肥胖症特点及预防治疗

肥胖症特点及预防治疗一、定义

肥胖症是指体内脂肪积聚过多，并超过标准体重20%者可称为肥胖症，是目前最常见的营养疾病之一，大致分为两大类：单纯性肥胖和继发性肥胖。

单纯性肥胖多见于儿童，一般无明显症状，有饮食因素，生活因素，遗传因索等。

继发性肥胖，也成为增生型的皮质醇增多症，包括：

(1)下丘脑病变所致的肥胖。

(2)肾上腺皮质功能亢进所引起的肥胖症。

(3)甲状腺功能减退所引起的肥胖。

(4)性腺功能低下所引起的肥。

(5)药物引起的肥胖。

(6)垂体性肥胖。

(7)糖尿病引起的肥降。

(S)内分泌代谢东乱引起的肥胖。

肥与健康的尖系极为密切，人的寿命与体重有尖，据大量的追踪调查，最长寿命者是比标准体重重10 % -20%的人。

而肥胖者血脂、血氨基酸、血胰岛素增高，易发生高血压病心脏

病、糖尿病等二、病状肥胖症的临床表现随不同病因而异，继发性肥胖者除肥胖外具有原发病症群。

F面以单纯性肥胖症重点阐述。

此组病症可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖；成年型者多起病于20〜25岁但临床以40-50岁的中壮年女性为多，60〜-70岁以上的老年人亦不少见。

男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臂部为主；轻度肥胖者常无症状，中重度肥胖者可有心血管系综合征；高血压、动脉粥样硬化左心室肥大，同时心肌内外有脂防沉着，易引起心肌劳损，以致左心扩大与左心衰姆。

内分泌代谢亲乱空腹及餐后血浆陝岛素增高，基值可达30u/ml ,餐后可达300pu/m，约一倍于正常人，造成糖耐量减低或糖尿病。

总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸常增高。

女性肥胖者多闭经不育，说明性腺功能异常，有时有多囊卵巢伴经少或闭经、多毛、男性化等症群。

男性肥胖者性激素改变较明显，雌激素增多而雄激素减少多有阳痿不育、类无症。

肥胖者瞟吟代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高于正常人,伴冠心病者有心绞痛发作史。

患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、大腿内侧、膝尖节、下腹部等处，褶皱处易磨损，引起皮炎、皮癣。

平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。

三、诊断

判定肥胖程度通常要测量体重、身高或测定几处皮下脂防的厚度。简单判定标准体重的公式是：标准体重（kg）二身高（cm） -100 ° 超过标准体重的20%〜30%者为轻度肥胖症，超过30%〜50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。

也有以体重身长指数即体重/身高平方（kg/m2）来表示的，该指数对欧美人来说，24-30为正常范围，＞30提示为肥胖症，V 24为瘦型。

而对亚裔男子，正常范围为20-25,女子为19〜24。

皮下脂肪厚度通常测量上臂二头肌脐旁1寸、肩脚下及骼前上

棘四处的皮下脂肪，并以四处之和表示皮脂的含量，这种测量比较复杂，用皮下脂防测定仪可能更准确四、预防与治疗（一）预防对于因执

八、、

能摄入过多、活动过少面引起的肥胖症，预防的办法是有意识地控制热能摄人和积极从事体力或体育活动，以消耗摄人多余的热量避免过多的脂防在体内积存，每个人应根据自己的情况掌握活动的内容和时间，但要持之以恒。

（二）治疗

肥胖者实行减肥措施时，一定要在医生和营养师的指导下进行。

根据每个人的具体情况采取相应的措施。

减肥时每日膳食供给的热能不能低于500kca。对于有适当活动的

人，开始减肥时，适宜的热能在女性为1200kcal/H ‘男性为15OOkcal/0。

若减肥效果不显著，可将每天总热能减至女性800〜1000kcl,男性1000〜1200kcal,根据效果随时调整。

体重减轻不宜过快，否则易引起酮中毒。

活动者每周减少0.5-1 .Okg左右，不活动者为0.25-0.5kg左右。

在减肥的膳食中，还应保持一定量的碳水化合物、脂防、蛋白质、无机盐和维生素，以满足生理需要，否则，会导致营养素的缺乏。

减肥时要多选用含热能低、维生素高的食物，如蔬菜和水果，这样不仅使食物体积增加，减肥者有饱足感，而且可补充必需的维生素和无机盐。

粮食制品也应以粗制的成品为佳。

用控制食欲的药物需要在临床医生的指导下进行。

中医减肥的治疗方法很多，主要有内治法和外治法。

内治法根据中医辨证论治来确定证型，或配合药膳、食疗等等，内治法根据卫生部近年公布的《中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》，将单纯性肥胖症无并发症）按辨证分为五型。

胃热湿阻型方药：防风通圣散合己根茜黄丸加减。

药用防风108,黄苓12g,白术12g,炒梔子10g，防己12g，根目6g,茜子12g,草决明15g，大枣4枚。

水煎服，1剂/d；虚湿阻型方药：参苓白术散合防己黄茂汤加减。

药用黄民25g，防己10g，苍术10g,白术10g，获苓15g,泽泻

18g,车前子20g,桂枝10g，甘草5g,菜菠子15g冰煎服，1剂a;郁气滞

型方药：柴胡疏肝散加减。

药用柴胡10g，枳壳10g，香附10g,白术15g,菜菠子15g，获苓

20g，郁金12g,丹皮12g，黄萃12g,草决明15g,合欢花10g，水煎服，

1剂/d；肾阳虚型方药:金匮肾气丸合防己黄英汤加减；虚内热型方药:杞菊地黄丸加减。

外治法有针灸、耳贴、刮第、照蒸、气功、按摩等等。

常用穴:足三里、中院、牌俞、胃俞、阴陵泉、丰隆、天枢、合

谷、曲池。

穴贴压:取穴:胃、内分泌、三焦、缘中。

方法:每次餐前30分钟按压耳穴3-5分钟，有灼热感为宜，次1 ° 为1疗程。