见证取样登记台帐
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报 告பைடு நூலகம்
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品 种
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工程名称： 编号：
委 托
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样 品
名 称
品 种
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号
检 测
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编 号
检 测
结 果
收 报 告
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样品
名称
品种
规格
制作
日期
送样
日期
工程部位
报告
日期
报告
编号
检测
结果
收报告
日期
备注
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3页
见证取样登记台帐
工程名称：编号：
委托
编号
样品
名称
品种
规格
制作
日期
送样
日期
工程部位
报告
日期
报告
编号
检测
结果
收报告
日期
备注
（见证人）
4页
见证取样登记台帐
工程名称：编号：
委托
编号
样品
名称
品种
规格
制作
日期
送样
日期
见证取样登记台帐
工程名称：编号：
委托
编号
样品
名称
品种
规格
制作
日期
送样
日期
工程部位
报告
日期
报告
编号
检测
结果
收报告
日期
备注
（见证人）
1页
见证取样登记台帐
工程名称：编号：
委托
编号
样品
名称
品种
规格
制作
日期
送样
日期
工程部位
报告
日期
报告
编号
检测
结果
收报告
日期
备注
（见证人）
2页
见证取样登记台帐
工程名称：编号：
委托
工程部位
报告
日期
报告
编号
检测
结果
收报告
日期
见证取样台账
XXX工程
见证取样台账
XXX项目管理有限公司
XXX项目监理部
XXXX年XX月XX日
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号。
见证取样台账
2012年3月12日 2012年3月12日 2012年3月23日 2012年3月23日
2012年3月26日 2012年3月29日 QCL21202105、QCL41201786 2012年3月28日
见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 工程名称 见证单位 2012年3月28日 2012年4月3日 2012年4月4日 2012年4月5日 2012年4月8日 机械连接 C45试块 C45试块 C40试块 C45试块 包装楼基础梁 包装楼基础桩 芯 包装组 1组 1组 2组 1组 施工单位 见证员 见证证号 2012年3月28日 2012年3月28日 2012年4月6日 2012年4月6日 2012年4月6日
2012.4.11 2012.5.7
检测单位 发证单位 QCZ21200101
QCK11210749
备注 记录人：
土壤密实度 碎石 中砂 压实度 钢筋原材Ф 2012年3月3日 12、14 钢筋原材Ф 2012年3月3日 12、22、28 、32 钢筋原材Ф 2012年3月3日 12-28 钢筋原材Ф 8 2012年3月12日 、10 钢筋原材Ф 8 2012年3月23日 、10 2012年3月26日 2012年3月26日 沥青垫层 C45试块
见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8 工程名称 见证单位 取样日期 2012年2月10日 2012年2月16日 2012年2月18日 2012年2月19日 2012年2月19日 2012年2月19日 2012年2月22日 见证材料类别 土壤击实 级配碎石 片石 取样部位 南侧道路 南侧道路 南侧道路 南侧道路 南侧道路 南侧道路 南侧道路 机柜室 包装楼基础 掺混框架 包装楼基础 包装楼基础 包装楼基础 包装楼基础桩 芯 施工单位 见证员 取样数量 取样人签名 见证人签名 1组 1组 2组 2组 2根 4根 2店 2组 14组 7组 2组 2组 1组 1组 见证证号 送检日期 收到报告日期 检测单位 发证单位 报告编号 YZQC1200168 YZC12002728 YZQC1200251、252 YZQC1200176~00181 YZQJ11200010 YZQJ11200013 YZQC1200279-00280 QCZ11200216-00217 QCZ11200218-00231 QCZ11200232-00238 QCZ11200304-00305 QCZ11200440-00441
见证取样登记台帐之欧阳地创编
见证取样登记台帐工程名称：编号：委托编号样品名称品种规格制作日期送样日期工程部位报告日期报告编号检测结果收报告日期备注（见证人）欧阳地创编1页见证取样登记台帐工程名称：编号：委托编号样品名称品种规格制作日期送样日期工程部位报告日期报告编号检测结果收报告日期备注（见证人）欧阳地创编2页见证取样登记台帐工程名称：编号：委托编号样品名称品种规格制作日期送样日期工程部位报告日期报告编号检测结果收报告日期备注（见证人）欧阳地创编3页见证取样登记台帐欧阳地创编工程名称：编号：委托编号样品名称品种规格制作日期送样日期工程部位报告日期报告编号检测结果收报告日期备注（见证人）欧阳地创编4页见证取样登记台帐工程名称：编号：委托编号样品名称品种规格制作日期送样日期工程部位报告日期报告编号检测结果收报告日期备注（见证人）欧阳地创编5页见证取样登记台帐工程名称：编号：委托编号样品名称品种规格制作日期送样日期工程部位报告日期报告编号检测结果收报告日期备注（见证人）欧阳地创编6页欧阳地创编。
监理见证取样台帐表格模板格
龄期
（天）
检测
结果
备注
说明：设计强度：M2.楼层）
类别：混合、水泥制作条件：标准养护、同条件养护
其他材料见证取样登记表-06
工程名称：施工单位：编号：
序号
材料
名称
厂家/
产地
规格/
品种
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
强度等级/
容重
规格尺寸
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－粉煤灰砖/蒸压灰砂砖/蒸压加气砼块/普通烧结砖/烧结多孔砖/空心砌块/砼小型空心砌块
代表批量－10万块/10万块/1万块/3.5~15万块/5万块/3万块/1万块
取样数量－15块/15块/6块（100*100*100mm）/15块/15块/15块/15块·组
使用部位：梁、板、柱、剪力墙代表批量；每一楼层同一规格300个接头
水泥、砂浆/砼级配见证取样登记表-02
工程名称：施工单位：编号：
序号
种类/
标号/级配
厂家/
产地
使用
部位
代表批量
（T）
检测
内容
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－硅酸岩（P·Ⅱ）、矿渣硅酸岩（P·S）、普通硅酸岩（P·O）、复合硅酸岩（P·C）
强度等级－MU10、MU15、MU20（砖）
建筑工程见证取样台账
序号
进场 时间
规格
炉批号
进场 数量
取样 日期
取样 组数
取样
见证 日期
见证
使用部位
送样 日期
送样
见证
检测 日期
试验单编号
序号
规格
连接类型
取样 日期
取样 组数
取样
见证 日期
见证
使用部位
送样 日期
