腰肌劳损症状ppt课件
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2、主要手法选择： 按揉法、弹拨法、点拨点压法、丁氏滚法和擦法
3、手法操作基本程序和要求： （1）腰3横突处施以按揉法、弹拨法、点拨点压法， 由面到点（由区域局部到痛处痛点），由轻渐重， 轻重交替，柔顺平和为度－散瘀消结 （2）患侧腰部，和患侧下肢呈4字形的内收肌处， 施以按揉法、丁氏滚法，轻重交替，柔顺平和为 度 （3）患侧腰部，施以冬青膏擦法，透热为度（擦法 后可配合中药湿热敷），腰部手法结束
辅助治疗、预后
推拿临床的主要辅助治疗
1、传统中药湿热敷
中药热敷处方见《推拿学》教材
2、固定和休息
腰围固定，卧硬板床Biblioteka Baidu息 3、功能锻炼 腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼
预后:推拿能明显改善症状，早期疗效较 好；
疗效与注意工作姿势、劳逸适度、起居 调理及持之以恒的功能锻炼等有关
日常护理
病因病理和易患人群
病因：腰部突然前屈或侧屈时的急性损伤；长时间 弯腰而动作不协调致横突周围肌肉被慢性牵拉撕 裂伤 病理：肌肉、筋膜撕裂伤，致水肿、血肿、炎症、 血肿机化，刺激横突周围神经，引起腰肌或神经 支配区肌肉痉挛和疼痛
易患人群：
体形瘦弱的青壮年体力劳动者
临床诊断及鉴别诊断
1、症状要点： 一侧腰部疼痛（酸痛、钝痛），健侧侧 屈和旋转时疼痛加剧，腰活动受限； 典型者出现大腿及膝部内侧的牵拉痛 （或放射痛）
1、可能仍存在渗出或出血 急性损伤在2小时以内 2、可能合并下列损伤：
骨折（横突撕脱性骨折）、血肿，（处理不当的） 皮肤破损、溃疡等
3、可能合并下列疾病： 腰肌扭伤或 / 和腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出 症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、 结核、肿瘤等
推拿治疗
1、手法治疗目的：
消除炎症水肿；疏通气血筋脉；促进组织修复
瑶方本草养护之法，温和舒缓肌感。
第三腰椎横突综合征
上海中医药大学附属岳阳临床医学院
《推拿学》教研室 张琴明
病名概念理解
1、腰3横突部位压痛为特点
2、慢性腰痛之一 3、典型者出现大腿及膝部内侧的牵拉痛或放射痛 4、一侧腰3横突过长或两侧腰3横突不对称 5、又称“腰三横突周围炎”、“腰三横突滑囊炎”
2、主要手法选择：丁氏滚法、按揉法、弹拨法、点 压点拨法、后伸扳法、斜扳法、擦法和被动运动
3、手法操作基本程序和要求：
（1）循经施以丁氏滚法、按揉法等腰肌松解，并弹 拨法及点压点拨法解痉止痛；由面到点（由区域 局部到痛处痛点），由轻渐重，轻重交替，柔顺 平和为度；可配合腰后伸被动运动
（2）调整腰椎后关节：腰部施以后伸扳法或斜扳法， 肌松解后后关节易调整，忌粗暴和强求“喀嗒” 声 （3）腰部为主循经整理手法以疏通气血筋脉：腰臀 等施以丁氏滚法、按揉法等；腰骶部施以冬青膏 擦法，透热为度（擦法后可配合中药湿热敷）， 腰骶部手法结束
辅助治疗、预后
推拿临床的主要辅助治疗 1、传统中药湿热敷 中药热敷处方见《推拿学》（五版）教材 2、固定和休息 腰围固定，卧硬板床休息 3、功能锻炼 腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼 预后 推拿临床即刻疗效明显，配合功能锻炼效果显著
