急诊科护理纠纷及安全隐患分析ppt课件
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急诊科护理风险管理ppt课件
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6、善于沟通n 提高沟通技巧和涵养n 做到首问负责，主动沟通n 学会理解和换位思考n 克制自己的行为及表情，避免火上加油
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n 六个“一” 服务一张亲切的笑脸一句真诚的问候一张舒适的床一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一个整洁的病房环境
注重护患沟通
40
十一、风险管理培训n 提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能 力是非常重要的。在工作中，首先要让医护工作 者树立风险防范的高度意识，通过组织学习《医 疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典 型案例提升护理工作人员的责任意识，然后通过 组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认 识，提供相关技能培训，多举行一些关于职业道 德与精神的研讨会，组织责任与诚信的讨论，让 工作人员有一个好的责任与风险意识。
18
引起护理风险的其他因素n (三)、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。n (四)、医院卫生环境因素： 指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。n (五)、医疗设备、器械因素： 因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。n (六)、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
安全
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(二)、护理人员因素：n 二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
n 避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
6、善于沟通n 提高沟通技巧和涵养n 做到首问负责，主动沟通n 学会理解和换位思考n 克制自己的行为及表情，避免火上加油
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n 六个“一” 服务一张亲切的笑脸一句真诚的问候一张舒适的床一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一个整洁的病房环境
注重护患沟通
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十一、风险管理培训n 提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能 力是非常重要的。在工作中，首先要让医护工作 者树立风险防范的高度意识，通过组织学习《医 疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典 型案例提升护理工作人员的责任意识，然后通过 组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认 识，提供相关技能培训，多举行一些关于职业道 德与精神的研讨会，组织责任与诚信的讨论，让 工作人员有一个好的责任与风险意识。
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引起护理风险的其他因素n (三)、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。n (四)、医院卫生环境因素： 指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。n (五)、医疗设备、器械因素： 因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。n (六)、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
安全
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(二)、护理人员因素：n 二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
n 避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
急诊科护理质量安全分析会PPT课件课件
急诊科护理质量安全分析会PPT课
9
件
总结
总之不管是院前、抢救室、留观室、输 液室的各项工作都得绷着一根弦，责任心 加细心、爱心。如有其它医院的学习心得， 更可借鉴。
急诊科护理质量安全分析会PPT课
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急诊科护理质量安全分析会PPT课
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急诊科护理质量安全分析会PPT课
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件
4. 若一针穿刺不成及时安抚病人，呼叫增援。 5. 用药过程中交待病人注意事项。
不管怎样，归根结底还是要牢记“三查七 对”，严格掌握给药制度。
急诊科护理质量安全分析会PPT课
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件
输液流程：
首次注射的病人全部事项要核对交待清 楚→复印处置单→标贴瓶签→携输液卡和 液体给药→再次核对并交待注意事项→核 对输液卡更换液体→拔针后提醒下次输液 时间及带药情况。
2. 有的病人进入抢救室，病情变化迅猛，我 们一定要严密观察，及时呼叫增援。
3. 根据病人的病情是否能进行交接，交接内 容一定要清楚。
4. 抢救的物品管理是否确实能充分满足抢救
的顺利进行。 急诊科护理质量安全分析会PPT课
4
件
4.陪送病人检查，平车、轮椅功能是否完备， 病人有无跌落的可能，病人平放的位置是 否合理，都得评估准确。
5.护送病人入院时和入院科室有无电话通知 或沟通，送入院科室是否准确，和住院科 室的交接是否明确。
急诊科护理质Biblioteka 安全分析会PPT课5件
三、留观室
1. 入住留观室的病人的病情是否掌握，尤其 是醉酒无主病人巡视是否到位。
2. 留观室的病人是否有坠床的可能，治疗有 无落实到位。
3. 留观室的病人交接情况是否清楚。
医疗纠纷防范和处理(PPT课件)
关于用药剂量、给药方式、给药途径以及药物慎用或 禁忌方面掌握不好引发纠纷呈增加趋势，特别是门诊 用药纠纷更多一些。 例如： “格拉”使用方法：灌肠，结果给予静推。 “可耐”用药事件：精神病患者慎用或禁用。 “美多巴”用药案例。给药剂量是最高限量10倍， 医嘱剂量的1万倍。
