2015插胃管术 ppt课件
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胃管置入方法课件
➢ 冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 ➢ 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，
不会损伤插管路径，提高成功率。
31
昏迷的患者
胃管麻醉处置法 ➢ 将液体石蜡润滑胃管，改用利多卡因凝胶 ➢ 能明显减少患者不适,如恶心、咽痛, 烦躁不安、心
率加快、血压升高等。
32
昏迷的患者
其他方法
➢ 用涂有石蜡油的胃管下至咽喉部位时，由助手用 小勺将少量温开水顺患者嘴角注入，待患者出现 吞咽反射时护士迅速将胃管随患者的吞咽动作插 入，有阻力可以重复上面的步骤，能减少患者插 胃管时的不适感。
33
气管切开者
气管切开患者由于气管套的压迫，使胃管插入受 到阻力。
研究发现将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃 管置入 16 ～ 18 cm 感阻力增加时，由助手拔出气 管套管0. 5 ～ 1 cm ，操作者将胃管顺势插下，待 胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位， 然后将胃管继续插至胃内，该方法与常规方法比 较，得到临床上的肯定。
口含Vit C 片剂置鼻胃管法 让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管
约 15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分 泌增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
25
26
27
清醒的患者
两人配合插胃管法 取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责 插管，当胃管插入 14 ～ 16 cm 时，嘱患者做吞 动作，另一名护士站在患者左侧，一手扶患者肩 背部，一手沿食管方向自上而下捋患者颈前区， 这一动作要与患者的吞咽动作一致，缓缓插入所 需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者 注意力，减轻呕吐症状。 优点是采取了坐位置管，患者可注视护士操作的 每个环节，增加了安全感和主动意识，减轻了患 者的被动心理，从而主动配合操作。
不会损伤插管路径，提高成功率。
31
昏迷的患者
胃管麻醉处置法 ➢ 将液体石蜡润滑胃管，改用利多卡因凝胶 ➢ 能明显减少患者不适,如恶心、咽痛, 烦躁不安、心
率加快、血压升高等。
32
昏迷的患者
其他方法
➢ 用涂有石蜡油的胃管下至咽喉部位时，由助手用 小勺将少量温开水顺患者嘴角注入，待患者出现 吞咽反射时护士迅速将胃管随患者的吞咽动作插 入，有阻力可以重复上面的步骤，能减少患者插 胃管时的不适感。
33
气管切开者
气管切开患者由于气管套的压迫，使胃管插入受 到阻力。
研究发现将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃 管置入 16 ～ 18 cm 感阻力增加时，由助手拔出气 管套管0. 5 ～ 1 cm ，操作者将胃管顺势插下，待 胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位， 然后将胃管继续插至胃内，该方法与常规方法比 较，得到临床上的肯定。
口含Vit C 片剂置鼻胃管法 让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管
约 15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分 泌增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
25
26
27
清醒的患者
两人配合插胃管法 取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责 插管，当胃管插入 14 ～ 16 cm 时，嘱患者做吞 动作，另一名护士站在患者左侧，一手扶患者肩 背部，一手沿食管方向自上而下捋患者颈前区， 这一动作要与患者的吞咽动作一致，缓缓插入所 需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者 注意力，减轻呕吐症状。 优点是采取了坐位置管，患者可注视护士操作的 每个环节，增加了安全感和主动意识，减轻了患 者的被动心理，从而主动配合操作。
胃插管术精品PPT课件
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
1
胃插管术
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
5
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
20
方法
口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进
行冲洗的方法。
21
漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 注洗器洗胃术：
适用于幽门梗阻和胃长术前准备 电动吸引洗胃术－－负压原理
抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 电动洗胃机洗胃术
22
注意事项
(1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃； 插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒 后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成 穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护 胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗 胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并 及时治疗。
留置胃管幻灯片课件.ppt
留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症 的发生
2024/11/23
-26-
谢 谢!
2024/11/23
-27-
抽吸胃液
观察有无气泡
听气过水声
2024/11/23
-7-
固定方法
牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜
2024/11/23
-8-
在胃管末端注明放置日期
2024/11/23
约20cm左右 -9-
告知患者注意事项
告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物 感，这是正常的机体反应
翻身时应注意避免拉扯鼻饲管
护理对策—体位
抬高床头45° 提高护士执行度
2024/11/23
护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余
量
每3~4小时测得胃残余量，不应
检 测
大于前1小时输注液量的2倍
2024/11/23
例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回， 应呼叫值班护士
2024/11/23
-10-
留置胃管发生误吸的原因
• 留置胃管深度 • 胃管选择，提高插管成功率 • 肠内营养输注方式 • 患者体位 • 胃动力功能紊乱 • 胃残余量的监测
2024/11/23
护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10
测量插管长度
具体长度是：发际→剑突 一般成人约45～55cm.