退行性腰椎滑脱症
上海中医药大学附属岳阳临床医学院 《推拿学》教研室 张琴明
病名概念理解
1、腰部软组织（肌肉筋膜韧带等）慢性、积累 性损伤 2、局部无菌性炎症（腰臀部的肌筋膜炎） 3、呈弥漫性腰部疼痛 4、常与劳累、温度、湿度有关 5、又称“腰臀肌筋膜炎”、“功能性腰痛”、 “肾虚腰痛”
易患人群: 1、既往体力劳动者，体育运动者
2、久坐、长时间弯腰劳动者
3、中年家政服务女性 4 、腰椎骶化、脊柱隐裂、腰骶角异常、 腰椎弧度过曲者
3、鉴别要点：
（1）腰X线检查 （2）腰神经根受压试验检查
推拿前需要鉴别的情况
1、可能合并下列劳损： 棘上棘间韧带劳损，髂腰韧带劳损等 2、可能合并下列疾病： 骨质疏松症、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出 症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、结核、肿 瘤等
推拿治疗
1、手法治疗目的：消除致病因素；改变不良姿势和 超负荷劳动（调整腰椎后关节疏通气血筋脉）
病因病理和易患人群
病因：尚不明了
可能与腰部软组织和椎骨退变，长期工作姿势不当， 腰椎结构发育异常等有关 病理：韧带、椎间盘、关节突关节退变，腰椎失稳， 产生代偿性位移（滑脱）
易患人群：
1、中老年肥胖女性 2、后关节、腰骶角等腰椎结构异常者
病名概念理解
1、腰椎退行性改变后的椎体移位
2、腰椎椎弓根完整的椎体移位 3、椎体位移常在Ⅱ°以内 4、理论上向前、向后、向侧方均可发生椎体移位， 临床以椎体向前移位多见
临床诊断及鉴别诊断
1、症状要点： 腰部板紧、酸痛、胀痛，呈反复发作、时轻时重 劳累、阴雨、受寒则加重，休息、日照、保暖则减 轻 腰活动常不受限，弯腰稍久便直腰困难，喜手捶腰 部
2、检查要点：
（1）压痛范围较广泛 （2）触诊时腰肌痉挛，或有硬结（小结节）、局部 肥厚感 （3）部分患者有明显的局部刺激痛点（激痛点）
腰肌劳损
病因病理和易患人群
病因：腰部过度疲劳（长时间弯腰劳动等）；腰部 软组织急性损伤后未及时治疗或治疗不彻底；腰 椎结构不稳定（腰椎骶化、脊柱隐裂等） 病理：软组织（肌肉、筋膜、韧带）的持续牵张， 或损伤后未修复，或失去附着点；形成慢性水肿、 粘连，或无菌性炎症、肌纤维变性及疤痕化，或 诱发劳损；导致腰痛
2、检查要点：
（1）腰3横突外缘（棘旁4cm）处常触及结节（条 索）状物，局部明显压痛和局限性肌痉挛
（2）典型者局部压痛伴同侧大腿及膝部内侧的牵拉 痛或放射痛（腰2神经分支受压） （3）部分患者X线见腰3横突较长，两侧腰3横突不 对称
3、鉴别要点：
（1）腰X线检查 （2）腰神经根受压试验检查
推拿前需要鉴别的情况
5 、生物力学和解剖结构决定了腰 4 和腰 5 易发生椎 体移位
临床诊断及鉴别诊断
1、症状要点：
轻者：临床常无明显症状（ 50% ），在腰椎 X 线检 查后方发现 典型者：临床常见腰腿痛；少数患者有下肢痛或肌 力减退、间歇性跛行、阴部麻木、小便失禁等神 经受压症状
2、检查要点： （1）下腰部（腰骶部）压痛，棘突触诊有“台阶” 感 （2）腰部屈伸时腰痛加重 （3）腰椎X线可明确有无滑脱、真性假性滑脱和滑 脱程度 （4）少数患者直腿抬高试验等腰神经根受压试验检 查呈阳性（CT可见硬膜囊受压，椎管狭窄、黄韧 带增厚）