关于用药安全问题 用药不认真阅读药物说明书，只考虑对症， 不考虑慎用和禁忌症，忽视多种药物配伍禁 忌以及给药方式、溶液等出现错误。如： “水乐维他”应使用非电解质溶液，有的科 室使用钾、钠溶液溶解被投诉。“西迪林” 用法是：肌肉注射或稀释后静脉滴注给药， 医疗机构常规“侧管给药”，单位时间内浓 度太大，即违法用药要求又可能给患者造成 损害。
▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 ▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
－治安管理处罚法
产生原因
（三）医疗纠纷产生的原因
▶1、医疗人员缺乏医德素养
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
▶2、医务人员工作中的失职
主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、 不告知或手术时体腔内遗留异物等。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
背景
（一）医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强， 甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
护理安全隐患及防范措施ppt课件
详细描述
在某医院，一名护士在给患者输液时，由于未核对患者身份，错误地将药物输入到另一位同名同姓的患者体内， 导致该患者出现了不良反应。此次事故给患者带来了不必要的痛苦和危险，同时也给医院带来了负面影响。
案例二：用药错误导致的患者伤害
总结词
用药错误是常见的护理安全隐患之一，可能导致患者伤害甚至死亡。
强调了护理人员与患者及家属的沟通 与协作，共同维护患者的安全和权益 。
对未来的展望
01
02
03
04
随着医疗技术的不断发展和患 者需求的不断提高，护理安全
问题将越来越受到关注。
未来，护理安全管理体系将进 一步完善，通过信息化、智能 化手段提高安全管理效率。
护理人员的安全意识和应对能 力将得到持续提升，为患者提 供更加安全、优质的护理服务
详细描述
包括患者跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事故，这些事故的发生与医院环境、护 士的疏忽和患者的自身因素等有关。
院内感染风险
总结词
院内感染风险是护理工作中重要的安 全隐患之一，可能增加患者的住院时 间和医疗费用。
详细描述
护士在操作过程中未能遵守消毒和隔 离制度，可能导致患者之间的交叉感 染。同时，患者自身的免疫力低下、 长期住院等因素也会增加感染的风险 。
用药错误
总结词
用药错误是护理工作中常见的安全隐患之一，可能给患者带来不必要的伤害。
详细描述
护士在给药过程中，未能按照规定核对药物、剂量、用药时间和途径等，可能 导致用药错误，如给药时间延误、用药剂量过大或过小等。
意外事故风险
总结词
意外事故风险是护理工作中不可忽视的安全隐患之一，可能对患者造成严重伤害 。
03
安全隐患的原因分析
在某医院，一名护士在给患者输液时，由于未核对患者身份，错误地将药物输入到另一位同名同姓的患者体内， 导致该患者出现了不良反应。此次事故给患者带来了不必要的痛苦和危险，同时也给医院带来了负面影响。
案例二：用药错误导致的患者伤害
总结词
用药错误是常见的护理安全隐患之一，可能导致患者伤害甚至死亡。
强调了护理人员与患者及家属的沟通 与协作，共同维护患者的安全和权益 。
对未来的展望
01
02
03
04
随着医疗技术的不断发展和患 者需求的不断提高，护理安全
问题将越来越受到关注。
未来，护理安全管理体系将进 一步完善，通过信息化、智能 化手段提高安全管理效率。
护理人员的安全意识和应对能 力将得到持续提升，为患者提 供更加安全、优质的护理服务
详细描述
包括患者跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事故，这些事故的发生与医院环境、护 士的疏忽和患者的自身因素等有关。
院内感染风险
总结词
院内感染风险是护理工作中重要的安 全隐患之一，可能增加患者的住院时 间和医疗费用。
详细描述
护士在操作过程中未能遵守消毒和隔 离制度，可能导致患者之间的交叉感 染。同时，患者自身的免疫力低下、 长期住院等因素也会增加感染的风险 。
用药错误
总结词
用药错误是护理工作中常见的安全隐患之一，可能给患者带来不必要的伤害。
详细描述
护士在给药过程中，未能按照规定核对药物、剂量、用药时间和途径等，可能 导致用药错误，如给药时间延误、用药剂量过大或过小等。
意外事故风险
总结词
意外事故风险是护理工作中不可忽视的安全隐患之一，可能对患者造成严重伤害 。
03
安全隐患的原因分析
急诊护理风险与风险管控ppt课件
01
制定并完善急诊护理工作流程和规范，确保护理工作的有序进
行。
提高护理人员风险意识
02
定期开展风险教育，加强护理人员的风险意识和应对能力。
强化患者安全文化
03
倡导患者安全文化，鼓励护理人员积极参与患者安全管理，提
高患者满意度。
风险的应对策略
建立风险评估机制
对急诊护理工作中可能出现的高 风险环节进行定期评估，及时发
建立激励机制
鼓励护理人员积极参与风 险管理，对表现优秀的个 人或团队给予奖励。
加强医院内部的风险监控
完善监控网络
建立多层次、全方位的护 理风险监控网络，确保风 险监控的全面覆盖。
定期风险评估
定期开展全院范围内的护 理风险评估，全面了解医 院护理风险状况。
重点领域监控
对重点领域和高风险环节 进行重点监控，如急危重 症患者救治、药物管理等。
案例二
某医院急诊科发生一起护患纠纷事件，起因是患者对护理服务不满意。医院对此事件进行了深入调查 ，加强了对护理人员的服务意识和沟通技巧的培训，提高了患者的满意度。
06 急诊护理风险的持续改进
风险管理的效果评估
评估指标
通过患者满意度、护理质量、不良事件发生率等关键指标，对风 险管理的效果进行评估。
特点
急诊护理风险具有突发性、不可 预测性、复杂性和高风险性等特 点，需要医护人员具备高度的专 业素养和应对能力。
风险的分类
按来源分类
可分为内部风险和外部风险。内部风险主要来源于医护人员的技术水平、工作 态度和流程管理等方面；外部风险主要来源于患者病情的复杂性和不可控因素 等。
按性质分类
可分为技术性风险和非技术性风险。技术性风险主要与医护人员的技术水平相 关；非技术性风险主要与环境、设备、管理等因素相关。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
3 严格执行查对制度。
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加 与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其 次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室： 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加 与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其 次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室： 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
急诊护理风险分析及防范措施参考课件
3/31/2020
