肺病辨证

概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
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临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 肺失宣肃
鼻塞，流浊涕 发热,微恶风寒 风热表证 口微渴，咽喉疼痛 舌尖红，苔薄黄，脉浮数
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燥邪犯肺证
Syndrome of dryness attacking lung
痰热 壅肺
•病因： –肺热灼津成痰 –宿痰内盛，郁而化热
•病机： –痰壅热蒸，肺失清肃
咳喘，痰多黄稠 ＋ 肺热炽盛症
舌红 苔黄腻
寒痰 阻肺
•病因
咳喘，痰多
–宿有痰疾，感寒引动
＋
–外感寒湿，化为痰湿 –脾阳不足，寒痰内生 •病机 –痰浊（寒饮）阻肺，肺失宣肃
寒痰症（咳白痰，量 多易咳——寒饮者咳 痰清稀、痰浊者咳痰 稠）
咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷
形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
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病因病机
辨证要点
常见症状
舌象
肺热 炽盛
•病因： –风热入里，或风寒入里化热， 蕴结于肺
•病机： –肺热炽盛，肺失宣肃
咳喘气粗，鼻翼煽动 ＋ 火热症（壮热，口渴 ，尿少便结）
舌红 苔黄
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。
病因：
外感风寒之邪
侵袭肺卫
风寒犯肺证
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风寒犯肺证
临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀
肺失宣肃
鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热
风寒表证 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧
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风热犯肺证
wind heat invading lung syndrome
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肺的生理与病理
肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降
生理
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气
肺主通调水道
呼吸功能异常
水液代谢障碍
病理
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咳痰 周身浮肿 小便不利
肺病常见病因与临床证型关系：
虚证 久病咳喘
肺气虚证
它脏病变所累 肺阴虚证
实证
风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺 肺热炽盛、痰热壅肺 寒痰阻肺、风水相搏
苔薄，脉浮
凉燥 无汗，脉紧
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肺病三表证
风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白
痰稠色黄 痰少而粘难咯
鼻塞涕白清稀 鼻塞黄涕稠浊 鼻干鼻衄
喉痒
咽痛
咽干
恶寒重发热轻 恶寒轻发热重
无汗
有汗
恶寒发热 无汗或少汗
舌苔薄白 舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥
脉紧
脉数 -----精品文档------
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肺的病变症状
• 胸闷胸痛 • 鼻塞流涕 • 呼吸不利 • 喘息少气 • 咳吐痰血 • 水肿
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肺气虚证 Lung qi asthenia syndrome
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。
病因： 久病咳喘、劳累过度
脾虚气血化生不足
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。
病因： 燥邪
侵袭肺卫
燥邪犯肺证
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临床表现：
干咳无痰，或痰少而粘、难咯
燥邪犯肺
胸痛咯血，或鼻衄
燥胜则干
表证
口、唇、鼻干燥，苔干少津 溲少，大便干燥
发热微恶风寒 温燥 少汗，脉数
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肺气虚证
肺气虚证
临床表现 ：
肺功能不足
咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
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肺阴虚证
lung yin asthenia syndrome
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
舌脉
舌红苔黄， 脉洪数
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寒痰阻肺证
syndrome of cold phlegm retention in lung
定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。
病因：
素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰
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临床表现： 肺失宣肃 寒痰内盛
lung syndrome
• 概念：火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃， 以咳喘气粗、鼻翼煽动为主要表现的实热 证候。简称肺热证，肺火证。
• 病因： • 外感风热入里； • 风寒化热入里。
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临床表现：
咳嗽，气喘， 肺热炽盛 鼻翼煽动，鼻息灼热
里热证
发热口渴，胸痛，咽喉肿痛 小便短赤，大便秘结
脉紧或数
• 王××，女，15岁。 三天前冒雨，次日发烧，鼻流清涕，微咳。 • 今咳嗽加剧，咯痰黄稠，气喘息粗，时欲 饮冷，烦躁不安，舌红，苔黄腻，脉滑数 ，体温38.9OC。 • 辨为何证？其起病与发展至今的病理机转 怎样？
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肺热炽盛证 accumulation of pathogenic heat in
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【临床表现】 • ①水肿起于眼睑头面，继而遍及全身 →
2 肺病辨证 Syndrome differentiation of lung
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• 冯某，女，45岁。 • 因屡患感冒，咳喘一年不愈而来诊。 • 症见咳嗽无力，气少不足以息，动则喘甚
，痰液清稀，声音低怯，面色淡白，神疲 体倦，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚。 • 辨为何证？并述其病机。
病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺
汗出伤津
久咳不愈
耗伤肺阴
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肺阴虚证
肺阴虚证
临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้
肺失宣肃 虚火灼络
阴虚
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数
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风寒犯肺证
syndrome of wind cold encumbering lung
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舌淡
苔白腻 或白滑
脉象 脉洪数
脉滑数
脉弦或 滑
风水相搏
edema caused by wind-evil
【成因】 外感风邪，肺卫受病——宣降失常，通调 失职——以致风遏水阻，风水相搏
——泛溢肌肤。 是指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌 肤，以头面浮肿及卫表症状为主要表现 的证候，称为风水相搏证。 亦称溢饮。