3、手法操作基本程序和要求： （1）腰3横突处施以按揉法、弹拨法、点拨点压法， 由面到点（由区域局部到痛处痛点），由轻渐重， 轻重交替，柔顺平和为度－散瘀消结 （2）患侧腰部，和患侧下肢呈4字形的内收肌处， 施以按揉法、丁氏滚法，轻重交替，柔顺平和为 度 （3）患侧腰部，施以冬青膏擦法，透热为度（擦法 后可配合中药湿热敷），腰部手法结束
辅助治疗、预后
推拿临床的主要辅助治疗
1、传统中药湿热敷
中药热敷处方见《推拿学》教材
2、固定和休息
腰围固定，卧硬板床Biblioteka Baidu息 3、功能锻炼 腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼
预后:推拿能明显改善症状，早期疗效较 好；
疗效与注意工作姿势、劳逸适度、起居 调理及持之以恒的功能锻炼等有关
日常护理
病因病理和易患人群
病因：腰部突然前屈或侧屈时的急性损伤；长时间 弯腰而动作不协调致横突周围肌肉被慢性牵拉撕 裂伤 病理：肌肉、筋膜撕裂伤，致水肿、血肿、炎症、 血肿机化，刺激横突周围神经，引起腰肌或神经 支配区肌肉痉挛和疼痛
易患人群：
体形瘦弱的青壮年体力劳动者
临床诊断及鉴别诊断
1、症状要点： 一侧腰部疼痛（酸痛、钝痛），健侧侧 屈和旋转时疼痛加剧，腰活动受限； 典型者出现大腿及膝部内侧的牵拉痛 （或放射痛）
1、可能仍存在渗出或出血 急性损伤在2小时以内 2、可能合并下列损伤：
骨折（横突撕脱性骨折）、血肿，（处理不当的） 皮肤破损、溃疡等
3、可能合并下列疾病： 腰肌扭伤或 / 和腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出 症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、 结核、肿瘤等
推拿治疗
1、手法治疗目的：
消除炎症水肿；疏通气血筋脉；促进组织修复
瑶方本草养护之法，温和舒缓肌感。
第三腰椎横突综合征
上海中医药大学附属岳阳临床医学院
《推拿学》教研室 张琴明
病名概念理解
1、腰3横突部位压痛为特点
2、慢性腰痛之一 3、典型者出现大腿及膝部内侧的牵拉痛或放射痛 4、一侧腰3横突过长或两侧腰3横突不对称 5、又称“腰三横突周围炎”、“腰三横突滑囊炎”
2、主要手法选择：丁氏滚法、按揉法、弹拨法、点 压点拨法、后伸扳法、斜扳法、擦法和被动运动
3、手法操作基本程序和要求：
（1）循经施以丁氏滚法、按揉法等腰肌松解，并弹 拨法及点压点拨法解痉止痛；由面到点（由区域 局部到痛处痛点），由轻渐重，轻重交替，柔顺 平和为度；可配合腰后伸被动运动
（2）调整腰椎后关节：腰部施以后伸扳法或斜扳法， 肌松解后后关节易调整，忌粗暴和强求“喀嗒” 声 （3）腰部为主循经整理手法以疏通气血筋脉：腰臀 等施以丁氏滚法、按揉法等；腰骶部施以冬青膏 擦法，透热为度（擦法后可配合中药湿热敷）， 腰骶部手法结束
辅助治疗、预后
推拿临床的主要辅助治疗 1、传统中药湿热敷 中药热敷处方见《推拿学》（五版）教材 2、固定和休息 腰围固定，卧硬板床休息 3、功能锻炼 腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼 预后 推拿临床即刻疗效明显，配合功能锻炼效果显著
