药理学第二章药物对机体的作用

- 敏等。如青霉素、有机碘、免疫
血清等引起的过敏反应。
2. 选择性高是由于药物与组织的亲和力大，且组织细 胞对药物的反应性高。但选择性是相对的，而不是绝对 的。可以说，在临床应用的所有药物，几乎没有一个能 产生唯一的药物选择性。选择性高的药物，大多数药理 活性也较高，使用时针对性强；选择性低的药物，作用 范围广，应用时针对性不强，不良作用常较多。
（－）药物作用的选择性
2. 不良反应（untoward reaction or adverse reaction）：
一些与治疗无关的作用有时会引起对病人不利的反应， 称不良反应。
（1）副作用（side effect or side reaction）：
药物用治疗量出现的与治疗无关的不适反应，称副作 用或副反应。副作用一般都较轻微，是可逆性的功能 变化。
副作用和治疗作用的关系
副作用产生的原因是药物的选择性低，作用范围广，治 疗时利用了其中一种或二种作用，其他作用则成为副作 用。但随着治疗目的的不同，副作用有时可成为治疗作 用。如阿托品可抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快 心率等。在全身麻醉时，仅利用它抑制腺体分泌的作用， 而松弛平滑肌引起的腹气胀或尿储留则成了副作用；若 要利用其解痉作用时，抑制腺体分泌引起的口干和加快 心率引起的心悸则成了副作用。
针对病因治疗，称对因治疗也称治本。如用化疗药 物杀灭病原微生物以控制传染病。在预防医学中也 起着重要作用。
（2）对症治疗（symptomatic treatment）：
用药物改善疾病症状，但不能消除病因，称对症治 疗也称治标。
对因治疗和对症治疗的相互关系
一般地讲，对因治疗比对症治疗重要，但对一些 严重危及病人生命的症状，有时对症治疗的重要性并 不亚于对因治疗。如剧烈疼痛可能引起休克，镇痛药 虽不能解除疼痛的原因，但由于疼痛的缓解可避免发 生休克。细菌感染主要用抗菌药物对因治疗，但如体 温过高，特别是小儿高热可引起惊厥，也可能损害神 经系统。这时，高热症状已转化为主要矛盾，应及时 采用解热镇痛药治疗，并同时合用抗生素。急则治其 标，缓则治其本。在一定情况下，应采用标本兼治的 措施。
名词解释
1. 兴奋（stimulation orexcitation）：
凡能使机体生理、生化功能加强的药物作用称为兴奋。
2. 兴奋药（stimuators or excitants）： 引起兴奋的药物称兴奋药，如咖啡因能提高中枢神 经系统的功能活动。
3. 抑制（depression or inhibihon）： 引起功能活动减弱的药物作用称抑制。如镇静催眠药苯 二氮卓类或巴比妥类对中枢神经系统有广泛的抑制作用， 此类药物称抑制药。
（二）药物作用的方式
1.局部作用（local action）：
根据药物作用部位，无需药物吸收而在用药部位发挥的 直接作用，称局部作用。如口服硫酸镁在肠道不易吸收， 有导泻作用。局部麻醉药注射于神经末梢或神经干周围， 可阻断神经冲动的传导起局麻作用。 2. 全身作用（general action）：
（3）变态反应（allergy reaction）：机体 受药物刺激，发生异常的免疫反应，而引 起生理功能的障碍或组织损伤，称变态反 应。通常分为四种类型，见表2－1。
表2-1 变态反应的分型
类型
参加成分 补体
症状
Ⅰ型过敏反应
速
发 Ⅱ型过敏反应
型
Ⅲ型免疫复合物反应
过敏性休克、外源性支气管哮喘、
麻疹、血管神经性水肿、食物过
（2）毒性反应（toxic reaction）：
毒性反应对病人的危害性较大，在性质上和程度上也与副作 用不同。毒性反应的表现主要是对中枢神经系统、消化系统、 血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能性或器质 性的损害，甚至危及生命。每个药物都可出现其特定的中毒 症状。通常，药物的毒性反应是可预期的。如损害造血系统 或肝、肾功能的药物，应定时检验有关血液和尿液等的生化 指标。在临床用药时，应注意掌握用药的剂量和间隔时间， 必要时应停药或改用其他药物。
药理学
内蒙古医学院药学院药学
第一节 药物的基本作用 一、药物作用的性质和方式 （－）药物作用的性质
药物作用（drug action）严格说、是指药物与机体组织 间的原发作用. 药物效应（drug effect）是指药物原发作用所引起机体 器官原有功能的改变。实际上，二者相互通用。
3. 照理讲，临床用药应尽可能用选择性高的药物， 但在有多种病因或诊断未明时，有时应用选择性低 的药物，反而显得有利。如对一些广谱抗生素或广 谱抗寄生虫药，虽然选择性较低，但抗菌谱或抗虫 谱广是其优点。
（二）药物作用的两重性
1．指疗作用（therapeutic action）：凡能达到防治效 果的作用称治疗作用。 （1）对因治疗（etiological treatment）：
是指药物吸收入血循环后分布到机体各组织器官而发 挥的作用，又称吸收作用（absorptive action）或系统 作用（systemic action）。
二、药物作用的选择性和两重性
（－）药物作用的选择性
1. 机体的各组织器官对药物的敏感性是不一样的。 药物作用的选择性是药物分类的依据。如治疗量的 洋地黄对心脏有较高的选择性（selectivity），中毒 量能影响中枢神经系统。
由于副作用是用治疗量时出现，通常是难以避免的。 这可事先向病人讲清楚，以免误认为病情加重。有些药 物的副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时 有中枢神经兴奋作用；可引起病人失眠，若同时服用催 眠药可纠正。
（2）毒性反应（toxic reaction）：
用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应，称毒性反 应。毒性反应一般在超过极量时才会发生。但有时也会因病 人的遗传缺陷。病理状态或合用其他药物而引起敏感性增加， 在治疗量时即出现中毒反应。因服用剂量过大而立即发生的 毒性，称急性毒性（acute toxicity）；因长期用药后逐渐发 生的毒性，称慢性毒性 （chronic toxicity）。