送样
见证
检测 日期
试验单编号
序号
规格
连接类型
取样 日期
取样 组数
取样
见证 日期
见证
使用部位
送样 日期
送样
见证
检测 日期
试验单编号
序号
强度温度期 龄取样 日期取样 组数取样
见证 日期
见证
使用部位
送样 日期
送样
见证
检测 日期
试验单编号
序号
强 度
期龄
取样 日期
取样 组数
取样人
见证 日期
见证
使用部位
送样 日期
送样
见证
检测 日期
试验单编号
钢筋原材见证取样登记台帐
检测单位
备
注
内
外
兰州医药采购供应站经济适用房项目
第二标段地下车库
钢筋原材见证取样登记台账
甘肃古典建设集团有限公司
钢筋原材见证取样登记台账
序
号
委托
单号
使 用
部 位
规
格
生 产
厂 家
进 场
日 期
合格证编号
炉批号
合格证
数量t
报告编号
报告
日期
检测单位
备
注
进场量t
内
外
1
2017-001
地下筏板
10
陕西龙门钢铁（集团）有限责任公司
2017.2.25
170111002
内
19.02t
2
2017-002
地下筏板
12
陕西龙门
2017.2.25
YL4-20160926257
TB16-14338-08
44.693t
外
43.594t
3
2017-003
地下筏板
14
陕西龙门
2017.2.25
YL2-2016092237
TB16-14017-08
51.4t
外
34,608t
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
钢筋原材见证取样登记台账
序
号
委托
单号
使 用 部 位
规
格
生 产
厂 家
进 场
日 期
合格证编号
炉批号
合格证数量
进场量
报告编号
报告
日期
监理见证取样台帐
见证取样记录台账第页共南京思圆房地产投资管理咨询有限公司南京思圆房地产投资管理咨询有限公司砼试块见证取样记录建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—2 砼试块见证取样记录第页共江苏赛华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—2 砼试块见证取样记录第页共页建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—2 砼试块见证取样记录第页共华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—2 砼试块见证取样记录第页共华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—2 砼试块见证取样记录第页共页华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—2 砼试块见证取样记录第页华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—2 砼试块见证取样记录第页华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—2 砼试块见证取样记录第页共页华建设监理公司江苏赛华建设监理公司砂浆、试块见证取样记录TF表20— 3华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—4 钢材焊接试件见证取样记录第建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—4 钢材焊接试件见证取样记录第页建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—5 见证取样记录（通用表）第页华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—5 见证取样记录（通用表）第华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—5 见证取样记录（通用表）第华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—5 见证取样记录（通用表）第页华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—5 见证取样记录（通用表）第华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—5 见证取样记录（通用表）第页华建设监理公司江苏赛华建设监理公司TF表20—5 见证取样记录（通用表）第华建设监理公司。
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工程名称： 编号：
委 托
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品 种
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送 样
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检 测
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工程名称： 编号：
委 托
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品 种
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制 作
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日 期
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检 测
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工程名称： 编号：
委 托
编Hale Waihona Puke 号样 品名 称品 种
规 格
制 作
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送 样
日 期
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日 期
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检 测
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工程名称： 编号：
委 托
编 号
见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
名 称
品 种
规 格
制 作
日 期
送 样
日 期
工程部位
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日 期
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编 号
检 测
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见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
名 称
品 种
规 格
制 作
日 期
送 样
日 期
工程部位
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日 期
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编 号
检 测