退行性腰椎滑脱症
上海中医药大学附属岳阳临床医学院 《推拿学》教研室 张琴明
病名概念理解
1、腰部软组织（肌肉筋膜韧带等）慢性、积累 性损伤 2、局部无菌性炎症（腰臀部的肌筋膜炎） 3、呈弥漫性腰部疼痛 4、常与劳累、温度、湿度有关 5、又称“腰臀肌筋膜炎”、“功能性腰痛”、 “肾虚腰痛”
易患人群: 1、既往体力劳动者，体育运动者
2、久坐、长时间弯腰劳动者
3、中年家政服务女性 4 、腰椎骶化、脊柱隐裂、腰骶角异常、 腰椎弧度过曲者
3、鉴别要点：
（1）腰X线检查 （2）腰神经根受压试验检查
推拿前需要鉴别的情况
1、可能合并下列劳损： 棘上棘间韧带劳损，髂腰韧带劳损等 2、可能合并下列疾病： 骨质疏松症、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出 症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、结核、肿 瘤等
推拿治疗
1、手法治疗目的：消除致病因素；改变不良姿势和 超负荷劳动（调整腰椎后关节疏通气血筋脉）
病因病理和易患人群
病因：尚不明了
可能与腰部软组织和椎骨退变，长期工作姿势不当， 腰椎结构发育异常等有关 病理：韧带、椎间盘、关节突关节退变，腰椎失稳， 产生代偿性位移（滑脱）
易患人群：
1、中老年肥胖女性 2、后关节、腰骶角等腰椎结构异常者
病名概念理解
1、腰椎退行性改变后的椎体移位
2、腰椎椎弓根完整的椎体移位 3、椎体位移常在Ⅱ°以内 4、理论上向前、向后、向侧方均可发生椎体移位， 临床以椎体向前移位多见
临床诊断及鉴别诊断
1、症状要点： 腰部板紧、酸痛、胀痛，呈反复发作、时轻时重 劳累、阴雨、受寒则加重，休息、日照、保暖则减 轻 腰活动常不受限，弯腰稍久便直腰困难，喜手捶腰 部
2、检查要点：
（1）压痛范围较广泛 （2）触诊时腰肌痉挛，或有硬结（小结节）、局部 肥厚感 （3）部分患者有明显的局部刺激痛点（激痛点）
腰肌劳损
病因病理和易患人群
病因：腰部过度疲劳（长时间弯腰劳动等）；腰部 软组织急性损伤后未及时治疗或治疗不彻底；腰 椎结构不稳定（腰椎骶化、脊柱隐裂等） 病理：软组织（肌肉、筋膜、韧带）的持续牵张， 或损伤后未修复，或失去附着点；形成慢性水肿、 粘连，或无菌性炎症、肌纤维变性及疤痕化，或 诱发劳损；导致腰痛
2、检查要点：
（1）腰3横突外缘（棘旁4cm）处常触及结节（条 索）状物，局部明显压痛和局限性肌痉挛
（2）典型者局部压痛伴同侧大腿及膝部内侧的牵拉 痛或放射痛（腰2神经分支受压） （3）部分患者X线见腰3横突较长，两侧腰3横突不 对称
3、鉴别要点：
（1）腰X线检查 （2）腰神经根受压试验检查
推拿前需要鉴别的情况
5 、生物力学和解剖结构决定了腰 4 和腰 5 易发生椎 体移位
临床诊断及鉴别诊断
1、症状要点：
轻者：临床常无明显症状（ 50% ），在腰椎 X 线检 查后方发现 典型者：临床常见腰腿痛；少数患者有下肢痛或肌 力减退、间歇性跛行、阴部麻木、小便失禁等神 经受压症状
2、检查要点： （1）下腰部（腰骶部）压痛，棘突触诊有“台阶” 感 （2）腰部屈伸时腰痛加重 （3）腰椎X线可明确有无滑脱、真性假性滑脱和滑 脱程度 （4）少数患者直腿抬高试验等腰神经根受压试验检 查呈阳性（CT可见硬膜囊受压，椎管狭窄、黄韧 带增厚）