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急诊护理风险的相关因素
三、管理因素所致的风险：
➢抢救仪器设备没有处于备用完好状态，急救药品物品 未能及时补充。如抢救仪器无专人管理，摆放凌乱， 设备故障，急救药品物品不全，有过期。
➢抢救记录不规范，缺少自我保护意识。主要表现在抢 救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视 了抢救记录，记录不全面，时间有错误，有涂改等， 一旦发生医疗纠纷，不能提供有效的法律依据。
➢护患来不及过多沟 通，或者护士态度淡漠，语气生硬，语言不合理， 很容易因为缺乏有效沟通而引发告知风险。
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急诊护理风险的相关因素
四. 护理行为所致的风险：
➢护士自身的生理、心理损伤引发的风险。急诊患 者不能确定是否有传染性疾病，在急救过程中有可 能会造成自身感染，成为传播的主要媒介。另外， 面对各种不同病种，不同文化层次，不同素质的人 群，护士是暴力发生的最危险人群，这些都会对护 士的 生理，心理造成伤害，影响工作效率和情绪。
3/31/2020
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风险防范与对策：
3/31/2020
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急诊护理风险的相关因素
四. 护理行为所致的风险：
➢违反操作规程，各项制度及职责落实不认真。护 士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与 护理质量的集中体现者，应尽力为患者提供优质护 理服务。如在护理工作中未能认真执行护理操作规 程及各项规章制度，如：无菌操作原则，交接班制 度，查对制度，危重患者抢救制度，护理安全制度 等等，会导致护理纠纷和差错事故发生。
3/31/2020
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风险防范与对策：
➢加强抢救仪器设备的管理。对急救药品、物品要 做到100%准备到位，用后及时领取补充。抢救仪器 必须随时处于完好状态，专人检查管理、定点放置 ，使用后及时清洁消毒和保养，发现故障立即通知 设备科维修。同时规定所有抢救仪器不得外借，避 免医疗纠纷发生。
急诊相关护理风险分析及防范措施课件
1.3 科室管理因素所致的风险 1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、 抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的 管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医 务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易 导致医疗纠纷的发生。
急诊护理风险分析及防范措施
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提 高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪 器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理 纠纷的隐患。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者 时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录 不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改， 一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险 1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质 参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术 不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的 护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满.导致护患纠 纷。
急诊护理风险分析及防范措施
1 急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康 的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医 疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治 疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏 了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分 布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平 衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够， 个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看 病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
急诊护理风险分析及防范措施
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提 高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪 器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理 纠纷的隐患。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者 时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录 不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改， 一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险 1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质 参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术 不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的 护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满.导致护患纠 纷。
急诊护理风险分析及防范措施