2024/11/23
-5-
插管
鼻胃管置入术PPT演示课件(1).ppt
管饲饮食
❖ 是指对于胃肠功能正常的患者，通过管 道，将食物、水份及药物注入胃内，以 提供营养素，是一种既安全又经济的营 养支持方法。
❖ 1、口胃管：导管由口插入胃内。 ❖ 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。
1
管饲饮食
❖ 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 ❖ 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 ❖ 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至
20
操作中注意事项
❖ 严格执行无菌操作 ❖ 根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低
浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受
后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度
❖ 保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰 箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，
防止放置过久而变质。
21Leabharlann 操作中注意事项❖ 温度适宜 要素饮食口服为37℃左右，鼻饲 或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。
❖ 胃管末端接注射器能抽出胃液
12
确定胃管入胃 的方法 2
❖将 听 诊 器 放 于 胃区，用注射器 注 入 10ml 空 气 ， 在胃部能听到气 过水声
13
确定胃管入胃 的方法 3
❖将胃管末端放入 水中，无气体逸出。
14
喂食方法
➢ 胃管开口端接注射器 ➢ 缓慢注入10ml温开水 ➢ 然后再注人流质饮食或药物 ➢ 注入完毕，再注入少量温开
水。
15
固定胃管末端
16
操作中注意点
❖ 插入10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动 作，同时顺势将胃管轻轻插入。
❖ 出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼 吸或张口呼吸。
❖ 插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘 口腔。
❖ 出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管 误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息 片刻，重新插入。
❖ 是指对于胃肠功能正常的患者，通过管 道，将食物、水份及药物注入胃内，以 提供营养素，是一种既安全又经济的营 养支持方法。
❖ 1、口胃管：导管由口插入胃内。 ❖ 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。
1
管饲饮食
❖ 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 ❖ 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 ❖ 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至
20
操作中注意事项
❖ 严格执行无菌操作 ❖ 根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低
浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受
后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度
❖ 保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰 箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，
防止放置过久而变质。
21Leabharlann 操作中注意事项❖ 温度适宜 要素饮食口服为37℃左右，鼻饲 或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。
❖ 胃管末端接注射器能抽出胃液
12
确定胃管入胃 的方法 2
❖将 听 诊 器 放 于 胃区，用注射器 注 入 10ml 空 气 ， 在胃部能听到气 过水声
13
确定胃管入胃 的方法 3
❖将胃管末端放入 水中，无气体逸出。
14
喂食方法
➢ 胃管开口端接注射器 ➢ 缓慢注入10ml温开水 ➢ 然后再注人流质饮食或药物 ➢ 注入完毕，再注入少量温开
水。
15
固定胃管末端
16
操作中注意点
❖ 插入10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动 作，同时顺势将胃管轻轻插入。
❖ 出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼 吸或张口呼吸。
❖ 插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘 口腔。
❖ 出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管 误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息 片刻，重新插入。
2015插胃管术(课堂PPT)
April 08
20
April 0呛8 咳、呼吸困难、发绀表明误入气管，
12
立即拔出胃管
步骤－－确定位置
抽吸出胃液 气过水声
注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到 气过水声
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管
将胃管外端浸入水中，若有持续、大量
气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
April 08
体位：坐位或半卧位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷患者可取去枕平卧位，头向后仰； 中毒者：左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
April 08
9
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
April 08
10
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
3.昏迷患者经口插管时，可用开口器撑开上下牙，缓慢送入胃管， 不可勉强用力。当胃管插入会厌部时约14～16厘米，应将患者头 向后仰，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧 度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
4.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。
5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间大于2小时，注完饮食后，再 注入适量的温开水冲洗胃管，避免食物存积管腔中变质，造成胃 肠炎或堵塞管腔。
April 08
19
【相关知识】
2.气管导管引导法
在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内， 把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
胃管置入技术ppt课件
6
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
胃管置入术课件ppt
注意事项
1、插管动作要轻稳,特别就是在通过咽喉食管得三个狭窄处 时,以避免损伤食管黏膜。操作时强调就是“咽”而不就是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼 吸,以分散病人得注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、 呼吸困难,则提示导管误人喉内,应立即拔管重插;如果插入不 畅时,切忌硬性插入,应检查胃管就是否盘在口咽部,可将胃管 拔出少许后再插入。
3、用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定得鼻孔插人 胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,插 入14～16cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,当病人 吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固 定胃管,检查胃管就是否盘曲在口中。
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
4、确定胃管位置,通常有三种方法:一就是抽取胃液法,这就是 确定胃管就是否在胃内最可靠得方法。二就是听气过水声法, 即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml得空气, 听到气过水声。三就是将胃管末端置于盛水得治疗碗内,无气 泡逸出。确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘, 摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱 布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。
3、昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长 度。
昏迷病人
留置胃管过程中常见问题及对策
患者方面 1、有些患者已通过沟通了解留置胃管得重要性,表示愿意配
合插管,或就是以前有过插管经历,消除不了恐惧与紧张心 理,胃管未进入鼻腔,患者眼睛紧闭,鼻部肌肉紧张,胃管通过 鼻腔阻力很大,通过困难,这时通常通过语言交流告诉患者: 如请眼睛睁开,望着我得鼻尖等语言。当患者眼睛睁开一 刹那,顺势将胃管插过了鼻腔,插到14～22 cm时,让患者做 吞咽动作,瞧到喉部有吞咽动作时,顺势将胃管通过会厌部, 这时告诉患者深呼吸,不再做吞咽动作,缓慢将胃管插入到 所测量长度
