手术室压力性损伤 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术室压疮预防
2020/11/13
0
2020/11/13
1
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
✓ 预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，
保持实行平衡，方便查看）
2020/11/13
21
2020/11/13
22
不同术式风险区域-仰卧位
足跟部
Βιβλιοθήκη Baidu
枕部
枕部胸椎 腰部 肩胛骨 手臂手肘
2020/11/13
适用范围： 前胸
面，颈，口 骨盆 腹部 四肢
骶尾部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
细胞缺氧 （缺血）
Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education
2020/11/13
何晓珍，樊翌明.术中褥疮的演技进展
13
按科室分类
科室
心外科
血管外科
脊柱/腹部外科 骨科 老年骨科
大外科/胸外
头颈部
神经外科
27
25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时
术前预知术式贴敷
摆好体位
术后揭开美皮康
• 2摆020体/11位/13前准备
28
57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
2020/11/13
29
不同术式风险区域-截石位
肩膀与肩 胛骨
足跟部 腿侧面
2020/11/13
31
不同术式风险区域-侧卧位
手臂
脚踝与足部
接触床侧 接触床 接触床侧面部 肩膀与腋窝 侧髋部
腿
与耳部
膝部
2020/11/13
适用范围： 胸 肺 肾 髋
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
2020/11/13
发生率 17-29.5%
9.8-17.3%
36% 15-20.6%
66% 27.7%
Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education
流行率
7%
6.5%
7% 10% 5.2%
16
按手术时间
适用范围： 妇产
泌尿生殖
枕部
髋部
骶尾部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient
2020/11/13
Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
30
女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
18
手术室压疮风险因素
手术患者特异性 “手术类型，术式，时间,个体因素，术中外
因等因素”
压疮最终产生与各个因素的关系
全面考虑及时干预
2020/11/13
19
2020/11/13
手术室 压疮
20
风险评估:评估工具，筛查高危
皮肤管理：皮肤评估保护
营养评估：营养状态
沟通及干预措施：
✓了解术式，体位，麻醉，时间等
23
2020/11/13
24
不同术式风险区域-俯卧位
前额，眼， 耳，下颌
肩膀前面
膝盖
脚背 脚趾
2020/11/13
乳房 （女性）
髂嵴
生殖器 （男性）
小腿
使用范围： 后背 脊柱
腿后部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
2020/11/13
4
2020/11/13
5
2020/11/13
6
2020/11/13
7
2020/11/13
8
2020/11/13
9
2020/11/13
10
关于手术室压疮预防
2020/11/13
11
术后72小时内发生的压疮其实源于手术室 手术室压疮发生率高达12%---66% 强的或长时间不间断压力导致
. •.低血压 . •.低动脉血压
头部或床头抬高
. •.组织灌注量改变 . •.体外循环 . •.失血
环境因素（湿度）
. •.体循环血压过低 . •.周围循环血减少 在手术室的时间，手术台上的时间，与手
术本身花费时间
术中摆放体位
皮肤摩擦力与剪切力
受压部位压力时长与强度 皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液 感知觉破坏或丧失
AORN J. 2001;73(3):645-657J Wound Ostomy Continence Nurs.2005;32(1):19-30 AORN J. 2011;l 94(6):
2020/11/13
12
手术室压疮发生的时间
外部压力 阻断血流
细胞血流 中断
溃疡 形成
坏死进一步 扩大
细胞开始凋亡 （坏死）
制动或活动力受限制
低2血0压20/11/13
术中风险因素
术后风险因素
患者本身疾病 手术类型 体温过低
恢复体温所需时间 术后体位
. •.患者处于低体温状态 . •.使用保温毯保持正常体温
活动水平
麻醉与所用麻醉剂
手术部位压力
（镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，
血管扩张剂） 血流动力学状态
清洁皮肤的频率
32
90岁，男，左侧単髋置换术
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
2020/11/13
33
术中干预
2020/11/13
34
定时检查皮肤及解除压力
皮肤保护
- 约束带下应该加衬垫或敷料 - 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减
手术时间
3-4hrs 4-5hrs 5-6hrs
>6hrs >7hrs
流行率
5.8-6.0% 8.9% 9.9%
9.9% 13.2%
2020/11/13
17
术前，术中，术后
术前风险因素
年龄 吸烟 营养状态 . •.低血清白蛋白 . • 低蛋白 . •.淋巴细胞计数低 . •.淋巴循环障碍 . •.体重 . •.BMI低 . •.脱水 . •.软组织结构改变 合并症 . •.糖尿病 . •.术前高血压 . •.呼吸系统疾病 . •.血管疾病 . •.贫血 . •.神经系统疾病 . •.心脏疾病 术前红细胞计数与学血红蛋白计数低