1 急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康 的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医 疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治 疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏 了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分 布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平 衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够， 个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看 病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
急诊科护理风险管理ppt课件
抢救性 工作
抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医 疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十 分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏， 可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士 的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、 抢救现场实际记录。
要求抢救人员技术娴熟 配合默契、配合到位
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急诊护理工作范围
呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、
吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血 压的监测、气管切开配合等。
循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电
图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。
抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊
时间，病人的神志、血压、脉搏等；抢救开始时间及 抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时 间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无 名氏要登记送来人的姓名及电话。
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引起护理风险的其他因素
（三）、药物性因素：指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。 （四）、医院卫生环境因素：指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。 （五）、医疗设备、器械因素：因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。 （六）、组织管理因素：指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
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二、护理风险产生的原因
来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 组织管理因素
【正式版】急诊急救护理的安全与防范PPT资料
病人家属执意要离院，医护人员应主动交代病情利弊关系后, 让其留下 “自动要求出院,一切后果自负”之类字据
有 病纠急纷，事 病件 情发 重生；时家，科属室缺及时乏讨基论，本找急出自救身医存在学的知不足识之，处，对提某出整些改现措施象，加不断以提猜高服疑务，技能引。起不满；
当患者或家属表现出急躁情绪时
由捷于，它 工肩作负效院率前高、，医院善内于护抢沟院救通、的前急良的诊好处素抢置质救、。留不观及病人时处、置等不繁到重任位务引,所起以要不求满急诊导科致护士纠必纷须具。备应急能力强，抢救技术熟练，处事敏
急诊急救护理的安全与防范
陈丽娴
解放军第三十七医院
急诊急救护理的安全与防范
急诊科是接受急诊患者就诊及抢救重危患 者的阵地，是医疗护理工作的最前线。它的医 疗技术、服务质量在一定程度上代表医院的形 象。由于它肩负院前、院内抢救、急诊处置、 留观病人处置等繁重任务,所以要求急诊科护 士必须具备应急能力强，抢救技术熟练，处事 敏捷，工作效率高，善于沟通的良好素质。如 果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不 仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇 到风险。
严格执行各项规章制度，提高危重病人的 急救护理质量，杜绝因护理过失行为导致 的护理纠纷
二、护理纠纷的防范对策
⒋ 树立自我保护意识，重视急救护理文书质量
护士在准确执行医嘱后应认真、及时完善护理记录及院前急救登记本和 抢救记录本。在做好抢救工作的同时，应尊重患者及家属的知情权；
医疗文件是评价治疗效果的科学依据, 是纠纷处理中的法律证据, 护士的 抢救报告上一定记清患者的入院时间；
一、急诊护理常见风险的种类
⒈ 护患沟通不佳导致护理纠纷
急诊病人 特征：
病急，病情重 ； 急躁、忧虑、恐惧心理。
有 病纠急纷，事 病件 情发 重生；时家，科属室缺及时乏讨基论，本找急出自救身医存在学的知不足识之，处，对提某出整些改现措施象，加不断以提猜高服疑务，技能引。起不满；
当患者或家属表现出急躁情绪时
由捷于，它 工肩作负效院率前高、，医院善内于护抢沟院救通、的前急良的诊好处素抢置质救、。留不观及病人时处、置等不繁到重任位务引,所起以要不求满急诊导科致护士纠必纷须具。备应急能力强，抢救技术熟练，处事敏
急诊急救护理的安全与防范
陈丽娴
解放军第三十七医院
急诊急救护理的安全与防范
急诊科是接受急诊患者就诊及抢救重危患 者的阵地，是医疗护理工作的最前线。它的医 疗技术、服务质量在一定程度上代表医院的形 象。由于它肩负院前、院内抢救、急诊处置、 留观病人处置等繁重任务,所以要求急诊科护 士必须具备应急能力强，抢救技术熟练，处事 敏捷，工作效率高，善于沟通的良好素质。如 果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不 仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇 到风险。
严格执行各项规章制度，提高危重病人的 急救护理质量，杜绝因护理过失行为导致 的护理纠纷
二、护理纠纷的防范对策
⒋ 树立自我保护意识，重视急救护理文书质量
护士在准确执行医嘱后应认真、及时完善护理记录及院前急救登记本和 抢救记录本。在做好抢救工作的同时，应尊重患者及家属的知情权；
医疗文件是评价治疗效果的科学依据, 是纠纷处理中的法律证据, 护士的 抢救报告上一定记清患者的入院时间；
一、急诊护理常见风险的种类
⒈ 护患沟通不佳导致护理纠纷
急诊病人 特征：
