外周穿刺中心静脉导管

外周穿刺中心静脉导管（PICC）护理常规

一、评估与观察要点

1.评估导管刻度、贴膜更换时间、置管时间、测量双侧上臂臂围。

2.观察穿刺点局部有无红肿、渗血渗液及疼痛，导管走向处有无触痛及条索状静脉炎。

3.评估患者对 PICC 管道维护认知程度。

二、护理措施

1.输液前用20ml生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液。

2.输液后使用10ml以上的生理盐水脉冲正压冲封管，或者用0-1OU/ml的肝素盐水冲封管。

3.冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水;A-药物注射;S-生理盐水;H-肝素盐水，根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8小时冲管一次;输注脂肪乳、血制品、TPN等粘稠液体后，用生理盐水脉冲正压冲管后，再输其他液体。

4.禁止使用小于10ml的注射器冲管，不能用于高压注射泵推注造影剂，防止损坏导管。

5.维护内容：更换正压接头、冲洗导管、更换透明敷料;维护时间：正常情况每7天维护1次。

6.维护 PICC导管时，记录导管刻度、更换时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

7.自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外。

8.将体外导管放置呈弯曲型，以降低导管张力，避免导管在体内，外移动。

9.体外导管须完全被覆盖在透明敷料下，无菌透明敷料无张力黏贴固定，手不能触摸透明敷料区域内皮肤，以免引起感染。

10.疑有污染、出汗、贴膜卷边等特殊情况，应随时更换;告知患者每次换贴膜时随身携带PICC 置管维护登记表。

11.经常观察导管滴速，发现滴速减慢及时查明原因妥善处理。

12.经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，如有异常及时作局部处理。

三、健康教育

1. 患者日常生活不受影响，能从事简单的生活自理项目。

2.避免置管侧肢体测量血压、负重、过度活动、避免置管部位污染。

3.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷边、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。

4.告知患者洗澡时用三层保鲜膜包裹，避免游泳等水浸泡到PICC 管，以防感染。

四、出院回访

1.了解 PICC 管道穿刺处有无红肿、渗血、渗液及疼痛，PICC 管道外露端刻度。

2.每周来院进行 PICC 导管维护，发现异常及时就诊。

3.置管侧肢体避免提 5kg 以上物品及过度活动，避免管道移位。