2020/11/13
0
2020/11/13
1
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
✓ 预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，
保持实行平衡，方便查看）
2020/11/13
21
2020/11/13
22
不同术式风险区域-仰卧位
足跟部
Βιβλιοθήκη Baidu
枕部
枕部胸椎 腰部 肩胛骨 手臂手肘
2020/11/13
适用范围： 前胸
面，颈，口 骨盆 腹部 四肢
骶尾部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
细胞缺氧 （缺血）
Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education
2020/11/13
何晓珍，樊翌明.术中褥疮的演技进展
13
按科室分类
科室
心外科
血管外科
脊柱/腹部外科 骨科 老年骨科
大外科/胸外
头颈部
神经外科
27
25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时
术前预知术式贴敷
摆好体位
术后揭开美皮康
• 2摆020体/11位/13前准备
28
57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
2020/11/13
29
不同术式风险区域-截石位
肩膀与肩 胛骨
足跟部 腿侧面
2020/11/13
31
不同术式风险区域-侧卧位
手臂
脚踝与足部
接触床侧 接触床 接触床侧面部 肩膀与腋窝 侧髋部
腿
与耳部
膝部
2020/11/13
适用范围： 胸 肺 肾 髋
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
2020/11/13
发生率 17-29.5%
9.8-17.3%
36% 15-20.6%
66% 27.7%
Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education
流行率
7%
6.5%
7% 10% 5.2%
16
按手术时间
适用范围： 妇产
泌尿生殖
枕部
髋部
骶尾部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient
2020/11/13
Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
30
女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
18
手术室压疮风险因素
手术患者特异性 “手术类型，术式，时间,个体因素，术中外
因等因素”
压疮最终产生与各个因素的关系
全面考虑及时干预
2020/11/13
19
2020/11/13
手术室 压疮
20
风险评估:评估工具，筛查高危
皮肤管理：皮肤评估保护
营养评估：营养状态
沟通及干预措施：
✓了解术式，体位，麻醉，时间等
23
2020/11/13
24
不同术式风险区域-俯卧位
前额，眼， 耳，下颌
肩膀前面
膝盖
脚背 脚趾
2020/11/13
乳房 （女性）
髂嵴
生殖器 （男性）
小腿
使用范围： 后背 脊柱
腿后部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
2020/11/13
4
2020/11/13
5
2020/11/13
6
2020/11/13
7
2020/11/13
8
2020/11/13
9
2020/11/13
10
关于手术室压疮预防
2020/11/13
11
术后72小时内发生的压疮其实源于手术室 手术室压疮发生率高达12%---66% 强的或长时间不间断压力导致
. •.低血压 . •.低动脉血压
头部或床头抬高
. •.组织灌注量改变 . •.体外循环 . •.失血
环境因素（湿度）
. •.体循环血压过低 . •.周围循环血减少 在手术室的时间，手术台上的时间，与手
术本身花费时间
术中摆放体位
皮肤摩擦力与剪切力
受压部位压力时长与强度 皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液 感知觉破坏或丧失
AORN J. 2001;73(3):645-657J Wound Ostomy Continence Nurs.2005;32(1):19-30 AORN J. 2011;l 94(6):
2020/11/13
12
手术室压疮发生的时间
外部压力 阻断血流
细胞血流 中断
溃疡 形成
坏死进一步 扩大
细胞开始凋亡 （坏死）
制动或活动力受限制
低2血0压20/11/13
术中风险因素
术后风险因素
患者本身疾病 手术类型 体温过低
恢复体温所需时间 术后体位
. •.患者处于低体温状态 . •.使用保温毯保持正常体温
活动水平
麻醉与所用麻醉剂
手术部位压力
（镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，
血管扩张剂） 血流动力学状态
清洁皮肤的频率
32
90岁，男，左侧単髋置换术
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
2020/11/13
33
术中干预
2020/11/13
34
定时检查皮肤及解除压力
皮肤保护
- 约束带下应该加衬垫或敷料 - 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减
手术时间
3-4hrs 4-5hrs 5-6hrs
>6hrs >7hrs
流行率
5.8-6.0% 8.9% 9.9%
9.9% 13.2%
2020/11/13
17
术前，术中，术后
术前风险因素
年龄 吸烟 营养状态 . •.低血清白蛋白 . • 低蛋白 . •.淋巴细胞计数低 . •.淋巴循环障碍 . •.体重 . •.BMI低 . •.脱水 . •.软组织结构改变 合并症 . •.糖尿病 . •.术前高血压 . •.呼吸系统疾病 . •.血管疾病 . •.贫血 . •.神经系统疾病 . •.心脏疾病 术前红细胞计数与学血红蛋白计数低