病急，病情重 ； 急躁、忧虑、恐惧心理。
急诊科护理纠纷及安全隐患分析PPT课件
• 在国内、外医患纠纷愈演愈 烈的情况下，急诊科作为医 院的一主要窗口科室，危重 病人多，突发事件多，社会 矛盾集中，其工作性质决定 了护患人际关系的不稳定性 和复杂性，是一个容易引发 护患矛盾冲突的场所。护理 纠纷可发生于护理活动的任 何时候，急诊科所发生的纠 纷大多数与护理过失无关， 但在工作中却由于种种因素 未能被有效避免。
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急诊抢救工作中常见的纠纷隐患
可抢 能救 产记 生录 纠不 纷完
整
时对 可急 能救 产结 生果 纠不 纷满
意
纠因 纷分
诊 可 能 产 生
因分诊可能产生纠纷：医护人员在集中精力抢救一个危重病 人时“怠慢”了其它急诊病人；复合外伤或复杂病情一时难 以确认，使收留科室难以很快确定时，病人或家属会情绪急 躁地认为在拖延时间，或由于病人、家属主诉病情不准确造 成预检分诊不准确而看错科室，当换科室重新诊治时，引发 不满而发生纠纷；
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常见护理纠纷及安全隐患
输液室、注射室
查对制度方面 操作技术方面
护患沟通方面
查对制度方面：治疗前、中、后查对未全
部贯穿于工作中，普遍能做到操作前查， 中、后查对未完全落实，埋下了安全隐患； 个别输液瓶上出现双姓名，多发生于接液 体后未仔细查对，将已经退回药房的他人 的药液被再次发出，以现有处方写上姓名， 却粗心大意未划去原有姓名；
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祝我们的三甲梦想早日实现 祝我们护理姐妹们的论文越来越精彩 祝在座的各位元旦快乐，来年大吉!
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第18页/共19页
谢谢您的观看！
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护患沟通方面：治疗护理中不懂得关心人，
“不会说话”，进行操作时，没有给予充 分解释取得病人的理解和配合，就勉强地 进行，或个别护士缺乏耐心解释或解释不 当，原本合理的事也让患者产生疑惑；
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急诊抢救工作中常见的纠纷隐患
可抢 能救 产记 生录 纠不 纷完
整
时对 可急 能救 产结 生果 纠不 纷满
意
纠因 纷分
诊 可 能 产 生
因分诊可能产生纠纷：医护人员在集中精力抢救一个危重病 人时“怠慢”了其它急诊病人；复合外伤或复杂病情一时难 以确认，使收留科室难以很快确定时，病人或家属会情绪急 躁地认为在拖延时间，或由于病人、家属主诉病情不准确造 成预检分诊不准确而看错科室，当换科室重新诊治时，引发 不满而发生纠纷；
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常见护理纠纷及安全隐患
输液室、注射室
查对制度方面 操作技术方面
护患沟通方面
查对制度方面：治疗前、中、后查对未全
部贯穿于工作中，普遍能做到操作前查， 中、后查对未完全落实，埋下了安全隐患； 个别输液瓶上出现双姓名，多发生于接液 体后未仔细查对，将已经退回药房的他人 的药液被再次发出，以现有处方写上姓名， 却粗心大意未划去原有姓名；
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护患沟通方面：治疗护理中不懂得关心人，
“不会说话”，进行操作时，没有给予充 分解释取得病人的理解和配合，就勉强地 进行，或个别护士缺乏耐心解释或解释不 当，原本合理的事也让患者产生疑惑；
护理安全隐患和措施ppt课件
详细描述
包括患者跌倒、烫伤、窒息等意外事件。为减少意外事件的 发生，应加强安全防护措施，如设置防滑地毯、床边护栏等 ，并加强患者和家属的安全教育。
器械和设备问题
总结词
器械和设备问题也是护理工作中的安 全隐患之一，可能影响患者的治疗和 康复。
详细描述
包括设备故障、器械老化、操作不规 范等问题。为确保器械和设备的正常 运行，应定期进行检查和维护，加强 护士操作培训和安全意识教育。
。
技能不足
护士技能和经验不足， 无法正确应对紧急情况
。
沟通不畅
医护人员之间、医护人 员与患者之间沟通不畅 ，导致信息传递错误。
责任心不强
医护人员对工作不负责 任，不按照规定操作。
制度流程因素01来自020304
制度不健全
护理安全管理制度不完善， 没有明确的操作规程。
流程不合理
护理流程不合理，导致工作 效率低下，容易出错。
加强人员培训和教育
定期开展护理安全培训
开展应急演练
组织护理人员参加安全培训课程，提 高安全意识和应对能力。
定期组织护理人员进行应急演练，提 高应对突发事件的能力。
实施岗前培训
对新入职的护理人员进行岗前安全培 训，确保他们了解并遵守安全规定。
完善制度和流程
制定护理安全管理制度
建立健全的护理安全管理制度，明确各级护理人员的职责和要求 。
培训效果不佳，医护人员无法 将所学知识应用到实际工作中
。
环境设备因素
环境不良
病房环境不良，如地面滑、噪音大等，容易 发生意外。
设备不足
医疗设备数量不足，无法满足临床需求。
设备故障
医疗设备故障，如呼吸机、监护仪等，影响 治疗和护理效果。
包括患者跌倒、烫伤、窒息等意外事件。为减少意外事件的 发生，应加强安全防护措施，如设置防滑地毯、床边护栏等 ，并加强患者和家属的安全教育。
器械和设备问题
总结词
器械和设备问题也是护理工作中的安 全隐患之一，可能影响患者的治疗和 康复。
详细描述
包括设备故障、器械老化、操作不规 范等问题。为确保器械和设备的正常 运行，应定期进行检查和维护，加强 护士操作培训和安全意识教育。
。
技能不足
护士技能和经验不足， 无法正确应对紧急情况
。
沟通不畅
医护人员之间、医护人 员与患者之间沟通不畅 ，导致信息传递错误。
责任心不强
医护人员对工作不负责 任，不按照规定操作。
制度流程因素01来自020304
制度不健全
护理安全管理制度不完善， 没有明确的操作规程。
流程不合理
护理流程不合理，导致工作 效率低下，容易出错。
加强人员培训和教育
定期开展护理安全培训
开展应急演练
组织护理人员参加安全培训课程，提 高安全意识和应对能力。
定期组织护理人员进行应急演练，提 高应对突发事件的能力。
实施岗前培训
对新入职的护理人员进行岗前安全培 训，确保他们了解并遵守安全规定。
完善制度和流程
制定护理安全管理制度
建立健全的护理安全管理制度，明确各级护理人员的职责和要求 。
培训效果不佳，医护人员无法 将所学知识应用到实际工作中
。
环境设备因素
环境不良
病房环境不良，如地面滑、噪音大等，容易 发生意外。
设备不足
医疗设备数量不足，无法满足临床需求。
设备故障
医疗设备故障，如呼吸机、监护仪等，影响 治疗和护理效果。
护理安全隐患和措施ppt课件
19
3）交班报告内容过于简单（现在已有所改 变），内容有的不能体现专科疾病的特点， 对疾病观察和描写重点不突出等。
20
4. 服务意念不强，不能很好理解病人心理变
化
21
在进行护理治疗过程中，个别护士缺乏责 任心，主动服务意识比较薄弱；观察病人 不仔细，不能及时做好必要的心理疏导， 或在无意间违反了保护性医疗制度，使病 人对治疗丧失信心。
33
• 加强基础、专科知识培训与学习，鼓励与 支持护理人员加强8小时以外的专业知识学 习,参加各种学历教育、继续教育、更新知 识,提高护理人员综合素质。对不同层次不 同技术水平的护士进行分类教育，操作培 训,定期考核,选送年轻骨干护士外出短期学 习,拓展理论水平,了解国内外知识。
