创手术在胆结石治疗中的应用1. 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是目前应用最广泛的微创手术方法。
通过腹腔镜器械和摄像系统，医生可以在腹腔镜下对胆囊进行切除。
相比传统的开腹手术，腹腔镜胆囊切除术创伤小，患者疼痛感较轻，术后恢复快。
2. 经皮经肝胆囊造口取石术经皮经肝胆囊造口取石术是一种新型的微创手术方法，其将胆囊造口术与取石术相结合。
通过经皮穿刺进入肝脏，将胆囊造口放置在胆囊上，再通过造口进行胆囊切除或胆管取石。
该手术具有创伤小、出血少的特点，适用于一些特殊病例。
三、微创手术治疗胆结石的优势1. 减少手术创伤相比传统的开腹手术，微创手术的切口更小，创伤对身体的损害更少，患者术后疼痛感较轻。
微创手术在胆结石治疗中能够最大程度地保留人体的完整性。
2. 提高手术安全性微创手术的操作过程通过器械和摄像系统进行，使医生能够清晰地观察患者的内部结构，减少手术操作的难度和风险。
这种高精确性的操作能够提高手术的安全性，减少术后并发症的发生。
3. 缩短恢复时间传统手术术后需要较长的康复期，而微创手术的创伤小，术后疼痛轻，患者通常可以更快地恢复。
这对患者而言具有极大的好处，能够减少住院时间，尽快回归正常工作和生活。
四、微创手术治疗胆结石的新趋势1. 纳米技术的应用纳米技术是一种处于发展阶段的新兴技术，在胆结石治疗中被广泛研究和应用。
内镜微创保胆取石术-PPT
其主要意义是取净结石,维护了 正常人体得平衡和生理功能。
腹腔镜下微创保胆取石术《腹腔镜 保胆取石术》是一种治疗胆囊结石 得新方法,是通过腹腔镜进入腹腔,然 后应用先进得纤维内镜技术,巧妙得 取出胆囊内结石,而保留了有功能得 胆囊。
1保胆取石得历史进程 2保胆取石新概念 3主要意义 4内镜微创保胆取石、保胆取息肉 5内镜微创保胆取石 6内镜微创保胆取息肉 7安全系数 8保胆取石术后注意事项 9保胆专家
胆道得解剖有其特殊性,完全不同于泌尿 系统得解剖结构,震碎得结石极易造成胆 管堵塞,比不治疗给患者造成得身体危害 更大。
阶段四:微创纤维胆道镜保胆取石术 这是比较先进得“保胆取石”术。在
纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石,在实 现保胆得同时,结石取净率高、创伤小、 恢复快,有效降低胆结石复发率。
阶段五:新式内镜微创保胆取石术 过程类似纤维胆道镜微创保胆取石术,不
大家有疑问的，可以询问和交流
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TUES-经脐入路腹腔镜胆囊切除术
保胆取石新概念
在100年以后得今天,我们已经揭开了老式保
胆取石容易复发得秘密,在治疗中采取有效措施,解
决了复发问题,保胆取石就成了现实可行得方法。
从10年多来对近千例实施新式保胆取石病人得随
访表明:术后5年复发率仅4%,这是在未行系统术
优点
1、利用腹腔镜广阔得视野,优化适应症得选择;可 于镜下矫正胆囊颈、管迂曲成角等取石困难情况, 保证了胆结石得取净率及取石效果、降低复发率。
2、不开刀、不缝合、拆线、腹腔粘连轻、创伤小、 恢复快、住院时间短。术后患者体温、白细胞等 生命体征波动极小,其他手术不能比得。
3、并发症极少。现已进行腹腔镜微创保胆取石术 数百例,治愈率达100%,无任何并发症发生。极大 得减轻了患者得痛苦,深受广大患者得欢迎。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石是指产生在肝内胆管的结石，这种疾病的发病率随着人口老龄化的加剧
而逐年上升，常常伴随着胆囊结石的存在。
肝内胆管结石容易引起胆囊炎、慢性胆道炎和
胆管癌等多种并发症，因此需要及时治疗。
目前，手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方
法之一。
手术治疗方法有传统的开胸手术和现代的腹腔镜手术。
但是，开胸手术操作时间长、
创伤大、术后疼痛明显，恢复慢，对患者的身体负担大，现已很少使用。
与之相比，腹腔
镜手术是一种微创手术，具有充分的内窥性、微创性和精准性，已经成为肝内胆管结石治
疗的首选方法。
腹腔镜手术通常需要四个切口，其中主切口约为2-3cm大小，在脐周或腹正中线下方，用于放置腹腔镜和其他治疗用具；副切口大小约为1cm，用于辅助治疗和手术器械的操作；其他两个切口位置根据需要确定，并根据患者的具体情况进行手术设计。
在手术过程中，
医生需要对病变区域进行精细分离，将肝内胆管结石逐一取出，并对胆管做适当的修补，
以确保手术的安全性和有效性。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、恢复时间短等优点，在治疗肝内胆管结石方面具有