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3.昏迷患者经口插管时，可用开口器撑开上下牙，缓慢送入胃管， 不可勉强用力。当胃管插入会厌部时约14～16厘米，应将患者头 向后仰，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧 度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
4.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间大于2小时，注完饮食后，再
立即拔出胃管
步骤－－确定位置
抽吸出胃液 气过水声
注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到 气过水声
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
April 08
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
April 08
April 08
April 08
步骤－－பைடு நூலகம்管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽（14-16cm）
嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管 昏迷患者，左手托起患者头部向前
屈，使下颌靠近胸骨柄 插至预计深度 操作中观察患者反应，检查口腔内有
无盘曲的胃管，插管长度适宜。出现 April 0呛8 咳、呼吸困难、发绀表明误入气管，
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不能配合着，无需借助吞咽动作即可 进入胃内。
April 08
【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
注入适量的温开水冲洗胃管，避免食物存积管腔中变质，造成胃 肠炎或堵塞管腔。
April 08
并发症
误入气管 胃食管反流和误吸（抬高床头、胃动力药、排痰） 鼻腔出血（收缩血管药物） 恶心、呕吐 食管糜烂（拔除胃管）
April 08
【相关知识】
1.导丝引导置管法 将介入导丝置于胃管内到达胃管前
2.清除胃内毒物，进行胃液检查。 3.胃肠减压（急腹症腹胀者，胃肠道梗阻者）。 4.上消化道出血患者的观察和治疗。 5.上消化道穿孔。 6.腹部手术前准备。
April 08
禁忌证
严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张
体位：坐位或半卧位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷患者可取去枕平卧位，头向后仰； 中毒者：左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
April 08
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
April 08
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
目的
胃内灌食及给药 胃内容物的抽吸或清洗
April 08
适应证
1.多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者（昏 迷、口腔疾患、口腔和咽部术后）。
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。 用于洗胃时可接电动洗胃机。
April 08
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
April 08
应用解剖
鼻腔 口咽 食管
April 08
步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
April 08
步骤－－准备
病人准备
核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症 解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书
April 08
操作步骤－－插管
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
胃管置入术 Gastric Intubation
April 08
胃管置入术
常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
April 08
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。 妥善安置患者，整理用物及床单位。 洗手、记录（鼻饲种类、入量、速度、患者反
应）、签字。
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【注意事项】
1.插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重新 插入。
2. 胃管从鼻前孔插入时，动作轻柔准确，以免损伤管道黏膜。当胃 管通过食管的三个狭窄时，尤应轻、慢，以免损伤食管黏膜。
4.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间大于2小时，注完饮食后，再
立即拔出胃管
步骤－－确定位置
抽吸出胃液 气过水声
注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到 气过水声
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
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步骤－－固定
胶带固定 标记深度
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步骤－－பைடு நூலகம்管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽（14-16cm）
嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管 昏迷患者，左手托起患者头部向前
屈，使下颌靠近胸骨柄 插至预计深度 操作中观察患者反应，检查口腔内有
无盘曲的胃管，插管长度适宜。出现 April 0呛8 咳、呼吸困难、发绀表明误入气管，
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不能配合着，无需借助吞咽动作即可 进入胃内。
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【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
注入适量的温开水冲洗胃管，避免食物存积管腔中变质，造成胃 肠炎或堵塞管腔。
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并发症
误入气管 胃食管反流和误吸（抬高床头、胃动力药、排痰） 鼻腔出血（收缩血管药物） 恶心、呕吐 食管糜烂（拔除胃管）
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【相关知识】
1.导丝引导置管法 将介入导丝置于胃管内到达胃管前
2.清除胃内毒物，进行胃液检查。 3.胃肠减压（急腹症腹胀者，胃肠道梗阻者）。 4.上消化道出血患者的观察和治疗。 5.上消化道穿孔。 6.腹部手术前准备。
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禁忌证
严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张
体位：坐位或半卧位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷患者可取去枕平卧位，头向后仰； 中毒者：左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
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操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
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操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
目的
胃内灌食及给药 胃内容物的抽吸或清洗
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适应证
1.多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者（昏 迷、口腔疾患、口腔和咽部术后）。
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。 用于洗胃时可接电动洗胃机。
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步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
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应用解剖
鼻腔 口咽 食管
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步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
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步骤－－准备
病人准备
核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症 解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书
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操作步骤－－插管
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
胃管置入术 Gastric Intubation
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胃管置入术
常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。 妥善安置患者，整理用物及床单位。 洗手、记录（鼻饲种类、入量、速度、患者反
应）、签字。
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【注意事项】
1.插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重新 插入。
2. 胃管从鼻前孔插入时，动作轻柔准确，以免损伤管道黏膜。当胃 管通过食管的三个狭窄时，尤应轻、慢，以免损伤食管黏膜。