34
• 加强病人入院教育,提高病人自我保健能力, 加强安全防范意识教育,避免不合适的运动 造成的意外。根据患者病情做好病人及家 属的教育,对手术,昏迷的病人在治疗活动中 使用“腕带”作为各项治疗操作前的辨别 手段,提高对病人识别的准确性。同时在床 尾挂“慎防跌倒”或绝对卧床的警示牌,拉 好床栏,告诉病人有关具体注意事项。对不 合作者与病人或家属签订告知书,加强防范 意识,氧气悬挂有氧无氧标记,禁止吸烟等警 示牌。 35
27
•
二、制定强有力的护理防范措施，保证护 理安全
28
• （一）加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训， 提高护理安全意识 安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行 安全和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”，依 法施护的观念和自我保护意识。 • 由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加 强各级护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故 处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理 差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》 等与护理安全管理有关的法律法规。在学习上应体现“四 勤”，即勤学、勤讲、勤问、勤记，反复灌输，让护理人 员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度， 为病人提供安全的护理。
3）交班报告内容过于简单（现在已有所改 变），内容有的不能体现专科疾病的特点， 对疾病观察和描写重点不突出等。
20
4. 服务意念不强，不能很好理解病人心理变
化
21
在进行护理治疗过程中，个别护士缺乏责 任心，主动服务意识比较薄弱；观察病人 不仔细，不能及时做好必要的心理疏导， 或在无意间违反了保护性医疗制度，使病 人对治疗丧失信心。
33
• 加强基础、专科知识培训与学习，鼓励与 支持护理人员加强8小时以外的专业知识学 习,参加各种学历教育、继续教育、更新知 识,提高护理人员综合素质。对不同层次不 同技术水平的护士进行分类教育，操作培 训,定期考核,选送年轻骨干护士外出短期学 习,拓展理论水平,了解国内外知识。
34
• 加强病人入院教育,提高病人自我保健能力, 加强安全防范意识教育,避免不合适的运动 造成的意外。根据患者病情做好病人及家 属的教育,对手术,昏迷的病人在治疗活动中 使用“腕带”作为各项治疗操作前的辨别 手段,提高对病人识别的准确性。同时在床 尾挂“慎防跌倒”或绝对卧床的警示牌,拉 好床栏,告诉病人有关具体注意事项。对不 合作者与病人或家属签订告知书,加强防范 意识,氧气悬挂有氧无氧标记,禁止吸烟等警 示牌。 35
27
•
二、制定强有力的护理防范措施，保证护 理安全
28
• （一）加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训， 提高护理安全意识 安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行 安全和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”，依 法施护的观念和自我保护意识。 • 由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加 强各级护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故 处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理 差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》 等与护理安全管理有关的法律法规。在学习上应体现“四 勤”，即勤学、勤讲、勤问、勤记，反复灌输，让护理人 员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度， 为病人提供安全的护理。
护理安全隐患及防范措施ppt课件
培训效果不佳
即使进行了培训，如果培训效果不佳 或缺乏有效的考核机制，也可能无法 保证护士具备足够的专业素养和技能 。
设备设施因素
设备故障
护理工作中使用的设备如果出现故障，可能会直接影响到护理工作的正常进行，甚至可能对患者的生命安全构成 威胁。
设施不完善
病房、治疗室等设施如果存在缺陷或不完善，可能影响到护理工作的效率和安全性，如地面滑、通风不良等问题 。
04
防范措施和建议
提高护理人员安全意识
定期组织安全培训
确保护理人员了解安全操 作规程和安全意识的重要 性。
强调安全文化
在组织内倡导安全文化， 使安全成为护理人员的核 心价值观。
建立奖惩机制
对安全意识强的护理人员 进行奖励，对违反安全规 定的员工进行惩罚。
完善安全制度与流程
制定全面的安全制度
确保涵盖所有护理操作和设备使用等方面的安全规定。
定期检查和更新设备设施
制定设备设施检查制度
01
确保设备设施的正常运行和使用安全。
及时更新设备
02
对于存在安全隐患或已过使用期限的设备设施，应及时进行更
新。
建立设备维修保养机制
03
对设备设施进行定期维修保养，确保其性能良好。
05
案例分析
案例一：患者识别错误的防范措施
总结词
加强患者身份识别，确保信息准确无误
定义和范围
定义
护理安全隐患是指在护理过程中可能导致患者伤害或死亡的 不安全因素。
范围
包括但不限于患者识别、用药管理、操作规范、环境安全等 方面。
02
常见的护理安全隐患
患者识别错误
总结词
由于患者身份标识不清晰或核对不仔细，可能导致给错药、输错血或手术部位 错误等严重后果。
即使进行了培训，如果培训效果不佳 或缺乏有效的考核机制，也可能无法 保证护士具备足够的专业素养和技能 。
设备设施因素
设备故障
护理工作中使用的设备如果出现故障，可能会直接影响到护理工作的正常进行，甚至可能对患者的生命安全构成 威胁。
设施不完善
病房、治疗室等设施如果存在缺陷或不完善，可能影响到护理工作的效率和安全性，如地面滑、通风不良等问题 。
04
防范措施和建议
提高护理人员安全意识
定期组织安全培训
确保护理人员了解安全操 作规程和安全意识的重要 性。
强调安全文化
在组织内倡导安全文化， 使安全成为护理人员的核 心价值观。
建立奖惩机制
对安全意识强的护理人员 进行奖励，对违反安全规 定的员工进行惩罚。
完善安全制度与流程
制定全面的安全制度
确保涵盖所有护理操作和设备使用等方面的安全规定。
定期检查和更新设备设施
制定设备设施检查制度
01
确保设备设施的正常运行和使用安全。
及时更新设备
02
对于存在安全隐患或已过使用期限的设备设施，应及时进行更
新。
建立设备维修保养机制
03
对设备设施进行定期维修保养，确保其性能良好。
05
案例分析
案例一：患者识别错误的防范措施
总结词
加强患者身份识别，确保信息准确无误
定义和范围
定义
护理安全隐患是指在护理过程中可能导致患者伤害或死亡的 不安全因素。
范围
包括但不限于患者识别、用药管理、操作规范、环境安全等 方面。
02
常见的护理安全隐患
患者识别错误
总结词