显著的优势。
但是，腹腔镜手术需要专业医生在操作过程中高度关注安全问题和手术细节，以避免手术中的各种意外事件和并发症的发生，因此必须在医院的严密监护下进行。
总之，对于肝内胆管结石患者来说，腹腔镜手术是一种安全有效的治疗方法，能够减
少手术带来的创伤，也为患者恢复期的康复提供了更好的保障。
同时，为了确保手术的成功，选择一个合适的医院和合格的医生是非常关键的。
内窥镜下胆道结石取出术操作指南
内窥镜下胆道结石取出术操作指南一、内窥镜下胆道结石取出术简介内窥镜下胆道结石取出术是一种微创的胆道结石治疗方法，通过内窥镜技术直接观察胆道内部情况，准确定位结石位置，并利用各种工具将结石取出或碎化，以达到治疗目的。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，已成为治疗胆道结石的首选方法之一。
1.1 手术适应症内窥镜下胆道结石取出术适用于胆道结石患者，尤其是胆总管结石、肝内外胆管结石等。
对于胆道狭窄、胆道炎症等特殊情况，需要根据患者具体情况评估手术适应症。
1.2 手术禁忌症对于有严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、胆道感染严重等情况的患者，应谨慎考虑手术风险，必要时选择其他治疗方法。
二、手术前准备手术前准备工作是确保手术顺利进行的关键环节，包括患者的全面评估、术前检查、术前教育等。
2.1 患者评估对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以了解患者的一般情况和胆道结石的具体情况。
2.2 术前检查术前检查主要包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图、胸片等，以评估患者的手术风险。
2.3 术前教育向患者及家属介绍手术的目的、方法、可能的风险和并发症等，使患者对手术有充分的了解和心理准备。
2.4 术前禁食患者术前需禁食6-8小时，以减少术中呕吐和误吸的风险。
三、手术步骤内窥镜下胆道结石取出术的手术步骤包括麻醉、内窥镜插入、结石定位、结石取出或碎化、术后处理等。
3.1 麻醉根据患者情况和手术需要，选择局部麻醉或全身麻醉。
3.2 内窥镜插入患者取仰卧位，内窥镜经口腔插入，通过食管、胃到达十二指肠。
3.3 胆道入口定位在内窥镜下找到十二指肠乳头，即胆道和胰管的共同开口。
3.4 胆道造影通过内窥镜的活检孔插入导管，注入造影剂，观察胆道的形态和结石的位置。
3.5 结石取出或碎化根据结石的大小和位置，选择不同的方法进行结石取出或碎化。
常用的方法有：- 网篮法：适用于较小的结石，通过网篮将结石套住并取出。
腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的临床疗效及安全性分析
腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的临床疗效及安全性分析发布时间：2022-03-10T08:09:50.353Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：陈飞[导读]陈飞（盱眙县人民医院；江苏淮安211700）【摘要】目的：重点分析并研究腹腔镜微创手术临床治疗胆结石症的疗效与安全性。
方法：本次研究选取了我院自2019年12月至2021年9月确诊的胆结石症患者，共40例。
同时，按照入院时间均分为两组，对比组采用传统手术，观察组采用腹腔镜微创手术，进而对比不同手段的安全性与疗效。
结果：通过对比两组患者临床指标方面的各种的基本情况，可以直观地反映出，观察组明显所用的治疗时间更短，且出血风险更低（P＜0.05），且观察组比对比组的并发症发生率更低（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下微创手术治疗胆结石症较传统手术的临床疗效及安全性更佳，值得进一步推广。
