经血液传播疾病职业感染的途径及防控

经血液传播疾病职业感染的途径及防控经血液传播疾病是一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20多种疾病。这些疾病的病原体主要存在于感染者的外周血液、可通过输入污染的血液及血液制品、使用污染的医疗器械等而引起感染。

一、经血液传播疾病职业感染的途径：

经血液传播疾病职业最基本的途径是经患者的血液、体液进入医务人员的血液循环，其中包括被污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，对护士而言，最主要的是被污染的锐器刺伤。

二、预防措施

1、洗手：在接触每个患者前后都要洗手，包括脱手套后。如手被

血液、体液污染，应立即用肥皂洗手，并用流水冲洗。洗手是

预防感染最经济、最有效的措施。

2、戴手套：在护士进行各种化验标本采集、静脉穿刺、伤口换药、

晨晚间护理等操作时均需戴手套进行。特别是手上有伤口时必

须戴手套操作，减少皮肤接触。

3、针刺伤的预防：注射器是护士每天都要接触的医疗器械，针刺

伤在日常工作中屡见不鲜，因此针刺伤的预防尤为重要。①手

持针头和锐器时，避免锐利面对着他人，以防刺伤他人；②为

不合作的患者注射时，应在他人的协助下进行；③不要将用过

针头套回针帽，以防刺伤自己的手；④注射器用过后针头应及

时放入耐刺的容器内，不能随意丢弃或放置。

三、针刺伤后及时报告制度

一旦发生针刺伤等锐器伤，应及时报告感染管理科。

报告内容：①爆楼时间：②在哪里、做什么动作、被什么东西刺伤；③暴露来源是什么（血液或……）、量多少、伤口多大多深；④暴露来源是否乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染（感染的严重程度，使用的药物，对药物的抗药性）；⑤暴露者是否接受乙型肝炎疫苗注射，抗体产生情况;⑥处理记录，用药记录，追踪，并咨询处理方案进行及时处理。

四、针刺伤后暴露的处理：

1、皮肤黏膜接触到患者的血液、体液后，应立即用肥皂清洗，并用流水冲洗；患者的血液、体液意外进入眼镜、口腔，应立即用生理盐水或用清水冲洗。

2、如不慎被锐器刺伤，应立即挤出针刺处的血液，使用流水冲洗伤口10分钟，用碘伏对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。

3、暴露于HBV应立即或在24小时内肌肉注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液HBV表面抗体检查，阴性者给予全程乙肝免疫接种，HBV 表面抗体阳性者，表明机体对乙肝已经有自我保护性，不需免疫接种。

4、暴露于HVC应立即肌肉注射免疫球蛋白可能有预防作用，检测抗HCV，以后每隔1-2月监测一次，直至6-9个月，发现阳性立即用α-干扰素治疗。

5、暴露于HIV后1-2小时之内即开始预防治疗，持续4周。需联合用药。在接触当时、接触后6周、3个月、6个月及12个月进行HIV 抗体监测，发现阳性及时治疗。