由于患者身份标识不清晰或核对不仔细，可能导致给错药、输错血或手术部位 错误等严重后果。
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6
易引发护患矛盾冲突的病患 人群
• 输液室的输液病人是急诊科常见 的矛盾冲突群体
• 猝死患者家属人群 • “三无”人群 急诊科是无名氏患
者的主要收容科室
7
易引发护患矛盾冲突的病患 人群
其他人群(1)车祸或打架导致 外伤人员在涉及费用时，患者 往往容易迁怒于医护人员； (2)经济拮据，诊疗不合作者 ；(3)患者家属或朋友中有医 务工作者或法律工作者；(4) 本院职工熟人或多方关照的患 者。
12
提升业务技能 严格按照护理部培训计划，结 合本科室护理特点，进一步细化培训内容，有 针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培 训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，并组 织经常性模拟抢救配合演练；经常组织业务理 论学习及业务培训，重点加强新护士20项护理 技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器 的操作方法，提高整体护理水平；针对门诊病 人流动性大、不确定性强、接触时间短、语言 交流要求高等特点，加强护士与病人及其家属 沟通能力的学习，增强预防各种护患纠纷的能 力。
产不
产 生 纠 纷
因 分 诊 可 能
因分诊可能产生纠纷：医护人员在集中精力 抢救一个危重病人时“怠慢”了其它急诊病 人；复合外伤或复杂病情一时难以确认，使 收留科室难以很快确定时，病人或家属会情 绪急躁地认为在拖延时间，或由于病人、家 属主诉病情不准确造成预检分诊不准确而看 错科室，当换科室重新诊治时，引发不满而 发生纠纷；
8
预防护理纠纷及安全隐患 的对策
强化服 务意识
严格落 实制度
加
强
提升业务技能
经
常性管理来自9强化服务意识 针对近些年来急诊护理队伍年 轻化，新护士服务意识薄弱，缺乏与病人及 家属沟通的技巧，在急诊工作中易引起护患 紧张的特点，重点加强对新进科护士的传、 帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护 士结对子等形式，一名老护士至少要帮助一 至两名新护士；同时，利用护理会议交流工 作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士 认清服务态度在急诊科工作中的重要性，从 思想上、观念上和行动上做到处处为病人着 想。经常提醒全科护士进行“换位”思考， 开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的 切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时 焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变 被动服务为主动服务；
5
病人家属对急救结果不满意时可能产生纠纷 ：对突发外伤及疾病造成的危重患者虽经尽 力抢救而死亡，由于家属无法接受突发的冷 酷现实，拒绝撤离抢救而引发纠纷；由于医 护人员整日工作处于紧张、忙碌状态，当患 者或家属有疑问不能得到及时的满意答复时 ，认为医护人员麻木、冷漠而引发纠纷；
病人或其家属因抢救记录不完整可能产生纠 纷：有时因医生所开医嘱或写记录时，暂时 遗漏了抢救过程中执行过医嘱或抢救程序； 或护士在紧急抢救患者过程中，执行了医生 的口头医嘱；或忙碌中执行了医嘱，但过后 处理医嘱时遗漏签字；或抢救记录书写不完 善，患者或家属误认为漏了治疗或延误治疗 ，而引发纠纷等等。
2
常见护理纠纷及安全隐患
输液室、注射室
查对制度方面 操作技术方面
护患沟通方面
查对制度方面：治疗前、中、后查对未全
部贯穿于工作中，普遍能做到操作前查， 中、后查对未完全落实，埋下了安全隐患 ；
3
护患沟通方面：治疗护理中不懂得关心人
，“不会说话”，进行操作时，没有给予 充分解释取得病人的理解和配合，就勉强 地进行，或个别护士缺乏耐心解释或解释 不当，原本合理的事也让患者产生疑惑；
14
通过以上对策，护理纠纷明显减 少。全体护士树立一种“护理纠纷 预防为主”的意识，防患于未然。 而且一旦发生，护患双方均应保持 冷静和克制，切忌冲动和过激行为 ，以免矛盾激化，妨碍问题解决。 护理人员更应本着实事求是的态度 ，诚恳承认自己的错误，勇于承担 责任，善于示弱，以取得谅解。及 时报告相关部门，采取必要措施， 以达到最终解决纠纷的目的。
13
针对不同人群“十不” 变“十 要”
不管面对什么样的病患人群，引起护 患矛盾冲突的主要因素往往不外乎以下 十点：(1)说话不注意；(2)交待不清楚； (3)检查不仔细；(4)记录不完整；(5)制 度不严格；(6)技术不熟练；(7)操作不规 范；(8)抢救不到位(人员、知识、设备、 基本设施不到位)；(9)内部不协同；(10) 责任心不强。因此，要防范护患之间发 生矛盾冲突，就必须将以上“十不”改 为“十要”，提高服务意识，这样才能 避免或减少护患矛盾冲突的发生。
操作技术方面：个别年轻护士操作技术欠
熟练，容易引起病人不满，也可能影响病 人对整个科室护理水平的总体评价，病人 一旦出现其它不如意的事情，一次静脉穿 刺不成功也会成为导致护患关系紧张的“ 导火索”。
4
急诊抢救工作中常见的纠纷隐患
完抢 生整救 纠可记 纷能录
产不
满对
生 纠 纷
意 时 可 能
急 救 结 果
11
加强经常性管理 牢固树立“以人为本， 以病人为中心”的预防管理思想，注重 搞好平时的护理管理，使每个环节达到 管理标准。经常分析在医疗活动中与护 理相关纠纷产生的原因，探究其根源， 制订可行的防范对策，并以纠纷实例举 一反三，对大家反复教育，防止类似问 题重复出现；合理安排班次，对双休日 及晚间急诊室患者增多这种情况，安排 老护士及护士长带班，增加工作力度， 把隐患降低至最低点；
防范急诊护患 冲突发生的探讨
2019/9/6
武汉市汉阳医院
项慧琼
1
• 在国内、外医患纠纷愈演愈 烈的情况下，急诊科作为医院 的一主要窗口科室，危重病人 多，突发事件多，社会矛盾集 中，其工作性质决定了护患人 际关系的不稳定性和复杂性， 是一个容易引发护患矛盾冲突 的场所。护理纠纷可发生于护 理活动的任何时候，急诊科所 发生的纠纷大多数与护理过失 无关，但在工作中却由于种种 因素未能被有效避免。
10
严格落实制度 针对个别护士制度意识不强 、查对不严格，危重病人抢救制度落实不彻 底，护理文书记录不严密等现象，不断加强 规章制度的学习教育，尤其是对个别护士进 行重点帮教，增强落实制度的自觉性。不定 期检查制度落实情况，特别是查对、护理文 书书写情况，并与平时的工作考核挂钩，激 发大家严格按照制度完成每一项护理操作。 为确保急救物品、器材随时处于备用状态， 切实做到“四定、三及时”，即定位放置、 定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、 及时补充、及时维修，以保证抢救工作顺利 进行；
易引发护患矛盾冲突的病患 人群
• 输液室的输液病人是急诊科常见 的矛盾冲突群体
• 猝死患者家属人群 • “三无”人群 急诊科是无名氏患
者的主要收容科室
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易引发护患矛盾冲突的病患 人群
其他人群(1)车祸或打架导致 外伤人员在涉及费用时，患者 往往容易迁怒于医护人员； (2)经济拮据，诊疗不合作者 ；(3)患者家属或朋友中有医 务工作者或法律工作者；(4) 本院职工熟人或多方关照的患 者。