【关键词】腹腔镜；微创手术；胆结石症；临床疗效；安全性[Abstract]Objective: To focus on analyzing and researching the clinical efficacy and safety of laparoscopic minimally invasive surgery in the treatment of gallstones. Methods: This study selected 40 patients with gallstones diagnosed in our hospital from December 2019 to September 2021. At the same time, they are divided into two groups according to the time of admission. The comparison group uses traditional surgery, and the observation group uses laparoscopic minimally invasive surgery to compare the safety and efficacy of different methods. Results: By comparing the basic conditions of the clinical indicators of the two groups of patients, it can be intuitively reflected that the observation group obviously used shorter treatment time and lower bleeding risk (P<0.05), and the observation group was better than the comparison group The incidence of complications was lower (P<0.05). Conclusion: Laparoscopic minimally invasive surgery for gallstones has better clinical efficacy and safety than traditional surgery, and it is worthy of further promotion. [Keywords] Laparoscopy; Minimally Invasive Surgery; Cholelithiasis; Clinical Efficacy; Safety胆结石是当今社会的常见病，其特点在于患者会突然感到胆部在毫无征兆的情况下开始绞痛。
腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理研究
腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理研究摘要】目的：分析对于腹腔镜下微创手术治疗胆结石症患者开展针对性术后护理的效果。
方法：将200例胆石症患者分为2组，每组100例。
对照组进行完腹腔镜下微创手术后接受常规术后护理，观察组接受针对性术后护理，分析结果。
结果：相较于对照组，观察组受试者创面愈合率更高，并发症发生率更低，护理满意度更高，p＜0.05。
结论：针对于接受腹腔镜微创手术治疗胆石症的患者实施术后针对性护理，能够取得满意效果。
此法有助于降低病患术后并发症发生概率，促进伤口愈合，增加护理满意度。
促进疾病转归，因此值得推广。
【关键词】腹腔镜；微创手术；胆石症；术后护理胆石症为临床常见病、多发病。
手术为治疗此类疾病的重要方式。
和以往相比，当前我国医学技术有所发展。
在这种情况之下，腹腔镜胆囊切除术也成为了治疗此类疾病的主流方法。
这种方式所取得的效果得到了广大医生以及病患的认可。
但微创并非无创。
患者在接受完此项手术之后，仍存留程度不一的疼痛以及并发症出现。
由此能够看出，利用有效方法对患者开展术后护理，对于促进患者疾病转归来讲，有着重要的现实意义。
为了全面探究对于接受腹腔镜下微创手术治疗胆石症患者开展针对性术后护理的效果，结合实际情况，本文选择2018年3月~2019年3月来我院接受治疗的200例胆石症患者为研究对象，并对部分患者应用术后针对性护理。
得出心得，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2018年3月~2019年3月来我院接受治疗的200例胆石症患者为研究对象。
受试者均接受腹腔镜下微创手术治疗。
现按照就诊顺序，将患者随机平均分为对照、观察2组，每组100例。
对照组中男患者共计35例、女患者65例。
平均年龄为48.68±3.15岁。
观察组中，男患者共36例，女患者64例。
平均年龄为49.36±3.78岁。
经对比证实，两组受试者基线资料无明显差别，p＞0.05，具有可比性。
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目前常采用B超引导下胆囊穿刺置管引流术 。 优势：创伤小，时间短，操作简单，花费 少。 劣势：引流管容易脱落。
肝胆管结石的微创治疗
肝胆管结石的治疗
❖ 16字原则：去除病变，解除梗阻，矫正狭窄，通畅引流
❖ 手术方式：
✓
#43;EST
✓
腹腔镜下肝叶切除术
✓
腹腔镜下胆管整形、胆肠吻合术
✓
PTCD及PTCS
一、腹腔镜下胆总管切开取石术
可以同时处理胆囊结石及胆管结石
• 术后6小时病人下床活动，进食流质。 • 极大的减小了病人的痛苦，住院时间。 • 保护了十二指肠乳头的功能。 • 可以认为是目前胆囊结石合并胆总管结石
腹腔镜下保胆取石术
•争议巨大 •欧美不推行此类手术：5年复发率达到 60%。 •目前我科主要针对保胆意愿强烈、胆 囊功能良好、成块结石的病人
三、经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）
• 由于目前老龄化进展，老年人病人增多，多数合并心脑肺疾病，急性发作期不能耐受手术 ，则考虑选择PTGBD，
• 用于因病情危重而不适合手术的急性胆囊炎患者。具有方便、不需全麻、可在床旁实施等 诸多优点。
四、腹腔镜下肝叶切除术
五、PTCD及PTCS
• 对病人急性发作，不能耐受手术的病人，达到引流效果 • 同时，对肝内胆管结石，可以通过PTCD，后续逐渐扩张窦道，行经窦道胆道镜取石术 • 对腹腔镜下胆总管结石取石不净、有残留的病人，可以在术后6周行经T管窦道取石术，
创伤小，无需麻醉，可反复多次取石，并可行肝内狭窄扩张，解决狭窄问题。
胆石症的微创治疗
科室简介
现开放床位42张，有主任医师2名，硕士生导师1名，副主任医师2名，主治 医师5名，副主任护师1名，技术力量雄厚、硬件设备先进。
1997年开始腹腔镜微创外科手术，手术技术成熟。现可开展腹腔镜下左右 半肝切除、胰体尾切除、脾切除、胰十二指肠切除术等腹腔镜微创手术，腹 腔镜胆道镜双镜联合治疗胆石症成为科室特色技术品牌。
的首选手术方式。
二、 ERCP+EST
优势： ✓创伤小； ✓ 针对不能耐受手术的胆总管结石患者。 劣势： ✓部分较大结石不能处理 ✓十二指肠乳头大切开后乳头功能损伤，容易 导致反流。
SpyGlass
三、腹腔镜下胆肠吻合术
针对反复发作的肝内外胆管结石 ，认为可能与胆总管下端松弛有 关，十二指肠液、胰液、食物渣 滓反流，导致反复胆系感染发作 ，建议行胆管空肠Roux-en-Y吻合 术，间置空肠60cm以上，从而有 效的防止十二指肠内容物及胰液 返流。
• LC：金标准术式 • 腹腔镜下保胆取石术 • 经皮经肝胆囊穿刺置管引流
LC: 1.创伤小，恢复快 2.目前已进入ERAS，术后
6小时即可开始进食半 流质。
3.日间手术
常见问题：
• 胆囊管结石残留 • 结石移行 • 困难型胆囊 • 胆囊床出血
Mirriz综合征
胆囊管汇入右肝管
右肝管损伤
动脉变异
❖ 胆固醇性 ❖ 胆色素性 ❖ 混合性
胆石症的流行病学调查
全世界胆石症的发病率一直差异较大，结石种类也有所不同。我国发病 率达9-10%。有调查显示：胆石症收治率约占同期住院病人的11.5%，发 病率呈逐年上升趋势。随着国人生活水平的提高，膳食结构的改变胆石症 尤其是胆固醇结石的发病率有所上升。
危险因素： •年龄（大于40岁） •性别（女性）多次生育 •肥胖、 •饮食：高脂肪、纯素食 •民族
目前已开展腹腔镜下肝切除术50余例，腹腔镜下胰十二指肠切除术3例。
腹腔镜下巨脾切除术
腹腔镜下保脾的胰体尾部切除术
腹腔镜下解剖性VI段切除术
腹腔镜下胰十二指肠切除术
• 胆石症简介 • 胆囊结石的微创治疗 • 肝胆管结石的微创治疗
胆石症的分类
部位: 分类:
❖ 胆囊结石 ❖ 肝外胆管结石 ❖ 肝内胆管结石
二、腹腔镜下保胆取石术
➢ 中国医师协会内镜医师分会微创保胆委员会《内镜微创保胆手术指南(2015版)》 ➢ 适应症： ①经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石；②经99Te ECT或口服胆囊造影证实
胆囊功能正常；③经99Te ECT检查胆囊未显影，但术中能够取净结石，证实胆囊管通畅者。 ➢ 对60岁以上老年人亦不建议此类手术。
• 胆囊结石症状明显影响工作生活或者 既往有胆绞痛、胆囊炎、胆源性胰腺 炎等发作的患者应择期实施胆囊切除 术
• 胆囊癌是胆囊结石最为严重的并发症， 结石巨大、美洲印第安人、瓷化胆囊、 胰胆管合流异常均被认为是胆囊癌的 高危因素。
• 怀疑胆囊癌的患者无论是否存在症状
均应该预防性切除胆囊。
胆囊结石微创手术方式
六、胆道镜技术
谢谢聆听
胆囊结石的微创治疗
简介
胆囊功能 • 储存胆汁 • 浓缩胆汁 • 输送胆汁 • 缓解胆道压力（水池作用） • 其他
胆囊结石的转归 • 无症状，终身无致病 • 胆源性胰腺炎 • 胆囊炎 • 胆囊癌变
胆囊良性疾病治疗决策的专家共识(2011版)
• 无症状和症状轻微的胆囊结石患者不 要常规行预防性胆囊切除术。