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提升业务技能 严格按照护理部培训计划，结 合本科室护理特点，进一步细化培训内容，有 针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培 训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，并组 织经常性模拟抢救配合演练；经常组织业务理 论学习及业务培训，重点加强新护士20项护理 技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器 的操作方法，提高整体护理水平；针对门诊病 人流动性大、不确定性强、接触时间短、语言 交流要求高等特点，加强护士与病人及其家属 沟通能力的学习，增强预防各种护患纠纷的能 力。
产不
产 生 纠 纷
因 分 诊 可 能
因分诊可能产生纠纷：医护人员在集中精力 抢救一个危重病人时“怠慢”了其它急诊病 人；复合外伤或复杂病情一时难以确认，使 收留科室难以很快确定时，病人或家属会情 绪急躁地认为在拖延时间，或由于病人、家 属主诉病情不准确造成预检分诊不准确而看 错科室，当换科室重新诊治时，引发不满而 发生纠纷；
8
预防护理纠纷及安全隐患 的对策
强化服 务意识
严格落 实制度
加
强
提升业务技能
经
常性管理来自9强化服务意识 针对近些年来急诊护理队伍年 轻化，新护士服务意识薄弱，缺乏与病人及 家属沟通的技巧，在急诊工作中易引起护患 紧张的特点，重点加强对新进科护士的传、 帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护 士结对子等形式，一名老护士至少要帮助一 至两名新护士；同时，利用护理会议交流工 作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士 认清服务态度在急诊科工作中的重要性，从 思想上、观念上和行动上做到处处为病人着 想。经常提醒全科护士进行“换位”思考， 开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的 切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时 焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变 被动服务为主动服务；
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病人家属对急救结果不满意时可能产生纠纷 ：对突发外伤及疾病造成的危重患者虽经尽 力抢救而死亡，由于家属无法接受突发的冷 酷现实，拒绝撤离抢救而引发纠纷；由于医 护人员整日工作处于紧张、忙碌状态，当患 者或家属有疑问不能得到及时的满意答复时 ，认为医护人员麻木、冷漠而引发纠纷；
病人或其家属因抢救记录不完整可能产生纠 纷：有时因医生所开医嘱或写记录时，暂时 遗漏了抢救过程中执行过医嘱或抢救程序； 或护士在紧急抢救患者过程中，执行了医生 的口头医嘱；或忙碌中执行了医嘱，但过后 处理医嘱时遗漏签字；或抢救记录书写不完 善，患者或家属误认为漏了治疗或延误治疗 ，而引发纠纷等等。
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常见护理纠纷及安全隐患
输液室、注射室
查对制度方面 操作技术方面
护患沟通方面
查对制度方面：治疗前、中、后查对未全
部贯穿于工作中，普遍能做到操作前查， 中、后查对未完全落实，埋下了安全隐患 ；
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护患沟通方面：治疗护理中不懂得关心人
，“不会说话”，进行操作时，没有给予 充分解释取得病人的理解和配合，就勉强 地进行，或个别护士缺乏耐心解释或解释 不当，原本合理的事也让患者产生疑惑；
14
通过以上对策，护理纠纷明显减 少。全体护士树立一种“护理纠纷 预防为主”的意识，防患于未然。 而且一旦发生，护患双方均应保持 冷静和克制，切忌冲动和过激行为 ，以免矛盾激化，妨碍问题解决。 护理人员更应本着实事求是的态度 ，诚恳承认自己的错误，勇于承担 责任，善于示弱，以取得谅解。及 时报告相关部门，采取必要措施， 以达到最终解决纠纷的目的。
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针对不同人群“十不” 变“十 要”
不管面对什么样的病患人群，引起护 患矛盾冲突的主要因素往往不外乎以下 十点：(1)说话不注意；(2)交待不清楚； (3)检查不仔细；(4)记录不完整；(5)制 度不严格；(6)技术不熟练；(7)操作不规 范；(8)抢救不到位(人员、知识、设备、 基本设施不到位)；(9)内部不协同；(10) 责任心不强。因此，要防范护患之间发 生矛盾冲突，就必须将以上“十不”改 为“十要”，提高服务意识，这样才能 避免或减少护患矛盾冲突的发生。
操作技术方面：个别年轻护士操作技术欠
熟练，容易引起病人不满，也可能影响病 人对整个科室护理水平的总体评价，病人 一旦出现其它不如意的事情，一次静脉穿 刺不成功也会成为导致护患关系紧张的“ 导火索”。
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急诊抢救工作中常见的纠纷隐患
完抢 生整救 纠可记 纷能录
产不
满对
生 纠 纷
意 时 可 能
急 救 结 果
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加强经常性管理 牢固树立“以人为本， 以病人为中心”的预防管理思想，注重 搞好平时的护理管理，使每个环节达到 管理标准。经常分析在医疗活动中与护 理相关纠纷产生的原因，探究其根源， 制订可行的防范对策，并以纠纷实例举 一反三，对大家反复教育，防止类似问 题重复出现；合理安排班次，对双休日 及晚间急诊室患者增多这种情况，安排 老护士及护士长带班，增加工作力度， 把隐患降低至最低点；
防范急诊护患 冲突发生的探讨
2019/9/6
武汉市汉阳医院
项慧琼
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• 在国内、外医患纠纷愈演愈 烈的情况下，急诊科作为医院 的一主要窗口科室，危重病人 多，突发事件多，社会矛盾集 中，其工作性质决定了护患人 际关系的不稳定性和复杂性， 是一个容易引发护患矛盾冲突 的场所。护理纠纷可发生于护 理活动的任何时候，急诊科所 发生的纠纷大多数与护理过失 无关，但在工作中却由于种种 因素未能被有效避免。
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严格落实制度 针对个别护士制度意识不强 、查对不严格，危重病人抢救制度落实不彻 底，护理文书记录不严密等现象，不断加强 规章制度的学习教育，尤其是对个别护士进 行重点帮教，增强落实制度的自觉性。不定 期检查制度落实情况，特别是查对、护理文 书书写情况，并与平时的工作考核挂钩，激 发大家严格按照制度完成每一项护理操作。 为确保急救物品、器材随时处于备用状态， 切实做到“四定、三及时”，即定位放置、 定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、 及时补充、及时维修，以保证抢救工作顺利 进行；